Periodonta slimības: kāpēc tās rodas + Kā apturēt zobu klibošanu un padarīt tos stiprākus?

Šī slimība parasti biežāk skar sievietes nekā vīriešus, un tā ir ilgstoša slimība, kas var attīstīties vairākus gadus. Tās cēloņi var būt dažādi, sākot no iedzimtām žokļa anomālijām līdz dziļam zobu bojājumam vai aplikumam.

Slimības būtība ir iekaisuma un infekcijas attīstība smaganās un tam sekojošs zoba viru aparāta traucējums. Ap skarto vietu attīstās periodonta stumbrs. Pakāpeniski viru aparāts tiek iznīcināts, apkārtējais kauls tiek zaudēts un zobu kakliņi tiek atsegti.

Ja zobs netiek ārstēts, tas var dažādā pakāpē šūpoties un pat spontāni izkrist no zoba. Dažreiz skartajā vietā pat veidojas strutas. Tomēr viss zoba viras aparāts deģenerējas.

Ļoti bieži slimība tiek novārtā atstāta, kas savukārt izraisa progresēšanu un apgrūtina ārstēšanu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labākas izredzes. Liela daļa iedzīvotāju cieš no šīs hroniskās apturēšanas sistēmas slimības. Viss sākas ar mutes dobuma infekciju, parasti jaunībā.

Tā var rasties pat cilvēkiem, kuri regulāri ievēro labu mutes dobuma higiēnu. Tāpēc ir svarīgi ievērot visus simptomus un jo īpaši sākotnējo smaganu asiņošanu, tīrot muti. Tomēr asiņošana ne vienmēr rodas tikai tīrot zobus, bet arī ēšanas laikā, jo īpaši ēdot cietu ēdienu.

Kas ir zobu aparāts?

Piekaramais zobu aparāts (periodontijs) ir daļa, kas ieskauj zobu. Tā funkcija ir fiksēt zobu, lai tas nekustas un neizkristu no vietas. Papildus šai lomai tam ir vēl viena svarīga īpašība. Tas neļauj netīrumiem un baktērijām iekļūt dziļāk.

Periodonts sastāv no vairākām daļām. Ap zobu ir šādas daļas:

• Gingiva (saukta arī par smaganām), kas ir gaiši rozā krāsā un sastāv no divām daļām.
  .
  • brīvā smaganā, kas atrodas aptuveni 2 mm virs cementa un emaljas malas un veido aploku ap zobu.
  • piestiprinātā gingiva, kas saplūst ar kaulu un brīvi ieplūst mutes dobumā.
• zobu cements, kas atrodas uz zoba saknes virsmas, un pie tā piestiprinātas periodonta saites.
• alveolārais kauls patiesībā ir zoba kaula gultne un ir žokļa daļa.
• zobakmens (pazīstams arī kā periodontijs), kas satur daudz šķiedru (periodonta saites, Šarpeja šķiedras) un atrodas starp alveolāro kaulu un zoba sakni.
• smaganu rieva ir padziļinājums starp smaganām un zoba virsmu.

Parodontīts

Šī hroniskā slimība ir iekaisuma rakstura, un tās galvenais cēlonis ir bakteriāla infekcija. Baktērijas iemitinās un vairojas aplikumā, kas uzkrājas uz zobiem. Šīs baktērijas ražo skābes un citas kaitīgas vielas, kas pasliktina emaljas kvalitāti un kairina smaganas.

Baktērijas, kas atrodas zobu aplikumā, ir zobu kariesa un arī smaganu iekaisuma cēlonis. Protams, tās negatīvi ietekmē visu apturēšanas aparātu. Nelabvēlīgā ietekme sākumā nerada problēmas. Vēlāk tā izraisa jutīgumu, sāpes un arī zobu raustīšanos.

Parodontīts var skart tikai apvidu ap vienu zobu. Tomēr pastāv risks, ka tas var izplatīties uz apvidu ap pārējiem zobiem. Slimība var skart arī visu zobu kopumu. Tādējādi nepareizi un nepietiekami higiēnas paradumi ir biežs iemesls parodontīta izplatībai uz veseliem zobiem un vispārējai gaitas pasliktināšanai.

