Nieru iekaisums, glomerulonefrīts: kādi ir cēloņi un simptomi?

Nieru iekaisums, nefrīts, ir vispārējs nieru kanāliņu, audu vai glomerulu iekaisuma nosaukums. Tas var skart vienu vai abas nieres vienlaikus.

Nieru iekaisums ietekmē nieru darbību, to spēju filtrēt un izvadīt atkritumproduktus. Tas var izraisīt olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu un traucēt ūdens uzsūkšanos, izraisot pietūkumu.

Nieres

Nieres (ren, nefros) ir pāra orgāns. Tās atrodas gūžas rajonā tieši zem krūšu kurvja malas.

Labā niere parasti atrodas zemāk un ir nedaudz mazāka par kreiso.

Nieres augšpusē atrodas virsnieru dziedzeris, kura funkcija ir hormonu (minerālkortikoīdu - aldosterona, glikokortikoīdu - kortizola, kateholamīnu - adrenalīna, noradrenalīna un androgēnu - dzimumhormonu) sekrēcija.

Nieru struktūra

Nieres sastāv no garozas un smadzeņu daļas.

Smadzenes veido piramīdveida veidojumi. Šo veidojumu virsotni ieskauj nieru kalīši, kas ir atbildīgi par galīgā urīna savākšanu. Kalīši pāriet nieru iegurnī.

Nieru garozā atrodas nefroni, kas ir nieru strukturālā un funkcionālā pamatvienība.

Vienā nierē ir aptuveni viens miljons nefronu.

Nefrons sastāv no Malpighian ķermenīša un kanāliņiem (kanāliņu kopums). Kanāliņi ir gan proksimālie, gan distālie, un tos savieno Henles cilpa.

Malpiģa ķermenis sastāv no glomerula (asins kapilāru kopuma) un Boulmana maisiņa, kas ieskauj glomerulu.

Glomerulā, filtrējot plazmu, rodas urīns, ko sauc par primāro urīnu. Primārais urīns caur vītņveida kanāliņu tiek novadīts uz Henles vārpstu.

24 stundu laikā nieres filtrē 2000 litru asiņu. Tās izvada atkritumus un uztur skābju un bāzu, ūdens un minerālvielu līdzsvaru.

Urīna ražošana

Glomerulus filtrē asinis no asins šūnām un olbaltumvielām.

Pēc tam filtrāts izplūst cauri nefrona kanāliņiem. Ūdens, glikoze, joni un aminoskābes uzsūcas un tiek resorbētas atpakaļ asinīs. Kanāliņos paliek tikai atkritumvielas, veidojot sekundāro, galīgo urīnu.

Sekundārais urīns ar atkritumvielām ieplūst savācējkanālos, nierakmeņos, nieru iegurnī, urīnvados, urīnpūslī, urīnizvadkanālā un tiek izvadīts no organisma urīnizvadkanālā.

Dienā nieres saražo aptuveni 190 līdz 200 litru primārā urīna un izdala aptuveni 1,5 līdz 2 litrus galīgā urīna. To sauc par diurēzi.

Stundas diurēze ir 0,5-1,5 ml uz kilogramu svara.

Urīns ir normālos apstākļos:

• dzidrs
• Salmu dzeltens
• pH ir 5,5-6,5
• Tas satur minerālvielas, kreatinīnu, amilāzi, urīnvielu, urīnskābi, urīnskābi un citas vielas.
• Veselam cilvēkam urīnā nav olbaltumvielu, cukura, bilirubīna vai asiņu.

Nieru darbība

• Ekskrēcijas, filtrēšanas - filtrē asinis un izvada atkritumvielas, svešķermeņus, piemēram, zāles, un veido urīnu.
• Uztur šķidruma līdzsvaru organismā
• Uztur iekšējās vides līdzsvaru
• Regulē asinsspiedienu, izdalot hormonu renīnu.
• Ar hormona eritropoetīna palīdzību ietekmē eritrocītu veidošanos.
• D vitamīna aktivizēšana

Nieru iekaisums

Dzīves gaitā un dažādu faktoru ietekmē var rasties nieru iekaisums. Nieru iekaisums tiek iedalīts vairākos veidos atkarībā no nieres daļas, kurā iekaisuma process notiek.

