Perifēro artēriju slimība: kādi ir tās cēloņi un simptomi + Profilakse un ārstēšana

Perifēro artēriju slimība ir termins, ko lieto, lai apzīmētu slimību grupu, kas skar cilvēka ķermeņa artērijas.

Tā apvieno perifēro asinsvadu (visu artēriju, izņemot sirds artērijas un aortu) bojājumus.

Jūs bieži interesē: Kas ir šī slimība un kāpēc tā rodas? Kā tā izpaužas un kādi ir artēriju iesaistīšanas un oklūzijas riski? Ko nozīmē obliterācija? Kā to ārstē?

Perifēro artēriju sistēma apgādā ar skābekli tādas ķermeņa daļas kā kakls, galva, augšējās ekstremitātes, vēders, nieres un apakšējās ekstremitātes.

Literatūrā var sastapties arī ar nosaukumu perifēro artēriju obliterējošā slimība. Ko tas nozīmē?

Perifēro tulkojumā nozīmē perifēro. Asinsvadu sistēmā tas ietver asinsvadu apzīmējumu ārpus sirds un aortas.

Arteriāls nozīmē artēriju. Tas attiecas uz asinsvadiem, kas novada asinis prom no sirds un parasti pārvadā ar skābekli piesātinātas asinis.

Obliterējošs attiecas uz dobuma apliterācijas procesu. Šajā gadījumā termins attiecas uz asinsvadu sašaurināšanās procesu, precīzāk, to iekšējo lūmenu.

Progresējoša slimība, kuras rezultātā var rasties asinsvada nosprostojums un mērķa audu vai orgāna bezasins tecējums.

Laika gaitā asinsvadi kļūst necaurlaidīgi, izraisot asins apgādes un skābekļa piegādes traucējumus skartajā daļā, audos, orgānā vai ekstremitātē.

Asins nepietiekamība = išēmija, kas izraisa audu vai orgāna bojājumus.

Tiek norādīts, ka perifēro asinsvadu slimību gadījumā galvenokārt ir aterosklerotiska procesa - artēriju kornifikācijas - izraisīta asinsrites pasliktināšanās.

Ateroskleroze ir slimības process, kura laikā asinsvadu sieniņā nogulsnējas vielas, kas normāli tur nepieder.

Rezultāts ir...

Turklāt asinsvada sieniņa sacietē un zaudē elastību. Kopējais rezultāts ir daļēja vai pilnīga asinsvada nosprostojums.

Tomēr tas nav vienīgais perifēro asinsvadu slimību cēlonis.

Asiņošanas smagums un kopējā norise ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, asiņošanas apjoma, asinsvada slēgšanās ātruma vai asinsvada apgādes zonas.

Labi zināmi piemēri ir sirds išēmiskā slimība, sirdslēkme vai insults.

Šie piemēri neietilpst perifēro asinsvadu slimību grupā.

Perifēriskās artērijas ir...

Sirds sūknē asinis uz aortu, no kuras tās izplūst pa visu ķermeni. Perifēro asinsvadu sistēma ietver arī citas ķermeņa daļas ārpus pašas sirds un aortas.

Tā ietver visus asinsvadus, piemēram, zemaskaula artērijas, augšējo ekstremitāšu artērijas, caur miega artērijām apgādā ar asinīm galvu, pēc tam novada asinis uz vēdera orgāniem, nierēm līdz tām, kas dodas uz apakšējām ekstremitātēm.

Artērijas ir asinsvadi, kas pārvada asinis no sirds uz mērķa audiem un orgāniem.

Tās parasti ir piepildītas ar asinīm, kas ir piesātinātas ar skābekli, t. i., bagātas ar skābekli.

Izņēmums ir plaušu artērija.

Plaušu artērija ir artērija, kas iziet no sirds labā kambara. Tā nogādā atskābinātās asinis uz plaušām, kur tās atkal tiek atskābinātas.

Līdzīgi ir arī ar plaušu vēnām.