Slimība parasti rodas no zobu aplikuma (pēc tam, kad tas ir mineralizējies ar zobakmeni), kurā ir baktērijas, kas izraisa iekaisumu mutes dobumā. Iekaisums sākas pie smaganu līnijas un izplatās dziļāk uz citām zobu balsta aparāta vietām - cementu, saistaudiem, kaulu.

Pakāpeniski notiek to destrukcija vai pat sabrukšana. Mutes dobumā tas izpaužas kā zobu kakliņu atsegšana, periodonta pūslīšu veidošanās un zobu klibošana. Dažkārt aiz šīs slimības attīstības var stāvēt noteiktu veidu zāļu lietošana, ģenētika, citas sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts, vai vielmaiņas traucējumi, piemēram, kalcijs.

Galvenais un visbiežāk sastopamais periodonta slimību cēlonis

Šī slimība, protams, galvenokārt ir nepareizas vai nepietiekamas mutes dobuma higiēnas rezultāts. Tā rezultātā uz zobu emaljas, smaganām un smaganu rievu zonā veidojas aplikums, ko dēvē arī par aplikumu.

Tabulā ir parādīts, kas ir zobu aplikums, zobakmens un zobu kariess.

Zobu aplikums ir baktēriju vairošanās vieta. Šīs baktērijas apmetas un vairojas. Šīs baktērijas barojas galvenokārt ar vienkāršiem cukuriem. Tās ražo skābes un citas kaitīgas vielas, kas grauj zobu emalju un kairina smaganas. Rezultātā rodas iekaisums.

Nepietiekama higiēna, kā arī nepareiza higiēnas tehnika ir dažādu problēmu cēlonis, sākot ar zobu kariesu un beidzot ar periodonta slimībām. Tāpēc ir svarīgi, lai zobu kopšana būtu regulāra un, protams, pareizi veikta.

Citi riska faktori, kas veicina periodonta slimību attīstību

Šīs slimības attīstību galvenokārt veicina slikta higiēna un aplikuma uzkrāšanās. Tomēr tas nav vienīgais cēlonis. Dažos gadījumos tā var rasties pat pie labas mutes dobuma kopšanas. Vai arī tā rodas kā vairāku faktoru kombinācija.

Riska faktori, kas var būt par iemeslu periodontīta attīstībai:

• Neatbilstoša un slikta mutes dobuma higiēna
• paaugstināta nosliece uz zobakmens veidošanos
• zobu pārbaužu nolaidība
• vecāks vecums
• nepietiekams uzturs
• zobu stāvokļa novirzes
• atrofiskas izmaiņas, piemēram, periodontitis generalisata
• smaganu hiperplastiskas izmaiņas vai epulis
• košļāšanas traucējumi
• nepareizi izgatavoti un slikti pieguļoši kroņi, protēzes
• traumatiska ietekme
• ģenētiskie faktori
• diabēts
• hormonu ietekme
• vielmaiņas traucējumi
• imunitātes traucējumi
• hematoloģiski traucējumi (leikēmija, neitropēnija)
• vīrusu infekcijas un, piemēram, HIV, AIDS
• Krona slimība un čūlainais kolīts
• daži medikamenti (inhalējamie kortikosteroīdi, hormonu terapija, ciklosporīns)
• slikti ēšanas paradumi un neatbilstošs uzturs, galvenokārt mīksta pārtika ar augstu vienkāršo cukuru saturu.
• smēķēšana
• pārmērīga alkohola lietošana
• neārstēts zobakmens un kariess
• stress
• iedzimtība, kas nav tiešs faktors, bet ir daļa no citiem iedzimtiem sindromiem.

Parodentoze sākas diezgan nemanāmi un bieži vien asimptomātiski. Pirmie simptomi ir nedaudz pietūkušas smaganas, kas sāk asiņot, sākumā tikai tad, kad tās kairina zobu tīrīšana, vēlāk pat ēšanas laikā. Tās asiņo īpaši tad, kad cilvēks mutes dobumā košļā cietāku ēdienu.

