Tuberkulozes ārstēšana: kā ārstēt, kādas zāles ir efektīvas? ATB un citi principi

Tuberkulozes ārstēšanas galvenais mērķis, protams, ir izārstēt inficēto pacientu un novērst nāvi. Svarīgs ārstēšanas aspekts ir arī vēlīno seku profilakse, recidīvu profilakse un tuberkulozes pārnešanas profilakse citiem cilvēkiem, kuri ir nonākuši vai nonāks saskarē ar pacientu.

Ārstēšanu var norādīt un nozīmēt ārsts, kas specializējies pneimonoloģijā un ftizioloģijā.

Ārsts ir profesionāli atbildīgs par pareizu ārstēšanas indikāciju un devas pielāgošanu. Viņš ir atbildīgs arī par ārstēšanas blakusparādību uzraudzību un agrīnu atklāšanu.

Tuberkulozes ārstēšanā lieto prettuberkulozes zāles. Šīm ķīmijterapijas zālēm ir trīs īpašības:

• baktericīdas - nogalina baktērijas
• var sterilizēt vidi
• aizsargā pret mikobaktēriju rezistences rašanos

Mūsdienu medicīnā baktericīdos prettuberkulozes līdzekļus lieto īsos kursos. Izoniazīds un rifampicīns ir visspēcīgākie baktericīdie prettuberkulozes līdzekļi, kas ir efektīvi pret visiem tuberkulozes celmiem.

• Izoniazīds (I) ir visagresīvākais medikaments. Tas var iznīcināt līdz pat 90 % mikobaktēriju jau vienas nedēļas laikā.
• Rifampicīns (R) ir efektīvs pret strauji vairojamām baktērijām un iznīcina tā sauktās persistējošās baktērijas, kas ir baktērijas, kuras ilgstoši ir neaktīvas un jebkurā brīdī var kļūt aktīvas.
• Pirazīnamīds (P) spēj iedarboties skābā vidē. Tas efektīvi iznīcina baktērijas, kas ir uzsūkušās makrofāgos.
• StreptomicīnS iedarbojas pret mikobaktērijām, kas dzīvo ārpus šūnas, t. i., ārpusšūnu vidē.
• Etambutols (E) ir efektīvs kombinācijā ar iepriekšējām zālēm. Tā nozīme ir zāļu rezistences novēršanā.

Šo zāļu kombinācija ir galvenais, lai novērstu mikobaktēriju rezistences rašanos pret prettuberkulozes zālēm.

Pamatkombinācija ir izoniazīds, rifampicīns un pirazīnamīds.

Personai ar pirmo reizi apstiprinātu tuberkulozi pietiek ar 6 mēnešu ārstēšanas shēmu. 4 zāļu kombināciju lieto divus mēnešus, kam seko 4 mēnešu turpinājuma fāze ar 2 zāļu kombināciju.

Recidivējošas slimības gadījumā lieto līdz piecu kombināciju sākotnējā fāzē un trīs kombināciju turpināšanas fāzē.

Plašu krūškurvja rentgenoloģisko izmeklējumu, noturīga mikroskopiskā pozitīva un slikta pacienta klīniskā stāvokļa gadījumā sākotnējo fāzi četrkombinācijā pagarina no diviem līdz trim mēnešiem. Turpinājuma fāze ir tāda pati 4 mēnešus.

Tādējādi kopējais ārstēšanas ilgums tiek pagarināts līdz 7 mēnešiem.