Pityriasis versicolor: kas tas ir un kādi ir tā simptomi? Cēloņi un transmisija

Pityriasis versicolor citādi sauc arī par tinea versicolor. To definē kā virspusēju, neuzliesmojošu vai gandrīz neuzliesmojošu slimību. Tā pieder pie virspusējām mikozēm. Tās rodas parazītisku sēnīšu infekcijas dēļ.

Tā veido aptuveni 20 % no visām mikotiskajām infekcijām.

Virspusējās ādas mikozes pēc to etioloģijas iedala:

• Kandidoze - Kandidoze
• dermatofitozes - Tinea corporis
• keratomikozes - Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)

Lasiet arī: Parazītiskās sēnītes, kandidoze: Vai ādas sēnītes var bojāt orgānus?

Galvenais slimības izraisītājs ir raugs Malassezia furfur.

E. Eihstedts 1846. gadā pirmais aprakstīja mikotisku elementu atrašanos uz ādas slimības pityriasis versicolor nogulumiem. 1853. gadā šiem mikroorganismiem nosaukumu Microsporon furfur sāka lietot tikai 1853. gadā.

Nosaukumu Malassezia furfur pirmo reizi lietoja francūzis Henri Baillon 1889. gadā.

Slimība galvenokārt skar pusaudžus pēc pubertātes vai jauniešus.

Tiek uzskatīts, ka to izraisa pastiprināta sebuma veidošanās šajos vecumposmos. Tādējādi raugam ir lieliska augsne savai eksistencei.

Slimība galvenokārt rodas vasaras mēnešos. Faktori, kas izraisa slimības rašanos vasaras mēnešos, ir augstāka temperatūra, svīšana, elpojošu apģērbu un apavu valkāšana, kā arī sporta aktivitātes.

Saslimstība ar šo slimību ir visaugstākā subtropu un tropu klimatā. Tropu valstīs saslimstība ar šo slimību ir līdz pat 50 %.

Ziemeļu reģionos, piemēram, Zviedrijā, reģistrēta tikai 1 % saslimstība.

To galvenokārt izraisa nepietiekama iztvaikošana caur ādu sintētisko apģērbu un sliktas higiēnas dēļ.

Tā ir mazinfekcioza slimība. Cilvēks var inficēties vai nu tiešā kontaktā ar slima cilvēka ādu, vai arī pārnēsājot infekciju caur apģērbu.

Slimības izraisītājs ir lipofīlais raugs Malassezia furfur. Šis raugs ir parasta veselas ādas virsmas sastāvdaļa. Tas barojas ar sebumu.

Cilvēkiem, kuri cieš no pastiprinātas svīšanas vai strādā vidē ar paaugstinātu temperatūru, raugs var vairoties un izraisīt slimību.

Vai zinājāt, ka...

Lielākā daļa malassezia sugu ir cilvēka un dzīvnieku ādas normālas mikrofloras sastāvdaļa. Vidēji no viena cilvēka ādas laukuma virsmas mēs varam noteikt 2-3 dažādas malassezia sugas.

Predisponējošie faktori ir šādi:

• pārmērīga svīšana (hiperhidroze)
• okluzīvs apģērbs
• seboreja
• imūnsistēmas traucējumi

Ir apsvērta arī iedzimtības ietekme. Saules krēmiem un eļļām var būt zināma ietekme uz slimības attīstību. To sastāvā esošie lipīdi kalpo kā substrāts rauga Malassezia furfur vairošanās procesam.

Lipofilitāte ir visu Malassezia furfur sugu raksturīga iezīme. Gandrīz visas Malassezia sugas ir atkarīgas no lipīdu uzņemšanas no ārpuses. To šūnas nespēj ražot piesātinātās taukskābes.

Šīs taukskābes ir būtiskas rauga dzīvei. Tās ir nepieciešamas šūnas sieniņas veidošanai. Bagātīgs taukvielu avots ir sebums un cilvēka āda. Āda ir piemērota dabiskā vide šī rauga augšanai.

