Periorālais dermatīts: kādi ir simptomi? Kādi ir slimības cēloņi?

Periorālais dermatīts tiek definēts kā hroniska, bieži atkārtojoša ādas slimība, kas skar aptuveni 0,5-1% iedzīvotāju. Visbiežāk tā ir sastopama sievietēm (90%) vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Arvien biežāk skar arī bērnus. Pēdējos gados ir novērota pieaugoša saslimstība vīriešiem.

Slimību pirmo reizi aprakstīja Frumes un Levis 1957. gadā. 1957. gadā to sauca par gaismas jutīgu seboroīdu. 1964. gadā tika ieviests pašreizējais nosaukums. Periorālais dermatīts aktualizējās 1966. un 1967. gadā. 1966. gadā tika reģistrēta masveida epidēmija rūpnieciski attīstītajās valstīs.

Sinonīmi:

• stjuartes slimība
• rožu dermatīts
• gaismas jutīgs seborrhoīds
• periorālais dermatīts

Periorālā dermatīta cēloņi nav pilnībā izprasti.

Tiek uzskatīts, ka slimības izcelsme ir multifaktorāla. Tas nozīmē, ka slimība rodas, apvienojot ģenētisko noslieci, vidi un reakciju uz dažādiem kairinātājiem. Periorālo dermatītu var izraisīt un saasināt ārēji faktori.

Visbiežāk sastopamie faktori, kas izraisa šo slimību, ir šādi:

• kosmētikas līdzekļi
• kortikosteroīdi
• sausa āda

Galvenais riska faktors ir ilgstoša lokālu kortikosteroīdu (ziedes, krēmi) lietošana. Praksē sastopami gadījumi, kad slimība rodas pēc inhalācijas, deguna vai iekšķīgas kortikosteroīdu lietošanas.

Bieži sastopams slimības cēlonis ir mitrinošu krēmu lietošana. Šajā gadījumā svarīga nozīme ir krēma lietošanas metodei. Slimību izraisa bieža mitrinoša krēma lietošana. Ilgstoša mitrinoša krēma lietošana bojā ādas raga slāni.

Rezultāts ir sausa, iekaisusi un iekaisusi āda.

Periorālā dermatīta attīstību var veicināt arī izopropilmiristātu saturošu kosmētikas līdzekļu lietošana. Šī viela ir sastopama dažos pretgrumbu nakts krēmos, kosmētikas līdzekļos un mitrinātājos.

Slimības attīstībā liela nozīme ir arī dažiem mikroorganismiem:

• Candida sugas
• fusiformas spirillas baktērijas
• Demodex folliculorum ērcītes

Periorālo dermatītu var izraisīt arī kontakts ar partnera bārdu. Šāda kontakta izraisītā berze ir pieskaitāma pie mehāniskiem faktoriem, kas izraisa periorālo dermatītu.

Citi faktori, kas var pasliktināt periorālā dermatīta norisi, ir šādi:

• fluorīdu saturoši produkti un ūdens
• zobu plombas
• kontracepcijas līdzekļi
• grūtniecība
• iedzimti ādas barjeras traucējumi
• Krona slimība
• myasthenia gravis
• UV starojums
• vējš
• nevērīga sejas mazgāšana

Periorālā dermatīta simptomi ir šādi:

• vienpusējs vai abpusējs izsējas uz zoda, ap augšējo lūpu, uz plakstiņiem, vaigiem un pieres.
• periorālie izdalījumi
• 1-2 mm lielu rozā papulu un pustulu kopas
• sausa āda
• ādas dedzināšana
• ādas saspiešana
• nieze (ļoti reti)

Papulas raksturo iekaisuma bojājumi, kas atšķiras pēc lieluma un iekaisuma iesaistīšanās pakāpes.

Pustulas tiek definētas kā bālgani izsitumi ar sarkanu iekaisuma apmali, kas ir piepildīti ar strutām.

Periorālā dermatīta diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīnisko ainu. Ļoti svarīga ir anamnēze, kurā uzmanība tiek pievērsta lietotajiem kosmētikas līdzekļiem.

Diferenciāldiagnozē jānošķir akne, rozaceja, demodikoze, seborejas dermatīts un atopiskā ekzēma.

Tabula: dažādu slimību izpausmes

Periorālā dermatīta ilgums ir atšķirīgs. Bērniem slimības gaita ir īsāka (nedēļas, mēneši) salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Slimība var atkārtoties.

Slimības izpausmes nav infekciozas.

Tipiski simptomi ir nelielas sarkanas krāsas papulas, papulovesikulas līdz papulopustulas. Tās rodas uz apsārtināta fona. Apsārtums izlaiž zonu tieši ap lūpām. Šo parādību sauc par periorālo izdalījumu.

Izpaasinājumi visbiežāk sastopami ap augšējo lūpu, uz zoda un plakstiņiem. Bērniem tie biežāk izplatās uz perinazālo un periorbitālo zonu.

Periorālā dermatīta granulomatozā forma ir specifiska. Tā galvenokārt rodas pirmspubertātes periodā afroamerikāņiem.

Vai esat iepazinušies ar lupoīdu periorālo dermatītu?

Slimības izpausmēm ir raksturīgas blīvas lielu papulu kopas. Izmeklējot redzams tipisks lupoīdais infiltrāts. Šī slimības forma rodas pēc ilgstošas lokālas kortikosteroīdu terapijas.

Parasti lupoīdā periorālā dermatīta izpausmes nekaitē, reti pacientiem rodas dedzināšana vai dedzināšana. Slimības izpausmes parasti izzūd dažu nedēļu līdz mēnešu laikā. Diemžēl slimības recidīvi ir diezgan izplatīti.

Kā masku nēsāšana ietekmē slimības norisi?

Tiek uzskatīts, ka periorālā dermatīta norisi negatīvi ietekmē mikroapkārtne zem pārklāja/respiratora.

Itālijas pētījumā autori novērtēja simptomu smagumu pārklāju/respiratoru nēsāšanas laikā. Novērojumi tika veikti sešu nedēļu laikā, kad pārklāji/respiratori tika nēsāti vismaz 6 stundas dienā. Pētījumā secināts, ka pacientiem klīniskā aina pasliktinājās.

Kādi ir profilaktiskie pasākumi?

Aizkaru/respiratoru valkāšana ikdienā izraisa spiediena bojājumus deguna un vaigu kaulu rajonā. Profilaksei varam izmantot dažādas metodes. Viena no tām ir plāksteri. Tos kā nepārtrauktu joslu uzlīmējam uz deguna aizmugures vai infraorbitālās zonas.

Tirgū ir pieejami plāksteri:

• hidrokoloīds
• hidrogēla
• silikona
• elastīgas putas

Vēl viens profilaktisks pasākums ir šķidras izsmidzināmas polimēru barjerplēves izmantošana. Tas rada tikai minimālu risku, ka samazinās pārklāja/respiratora blīvums. Barjerplēvei jābūt pirmajai izvēlei, lai novērstu pārklāja/respiratora spiediena ietekmi.

Aizkaru/dresatoru valkāšana var izraisīt epidermas barjeras sabrukumu siltā un mitrā mikrovidē. Profilaksei izmanto mitrinošus un mīkstinošus līdzekļus.