Policistisku olnīcu sindroms: grūtniecības problēma, neauglība?

Policistisku olnīcu sindroms (PCOS) sastopams 5-10% sieviešu. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem endokrīnajiem traucējumiem sievietēm reproduktīvā vecumā (aptuveni 15-40 gadu vecumā).

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) nav skaidri definēta slimība.

Šobrīd šai slimībai joprojām tiek pievērsta detalizēta uzmanība, jo tās cēlonis un turpmākā ārstēšana nav skaidri izprasti.

Mēs dzīvojam steidzīgā laikā, kad uz mums tiek izdarīts liels spiediens, un stresa un darba slodzes ietekme atspoguļojas mūsu veselībā. Pēdējos gados sieviešu neauglības gadījumu skaits ir palielinājies vairāk nekā vīriešu.

Un policistisko olnīcu sindroms ir viens no izplatītākajiem neauglības cēloņiem.

Vārds "policistisks" sastāv no šādām daļām: poli = daudz Cista = dobums, kas piepildīts ar šķidrumu vai vaļēju saturu.

Olnīcās veidojas liels skaits mazu cistu. Cistas patiesībā ir ar šķidrumu piepildīti folikulāri, kas satur nenobriedušas olšūnas.

Tomēr tajās esošās olšūnas nekad nav pietiekami nobriedušas, lai izraisītu ovulāciju.

Olnīcas (ovārijs) ir palielināts, parasti līdz vistas olas lielumam. Zem tā garozas atrodas 10 vai vairāk cistu, kas ir 2-8 mm lielas.

PCOS ietekmē sievietes reproduktīvos orgānus un olnīcas, kas ražo hormonu estrogēnu un progesteronu. Tie regulē menstruālo ciklu.

Olnīcas ražo arī nelielu daudzumu androgēnu - vīriešu hormonu.

Policistisko olnīcu sindromam (PCOS jeb hiperandrogēnu sindroms) raksturīga palielināta androgēnu ražošana nekā parasti. Tas ir saistīts ar neregulāriem menstruāciju cikliem līdz anovulācijai.

Normāls hormonu līmenis sievietēm reproduktīvā vecumā (tabula)

Simptomi var būt ginekoloģiskas izcelsmes un arī traucēt endokrīno dziedzeru darbību. Ar slimību nodarbojas gan endokrinoloģija, gan arī iekšķīgās slimības.

Ārstēšana jāuzsāk atbilstoši simptomiem, kas katrai sievietei ir individuāla.

Ārstēšanas pamatā jābūt grūtību, kas rodas sievietēm ar PCOS, risināšanai, un pēc tam atbrīvoties no paaugstinātas androgēnu produkcijas simptomiem, lai sekmīgi un veiksmīgi iestātos grūtniecība un tai sekojošās dzemdības.

PCOS un grūtniecība

PCOS traucē menstruālo ciklu, apgrūtinot grūtniecības iestāšanos.

70-80 % sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu ir auglības problēmas.

Izmantojot neauglības ārstēšanu un uzlabojot ovulāciju, sievietes var iestāties grūtniecība. PCOS palielina risku un komplikācijas grūtniecības laikā.

Pastāv spontānā aborta risks, divreiz lielāka priekšlaicīgu dzemdību iespēja, augsts asinsspiediens un gestācijas diabēts.

Svara zudums, veselīgs uzturs un zems cukura patēriņš palielina veselīgas grūtniecības izredzes.

Vēsturiski pirmais PCOS apraksts ir 1935. gadā, ko veica ginekologu pāris Irvings F. Steins un Maikls L. Leventāls. Viņi aprakstīja saistību starp slimības simptomiem.

Vēsturiski, lai apstiprinātu slimību, tika veikts ķirurģisks iegriezums vēdera dobumā, kam sekoja biopsija - audu parauga ņemšana no olnīcas.

Pagājušā gadsimta 30. gados PCOS ieguva apzīmējumu Stein-Leventhal sindroms.

Mūsdienās lieto nosaukumu policistisko olnīcu sindroms, ko dēvē arī par hiperandrogēnu sindromu.

PCOS ir sarežģīta slimība. PCOS cēlonis nav skaidri definēts.

