Olnīcu iekaisums (ooforīts) un dzemdes piedēkļu iekaisums (adneksīts).

Olnīcu iekaisums, ko sauc par ooforītu, ir diezgan nopietna infekcijas slimība.

Dažos gadījumos iekaisums skar tikai olnīcu, bet vairumā gadījumu olvada iekaisums rodas vienlaikus ar olnīcas iekaisumu. To sauc par salpingo-oforītu jeb adneksītu. Tā ir viena no izplatītākajām sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām.

Adneksīts ir dzemdes adneksu, t. i., dzemdes piedēkļu, kas veido olvadu un olnīcu, iekaisums.

olnīcas ir sievietes pāra iekšējie dzimumorgāni, kas ražo sieviešu dzimumšūnas olšūnas un dzimumhormonu estrogēnu.

Olvadkanāls (tuba uterina) ir pāra orgāns, kas savieno dzemdi ar olnīcām. Tas ir veidots kā caurule, kas iziet no dzemdes stūriem un beidzas ar piltuves formas izliektu galu ap olnīcu.

Olnīcu iekaisumu nereti pavada iekaisums olnīcu rajonā, visā iegurņa rajonā, tas ir, dzemdes gļotādas un apkārtējo audu iekaisums.

To bieži izraisa bakteriāla infekcija vai tas ir hroniska iegurņa iekaisuma rezultāts.

Olnīcu iekaisuma risks palielinās dzimumdzīves sākumposmā. Tas ir saistīts ar seksuālo dzīvi un intīmo higiēnu.

Visbiežāk tiek skartas sievietes reproduktīvā vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Meitenes pubertātes vecumā vai sievietes pēc menopauzes skar retāk.

Visbiežāk infekcija izplatās no dzemdes kakla uz dzemdi, tad uz olvadiem un visbeidzot uz olnīcām. Galu galā komplikāciju gadījumā iekaisums var izplatīties uz vēderplēvi un vēdera sienu. Šis iekaisums nevar rasties no saaukstēšanās, taču saaukstēšanās ievērojami veicina infekcijas attīstību.

Slimību izraisa baktērijas, reti arī vīrusi.

Infekcija iekļūst olnīcās un olvados pa dažādiem ceļiem - augšupejošiem vai lejupejošiem.

Infekcijas augšupejošais ceļš

Augšupejošs ceļš nozīmē, ka infekcija nokļūst no apakšas uz augšu, t. i., no maksts, dzemdes uz olnīcu.

Iekaisuma ierosinātājs var atrasties makstī. Kad tas pāraug un šķērso barjeru, tas izraisa iekaisumu. Visbiežāk infekcija tiek pārnesta dzimumakta ceļā.

Iekaisums var izplatīties arī pēc dzemdībām, pēc spontānā aborta, pēc menstruālās asiņošanas vai pēc dzemdes kakla operācijas. Tomēr dzemdības, spontāns aborts un mākslīgo dzemdes aparātu ievietošana ir vieni no retākiem olnīcu iekaisuma cēloņiem.

Lejupejošs infekcijas pārnešanas ceļš

Descendējošais ceļš ir tad, ja iekaisums nāk no attālākiem perēkļiem pa asins vai limfas ceļu.

Piemēram, no kuņģa un zarnu trakta. No zarnu trakta visbiežāk tas tiek pārnests no apendicīta, noplūstot pēc apendicīta radušam izsvīdumam.

Asins ceļā var izraisīt iekaisumu ar notiekošu infekciju organismā, bieži hroniska tonsilīta gadījumā un imūnkompromitētām sievietēm.

Autoimūnais ooforīts - autoimūnais ooforīts

Infekcijas izraisīts olnīcu iekaisums tiek nošķirts no autoimūnā ooforīta, ko izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi.

Imūnā sistēma uzbrūk olnīcām. Tā uzskata tās par svešķermeni, izraisot iekaisumu, pat atrofiju (funkcijas samazināšanos un tās sarukšanu).

Šīs iekaisuma izmaiņas olnīcā bojā tās funkciju. Galvenie simptomi ir neregulāras vai neesošas menstruācijas, vēdera krampji, vēdera pūšanās, slikta dūša.

