Nespecifiskas zarnu iekaisuma slimības, IBD: kādi ir to veidi un simptomi?

IBD ir saīsinājums no Inflammatory Bowel Disease (nespecifisks zarnu iekaisums). Šī slimība var skart jebkuru zarnu trakta daļu.

IBD etioloģija ir salīdzinoši nezināma, taču tās attīstībai ir dažādi riska faktori.

Iekaisuma veidi, simptomi, diagnostika, ārstēšanas iespējas, profilakse un daudz citas interesantas informācijas atradīsiet šajā rakstā.

IBD: nespecifisks zarnu trakta iekaisums

IBD ietver idiopātisku hronisku zarnu iekaisumu. Par galvenajiem fenotipiem sauc Krona slimību (CD) un čūlaino kolītu (UC). Klīniskajā praksē ir sastopams arī trešais, pārejošs, bet neprecizēts zarnu iekaisuma veids.

Šīs slimības izplatība pieaug. Tā galvenokārt skar personas vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Tomēr pēdējos gados IBD ir parādījusies arī bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Aptuveni 10 % saslimšanas gadījumu notiek līdz 18 gadu vecumam.

Slimība nedaudz biežāk sastopama sieviešu dzimuma pārstāvēm. No ģeogrāfiskā viedokļa visizplatītākā saslimstība ir Ziemeļeiropā, Apvienotajā Karalistē un Ziemeļamerikā.

IBD pamata iedalījums:

• Čūlainais kolīts
• Krona slimība

Čūlainais kolīts ir nespecifisks resnās zarnas gļotādas iekaisums. Slimība skar resnās zarnas gļotādu un zemādas slāni. Iekaisuma izmaiņas lokalizējas taisnās un resnās zarnas.

Krona slimība ir iekaisums, kas skar visus zarnu sieniņas slāņus. Tā var rasties jebkurā gremošanas trakta daļā, sākot no mutes dobuma un beidzot ar taisno zarnu. Visbiežāk tiek skarts ileocekulārais reģions (tievā un resnā zarna).

Lielākā atšķirība starp Krona slimību un čūlaino kolītu ir iekaisuma atrašanās vieta. Atšķirībā no UC CD var skart jebkuru gremošanas trakta daļu. Tā ir autoimūna slimība.

IBD iekaisuma reakcija kļūst hroniska, jo tā tiek "uzturēta" un atkārtojas gremošanas traktā. Atkarībā no dzīvesveida un ārstēšanas slimībai ir atsevišķas asimptomātiskas, miera un saasinātas akūtas fāzes.

Tādējādi nespecifiskais zarnu iekaisums ietver 2 dažādas mūža slimības (UC un CD ), kurām raksturīgas stāvokļa remisijas (mazināšanās) un recidīvi (pasliktināšanās).

Gan UC, gan CD traucē fizioloģisku gremošanu un pareizu barības vielu uzsūkšanos (asimilāciju) organismā.

Šīs iekaisuma reakcijas cēlonis pašlaik nav zināms.

Tā ir iekšējo un ārējo faktoru kombinācija, kas izraisa spontāni atkārtojošos iekaisuma procesu.

Kā liecina slimības nosaukums, cēlonis nav pilnībā noskaidrots. Pētījumu un pētījumu rezultāti norāda uz riska vai izraisošo faktoru klātbūtni.

• Iekšējais riska faktors
• Ārējais riska faktors

Iekšējais riska faktors

Ģenētiskajiem faktoriem un ģimenes anamnēzei ir liela nozīme. Ģenētiskajai ietekmei ir liela nozīme, jo slimība ir sastopama ģimenē (aptuveni 15 reižu biežāka saslimstība ar CD pirmās pakāpes radiniekiem). Svarīga nozīme ir arī IBD sastopamībai ar citām ģenētiskām slimībām.

IBD sastopamas galvenokārt ekonomiski attīstītajās valstīs. Augstais higiēnas līmenis attīstītajās valstīs apvienojumā ar nenobriedušu zarnu imūnsistēmu neatpazīst fizioloģiskās zarnu floras antigēnus un uztver tos kā patogēnus.

Patofizioloģiski notiek antigēna kļūdaina tulkošana, ko veic T-limfocīti. Enterocītu (zarnu gļotādas šūnas) tulkotais antigēns izraisa iekaisuma reakciju. Laicīgi runājot, tā ir imūnās atbildes reakcijas pret parastajām zarnu baktērijām traucēta regulācija.

Ārējais riska faktors

Pārdzīvotas biežas vai smagas zarnu infekcijas, dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības var izraisīt zarnu gļotādas iekaisuma reakciju cilvēkam ar ģenētisku noslieci.

Pašlaik kā IBD izraisītājs tiek apspriests slikts zarnu mikrobioma baktēriju stāvoklis.

Roku rokā ar kuņģa un zarnu trakta slimībām riska faktors ir bieža antibiotiku un spēcīgu pretiekaisuma zāļu lietošana.

SIBO: kas ir baktēriju zarnu aizaugšanas sindroms? Simptomi...

Starp galvenajiem ārējiem riska faktoriem ir neatbilstošs dzīvesveids, kas izpaužas kā hronisks stress, neveselīgs, nesabalansēts uzturs un smēķēšana.

Uzturs ar pārmērīgu vienkāršo rafinēto cukuru daudzumu un olbaltumvielu un šķiedrvielu trūkumu pasliktina zarnu mikrofloras sastāvu, tādējādi palielinot iekaisuma risku.