Ārsti joprojām nevar pateikt, kas izraisa tās rašanos.

Policistisko olnīcu sindroms ietekmē sievišķo hormonu līmeni. Tas skar plašu pacientu loku. PCOS ir slimība, kuras simptomi ietekmē olnīcas un ovulāciju.

Galvenais cēlonis ir neatbilstība starp sieviešu un vīriešu hormoniem. Augsts vīriešu hormonu līmenis neļauj olnīcām ražot hormonus un pēc tam nobriest olšūnām.

Pārproducējot vīrišķos hormonus, menstruācijas tiek traucētas un nāk retāk.

Tas izlaiž menstruācijas un tādējādi apgrūtina grūtniecības iestāšanos.

Slimību veicina daudzi gēni - ne tikai viens. Sava nozīme ir ne tikai ģenētiskajai ietekmei, bet arī vides ietekmei. Liela nozīme ir arī uzturam, aptaukošanās un piesātināto tauku paaugstinātai uzņemšanai.

PCO sindroma gadījumā 40-60 % sieviešu ir aptaukojušās.

Aptaukošanās ir biežāk sastopama nekā veselām sievietēm un pastiprina visus simptomus. Aptaukošanās ir saistīta ar rezistenci pret insulīnu, kas pati par sevi ir PCOS izraisošs faktors.

In insulīna rezistence ir līdz pat 70 % sieviešu ar PCOS.

Insulīns ir Langerhansa saliņu aizkuņģa dziedzerī ražots hormons, kas palīdz organismam no pārtikas iegūto cukuru pārvērst enerģijā. Ja organisms nespēj pareizi izmantot insulīnu, tā nepieciešamība palielinās. Pie lielākas insulīna sekrēcijas sievietes organismā rodas vairāk vīrišķo hormonu.

Aptaukošanās ir nopietns insulīna rezistences cēlonis, un kopā tie palielina 2. tipa diabēta attīstības risku.

Gēni, insulīna rezistence un arī iekaisums ir saistīti ar pārmērīgu androgēnu veidošanos.

Olnīcās ir olšūnas, un, kad olnīcā atbrīvojas olšūna, seko ovulācija, ko kontrolē hormoni FSH folitropīns un LH luteinizējošais hormons. FSH mudina olnīcu veidot folikulu - maisiņu, kurā atrodas olšūna, un LH mudina olnīcu atbrīvot olšūnu.

Sievietēm ar PCOS bieži vien organismā ir paaugstināts iekaisuma līmenis.

Arī liekais svars veicina iekaisumu.

Valproātu vai anabolisko steroīdu lietošana var izraisīt PCOS.

Dažām sievietēm pirmie simptomi sāk parādīties pirmo menstruāciju laikā, pusaudžu vecumā.

Dažas sievietes pat nenojauš, ka viņām ir PCOS, līdz brīdim, kad viņas ļoti aptaukojas vai tām ir grūtības iestāties grūtniecībai.

Kad ir laiks apmeklēt ārstu?

• Ja Jums ir problēmas ar menstruālo ciklu, ja Jums nav mēnešreižu un neesat stāvoklī.
• Jums uz sejas vai ķermeņa aug matiņi, kuru iepriekš nebija.
• Jūs mēģināt iestāties grūtniecība un esat mēģinājusi ieņemt bērnu ilgāk nekā 12 mēnešus.
• Jums ir diabēta simptomi, piemēram, slāpes vai izsalkums, svara zudums, neskaidra redze.

Galvenie simptomi ir šādi:

• Cistas olnīcās, policistiskas olnīcas
• Hiperandrogenisms Augsts vīrišķo hormonu līmenis
• Augstāks androgēnu līmenis, kas ietekmē Jūsu auglību
• Menstruālā cikla traucējumi līdz neauglībai

Biežākie menstruālā cikla traucējumu simptomi ir šādi:

• Oligomenoreja ir visbiežāk sastopama PCOS gadījumā līdz pat 80% sieviešu. Retas menstruācijas, menstruālā cikla pagarināšanās ar vairāk nekā 35 dienu intervālu, menstruācijas notiek tikai 4-9 reizes gada laikā.
• Hipermenoreja - spēcīga asiņošana. Neregulāras menstruācijas dēļ dzemdes gļotāda netiek regulāri attīrīta un tās gļotāda uzkrājas ilgāku laiku, kā rezultātā pēc menstruāciju sākuma rodas spēcīga asiņošana.
• Amenoreja - menstruālās asiņošanas neesamība.
• Oligoovulācija - neregulāra ovulācija.
• Anovulācija - ovulācijas neesamība, tātad neauglība.

