Pseidoradikulopātija, pseidoradikulopātijas sindroms: kāds ir muguras sāpju cēlonis?

Kas ir pseidoradikulopātija un kādi ir tās cēloņi?
Vai šis simptoms ir tikai sāpes mugurā, vai ar to ir saistīti arī citi simptomi?
Ar ko tā atšķiras no sakņu sindroma?
Kā to diagnosticē un ārstē?

Sāpes mugurā mūsdienās ir bieži sastopama problēma. Tiek ziņots, ka tās skar vairāk nekā 70 % iedzīvotāju, un līdz pat 90 % cilvēku ar tām saskaras vismaz reizi mūžā.

Tas ir galvenais darbspējīgo cilvēku invaliditātes cēlonis.

Svarīgi faktori ir vispārējais dzīvesveids, nepareiza stāja un kustību paradumi, mazkustīgs dzīvesveids + mazkustīgs darbs. Kā piemērus var minēt neatbilstošu darba vietas ergonomiku, ilgstošas piespiedu darba pozas vai smagumu celšanu un ilgstošu mugurkaula pārslodzi.

Bieži vien mēs izjūtam sāpes mugurkaulā, iztaisnojoties no noliekta uz priekšu stāvokļa, vienlaicīgi veicot rotāciju jostasvietā, rotāciju. Ja šo kustību pavada smagumu celšana, problēma ir klāt.

Vecumam šajā gadījumā nav nozīmes.

Tomēr muguras sāpes var saglabāties ilgu laiku. Tā jau ir problēma, kas pasliktina dzīves kvalitāti un apgrūtina cietušā cilvēka psihi.

Muguras sāpes pēc to ilguma iedala:

1. akūtas sāpes, kas ilgst mazāk nekā 6 nedēļas
   • nav sagaidāms, ka tās būs smagas
   • nepieciešamība izslēgt citas slimības
   • parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana
2. subakūtas sāpes, kas saglabājas aptuveni 6 līdz 12 nedēļas.
3. hroniskas sāpes, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus
   .
   • prasa īpašas diagnostikas un ārstēšanas procedūras
4. atkārtotas sāpes, kas izzūd un pēc noteikta laika perioda atgriežas
   .
   • parasti starp problēmu paasinājumiem ir mazāk nekā 3 mēnešu starplaiks.

Sāpes mugurā jūtamas dažādās vietās, kakla, krūšu, jostas vai krustu rajonā, kā arī pakausī. Tās ir saistītas ar dažādiem simptomiem, kas pasliktina cilvēka vispārējo stāvokli.

Meklējot informāciju vai konsultējoties ar speciālistu, jūs varat sastapties ar daudziem tehniskiem terminiem un jēdzieniem, kas apraksta dažādus stāvokļus. Parastam cilvēkam tie ir nesaprotami un neko neizsaka.

Tas pats attiecas arī uz terminu pseidoradikulopātija.

Šo terminu lieto saistībā ar muguras sāpēm un saistībā ar dažādu sūdzību projekciju uz ekstremitāti.

Precīzāka pseidoradikulopātijas definīcija ir sniegta tālāk rakstā.
Ir lietderīgi izveidot īsu priekšstatu par mugurkaulu.

Mugurkauls ir cilvēka ķermeņa balsts...

Mugurkauls veido cilvēka ķermeņa balsta un atbalsta daļu. Tas piedalās kustībās un nodrošina pietiekamu kustību diapazonu visos virzienos.

Viena no mugurkaula funkcijām ir aizsargājoša. Tas novērš muguras smadzeņu traumas, kas no galvas smadzenēm tiek virzītas caur mugurkaula kanālu.

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā (canalis vertebralis), kas sastāv no skriemeļiem. Tie kopā veido mugurkaulu (columna vertebralis).

Mugurkauls ir fizioloģiski izliekts. No šī izliekuma cēlies tā nosaukums. Izliekums uz priekšu tiek saukts par lordozi. Tas ir sastopams kakla un jostasvietas daļā.

No otras puses...

Atpakaļ izliekums ir kifoze. Tas ir krūšu un jostas daļas mugurkaulā.

Šis izliekums ir fizioloģisks (dabisks). Turpretī mēs pazīstam arī nedabisku mugurkaula izliekumu.

Tas ir patoloģisks mugurkaula izliekums uz sāniem. To sauc par skoliozi.

Viegla un neliela fizioloģiska sāniskā izliekuma ir sastopama katram cilvēkam.

Pārejoši šādu mugurkaula izliekumu uz sāniem var novērot, nesot smagumu vienā rokā vai stāvot ar svaru, kas pārvietots uz vienu apakšējo ekstremitāti.

Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, no kuriem ir 33 līdz 34 skriemeļi.

Tabulā parādīts mugurkaula sadalījums dažādos segmentos.

Skriemeļi sastāv no skriemeļa ķermeņa, loka un izciļņiem.

A. Skriemeļa ķermenis (corpus vertebrae) ir priekšējā daļa. Tas veido skriemeļa balsta daļu. Starpskriemeļu diski atrodas uz lielākās daļas skriemeļu augšējās un apakšējās virsmas.

Skriemeļiem ir atšķirīgs augstums.

Kakla skriemeļi ir zemāki, bet jostas skriemeļi - augstāki.

B. Mugurkaulāju loki aizmugurē pievienojas mugurkaula ķermenim. Tiem ir aizsargfunkcija - tie aizsargā muguras smadzenes.

Muguras lokam ir divas daļas.

Lamina arcus vertebrae ir vērsta pret mugurkaula ķermeni. To pie mugurkaula ķermeņa piestiprina divi pedikuli - tos sauc par pedikuliem (pediculus arcus vertebrae).

Skriemeļu loki kopā veido mugurkaula atvērumu - mugurkaula kanālu (canalis vertebralis).

Krūšu kaulu malās augšpusē un apakšpusē ir iegriezumi, ko sauc par augšējo un apakšējo mugurkaula iegriezumu (incisura vertebralis superior). Tie veido starpskriemeļu atveres (foramina intervertebralis).

Starpskriemeļu atverēs atrodas muguras nervi, kas iziet no muguras smadzenēm.

C. Skriemeļiem ir papildu izciļņi, kas izvirzās no loka. Tie ir svarīgi ne tikai skriemeļu savienošanai, bet arī ķermeņa pārvietošanai.

Izaugumu veidi ir norādīti tabulā.

Skriemeļi savā starpā ir savienoti stingri, bet kustīgi. Šo savienojumu veido skrimšļi, saites, starpskriemeļu locītavas un muskuļi.

Tabulā ir uzskaitīti mugurkaula stiprinājuma veidi.

Starp skriemeļiem atrodas starpskriemeļu diski, kuru skaits ir 23.

Starpskriemeļu diski (disci intervertebrales) neatrodas starp visiem skriemeļiem. Pirmais disks atrodas starp 2. un 3. kakla skriemeli (C2 un C3).

Pēdējais atrodas starp pēdējo vēdera un pirmo krustu skriemeli (L5 un S1).

Disku funkcija ir:

• amortizē triecienus, kustoties, ejot, skrienot vai lēkājot.
• stabilizēt mugurkaulu
• uztur līdzsvaru
• līdzsvarot saspiešanas un stiepes spēkus, sadalot spēku pa visu diska virsmu.
• piedalīties visās mugurkaula kustībās, proti, ķermeņa saliekšanā vai rotācijā.

Mugurkaulāju ķermeņu forma pielāgojas skriemeļu ķermeņiem. To augstums atšķiras. Starp kakla un jostas skriemeļiem tie ir augstāki. Augstākais disks ir starp L5 un S1 skriemeļiem.

Īsi par muguras smadzenēm

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā. Tās stiepjas no galvas smadzenēm, no pirmā kakla skriemeļa C1 līdz pirmajam vai otrajam jostas skriemelim L1 / L2.

Muguras smadzenes - medulla spinalis.

Tai ir svarīga refleksu un pārvades funkcija. Tā vada nervu impulsus no ķermeņa uz galvas smadzenēm un otrādi - no galvas smadzenēm uz ķermeni. No muguras smadzenēm iziet muguras nervi. Un tie tiek virzīti uz ķermeni vai locekļiem.

Muguras smadzenes, tāpat kā galvas smadzenes, sastāv no baltās un pelēkās vielas. Tās ir ieslēgtas muguras smadzeņu apvalkos. Baltā viela ir virsma un iekšējā pelēkā viela. Tā ir H burta formā.

Neironi (pelēkās vielas nervu šūnas) veido muguras smadzeņu priekšējo, aizmugurējo un sānu ragus. Muguras smadzeņu aizmugurējās saknes rajonā atrodas nervu ganglijs, ko sauc par ganglion spinale.

Muguras smadzenes sadalās atsevišķos muguras smadzeņu segmentos. Līdzīgi kā skriemeļi.