Tās iziet no plaušām un nes skābekli saturošas asinis atpakaļ uz sirds kreiso pusi. Vēnas ir asinsvadi, kas dodas uz sirdi.

Artērijām ir atšķirīgs asinsvadu sieniņu sastāvs nekā vēnām.

Artēriju sieniņu veido trīs slāņi. Biezākais ir vidējais muskuļu slānis. Tas ir gan biezs, gan elastīgs.

Šāds sastāvs ir svarīgs arī spiediena apstākļiem, ko rada sirds, kad tā saraujas, un asins sadalei pa cilvēka ķermeni.

Lielās artērijas sazarojas sīkākās artērijās, kas dodas uz audiem, orgāniem un ķermeņa daļām. Pēdējos posmos ir mazās artērijas.

No artērijām veidojas kapilāru sistēma, kas ir mazākie asinsvadi. Tajos notiek vielmaiņa.

Tie pārvada skābekli un barības vielas. Tajos nonāk arī vielmaiņas produkti.

Pēc tam asinis turpinās venozajā sistēmā. Caur tām deoksigenētās asinis atgriežas sirds labajā pusē, lai nonāktu plaušās. Plaušās tās tiek piesātinātas ar skābekli.

Un tā tas turpinās visu mūžu.

Vēlaties uzzināt vairāk? Lasiet par to:

Kas ir perifēro asinsvadu slimība. Kas to izraisa. Kā tā izpaužas. Kāda ir tās ārstēšana un profilakse.

Perifēro artēriju slimība skar artērijas

Šī ir slimība, kas skar visas artēriju sistēmas, izņemot koronāros asinsvadus (asinsvadus, kas apgādā sirdi).

Perifēro artēriju slimība ir viena no izplatītākajām slimībām, kas skar iedzīvotājus visā pasaulē.

Ja artērijas ir bojātas, tiek traucēta asins apgāde (skābekļa un barības vielu piegāde).

Rodas neatbilstība starp audu vajadzībām un skābekļa un barības vielu piegādi.

Tas izraisa audu, orgānu vai ķermeņa daļas darbības traucējumus.

Slimība ir hroniska un progresējoša. Tas nozīmē, ka tā ir ilgstoša un laika gaitā progresē (pasliktinās).

Akūtas artēriju oklūzijas formas neietilpst perifēro artēriju slimību kategorijā.

Turklāt perifēro artēriju slimība ir sistēmiska slimība.

Ko tas nozīmē?

Tiek skartas vairākas cilvēka ķermeņa artērijas = globāla iesaistīšanās. Iesaistīšanās var atšķirties pēc pakāpes un apjoma.

Tiek ziņots, ka perifēro artēriju slimības klātbūtne norāda uz iespējamu sirds vai smadzeņu artēriju iesaistīšanos. Un tas ir arī rādītājs, kas liecina par iespēju saslimt ar sirdslēkmi, insultu vai pēkšņu nāvi.

Saskaņā ar ekspertu pētījumiem cilvēkiem, kas vecāki par 62 gadiem, vienlaikus tiek skarti divi vai trīs asinsvadi. Galvenokārt koronārās artērijas un apakšējo ekstremitāšu artērijas. Mazākā proporcijā kopā ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība + sirds išēmiskā slimība. Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība + cerebrovaskulārā slimība. Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība + sirds išēmiskā slimība + cerebrovaskulārā slimība.

Par visbiežāk sastopamo perifēro artēriju slimību cēloni uzskata aterosklerozi. Tomēr šo slimību izraisa arī citas slimības.

Kā piemēru var minēt perifēro artēriju slimību salīdzinājumu starp divām ķermeņa daļām.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību 90 % gadījumu izraisa ateroskleroze. Atšķirībā no... Augšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību reti kad izraisa ateroskleroze.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimības formām. Tāpēc tai ir pievērsta vislielākā uzmanība.