Nieru iekaisuma veidi var būt šādi

• Intersticiāls nefrīts ir telpas starp kanāliņiem iekaisums, kas arī izraisa nieres pietūkumu.
• Pielonefrīts visbiežāk izraisa bakteriāla infekcija. Tas izraisa iekaisumu nieres parenhīmā un nieru iegurnī.
• Glomerulonefrīts ir iekaisums nieres glomerulos.

Tubulointersticiāls nefrīts

Tubulointersticiālā nefrīta gadījumā iekaisums izplatās uz visiem nieres audiem, kas var izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos.

Tā ir infekcijas, alerģiska un toksiska slimība. Tā izraisa nieru funkcijas samazināšanos.

Bērniem tā sastopama tikai sporādiski.

Tā var rasties akūti vai hroniski.

Tubulointersticiālais nefrīts bieži izraisa nieru mazspēju.

Akūts neinfekciozs tubulointersticiāls nefrīts

Nieru iekaisums var būt neinfekciozs. Šādā gadījumā cēlonis nav infekcija, bet, piemēram, zāļu toksiska iedarbība vai paaugstinātas jutības reakcija pret zālēm.

Dažos gadījumos tas ir arī nieru mazspējas cēlonis.

Akūts infekciozs tubulointersticiāls nefrīts

Rodas, ievazājot infekciju vai kā imūnreakcija uz sistēmisku infekciju.

To var izraisīt baktērijas, vīrusi, toksoplazmoze un mikoplazmas.

Baktērijas nierēs var iekļūt tieši no taisnās zarnas, baktērijām nokļūstot urīnceļos. Citi pārnešanas ceļi ir asins saindēšanās un tieša asins pārnešana.

Leptospirozi, sauktu arī par Veila slimību, izraisa inficēšanās ar leptospīrām. Infekcijas avots ir peles, žurkas, kas izdala inficētu urīnu. Infekcija uz cilvēkiem tiek pārnesta ar pieskārienu caur ievainotu ādu vai konjunktīvas.

Hronisks tubulointersticiāls nefrīts

Izpaužas ar tubulointersticija histoloģiskām pārmaiņām, rētas veidošanos, tubulu atrofiju (kanāliņu sarukšanu) un intersticiālu fibrozi (audu sabiezēšanu, sabiezēšanu).

Pielonefrīts

Pielonefrīts pieder tubulointersticiālo nefrītu grupai. Tas ir iekaisuma process nieru parenhīmā un nieru iegurnī. Visbiežāk to izraisa bakteriāla infekcija.

Nieru iekaisums var būt akūts vai hronisks.

Akūts pielonefrīts

To visbiežāk izraisa baktērijas, kas iekļūst nierēs, pakāpeniski iekļūstot no urīnceļiem.

Pat asimptomātiskas baktērijas urīnā vai urīnpūšļa iekaisums var izraisīt nieru iekaisumu.

Riska faktori

• Īpašs risks ir grūtniecēm, kurām ir palēnināta urīnceļu peristaltika.
• urīnceļu obstrukcija vai iedzimti attīstības defekti
• Nierakmeņi, urīnceļu traumas, nieru slimības, cukura diabēts arī var veicināt pielonefrīta rašanos.

Nieru iekaisuma riska faktors, īpaši bērniem, ir vezikoureterālais reflukss. Šajā gadījumā urīns no urīnpūšļa atgriežas nierēs. Tomēr tas var rasties arī pieaugušo vecumā, kad urīna aizplūšanu no urīnpūšļa aptur, piemēram, akmeņi.

Diabēta slimniekiem akūts nieru iekaisums ir 5 reizes biežāk sastopams un biežāk arī komplicējas ar abscesa (ar strutas pildīta dobuma) veidošanos. Diabēta slimniekiem ir risks saslimt arī ar emfizemātiskām pielonefrīta formām.

Emfizematozais pielonefrīts

Ir akūta bakteriāla iekaisuma forma ar nekrotisku formu (audu nekrozi). Parenhīmā veidojas gāze.

Šī forma ir reta. Tā sastopama diabēta slimniekiem, bet risks ir arī pacientiem ar obstruktīvu nieru slimību. Tas izpaužas kā akūts pielonefrīts ar sliktu dūšu, vemšanu. Bieži vien izraisa dehidratāciju.

Emfizematozais pilelīts (pneimopionefroze)

Diskrētāka forma, kad gāzu veidošanās aprobežojas ar urīnvada audiem. Izpaužas kā emfizematozs pielonefrīts.