Malassezia raugi ražo vairākus metabolītus, kuriem ir svarīga nozīme to mijiedarbībā ar saimnieka organismu.

Piemēram, melanīna ražošanas galvenā enzīma (tirozināzes) bloķēšana izraisa samazinātu melanīna veidošanos saimnieka melanocītos un hipopigmentētu plankumu veidošanos uz ādas.

Vai zinājāt, ka...

Kopumā, neatkarīgi no lipofīlā rauga veida, aptuveni 80 % līdz 100 % veselu pieaugušo cilvēku ir kolonizēti ar malassezijām.

Pityriasis versicolor var būt intensīvas svīšanas izpausme veģetatīvās distonijas, hipertireoīdisma, tuberkulozes un HIV izraisītas infekcijas gadījumā.

Slimības simptomu izskats var atšķirties. No tā arī cēlies nosaukums versicolor = raibs. Uz nepigmentētas ādas parādās gaiši brūni plankumi, uz pigmentētas ādas - balti plankumi.

Slimība izpaužas kā asi norobežoti plankumi. Sākumā tie ir lēcas lieluma. Vēlāk parādās kafijas baltuma līdz netīri dzelteni vai brūni plankumi. Tiem ir kartei līdzīga struktūra.

Tipiska slimības izpausme ir tā, ka bojājumi nolobās. Šis simptoms ir svarīga diagnostiska pazīme. Ar to var atšķirt citus pigmentācijas traucējumus bez nolobīšanās (vitiligo).

Ziemas mēnešos bojājumi ir tumšāki (brūngani). Vasaras mēnešos, īpaši pēc saules iedarbības, tie ir gaišāki par apkārtējo ādu vai balti.

Predilekcijas zona ir krūšu vidusdaļa un mugura. Šajās zonās ir liels tauku dziedzeru skaits. No šīm zonām izpausmes izplatās uz stumbra sāniem.

Dažreiz slimības simptomi var parādīties nabas rajonā, augšstilbu iekšējās pusēs un uz pleciem.

Slimības diagnozes pamatā ir tipiskā klīniskā aina, gaita un zvīņošanās. Diagnozei izšķiroša nozīme ir sēnīšu klātbūtnes pierādīšanai dabīgā preparātā no nokasītām zvīņām.

Kā bojājumi lobās?

Pityriasis versicolor gadījumā bojājumi lobās viegli. Šis smalkais zvīņošanās ir īpaši izteikts, ja zvīņas nokasa ar koka lāpstiņu. Tā ir salīdzinoši vienkārša diagnostiska izpausme, kas ļauj atšķirt citas pigmentācijas slimības, kuras nav zvīņveida.

Cēloņa noteikšana ir svarīgs palīglīdzeklis diferenciāldiagnozes noteikšanā un precīzas etioloģiskās diagnozes noteikšanā. Tā ir arī pamats efektīvas ārstēšanas noteikšanai.

Mikroskopiski izmeklē matus, zvīņas, pūslīšu apvalkus un nagu fragmentus. Mikroskopisko izmeklēšanu papildina kultūru izmeklēšana. Audu histopatoloģisko izmeklēšanu izmanto īpaši dziļu mikožu gadījumā.

Pityriasis versicolor var kļūdaini diagnosticēt kā:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Vitiligo
• Pityriasis alba
• Seboreju dermatīts
• Psoriāze
• Gļotādas jūras līnija (Tinea corporis)
• Sekundārais sifiliss
• Mycosis fungoides

Lasiet arī: Sifiliss: kādi ir simptomi, stadijas un paliekošās sekas? Kā tas tiek pārnests?

Slimības gaita ir hroniska. Sākotnēji simptomi galvenokārt parādās uz sāniem, stumbra, krūškurvja vai ap vidukli.

Pie folikulu izejām veidojas nelieli, aptuveni 1 cm lieli plankumi, kas var saplūst lielos laukumos.

Pat vienam un tam pašam cilvēkam nogulumi var būt dažādās krāsās. Visraksturīgākā krāsa ir gaiši dzeltena. Dažkārt tai var būt sarkanīgs nokrāsojums.