Perifēro artēriju slimību izraisa vairāki slimības stāvokļi. Piemēram, ja tiek skartas apakšējās ekstremitātes, lielā mērā vainojama ateroskleroze.

Ateroskleroze ir ilgstošs progresējošs process. Tā ir sistēmiska un nozīmē vairāku artēriju pilnīgu iesaistīšanu.

Arteriju sieniņās veidojas tauku un citu vielu nogulsnes, veidojot tā sauktās aterosklerotiskās plāksnītes.

Šis process izraisa iekaisuma reakciju. Galu galā rodas tromboze (asins receklis).

Pakāpeniska kornifikācija (asinsvadu sašaurināšanās un elastības zudums) ir pamats slimības stāvoklim - nepietiekamai asinsapgādei.

Faktiskā nepieciešamība un nespēja nodrošināt vēlamo skābekļa un barības vielu piegādi = problēma.

Rezultātā rodas dažādi traucējumi. Tie izpaužas atkarībā no konkrētās vietas, apjoma vai laika, kurā asinsrites traucējumi radušies.

Pastāv arī akūtas (pēkšņas) anēmijas stāvokļi.

Tomēr perifēro artēriju slimību jēdziens ietver arī ilgstošas (hroniskas un progresējošas) slimības.

Slimībai ir būtiska negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti. Apakšējo ekstremitāšu iesaistes gadījumā tā var izraisīt ekstremitātes daļas amputāciju.

Visbiežāk sastopamie perifēro artēriju slimību cēloņi ir šādi:

1. artēriju ateroskleroze, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu artērijās.
2. artēriju iekaisums
   • augšējo un apakšējo ekstremitāšu primārais un sekundārais vaskulīts
     • reimatisks sistēmisks iekaisums
     • infekcijas slimības
     • vēža procesā
     • pēc medikamentu lietošanas
     • pēc apstarošanas
     • pēc transplantācijas
3. cistiskās deģenerācijas adventīcija
   • reta asinsvadu ārējā slāņa slimība.
   • viena vai vairākas cistas izvirzās asinsvada lūmenā, traucējot asins plūsmu.
4. fibromuskulārā displāzija
   • iedzimta slimība
   • asinsvadu gļotādas slimība
   • galvenokārt sievietēm
   • galvenokārt skar vēdera un nieru asinsvadus
5. kompresijas sindromi - izraisa artērijas saspiešanu
6. trauma
7. asinsvada disekcija - asinsvada sieniņas plīsums.
8. fiziska iedarbība
   • aukstums un mitrums ilgstoša aukstuma iedarbība kopā ar mitrumu, vējš
   • vibrācija - izmantojot vibrējošus instrumentus
9. jatrogēni artēriju bojājumi (medicīniskas ārstēšanas rezultātā)
10. tromboze un embolija ir retāki cēloņi, kas biežāk izraisa akūtu problēmu.
11. trombangiitis obliterans kā Buergera slimība
    • īpaši jauniem smēķētājiem
    • neskaidrs cēlonis
    • artēriju iekaisuma slimība

Attiecībā uz visbiežāk sastopamo cēloni saistībā ar perifēro artēriju slimību tiek minēti riska faktori. Tos var iedalīt nekontrolējamos un kontrolējamos.

Nekontrolējamie riska faktori ir šādi:

• vecums - risks saslimt ar šo slimību palielinās, pieaugot vecumam.
  • vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem
  • aptuveni 20 % iedzīvotāju, kas vecāki par 70 gadiem.
  • apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība skar 5-10 % iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem.
• Dzimums - aterosklerozes risks ir lielāks vīriešiem.
  • lielāks risks ir arī sievietēm pēc menopauzes.
• iedzimtība - ģimenes anamnēze palielina risku

Ietekmējošie faktori:

• Smēķēšana - visnopietnākais riska faktors
  • smēķētājiem asinsvadu oklūzijas risks ir 3 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem.
  • smēķēšanas atmešanai ir liela nozīme sirds un asinsvadu slimību gadījumā.
• Paaugstināts tauku līmenis un traucēta tauku vielmaiņa
  • diēta ar augstu tauku saturu
  • hiperlipoproteinēmija HLP ar holesterīna līmeni, kas pārsniedz 5,18, palielina risku
  • ZBL virs 3,37 mmol/l
• aptaukošanās
• augsts asinsspiediens (hipertensija) palielina risku
• diabēts - slikti vai nepietiekami ārstēts diabēts vai ārstēšanas ignorēšana
• B6 vitamīna un folijskābes B9 deficīts - pazemināts līmenis = augstāka homocisteīna koncentrācija plazmā (hiperhomocisteinēmija) = asinsvadu endotēlija bojājumu risks.
• fiziskās slodzes trūkums
• stress
• hiperfibrinogenēmija - paaugstināts fibrinogēna līmenis asinīs
• hiperurikēmija, podagra

Tabulā parādīts riska faktoru procentuālais īpatsvars atkarībā no dzimuma

Perifēro artēriju slimību simptomus nosaka bojājuma veids un asinsvada nosprostojuma apjoms.

Tas ir atkarīgs no kritiskā sašaurinājuma atrašanās vietas, apjoma un daļas, kas tiek apgādāta ar asinīm. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, tas ir atkarīgs no laika, kad radusies asinsvada nosprostojums.

Ja ir išēmija, tas var būt akūts stāvoklis, kura cēlonis ir tromboze vai embolija.

Trombozes gadījumā trombocīti un citi hemokoagulācijas komponenti uzkrājas uz aterosklerotiskā plātnītes. Tad asinsvads var daļēji vai pilnībā nosprostoties.

Embolija rodas tad, kad asins receklis vai cits svešķermenis ar asinsrites palīdzību tiek aiznests uz citu ķermeņa daļu. Piemēram, ja asins receklis, kas izveidojies sirdī, tiek aiznests, piemēram, uz smadzenēm, vēdera orgāniem, nierēm vai apakšējām ekstremitātēm.

Hronisku saslimšanu, piemēram, perifēro artēriju slimību progresēšana, progresē ilgāk.

Tabulā sniegts asinsvadu iesaistīšanās piemērs pa reģioniem.

Asinsvadu sistēmas slimības skar miljoniem cilvēku, tomēr trim ceturtdaļām no viņiem nav nekādu problēmu. Tās parādās tikai vecākā vecumā.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimības

Visbiežāk sastopamās perifēro artēriju slimību formas skar apakšējās ekstremitātes.

Tādējādi ekstremitāšu išēmiskā slimība var būt akūta vai hroniska. Tieši ilgstošās slimības ietilpst perifēro artēriju slimību kategorijā.

Asinsvadu bojājumus izraisa dažādi cēloņi. Galvenie no tiem ir ateroskleroze.

Agrāk termins "apakšējo ekstremitāšu išēmiskā slimība" tika lietots arī attiecībā uz hronisku apakšējo ekstremitāšu anēmijas formu. Tomēr šis termins attiecas uz slimībām ar klīnisko ainu.

Perifēro artēriju slimība aptver plašu slimību grupu, ko izraisa dažādi cēloņi, tostarp agrīnas stadijas slimības, kas var būt pilnīgi bez simptomiem.

Slimības progresēšana (tās attīstība) noved pie raksturīga stāvokļa.

Raksturīgi, ka apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība izpaužas kā:

Ir problēmas ar staigāšanu un sāpes ekstremitātē.

Ja ir skartas augšējās ekstremitātes, arī to kustīgums būs ierobežots.

Klaudikācijas sāpes

Jūs jautājat: Kas ir klaudikacija? Tulkojumā tā ir klibšana. Klaudikacija = klibšana.

Šis veids raksturīgi izpaužas slodzes laikā. Staigāšanas laikā palielinās apakšējās ekstremitātes muskuļu vajadzības pēc skābekļa un barības vielām.