Hronisks pielonefrīts

Hroniskam pielonefrītam raksturīgs hronisks iekaisums ar nieru kanāliņu un intersticiālo audu rētas veidošanos.

Hronisks pielonefrīts var būt saistīts ar nierēs notiekošiem iekaisuma procesiem, kurus neizraisa baktērijas. Tie var būt metaboliskas, ķīmiskas vai imunoloģiskas izcelsmes.

Tas bieži ir saistīts ar nieru mazspēju.

Tas var rasties no urīnceļu iekaisuma, no citām nieres bojājošām slimībām, piemēram, augsta asinsspiediena, asinsvadu slimībām, vezikoureterālā refluksa (urīna atpakaļsūkšanās nierēs).

Pielonefrīts bērniem

Bērni biežāk slimo ar apakšējo urīnceļu infekcijām.

Ja infekcija netiek savlaicīgi atpazīta vai netiek atbilstoši ārstēta, pielonefrīts bieži vien izraisa nieru rētas veidošanos. Rētas veidošanās rada augsta asinsspiediena risku, abpusēji iesaistot nieres, kas ierobežo nieru darbību. Tas var izraisīt pat nieru mazspēju.

Ir ļoti svarīgi atšķirt akūtu cistītu bērniem no akūta pielonefrīta. Tas ir jārisina ātri.

Ārstēšana bērniem atšķiras no ārstēšanas pieaugušajiem. Katra neārstēta pielonefrīta stunda palielina nieru parenhīmas rētas veidošanās risku.

Pileonefrīts grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām urīnceļu komplikācijām. Tas rodas aptuveni 2% grūtnieču.

Grūtniecības laikā tā ir nopietna infekcija, kas var izraisīt septisko šoku un priekšlaicīgas dzemdības.

Augsta temperatūra apdraud mazuli, jo paātrinās vielmaiņa un auglim nepieciešama pastiprināta skābekļa piegāde ar asinīm.

Glomerulonefrīts

Tā ir viena no salīdzinoši izplatītajām un nopietnajām slimībām, kas skar glomerulus - nieru vārpstiņas.

Akūtu glomerulonefrītu sauc arī par nefrīta sindromu.

Tā attīstībā ir iesaistīti imūnsistēmas un slimību izraisošie mehānismi. Šādās situācijās veidojas tā sauktie imūnkompleksi. Tie uzbrūk glomeruliem, kapilāru sieniņai un palielina to caurlaidību.

Imunokompleksu veidošanā ir iesaistīti antigēni (baktērijas, vīrusi un citi) vai pret nierēm vērstas antivielas.

Glomerulonefrīts var būt primārais vai sekundārais. Primārais izpaužas patstāvīgi, ietekmējot tikai nieru glomerulus. Sekundārais izpaužas kā daļa no citas slimības. Glomerulus var skart sistēmiskas, asinsvadu, vielmaiņas slimības, kas skar citus orgānus (vilkēde, diabēts).

Visbiežāk tas ir sastopams pusaudžiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Iespējamās glomerulonefrīta komplikācijas:

• Akūta nieru mazspēja.
• Hroniska nieru slimība.
• Augsts asinsspiediens
• Nefrotiskais sindroms

Lasiet arī mūsu rakstus:

• Nieru slimības: no iekaisuma līdz akmeņiem un mazspējai? Un to simptomi
• Nieru aprūpe: kā tās atjaunot un stiprināt?

Nieru infekcija parasti komplicējas ar urīnpūšļa iekaisumu.

Baktērijas, kas izraisījušas iekaisumu urīnpūslī, var nokļūt nierēs.

Tubulointersticiālo nefrītu visbiežāk izraisa nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (samazina drudzi, iekaisumu, sāpes) vai vīrusi (Hantavīruss, citomegalovīruss, Epšteina-Barr vīruss).

E. coli izraisa 85 % akūta pielonefrīta gadījumu. Citi var būt Klepsiella, Proteus.

Lasīt:

• Escherichia coli: kādas infekcijas tā izraisa un kā to ārstē? (E. coli)
• Kas tieši ir hantavīruss, kas nesen parādījās Ķīnā?
• Mononukleoze.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīta cēlonis var būt infekcijas slimība. Dažos gadījumos cēlonis var būt arī nezināms.