Autoimūnais ooforīts var būt daļa no autoimūnā sindroma.

Biežākie olnīcu iekaisuma izraisītāji ir šādi.

• E. coli celmi
• Proteus
• Enterokoki
• Streptococcus
• Stafilokoki
• Neisseria gonorrhoeae - gonorejas izraisītājs
• Chlamydia trachomatis

Riska faktori

• saaukstēšanās
• Hormonālās svārstības
• Slikta higiēna
• Bieži neaizsargāti dzimumattiecības
• seksuālo partneru maiņa

Olnīcu iekaisumu neizraisa saaukstēšanās, saaukstēšanās ir tikai riska faktors.

Paaugstināts risks ir sievietēm ar novājinātu imunitāti.

Olnīcu iekaisumam ir raksturīgas sāpes vēdera lejasdaļā.

Iekaisuma sākumposmā sāpes var būt maigākas un vairāk kņudinošas. Tomēr vēlāk tās pārvēršas intensīvākās, pastāvīgās sāpēs. Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri iekaisums aug.

Visbiežāk sāpes rodas labajā pusē vai visā vēdera lejasdaļā. Ļoti reti tās var rasties kreisajā pusē.

Pusaudžu meitenes bieži izjūt atkārtotas sāpes vēdera lejasdaļā, ko viņas pamana, mainot stāvokli vai kratoties. Sāpes šauj uz krustu, augšstilbiem vai lielajām lūpām.

Sāpes kļūst spēcīgākas, un tās pavada krampji vēdera lejasdaļā.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra rodas neregulāri un var ilgt līdz pat nedēļai.

Augsts drudzis retāk ir sastopams jaunām sievietēm ar olnīcu iekaisumu.

Dzimumorgānu izdalījumi nav likums. Tie rodas mazāk nekā pusei sieviešu. Iz izdalījumi var būt nepatīkama aromāta, zaļgani vai dzeltenas krāsas.

Menstruācijas mēdz būt sāpīgākas pat sievietēm, kuras iepriekš menstruāciju laikā nav cietušas sāpes.

Var rasties arī asiņošana ārpus menstruālā cikla.

Sāpes dzimumakta laikā.

Paātrināts pulss.

Stipras sāpes ovulācijas laikā.

Drudzis smaga iekaisuma gadījumā, ko bieži pavada nogurums, drebuļi un apetītes trūkums.

Var būt arī dedzināšanas sajūta vai sāpes urinējot.

Bieža vēlme urinēt.

Caureja vai aizcietējums.

Pastāvīgs iekaisums var izraisīt arī olvadu kanālu ligāciju, kā rezultātā var rasties neauglība. Daļējas ligācijas gadījumā pastāv augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Dažos gadījumos var nebūt nekādu simptomu, un diagnosticētais olnīcu iekaisums saglabājas tikai pēc pēkšņa iegurņa sāpju lēkmes.

Dažreiz simptomi ir viegli, tikko atpazīstami.

Olnīcu iekaisumu diagnosticē ginekologs, pamatojoties uz visaptverošu izmeklēšanu.

Palpācija, izmeklējums ar palpāciju caur maksti un vēdera dobumu var neapstiprināt iekaisumu. Agrīnās iekaisuma stadijās sāpīgums palpācijā nav izteikts.

Ja iekaisums turpinās, olnīcas ir jutīgas līdz sāpīgas. Vēlāk rodas olvadu, olnīcu vai dzemdes pietūkums, kas var būt izteikti pietūkušas un sāpīgas palpējot.

Asins un urīna analīzēs uzmanība tiek pievērsta balto asinsķermenīšu skaitam, kas iekaisuma procesa laikā ir paaugstināts, un CRP vērtībām.

Lai noteiktu infekcijas ierosinātāju, no dzemdes kakla tiek ņemts uztriepe no dzemdes kakla, tā tiek izmeklēta un nosūtīta uz laboratoriju kultūras iegūšanai.

No maksts un dzemdes kakla ņemtie uztriepumi ir 50-70 % identiski olnīcu kultūrām.

Mazā iegurņa sonogrāfiskā izmeklēšana liecina par iekaisuma izmaiņām, olnīcas un olvada pietūkumu.