Muguras smadzeņu segments ir viena muguras nervu pāra grupējums. To ir 31:

• 8 kakla skriemeļu segmenti
• 12 krūšu daļas segmenti
• 5 jostas daļas segmenti
• 5 krustu daļas segmenti
• 1 pakauša segments

Muguras nervu saknes veidojas, savienojot atsevišķus muguras nervus. muguras nervi savieno muguras smadzenes un galvas smadzenes ar citām cilvēka ķermeņa daļām.

Tos sauc par muguras nerviem.

Muguras nervi iziet no muguras smadzenēm. Šo izeju sauc par fila radicularia. Pēc tam tie savienojas, veidojot priekšējās un aizmugurējās muguras saknes.

Muguras smadzeņu priekšējās saknes (radices anteriores) iziet no muguras smadzeņu priekšējiem ragiem. Tās ir eferentās saknes, kas vada impulsus no centra - galvas un muguras smadzenēm - uz perifēriju.

Aizmugurējie muguras saknīši (radices anteriores) rodas no aizmugurējiem ragiem. Aizmugurējie aferentie saknīši vada ierosmi no perifērijas (ķermeņa) uz muguras smadzenēm vai galvas smadzenēm.

Atkarībā no to funkcijas tās dēvē par motoriskajām vai sensorajām šķiedrām. Priekšējās šķiedras ir motoriskās, bet aizmugurējās - sensorās.

Dažām priekšējām muguras smadzeņu saknēm simpātiskās šķiedras atrodas noteiktā segmentā - no C8 līdz L2. Savukārt parasimpātiskās šķiedras - segmentos S2-S4.

Priekšējās un aizmugurējās saknītes savienojas kopā, veidojot muguras nervu, kas iziet caur atveri skriemelī.

Un tā ir problemātiskā vieta radikulārā sindroma gadījumā, kas zināmā mērā atšķiras no pseidoradikulārā sindroma.

Pēc īsa ievada varam pāriet pie pseidoradikulopātijas definīcijas.

Pseidoradikulārais sindroms ir definēts kā...

Pseidoradikulopātiju definē kā muguras sāpes, kas ir saistītas ar šaušanas sāpēm ekstremitātēs. Tomēr grūtības nav saistītas ar mehānisku nerva kompresiju.

Nav muguras smadzeņu saknes (radix) struktūras traucējumu.

Saskaņā ar neirologa Karla Levita (Karl Lewit, M.D.) teikto tas ir arī nepilnīgs radikulārais sindroms. Ir saknes apvalka saspiešana, bet ne pašas saknes saspiešana.

Tas izpaužas ar sāpēm, kas projicējas uz perifēriju (piemēram, ekstremitātēm) pēc attiecīgā dermatoma. Taču simptomi kā saknes kompresijas gadījumā - radikulopātija (kustību un jutības traucējumi) nav saistīti ar grūtībām.

Dermatoms ir daļa no attiecīgā nerva inervēšanas.

Sāpes izplatās neprecīzi pa virsmu un dziļumā. Tās var nebūt atkarīgas no kustībām un stāvokļa maiņas. Turpretī radikulārā sindroma gadījumā sāpes ir ļoti intensīvas, asas, dedzinošas un var precīzāk noteikt to atrašanās vietu un izplatību.

Tabulā ir parādītas radikulārā un pseidoradikulārā sindroma galvenās atšķirības.

Sāpes mugurkaulā var izraisīt dažādi cēloņi. Tās var būt mazāk smagas un izzust dažu dienu laikā, bet var būt arī ilgstošas.

No izraisītāja viedokļa muguras sāpes iedala vairākos veidos, kā parādīts tabulā.

Tabulā parādīts sāpju veidu iedalījums

Par pseidoradikulāro traucējumu cēloni tiek minēti funkcionāli traucējumi. Tie var rasties starpskriemeļu locītavās (skriemeļu locītavu virsmās), muskuļos un cīpslu cīpslās.

Problēmas nerodas sakņu kompresijas dēļ, kā tas ir radikulopātijas gadījumā.
Tiek ziņots, ka katru radikulāro sindromu pavada pseidoradikulopātija.