Infekcijas cēloņi ir šādi:

Akūts postinfekciozs postreptokoku glomerulonefrīts - to izraisa pēkšņa glomerulu iesaistīšanās pēc infekcijas slimības. Slimības izcelsme ir nefritogēni celmi - hemolītiskie streptokoki.

Streptokoku infekcija bieži rodas elpceļos.

Kad un kāpēc rodas glomerulonefrīts?

Akūts postinfekciozs glomerulonefrīts var rasties pēc pārciestas infekcijas, ko izraisa:

• Pneimokoku, stafilokoku, B hepatīta vīrusu, toksoplazmozes un citu bakteriālu, vīrusu un parazitāru slimību.
• pēc saslimšanas ar bakteriālu endokardītu
• HIV

Lasīt arī:

• Baktērijas, vīrusi un citi: kā nopietnu slimību ierosinātāji?

Citi cēloņi ir autoimūnās slimības, ko izraisa imūnsistēmas uzbrukums saviem veseliem audiem.

Pie tām pieder:

• Hroniskas iekaisuma slimības - vilkēde
• Imūnā sistēma veido antivielas pret saviem audiem nierēs un plaušās - Goodpasture sindroms.
• IgA nefropātija, ko izraisa antivielu uzkrāšanās glomerulos.

Citi cēloņi:

• Asinsvadu iekaisums - vaskulīts
• Sklerotiskas slimības: augsts asinsspiediens, cukura diabēts melitus

Hronisks tubulointersticiāls nefrīts

Cēloņi:

• Obstrukcija, kas kavē urīna aizplūšanu - obstruktīvā uropātija.
• Pielonefrīts
• Imunoloģiska reakcija
• Pēc zāļu lietošanas - nefrotoksicitāte pēc zāļu toksiskas reakcijas uz zālēm (analgētiķi, antiflogistiķi)
• Metaboliskas slimības - cukura diabēts, nefrokalcinoze, nefrolitiāze un citas.
• Iedzimtas un sistēmiskas slimības

Urīnceļu infekciju un nieru iekaisumu profilakse

• Atbilstoša higiēna - pietiekama, bet ne pārmērīga dzimumorgānu kopšana, īpaši sievietēm. Pārmērīga mazgāšanās un ziepju lietošana kairina dzimumorgānu ādu un gļotādu.
• Visām sievietēm un meitenēm jāmazgājas no priekšpuses uz aizmuguri (pēc urinēšanas, pēc izkārnījumiem).
• Biežāk mainīt ieliktnīšus. Sievietēm menstruāciju laikā ir svarīgi bieži mainīt menstruālos ieliktnīšus.
• Valkāt piemērotu apakšveļu (kokvilnas apakšveļu un izvairīties no stringu tipa biksītēm, kas saista baktērijas no taisnās zarnas un palielina risku tās pārnest uz dzimumorgāniem).
• Ja baktērijas ir nokļuvušas urīnizvadkanālā, ieteicams urinēt, lai tās izvadītu.
• Neaiztur urīnu.
• Pietiekama dzeršana, lai nieres varētu pareizi darboties un izvadīt urīnu. Ieteicams ūdens, vājas tējas un minerālūdeņi. Urīnceļu infekciju gadījumā labi noder kumelīšu, uroloģiskā tēja, dzērveņu sula vai dadzenes, zeltlēkšķu un kurkuma maisījums.
• Izvairieties no aukstuma iegurņa zonā, gurnos un kājās.
• Nelietojiet pārmērīgas C vitamīna un kalcija devas, kas veicina nierakmeņu veidošanos.
• Pārsienot jaundzimušo un zīdaiņiem mazgāt bērnu no priekšpuses uz aizmuguri, lai novērstu baktēriju pārnešanu no izkārnījumiem uz urīnceļiem.
• Pārģērbieties no peldkostīmiem pēc peldes publiskā baseinā un pēc iziešanas no ūdens. Neatstājiet tos slapjus uz sevis.

Nieru iekaisums (nefrīts) ne vienmēr ir atpazīstams pēc simptomiem.

Brīdinājuma pazīmes par iekaisumu var būt šādas:

• putojošs, burbuļojošs urīns vai tumšas krāsas urīns.
• Samazināts urinēšanas biežums
• potīšu, kāju pietūkums
• Svara pieaugums ūdens aiztures organismā dēļ.
• Galvassāpes
• Miegainība
• Augsts asinsspiediens

Tubulointersticiāls nefrīts

Neinfekciozā nefrīta gadījumā simptomi sākotnēji ir dažādi.