Iestājas sāpes kājā, kas liek cietušajam apstāties. Pirms tam var būt gaitas palēnināšanās līdz klibšanai.

Tomēr pēc atpūtas perioda grūtības izzūd, parasti 4 minūšu laikā.

Šis sāpju veids atgādina stenokardiju. Tās ir sirds un asinsvadu slimību izraisītas sāpes krūtīs.

Pēc šī atpūtas un relaksācijas intervāla cilvēks atkal spēj veikt noteiktu attālumu. Tas ir tāpēc, ka, atslābstot slodzei, samazinās faktiskais pieprasījums pēc asinsapgādes.

Claudicatio intermittens = intermitējošs klibums. 1831. gadā veterinārajā medicīnā tika aprakstīts intermitējošs klibums zirgiem. 1858. gadā cilvēkiem to aprakstīja franču ārsts Žans Martēns Šarko.

Lielākoties runa ir par vieniem un tiem pašiem attālumiem.

Ja attiecīgais posms tiek saīsināts vai pasliktinās grūtības intensitāte un to rašanās, jādomā par stāvokļa progresēšanu.

Klaudikacijas sāpju sākumu apakšējā ekstremitātē ietekmēs, piem:

• iešanas ātrumu
• vides temperatūrai - aukstums sašaurina asinsvadus
• smēķēšana
• reljefs, sarežģītāks prasa lielāku muskuļu piepūli
• staigāšana pa kāpnēm
• fiziskās slodzes līmenis

Ilgstoša slimības attīstība ietekmē arī tā sauktās kolaterālās asinsrites veidošanos. Tie ir jaunizveidoti apvedceļi, kas daļēji apgādā neārstēto vietu.

Šādā gadījumā rodas klaudikacijas sāpes, bet cilvēks spēj turpināt staigāt, neskatoties uz sāpēm. Pēc kāda laika staigāšana palēninās un sāpes mazinās.

Atpūtas sāpes

Vēl viens piemērs ir tipiskas atpūtas sāpes.

Piemēram, sāpes ekstremitātē rodas miera stāvoklī, horizontālā stāvoklī un naktī.

Cēlonis ir asins plūsmas samazināšanās, jo horizontālā stāvoklī apakšējā ekstremitātē samazinās hidrostatiskais spiediens.

Šāda veida sāpes mazinās, ja ekstremitāte tiek pacelta vai nolaista no paklāja. Tas palielina hidrostatisko spiedienu, kas uzlabo asins piegādi apakšējās ekstremitātes muskuļiem.

Diskomforta pastiprināšanās un atpūtas sāpju parādīšanās

Atpūtas sāpes parasti norāda uz arteriālās asinsrites pasliktināšanos. Asinsvadu gali ir tik bojāti, ka asinsrite mērķa audos (piemēram, apakšējās ekstremitātes muskulī) ir traucēta.

Šādā gadījumā rodas intensīvas, mokošas sāpes.

Sāpes šajā gadījumā tiek dotas kājā, proti:

• pirkstos
• papēdis
• pēda
• nesniedzas tālāk par potīti

Ja intensīvas sāpes rodas stilba kaula līdz augšstilbam, tā var būt akūta artērijas oklūzija.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimības miera sāpes rodas tās 3. un 4. stadijā.

Slimības klasifikācija pēc Fontaine.

Slimības un tās stadijas klasificēšanai izmanto dažādas metodes. Tomēr visieteicamākā ir modificētā Fontaine klasifikācija.

Tālāk tabulā ir parādīta Fontaine slimības klasifikācija.

Diabēts + perifēro artēriju slimība

Piesardzība diabēta gadījumā.

Cits stāvoklis ir asinsvadu bojājums ar vienlaicīgu diabētu.

Diabēta gadījumā rodas stāvoklis, ko sauc par polineiropātiju, kas ir nervu bojājums.

Šajā gadījumā cilvēks var nejust sāpes pat smaga asinsvadu bojājuma gadījumā.