Vēl viena invazīva metode ir endoskopiskā izmeklēšana, laparoskopija. Tā ļauj paņemt materiālu izmeklēšanai un var atklāt iegurņa sāpju cēloni. Šai izmeklēšanai vairāk pieiet pieaugušām sievietēm, nevis pusaudžiem un bērniem.

Olnīcu un olvadu iekaisumi bieži rodas vienlaicīgi.

Iekaisums, kas skar tikai olnīcu, rodas apendicīta gadījumā vai pēc iekaisuma pārnešanas ar asinīm vai limfas ceļiem.

Tomēr biežāk sastopama iekaisuma pārnešana no maksts, dzemdes caur olvadiem uz olnīcu.

Pēc iekaisuma ilguma un rakstura olnīcu iekaisumu iedala akūtos un hroniskos.

Akūts iekaisums

Akūts iekaisums ir pēkšņs, to pavada sāpes vēdera lejasdaļā. Pusaudžu vecuma meitenēm iekaisumam nav tik izteikta norise kā pieaugušām sievietēm. Raksturīga ir olvada pietūkums un izteikta olnīcas jutība palpējot.

Hronisks iekaisums

Hronisks iekaisums ir mazāk izteikts. To pavada menstruāciju traucējumi, sāpes dzimumakta laikā.

Iekaisums var izplatīties no olnīcas uz apkārtējo apvidu, pat uz vēderplēvi. Gūlaina iekaisuma gadījumā var veidoties abscess vai Douglas telpā var uzkrāties strutas.

Gūlains iekaisums var izraisīt pakāpenisku olvada sašaurināšanos, līdz tas tiek pilnībā slēgts.

Ja iekaisums netiek ārstēts, var rasties olnīcas bojājums, kā rezultātā var nebūt menstruāciju - amenoreja.

Iekaisuma pāreja uz vēderplēvi var izraisīt zarnu obstrukciju (t. s. ileuss), kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Neārstēts un progresējošs olnīcas iekaisums var izraisīt iekaisuma adneksu (neprecizēts olvada, olnīcas audzējs) vai olnīcas abscesu - strutas pildītu dobumu olnīcā. Ja abscess plīst, var attīstīties sepse (tautā saukta par asins saindēšanos), kas ir dzīvībai bīstama.

Komplikācijas

Olnīcu iekaisuma gadījumā var rasties saaugumi, abscesi un strutas olnīcā vai olvadā.

Bīstamas iekaisuma sekas var būt neauglība, t. i., neauglība.

Turpinoties iekaisumam, iekaisums var izplatīties apkārtējā zonā, ietekmējot apkārtējos orgānus un izraisot turpmākas komplikācijas.

Profilakse

• Aizsargāti dzimumakti
• Seksuālo partneru nemainīšana
• Atbilstoša higiēna
• Imunitātes stiprināšana

Lasiet arī:
Olnīcu cistas: Vai plīsums ir bīstams? Kā rīkoties grūtniecības laikā?
Olnīcu vēzis: Kā to savlaicīgi atklāt? Cēloņi un kā to ārstēt?

Grūtniecība un auglība

Ja olnīcu iekaisums netiek savlaicīgi atklāts un ārstēts, tas var ietekmēt auglību.

Audu rētas un saaugumu rezultātā veidojas olvadu aizsprostojums.

Daļējas adhēzijas vai olvada rētas gadījumā palielinās ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Dažreiz nosprostojumu var noņemt ķirurģiski. Tas palīdzēs panākt normālu apaugļošanu. Ja šos nosprostojumus nav iespējams noņemt, ieteicama intrauterīna apaugļošana (IVF) - mākslīgā apaugļošana, kuras laikā tiek apieti bloķētie olvadi.

Ja ir bojātas abas olnīcas, olšūnu ziedošana un IVF paliek vienīgās iespējas grūtniecības iestāšanās un augļa iznēsāšanas gadījumā.

Grūtniecības laikā un apstiprinoties iekaisumam, iekaisums ir jāārstē. Tiek lietoti antibiotikas, kas ir saudzīgas un neapdraud augli. Pati ārstēšana var būt ilgāka un sarežģītāka nekā ārpus grūtniecības.