Zobu sistēmas traucējumu rezultātā veidojas periodonta kariess, kas ir patoloģisks. Tos var atklāt kārtējās zobu pārbaudes laikā pie zobārsta. Bieži vien cilvēkus ar šo zobu slimību nomāc arī zobu sāpes vai paaugstināta jutība pret aukstumu vai karstumu.

Slimības progresējošā stadijā ir pat iespējams pamanīt zobu krakšķēšanu vai strutas izplūšanu no smaganām, kas ir skaidra pazīme par infekcijas un iekaisuma izplatīšanos tieši zobu iekārta aparātā. Ja ārstēšana netiek veikta pēc iespējas ātrāk, pēdējā stadija izpaužas kā zobu izkrišana no gultnes, jo pilnībā tiek iznīcinātas visas iekārta aparāta sastāvdaļas.

Tabulā parādīts periodontīta iedalījums stadijās.

Jau pamanot sākotnējos simptomus, cilvēkam vajadzētu apmeklēt zobārstniecības klīniku, kur kārtējā izmeklēšanā var konstatēt aizdomas par periodonta slimību. Lai to apstiprinātu, iespējams veikt, piemēram, zobu rentgenu, kas parādīs smaganu un kaulu stāvokli un iespējamās infekcijas vai iekaisuma procesus.

Ja zobārsts jau periodonta zondes izmeklējuma laikā novēro periodonta grēdas, tā ir nepārprotama pazīme, ka ir traucēta smaganu un zoba apkārtne, kā arī paša zoba piekaramais aparāts. Ja diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk.

Profilaktiskās pārbaudes un regulāra zobu higiēna ir svarīga vairāku iemeslu dēļ. Zobārsts, kā arī zobu higiēnas speciālists var noteikt un izmērīt zobu aplikuma daudzumu. To novērtē ar Pll indeksa (Plaque index) palīdzību - no 0 līdz 3. Tas ir atkarīgs no tā, vai zobu aplikuma daudzums ir mazāks vai lielāks.

Pēc tam var noteikt arī PBI (Papill Bleeding Index), kas ir metode, ar kuru novērtē smaganu asiņošanu. Tā diapazons ir 0-4. Vērtība 0 nozīmē neskartu smaganu, 1 norāda uz asiņošanu, 2 - uz zobakmeni, 3 - uz pūslīšiem līdz 6 mm, bet 4 - uz pūslīšiem virs 6 mm.

Anamnēzes ņemšanas laikā tiek novērtētas arī sāpes un zobu kustīgums. Zobu kustīgumu iedala trīs pakāpēs. 1. pakāpē zobu kustīgums ir horizontālā plaknē līdz 1 mm. 2. pakāpē kustīgums līdz 3 mm. 3. pakāpē, kas ir vissmagākā, 3. pakāpē, zobs pārvietojas gan horizontālā, gan vertikālā virzienā.

Klīniskajā izmeklēšanā pēc zondēšanas var būt vērojama asiņošana. Pēc tam tiek diagnosticēti periodonta muguriņas, kas ir dziļākas par 3,5 mm. Attīstītākā stadijā zobs izpaužas kā šūpošanās un nobīdes.

Diagnozi palīdz noteikt ģenētiskais tests, kas var atklāt uzņēmību pret šo slimību. Vēl viens ir baktēriju tests.

Parodontīts katram var attīstīties atšķirīgi. Tomēr vairumā gadījumu tā ir hroniska (lēni) progresējoša slimība. Cits veids ir akūta infekcija un agresīvi notiekoša forma. Tā ļoti īsā laikā izjauc un iznīcina zobu piekārto aparātu.

Ir maldīgs uzskats, ka slimība skar tikai gados vecākus cilvēkus. Tā var rasties jau bērnībā un visbiežāk sastopama 30-40 gadu vecumā. Tas īpaši attiecas uz akūtu formu, piemēram, strauji progresējošu periodontītu.