Tas notiek, jo mugurkaula mīkstie audi un struktūras tiek ilgstoši pārslogotas un pārmērīgi izmantotas. Kā piemērus var minēt šādus stāvokļus:

• koksartroze (gūžas locītavas traucējumi)
• SI locītavas blokāde (ilio-sacral locītava, t. i., locītava jostas un krustu kaulu līmenī).
• fasetes sindroms
• iegurņa dibena hipertonijas sindroms

Biežāk sastopamo pseidoradikulāro problēmu avotu kopsavilkums:

• starpskriemeļu locītavas - traucējumi mazo locītavu līmenī starp skriemeļiem.
• muskuļu pārslodze vai muskuļu nelīdzsvarotība
• cīpslu stiprinājumi, pārslodze
• kauls - periosta (periosts, t. i., kaula saistaudu apvalks).
• struktūras ap locītavām
• tostarp, bet ne tikai:
  • osteoporoze
  • spondiloze
  • koksartroze
  • skriemeļu attīstības un iedzimtus traucējumus
  • vertebrogēni bloķējumi, piemēram, lumbago

Pseidoradikulārā sindroma simptomi ir šādi:

1. sāpes, kas nav tik intensīvas kā nervu saknīšu kompresijas gadījumā.
2. parestēzija jeb tirpšanas, tirpšanas, tirpšanas, dedzināšanas sajūta.
3. muskuļu spazmas un muskuļu stīvums, spazmas
4. šaušana - sāpju projekcija perifērijā (ķermeņa un ekstremitāšu perifērajās daļās).

Sāpes var būt blāva rakstura. Intensitāte nepārsniedz nervu kompresijas diapazonu un var nebūt saistīta ar kustībām vai stāvokļa maiņu.

Tāpat vietai nav precīzu robežu. Sāpju pārvietošanās (izmešana) var būt pa vairākiem dermatomiem, t. i., pa vairāku nervu inervēšanas ceļu.

Tā parasti izplatās pie jostas-krustu locītavas. Tā var izplatīties uz cirkšņiem, sēžamvietu un augšstilbu sāniem.

Sāpes parasti nesniedzas zemāk par ceļgalu.

Tās ir jūtamas virspusēji, bet arī dziļi.

Nav nervu kompresijas pazīmju, piemēram, jušanas, refleksu vai muskuļu vājuma traucējumu.

Pievienojas blokāde, t. i., traucēta kustīgums attiecīgajā mugurkaula segmentā, muskuļu stīvums (spazmas), kā akūtas blokādes, lumbago gadījumā.

Lai gan pseidoradikulopātijas un radikulopātijas nav viens un tas pats, robeža starp tām nav precīzi norobežota. Un, kā norādīts literatūrā, katru radikulopātiju pavada pseidoradikulopātijas problēmas.

Tāpēc diagnostikas uzdevums ir atšķirt, vai ir pseidoradikulāras problēmas vai arī ir nervu nospiešana, t. i., nervu saknīšu (radiksu) nospiešana.

Sākotnēji tiek ņemta anamnēze, kam seko klīniskā izmeklēšana, kas ietver neiroloģisko izmeklēšanu, stājas, gaitas novērošanu, vispārēju muskuloskeletālās sistēmas novērtējumu, refleksus un manevrus (Lasegue manevrs u. c.).

Tiek meklētas citu slimību pazīmes, kas ir svarīgi diferenciāldiagnozei.
Muguras sāpju cēloņi var būt dažādi.

Svarīgas ir attēlveidošanas metodes, piemēram:

• RENTGENA STARI
• DATORTOMOGRĀFIJA
• MRI
• EMG

Diferenciāldiagnozei izvēlas arī laboratoriskos asins analīzes, iekaisuma noteikšanu un limfas (cerebrospinālā šķidruma) izmeklēšanu pēc lumbālās punkcijas, piemēram, lai apstiprinātu vai izslēgtu Laima slimību.

Pseidoradikulāro problēmu gaita nav tik skaidra un intensīva kā radikulopātijas gadījumā. Tomēr mēs katrs sāpes uztveram atšķirīgi.

Sāpes var būt blāva rakstura. Tās parasti nesasniedz maksimālu intensitāti, ir mazāk izteiktas un neprecīzi lokalizētas. Sāpju izplatība arī nav tik skaidra. Tās mēdz būt vairāk izplatītas.

Tā var būt vērojama vairākos dermatomos (virs virsmas vairāku nervu inervācijas zonā). Tā ir jūtama arī dziļumā.

Sāpes izplatās no muguras, caur sēžas rajonu, cirkšņa rajonu līdz augšstilba sāniem. Tās nesniedzas zemāk par ceļgalu.

Pievienojas tirpšana vai citas nepatīkamas sajūtas (parestēzija). Tomēr nav tādas simptomātikas kā nervu kompresijas gadījumā (jušanas traucējumi vai muskuļa pavājināšanās).

Sāpes var reaģēt uz stāvokļa un kustību izmaiņām, bet tas nav obligāti. Simptomi ir mugurkaula segmenta kustību traucējumi un muskuļu spazmas, t. i., to sastingums.

Vienkāršas" pseidoradikulopātijas gadījumā prognoze ir labāka un ārstēšana vieglāka.