Tas var izpausties kā urīnceļu iekaisums:

• paaugstināta temperatūra
• sāpīga, apgrūtināta urinācija - dizūrija
• redzama urīna krāsas maiņa uz baltu - piurija, urīns ir duļķains ar redzamām strutas pazīmēm.
• sāpes krustu rajonā
• olbaltumvielu klātbūtne urīnā - proteinūrija
• asinis urīnā - hematūrija

Lasiet arī:

• Kā šo slimību simptomu jūs to noteikti negaidītu.
• Duļķains urīns: kādi ir tā cēloņi bāls, balts, putojošs vai duļķains urīns?
• Tumšs urīns: kādi ir tā galvenie cēloņi.
• Smirdīgs urīns

Tubulointersticiālais nefrīts nespecifisko simptomu dēļ ne vienmēr tiek atklāts laikus.

Tubulointersticiālā nefrīta simptomi

• Paaugstināta temperatūra, drudzis (kas var neizpausties, galvenokārt tāpēc, ka tiek lietoti medikamenti, kas pazemina ķermeņa temperatūru).
• nogurums
• nepatiku pret ēdienu, vemšanu
• Galvassāpes
• Bērniem sāpes vēderā
• Samazināta urīna izdalīšanās - oligūrija
• Pārmērīga urīna izdalīšanās - poliūrija
• asinis urīnā - hematūrija
• Sāpes locītavās
• Paaugstinātas jutības reakciju gadījumā simptomi parādās vairākas dienas vai pat nedēļas pēc zāļu lietošanas kā makulopapuloza eksantēma (dažāda lieluma ādas izsitumi).
• Nieru palielināšanās, kas dažos gadījumos ir taustāma
• sāpes jostasvietā vai sānos
• Maigums sānos
• Sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums
• Paaugstināts asinsspiediens
• Nieru mazspējas simptomi

Hronisks tubulointersticiāls nefrīts

Simptomi, kas liecinātu par hroniskas nieru slimības pasliktināšanos, lielākoties neparādās.

Dažkārt tā izpaužas tikai ar nedaudz paaugstinātu asinsspiedienu.

Nefrītam progresējot, sāk parādīties nieru mazspējas simptomi, piem:

• ķermeņa nieze
• nogurums
• apetītes trūkums
• slikta dūša, vemšana
• apgrūtināta elpošana

Ilgstošas analgētisko līdzekļu (aspirīna, paracetamola u. c.) lietošanas rezultātā rodas analgētiskā nefropātija. Bieži parādās kuņģa čūlas un gremošanas traucējumu simptomi, anēmija. Vēlāk parādās arī paaugstināts asinsspiediens. Analgētisko līdzekļu lietošana rada palielinātu nieru vēža risku.

Pielonefrīts

Akūta pielonefrīta gadījumā nieres ievērojami uzbriest, un to garozā var parādīties abscesi.

Akūta pielonefrīta simptomi:

• Sāpes urinējot
• Nepieciešamība urinēt
• Nepieciešamība urinēt naktī
• asinis urīnā
• Vispārējs diskomforts
• Slikta dūša līdz vemšanai, dažkārt caureja
• Paaugstināta temperatūra, parasti līdz 39 °C, dažreiz līdz 40 °C
• Pastiprināts pulss
• Drudzis, drebuļi
• Sāpes sānos
• Slikta dūša
• Tipiskas nieru sāpes ir bieži sastopamas: blāvas sāpes nieres vietā, kas neizstaro uz apkārtējo zonu.
• Urīns: duļķains, smirdīgs
• Izmantojot testa strēmelīti, pozitīvs uz olbaltumvielām, asinīm, leikocītiem, nitrītiem.

Hronisks pielonefrīts

Hroniska pielonefrīta gadījumā niere ir mazāka, sarukusi un rētaina virspusē.

Niere ir asimetriskas formas.

Hroniska pielonefrīta gadījumā var būt akūta iekaisuma pazīmes. Tas var būt arī pilnīgi asimptomātisks vai ar tikai viegliem simptomiem, kas netiek pamanīti vai kam netiek piešķirta nozīme.