Slimība sākas ar infekciju, kas grauj zoba emalju vai apkārtējos smaganu audus. Tā pakāpeniski sāk iekļūt pa periodonta stumbriem tieši smaganu audos un zoba fiksācijas aparātā. Dažkārt periodontīts rodas arī citu iekaisumu vai aplikuma dēļ.

Tomēr jebkurā gadījumā tā attīstība prasa ilgāku laiku. Pirmais redzamais simptoms ir neliela asiņošana zobu tīrīšanas laikā, vēlāk pat ēšanas laikā. Ja slimība netiek ārstēta, zobu aparāts tiek iznīcināts un zobs atdalās no gultnes.

Šo slimību grupa vēlāk ir riska faktors citu komplikāciju attīstībai. Tā pat palielina jau esošas slimības saasināšanās risku. Kā tas ir, piemēram, diabēta gadījumā. Starp grūtībām, ko tā var izraisīt savas gaitas laikā, ir:

• paaugstināts sirdslēkmes un citu sirds slimību (endokardīts) risks.
• asinsvadu problēmas, piemēram, ateroskleroze, augsts asinsspiediens.
• trombotiskas slimības
• diabēta pasliktināšanās
• nieru slimības
• biežas augšējo elpceļu, deguna blakusdobumu infekcijas.
• sāpes locītavās
• bet arī, piemēram, acu, smadzeņu, aknu slimības.
• palielina priekšlaicīgu dzemdību un zema dzimšanas svara risku grūtniecēm.

Periodontīta profilakse ir panākumu atslēga

Profilakse ir svarīga, lai novērstu slimības rašanos. Profilakse ir svarīga arī, lai novērstu slimības recidīvu (problēmas atgriešanos). Pirmās problēmas izārstēšana negarantē, ka slimība neatkārtosies. Drīzāk tai vajadzētu kalpot kā brīdinājumam un motivācijai uzlabot aprūpi.

Galvenie profilakses pasākumi ietver profilaktisko apskati pie zobārsta, kas jāveic reizi gadā. Dažos rakstos norādīts, ka labāk, ja to veic divas reizes gadā.

Otra izvēle ir izmantot zobu aprūpes speciālistu (zobu higiēnistu) pakalpojumus. Nav taisnība, ka zobu higiēna nepieciešama tikai cilvēkiem, kuri nezina, kā rūpēties par zobiem. Protams, svarīga ir arī pareiza zobu tīrīšanas tehnika.

Nav arī taisnība, ka, jo cietāka zobu birste, jo labāk. Gluži pretēji, zobu aplikums nav ciets. Lai to notīrītu, pietiek ar zobu birstes mīkstajiem sariņiem. Ieteicams izmantot starpzobu birstes un pareizu zobu pastu.

Profilakse īsumā:

• Zobu tīrīšana divas reizes dienā, pareiza zobu tīrīšanas tehnika
• uzmanīties, lai zobi netiktu tīrīti pēc ēšanas vai agresīvu šķidrumu dzeršanas, pirms zobu tīrīšanas pagaidīt vismaz 15-20 minūtes.
• Mazu bērnu zobu tīrīšana no pirmā zobiņa.
• piemērota veida zobu birste (piemēram, zobu birste ar mīkstiem sariņiem).
• starpzobu tīrīšana, piemēram, ar starpzobu komplektu.
• regulāra zobu birstes nomaiņa reizi divos mēnešos.
• neaizmirstiet iztīrīt mēli
• piemērota zobu pasta
• ja nav iespējams tīrīt zobus pēc ēšanas, var palīdzēt košļājamā gumija.
• smaganu masāža
• imunitātes atbalsts un uztura bagātinātāji
• profilaktiskas pārbaudes vismaz reizi gadā.
• zobu higiēnista aprūpe
• visu radušos problēmu savlaicīga ārstēšana
• uztura izmaiņas, neapstrādāti dārzeņi un augļi, ne tikai mīksta pārtika
• smēķēšanas un alkohola ierobežošana