Vai otrādi.

Pati neiropātija var radīt diskomfortu, kas atgādina perifēro artēriju slimību. Un tomēr asinsvadi ir neskarti.

Tomēr biežāk abas slimības ir apvienotas stāvoklī, ko dēvē par neiroišēmisku ekstremitāti.

Kritiskā ekstremitāšu išēmija

Stāvoklis, kad ierobežotas asinsapgādes dēļ pastāv ekstremitātes amputācijas risks.

To apzīmē arī ar saīsinājumu CLI no angļu valodas critical limb ischemia (kritiskā ekstremitāšu išēmija). Vai arī kā hroniska ekstremitāšu apdraudoša išēmija.

Hroniska ekstremitāšu išēmija progresē līdz kritiskai ekstremitāšu išēmijai aptuveni 15 % līdz 30 % gadījumu.

Tiek ziņots, ka mirstība cilvēkiem ar kritisku ekstremitāšu išēmiju ir 12 % 1 gada laikā, 42 % 5 gadu laikā un 65 % 10 gadu laikā. Tas ir saistīts ar citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību iesaisti.

Simptomi kritiskās ekstremitāšu išēmijas gadījumā:

1. 2 nedēļas ilgas sāpes ekstremitātē, kas atpūšas
2. brūču veidošanās, kas nedzīst
   • čūlas
   • vai gangrēna (audu bojāeja)
3. pulsācijas trūkums vai pavājināšanās apakšējo ekstremitāšu artērijās
   • vai a. femoralis vai a. popliteal arteriās ir trokšņaina pulsācija
4. pēkšņs kritiskas ekstremitāšu išēmijas sākums
   • ādas izmaiņas
     • bāla, zila, pat violeta krāsa
     • vēsa āda

Akūta ekstremitāšu išēmija rada arī ekstremitātes amputācijas risku. Tā rodas tādos stāvokļos kā embolizācija, artērijas sieniņas trombotizācija vai trauma.

Tā ir pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās vai akūti radies stāvoklis.

Iznākumu ietekmē arī brūces apjoms, audu zudums un infekcijas klātbūtne.

Visi iespējamie simptomi vienuviet

Perifēro artēriju slimību simptomu kopsavilkums, kas var rasties dažādās kombinācijās.

Simptomi tabulā

ekstremitāšu pietūkums var nebūt.

Slimība parasti tiek diagnosticēta tikai sākoties problēmām. Bezsimptomātiskā stadijā slimība parasti tiek atklāta nejauši.

Tāpēc svarīga ir anamnēze + subjektīvās sūdzības, tostarp klaudikācijas sāpes un citi jau minētie simptomi.

Tam seko fizikālā izmeklēšana, ādas stāvokļa, ādas krāsas, ādas kvalitātes un defekta klātbūtnes noteikšana. Tā ietver arī artēriju pulsāciju un trokšņa klātbūtnes noteikšanu. To papildina palpācija, pozicionālie testi un funkcionālie testi (skrejceļa pārbaude).

Tiek noteikts potītes-balsta indekss (ABI). Tiek mērīts spiediens potītes zonā, kam izmanto Doplera ultrasonogrāfiju.

Kam jāveic ABI skrīnings:

• Smēķētājiem, kas vecāki par 50 gadiem
• cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem
• cilvēki ar aterosklerozi un citām sirds un asinsvadu slimībām.
• cukura diabēts
• hipertensijas slimniekiem (cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu)
• augsts holesterīna līmenis
• claudication sāpes
• sāpes ekstremitātēs bez redzama iemesla

Turklāt ir nepieciešams noskaidrot kopējos spiediena rādītājus apakšējās ekstremitātēs.

Īpaša nozīme ir Doplera izmeklējumam - dupleksa vai tripleksa USG.

Attēlveidošanas metodes ir, piemēram:

• krāsu duplekssonogrāfija
• datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses angiogrāfija
• termogrāfija
• invazīvas metodes, piemēram, intravaskulārā ultrasonogrāfija un angioskopija, angiogrāfija.