Sterilitāte ir 90-95 % sieviešu ar PCOS.

Ādas simptomi:

• Hirsutisms līdz pat 70% gadījumu. Pārmērīgs ķermeņa apmatojums, apmatojuma augšana vīriešiem raksturīgās vietās. Uz sejas un ķermeņa - muguras, vēdera un krūtīm.
• Pinnes - hormonālo izmaiņu dēļ notiek pārmērīga sebuma veidošanās. Āda kļūst taukaināka, un tas izraisa izsitumus uz sejas, krūtīm un muguras augšdaļā.
• Seboreja - sarkani, niezoši izsitumi galvenokārt uz galvas ādas, sejas, bet arī uz citām ķermeņa daļām.
• Androgēniskā alopēcija - mati uz galvas izkrīt un pasliktinās to kvalitāte.
• Ādas tumšāka nokrāsa, tumši plankumi uz ādas, kas var veidoties ķermeņa krokās, piemēram, uz kakla, cirkšņos un zem krūtīm.

Citi simptomi:

• Morfoloģiskas izmaiņas uz olnīcām
• Svara pieaugums
• Aptaukošanās
• hormonālo izmaiņu izraisītas galvassāpes.
• Galaktoreja - piena veidošanās piena dziedzeros sievietēm, kuras nebaro ar krūti.
• Miega apnoja - atkārtotas elpošanas pauzes nakts laikā, kas pārtrauc miegu. Tā ir biežāk sastopama sievietēm ar lieko svaru - īpaši, ja viņām ir arī PCOS. 5 līdz 10 reizes lielāks miega apnojas risks ir aptaukojušām sievietēm ar PCOS.
• Depresija - hormonālās izmaiņas un nevēlami simptomi, piemēram, matu augšana, var negatīvi ietekmēt jūsu emocijas. Hormonālais nelīdzsvarotība dažādos veidos ietekmē sievietes veselību.
• Insulīna rezistence - samazināta insulīna efektivitāte. Tā ļoti bieži ir saistīta slimība ar PCOS, un kopā tām ir nozīme 2. tipa cukura diabēta un traucētas glikozes tolerances attīstībā. Endokrīno sistēmu traucē pārmērīga androgēnu sekrēcija, un lielākajai daļai sieviešu ir arī traucēta insulīna aktivitāte.
• Miega traucējumi

Ilgtermiņa riski ir šādi:

• Glikozes tolerances traucējumi
• 2. stadijas cukura diabēta attīstība
• koronāro artēriju slimība - risks saslimt ar PCOS ir divreiz lielāks.
• Metaboliskais sindroms - vairāku veselības problēmu kombinācija, kas apdraud cilvēka veselību un dzīvību.
• Endometrija vēzis - menstruāciju laikā izdalās dzemdes gļotāda. Ja tās nav regulāras, dzemdes gļotāda netiek pienācīgi attīrīta. Tas to sabiezina un var palielināt endometrija vēža risku.

Visu simptomu un izpausmju mijiedarbība ir ļoti mainīga un gadu gaitā katrai sievietei var mainīties.

Policistisko olnīcu sindroma diagnostika ir diezgan sarežģīta. Simptomi var būt ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem, kas vispirms ir jāizslēdz, lai noteiktu galīgo diagnozi un ārstēšanu.

Diagnozes pamatā ir anamnēze, simptomi, palpācija, ultrasonogrāfijas rezultāti, hormonu līmenis asinīs un audzēja marķieri.

Ārsts pārbaudīs jūsu menstruālo ciklu, pamatojoties uz jūsu mēnešreižu uzskaiti. Viņš pajautās, vai esat novērojusi tādus simptomus kā pinnes, svara pieaugums, apmatojuma pieaugums uz sejas vai ķermeņa.