Iespējamo cēloņu un ierosinātāju kopsavilkums:

• Ģenētiskās noslieces
• Imūnsistēmas atbildes reakcijas traucējumi
• Pārmērīgas zarnu infekcijas un slimības
• zarnu baktēriju mikrobioma nelīdzsvarotība
• Neveselīgs uzturs ar augstu rafinēta cukura saturu
• Bieža antibiotiku lietošana
• hronisks stress
• smēķēšana un alkohols

Zarnu iekaisuma slimības simptomi saasinātā fāzē galvenokārt ir sāpes vēderā, vēdera krampji, izteikta zarnu kustīgums, gremošanas traucējumi un caureja (vaļīgi ūdeņaini izkārnījumi). Akūtā fāzē iespējama drudzis vai drudzis.

Vispārējie simptomi ir pārmērīgs nogurums, vispārējs nespēks un svara zudums. Svara zudums rodas caurejas un sliktas zarnu uzsūkšanās dēļ.

Taisnās zarnas asiņošana, asinis izkārnījumos un caureja biežāk sastopama čūlainā kolīta gadījumā. Sāpes vēderā vairāk raksturīgas Krona slimībai, tomēr simptomi ir līdzīgi.

Iespējamas arī ārpus zarnu trakta izpausmes, kas parādās pēc vairākiem gadiem. Kā piemērus var minēt sāpes locītavās, artrītu, aknu bojājumus, acu iekaisumu un ādas izpausmes un slimības. Tāpēc nepieciešama regulāra veselības stāvokļa uzraudzība, ko veic ārsts.

Pie ilgtermiņa zarnu iekaisuma komplikācijām pieder palielināts kolorektālā vēža (resnās zarnas vēža) risks.

Zarnu iekaisuma slimības simptomu kopsavilkums:

• Sāpes vēderā
• Uzpūsta vēdera sajūta
• Spazmas vēderā
• Gremošanas traucējumi
• Caureja
• Nepieciešamība izkārnīties
• Svara zudums
• Gļotu un asiņu klātbūtne izkārnījumos
• Pastiprināts nogurums
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Slimību diagnosticē un ārstē speciālists gastroenterologs. Diagnostikas process sākas ar pamata izmeklēšanu, klīnisko simptomu novērtēšanu un anamnēzes noņemšanu.

Ārsts galvenokārt pievērš uzmanību diētai, dzīvesveidam, saistītajām slimībām un ģimenes anamnēzē.

Regulāri tiek ņemti asins un izkārnījumu paraugi. Vieglas IBD gadījumā pamata laboratoriskie asins analīzes var būt normālas. To nozīme ir citu slimību izslēgšanai. Plašākās IBD formās var konstatēt arī izmaiņas asins ainā.

Diagnozi nosaka, veicot endoskopisko izmeklēšanu, ieskaitot gļotādas paraugu ņemšanu. Tiek noteikts precīzs IBD veids un tā izplatība (lokalizācija).

Endoskopiskās izmeklēšanas (gastroskopijas, kolonoskopijas) laikā, ja ir IBD, konstatē tipisku endoskopisku zarnu gļotādas attēlu, kas pieskārienam ir asiņojoša. Bieži vien ir čūlas.

Var būt indicētas arī citas attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse.

Paplašinātas diagnozes ietvaros ir svarīgi nošķirt čūlaino kolītu no Krona slimības. No laboratoriskajiem testiem diferenciācijai īpaši noderīgi ir asins analīzes p-ANCA un ASCA antivielu noteikšanai.

Slimības gaita ir aprakstīta sadaļā par simptomiem.

IBD profilakse

Ģenētiskas noslieces un autoimūno slimību gadījumā profilakse vairumā gadījumu nav iespējama. Tomēr ārējos riska faktorus var novērst. Tie ir tieši dzīvesveida un dzīvesveida faktori.

Galvenokārt runa ir par uzturu, kuram jābūt regulāram pilnvērtīgam un sabalansētam. Uzturs ar pārmērīgu vienkāršā rafinētā cukura daudzumu, olbaltumvielu un šķīstošo šķiedrvielu trūkumu pasliktina zarnu mikrofloras sastāvu un palielina iekaisuma slimības risku.

Alkohols un tabakas izstrādājumu smēķēšana ir šīs slimības, kā arī citu slimību riska faktori.

Lai gan tas izklausās pēc klišejas, ikdienas hroniskais stress ir potenciāls daudzu fizisku un psiholoģisku slimību un traucējumu izraisītājs organismā. Tāpēc ir ieteicams atjaunot organismu, kvalitatīvi izgulēties un novērst stresu.

Nepieciešama kuņģa un zarnu trakta (un citu) infekciju profilakse un rūpīga to ārstēšana ārsta uzraudzībā. Prebiotikas un probiotikas ir noderīgas, lai uzturētu zarnu baktēriju līdzsvaru.

Risks ir arī bieža ārstēšanās ar kairinošiem medikamentiem, piemēram, antibiotikām, kortikosteroīdiem, nesteroīdiem antireimatiskiem līdzekļiem vai hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem.

IBD profilakse:

• Sabalansēts un pilnvērtīgs uzturs
• pietiekams olbaltumvielu un šķiedrvielu daudzums uzturā
• rafinēta cukura izslēgšana no uztura
• pārtikas nepanesamības un alerģiju ievērošana
• ikdienas stresa novēršana
• fiziskā un psiholoģiskā stresa novēršana
• pietiekama organisma reģenerācija
• kuņģa un zarnu trakta infekciju profilakse
• infekciju ārstēšana medicīniskā uzraudzībā
• probiotiku un prebiotiku lietošana pēc slimības
• veselības problēmu gadījumā neatlikt vizīti pie ārsta.