Glomerulonefrīts

Simptomi:

• Urīna iekrāsošanās rozā vai tumši brūnā krāsā - hematūrija, kas nozīmē asinis urīnā.
• Putojošs vai burbuļojošs urīns - proteinūrija, kas rodas no pārmērīga olbaltumvielu daudzuma urīnā.
• Augsts asinsspiediens
• sejas, roku un kāju pietūkums, ko izraisa ūdens aizture urīnā.
• mazāks urinēšanas skaits nekā parasti
• Slikta dūša, vemšana
• Muskuļu krampji
• Nogurums
• Nefrīta sindroms - faktiska glomerulu bojāeja
• Nefrotiskais sindroms - ilgstošs glomerulu bojājums
• Akūts vai hronisks nieru bojājums
• Nieru mazspēja

Nefrīta un nefrotiskā sindroma atšķirība (tabula)

Akūts postinfekciozs glomerulonefrīts

Rodas 1-3 nedēļas pēc streptokoku izraisītas rīkles infekcijas(streptokoku rīkles infekcija) vai 3-6 nedēļas pēc streptokoku izraisītas ādas infekcijas.

Rodas personām, kuru streptokoku infekcija nav ārstēta ar antibiotikām vai ārstēšana ir bijusi nepietiekama.

Simptomi:

• asinis urīnā, kas var nebūt redzamas ar neapbruņotu aci, līdz redzamai asiņainai urīna krāsai. Urīns var būt līdz pat sarkanā, tumši brūnā krāsā.
• Arteriālā hipertensija
• Galvassāpes
• Redzes traucējumi
• Viegla tūska - plakstiņu, sejas, roku, kāju pietūkums.
• Samazināta urinēšana
• Proteīnūrija - augsts olbaltumvielu līmenis urīnā

Strauji progresējošs glomerulonefrīts

nedēļām līdz mēnešiem progresē līdz nieru mazspējai.

Izpaužas kā nefrīta sindroms:

• Asinis urīnā
• Samazināta urīna izdalīšanās
• sejas, ekstremitāšu, roku, vēdera pietūkums.
• Augsts asinsspiediens
• Neskaidra redze
• Slikta dūša
• Klepus ar gļotām, kas var būt putojošas, purpursarkanas
• elpas trūkums

Hronisks glomerulonefrīts

Slimības gaita ir lēna.

Hronisks nefrotiskais sindroms izpaužas šādi:

• asinis urīnā
• Proteīnūrija - palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.
• Augsts asinsspiediens
• Pietūkums
• Glomerulu filtrācijas ātruma samazināšanās
• Nieru mazspēja

Izmeklējuma pamatā ir iegūt anamnēzi par iepriekšēju urīnceļu infekciju, noteikt pietūkumu, informāciju par urīnu un urinēšanu, izmērīt asinsspiedienu.

Asins paraugu ņemšana

Ņem asinis bioķīmiskai izmeklēšanai. Tiek kontrolēts urīnvielas, kreatinīna līmenis, lai norādītu uz notiekošu problēmu nierēs. Tiek kontrolēta arī mineralogramma, īpaši kālijs, kopējais olbaltums, albumīns, urīnskābes līmenis utt.

Asins ņemšana imunoloģiskai izmeklēšanai - imūnglobulīnu pārbaude asinīs (glomerulonefrīta gadījumā).

No asins analīzes tiek novērota anēmija un palielināts leikocītu skaits, kas liecina par notiekošu iekaisumu organismā.

Augstā temperatūrā tiek ņemta hemokultūra, lai noteiktu baktēriju klātbūtni asinīs.

Urīna analīze

Svarīgākā izmeklēšanas metode ir urīna, tā daudzuma, krāsas, smaržas, duļķainības, īpatnējā smaguma un urīna nogulšņu pārbaude.

Urīna paraugs tiek ņemts kultūras iegūšanai. sterilu urīna vidējās plūsmas paraugu nosūta kultūras iegūšanai.

Funkcionālie testi ietver:

Kreatinīna klīrenss - urīna savākšana 12 vai 24 stundu laikā un asins noņemšana. Šis izmeklējums liecina par glomerulu filtrācijas ātrumu un nieru funkciju.