Veiks asins analīzes, lai pārbaudītu vīriešu hormonu līmeni sievietes asinīs. Tās parādīs vai nu to normālu līmeni, vai pierādīs augstu androgēnu līmeni asinīs.

Asins analīzēs pārbaudīs arī citus hormonus, holesterīna, insulīna un triglicerīdu līmeni. Tādējādi novērtēs ar tādām slimībām kā sirds slimības un diabēts saistītu stāvokļu risku.

Tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Veicot iegurņa izmeklēšanu, var atklāt dažādas problēmas ar sievietes olnīcām un reproduktīvajiem orgāniem.

Ar ultrasonogrāfijas palīdzību var konstatēt patoloģiskus folikulus un citas ar olnīcām un dzemdi saistītas slimības.

Olnīcas PCOS gadījumā ir palielinātas, spīdīgas, baltas.

Lai noteiktu šo slimību, 2003. gadā eksperti vienojās par 3 simptomiem, pēc kuriem noteikt PCOS diagnozi:

• policistisku olnīcu pazīmes.
• hiperandrogenisma izpausmes vai laboratoriski pierādīta hiperandrogenēmija
• Oligo līdz anovulācijai

Eksperti 2006. gadā paziņoja, ka tika veiktas jaunas korekcijas PCOS diagnozē, kas tiek noteikta, pamatojoties uz divu vai trīs simptomu klātbūtni:

• hiperandrogenisms - augsts androgēnu līmenis
• olnīcu disfunkcija (hroniska anovulācija) - neregulāras menstruācijas un cistas olnīcās.
• citu cēloņu, kas varētu būt izraisījuši šo simptomu kombināciju, izslēgšana.

Slimība, kas izraisa hiperandrogēnu stāvokli, var būt hiperprolaktinēmija, Kušinga sindroms, hipotireoze, akromegālija, priekšlaicīga olnīcu mazspēja, aptaukošanās, olnīcu audzēji vai medikamentu ietekme.

Diagnozi var apstiprināt ar iegurņa izmeklēšanu, asins analīzēm un ultrasonogrāfiju.

Jāatsakās no diagnozes noteikšanas, pamatojoties tikai uz policistiskām olnīcām un morfoloģiskām izmaiņām.

Ar vienu simptomu vien nepietiek.

Policistiskas olnīcas rodas pat hipotireozes vai hiperprolaktinēmijas gadījumā, bet arī pie regulāra menstruālā cikla veselām sievietēm un normāla androgēnu līmeņa.

PCOS diagnosticēšanai nepieciešama cieša ārstu, tostarp ginekologa, internista, diabetologa, endokrinologa, kā arī kardiologa, sadarbība.

Daudzas sievietes pat nezina, ka viņām ir policistisku olnīcu sindroms. Viņām nav būtisku slimības simptomu, kas norādītu, ka kaut kas nav kārtībā.

Slimības gaita izpaužas ar plašu simptomu klāstu. Katrai pacientei tā izpaužas atšķirīgi, tāpēc ārstēšana tiek veikta individuāli.

Ovulācijas neesamība vai tās trūkums izmaina hormonu estrogēnu, progesterona, FSH un LH līmeni. Estrogēnu un progesterona līmenis ir zemāks, bet androgēnu līmenis augstāks nekā parasti.

Pastiprinātas vīrišķo hormonu ražošanas rezultātā tiek traucēta menstruālā cikla norise. Menstruācijas nenāk regulāri, bet ar aizkavēšanos. Tās var pat pilnībā nebūt. Tas apgrūtina grūtniecības iestāšanos.

Ja sieviete ar šo diagnozi nolemj grūtniecību, tiek uzsākta neauglības ārstēšana, lai atbalstītu un uzlabotu ovulāciju. Ja grūtniecība ir veiksmīga, ir svarīgi uzraudzīt visu grūtniecības norisi, lai izvairītos no spontānā aborta vai priekšlaicīgu dzemdību riska.

Veselīgs dzīvesveids, uztura maiņa, fiziskās aktivitātes, svara samazināšana un cukura līmeņa pazemināšana asinīs palielina veselīgas grūtniecības izredzes.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.