Jāveic arī laboratoriskie izmeklējumi, piemēram, asins analīzes, asins recēšanas un bioķīmiskie izmeklējumi.

Svarīga ir diferenciāldiagnoze (nošķiršana no citiem iespējamiem cēloņiem). Piemēram, venozas (vēnu) slimības, posttrombotiskais sindroms, neirogēnas sāpes, artroze vai muskuļu sāpes un citas.

Perifēro artēriju slimību gaita ir ilgstoša. Slimība tiek dēvēta par progresējošu. Tas nozīmē, ka laika gaitā tā pasliktinās.

Sākotnējā slimības stadijā var nebūt nekādu grūtību. Šo stadiju sauc par asimptomātisku (bezsimptomātisku).

Cilvēks slimības sākumstadijā var nejust subjektīvu diskomfortu.

Vai arī šajā periodā var rasties viegli simptomi, piemēram, aukstuma sajūta ekstremitātēs vai tirpšana ekstremitātē.

Var gadīties, ka slimība tiek atklāta nejauši, izmeklējuma laikā konstatējot trokšņus virs artērijām.

Vēlāk, vēlākā stadijā, attīstās pārējā klīniskā aina. Tā ietver klaudikacijas sāpes, proti, gājiena izraisītu diskomfortu.

To pakāpe un intensitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, no vispārējās fiziskās slodzes.

Muskuļu darbam nepieciešamais skābeklis un barības vielas netiek piegādātas mērķaudos pietiekamā daudzumā. Tas izpaužas kā išēmiskas sāpes (sāpes nepietiekamas aktivitātes dēļ).

Ja vingrinājums vai pastaiga tiek pārtraukta, atvieglojums iestājas dažu minūšu laikā.

Cilvēks atkal var staigāt.

Sāpes izraisa klibumu. Šis simptoms ir nosaukts viņa vārdā. Claudication pain = claudicatio intermittens.

Slimības progresēšanu vai pat stāvokļa pasliktināšanos īsākā laika periodā iezīmē miera sāpes. Tās uzrodas bez atkarības no slodzes.

Alternatīvi sāpes rodas, kad apakšējās ekstremitātes tiek paceltas horizontālā stāvoklī.

Problēma ir arī horizontāls stāvoklis naktī. Cilvēks pamostas no miega, bieži vien sāpju dēļ nākas gulēt sēdus.

Tas ir tāpēc, ka stāvēšana ar saliektām kājām palielina hidrostatisko spiedienu ekstremitātē. Tas daļēji uzlabo asinsriti audos.

Ilgtermiņā apakšējo ekstremitāšu nepietiekams asinsspiediens ir problēma, kas izraisa arī ādas, zemādas audu un citu struktūru bojājumus.

Tāpēc laika gaitā rodas arī ādas izmaiņas. Tās izpaužas kā ādas krāsas izmaiņas. Āda var būt vēsāka, bālāka vai tumšāka, zila līdz violeta.

Pēkšņa ādas bālums un aukstums norāda uz akūtu ekstremitāšu anēmijas formu.

Vissmagākā stadija ir dziļu defektu veidošanās. Brūces sadzīst ar lielām grūtībām vai nedzīst vispār.

Komplikācija ir brūces infekcija.

Pēdējā stadija ir nekroze līdz gangrēnai, kurā pastāv ekstremitātes amputācijas risks. Amputācijas nepieciešamību un pakāpi novērtē atkarībā no skarto audu apjoma un apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājuma.

Cita forma ir akūts stāvoklis. Tomēr tas neietilpst perifēro artēriju slimību kategorijā.

Akūtā forma rodas strauji, pat bez iepriekšējām grūtībām. Tās cēlonis var būt embolija vai pēkšņa tromboze. Embolija var rasties pēc asins recekļa izskalošanas, piemēram, no sirds.