Hamburgeru nogulsnes - urīna tests, kurā urīns tiek vākts 3 stundas no 6.00 līdz 9.00. Tiek mērīts urīna daudzums, īpatnējais svars un analizēta leikocītu, asiņu un cilindru klātbūtne urīnā.

Kvantitatīva proteīnūrija - urīna vākšana 24 stundu laikā, lai noteiktu kopējo olbaltumvielu daudzumu urīnā 24 stundu laikā.

Citas izmeklēšanas metodes

• Ultraskaņas izmeklējums, lai noteiktu augšējo urīnceļu obstrukciju un nieru tūsku.
• rentgenoloģiskais izmeklējums. Ekskrecionārā urogrāfija un cistogrāfija, ko veic pēc urinēšanas.
• Statiskā scintigrāfija (lai pārbaudītu iekaisumu nierēs), izotopu mikciju cistogrāfija (ja ir aizdomas par vezikoureterālo refluksu).
• nieru datortomogrāfija
• Uroloģiskā izmeklēšana
• Nieres biopsija

Diagnostika bērnībā

Nieru iekaisums var rasties bērniem, īpaši jaundzimušajiem un maziem bērniem. Bērni bieži vien nevar pateikt, kas viņiem sāp un traucē.

Pediatra mērķis ir novērst nieru bojājumus iekaisuma dēļ.

Bērniem ar autiņbiksītēm urīnu savāc savākšanas maisiņā un nosūta kultūras iegūšanai.

Pediatrs ievēro iedibināto Jodala kritēriju metodi.

Akūta pielonefrīta iespējamība ir tad, ja bērnam ir:

• temperatūra ir augstāka par 38,5 °C
• FW - asins sedimentācija ir lielāka par 25 mm pirmajā stundā
• ir leikocitoze - palielināts leikocītu skaits asinīs.
• Paaugstinātas CRP (iekaisuma parametru) vērtības.
• Urīna analīzes: urīnā ir leikocītu cilindri.

Tubulointersticiālais nefrīts bieži izpaužas kā akūts iekaisums ar nieru mazspēju. Dažreiz tas ir bez simptomiem un atklājas tikai tad, kad izmeklēšanai tiek savākts urīns.

Akūts pielonefrīts

Infekcija nierēs izplatās no nieru iegurnīša uz smadzeņu garozu. Vispirms iekaisums un balto asinsķermenīšu infiltrācija skar nieres iegurni, kauliņu un smadzenes.

Slimība norit pēkšņi dažu stundu līdz diennakts laikā.

Cilvēks vēršas pie ārsta, lai saņemtu medicīnisko palīdzību temperatūras paaugstināšanās un blāvu sāpju dēļ vienā vai abās krustu zonas pusēs.

Glomerulonefrīts

Pēc laika gaitas to iedala:

• Akūts glomerulonefrīts - tam ir pēkšņs sākums, un dažu dienu laikā samazinās nieru funkcija. Ārstējot nieru funkcija dažu nedēļu laikā uzlabojas.
• Subakūts glomerulonefrīts - strauji progresē, ja ārstēšana ir nepareiza vai novēlota, rodas nieru mazspēja.
• Hronisks glomerulonefrīts - attīstās lēni vairāku gadu laikā un izraisa nieru mazspēju.

Nieru iekaisums grūtniecības laikā

Urīnceļu un nieru slimības var sarežģīt grūtniecības norisi.

Grūtniecības laikā nierēm ir lielāka slodze, un tām jāfiltrē vairāk asiņu.

Pirmās urīnceļu iekaisuma pazīmes izpaužas ar biežu urinēšanu vai sāpēm vai dedzināšanu urinēšanas laikā. Tās nedrīkst ignorēt, jo infekcija var izplatīties tālāk uz nierēm.

Iekaisums visbiežāk skar labo nieri un izpaužas ar sāpēm sānu lejasdaļā.

Dažos gadījumos tā var būt asimptomātiska nieru iekaisuma norise. Šādā gadījumā iekaisumu ir ļoti grūti atpazīt. Neārstēts iekaisums var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, īpaši trešajā trimestrī.

Savukārt grūtniecības sākumposmā slimības dēļ pastāv arī spontānā aborta risks.

Ārstēšana izpaužas kā hospitalizācija un antibiotiku ievadīšana tieši vēnā, īpaši pirmajās dienās. Grūtniecības laikā piemērotas antibiotikas tiek lietotas tā, lai neapdraudētu augļa attīstību.