Psoriātiskais artrīts: psoriāzes ar artrītu cēloņi un izpausmes?

Psoriātiskais artrīts ir progresējoša, hroniska iekaisuma slimība, kas apvieno psoriāzi ar locītavu invaliditāti. Tās pamatā ir reimatisks un autoimūns process, kura laikā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām.

Cilvēkam ar psoriāzi var rasties arī locītavu bojājumi. Dažos gadījumos ir saistītas arī problēmas ārpus locītavām un ādas. Kā piemēru var minēt acu bojājumus.

Reimatiskās slimības ir saistītas ar noteiktu ģenētisku noslieci un noteiktu antivielu klātbūtni.

Autoimunitāte ir imūnās sistēmas traucējumu rezultāts. Imunitāte uzbrūk paša organisma šūnām, audiem un struktūrām.

Progresējoša slimība nozīmē, ka tā ir progresējoša problēma, kas laika gaitā attīstās un pasliktinās.

Psoriāze izpaužas ar tipiskiem ādas simptomiem - ādas sacietēšanu, apsārtumu un zvīņu veidošanos, kas lobās.

Artrīts ir iekaisuma process, kas skar locītavas. Tā norise var būt dažāda un var novest pie pilnīgas locītavas iznīcināšanas un tās deformācijas.

Protams, ir sāpes un citas nepatīkamas problēmas, kas ierobežo cilvēka ikdienas aktivitātes. Turklāt arī estētiskais faktors ir pasliktinošs. Slimība samazina dzīves kvalitāti un ietekmē psihi.

Par laimi, psoriāze, tāpat kā psoriātiskais artrīts, mūsdienās ir ārstējama slimība. Tomēr to nevar pilnībā izārstēt.

Svarīga ir agrīna diagnosticēšana un agrīna ārstēšana. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka slimības skartajam cilvēkam palielinās saslimstība un saīsinās dzīves ilgums.

Interesanti fakti par psoriātisko artrītu:

Fakti un interesanti fakti:
Psoriāze skar 1-3% pasaules iedzīvotāju.
Ir ziņots par aptuveni 10-42% psoriātiskā artrīta izplatību psoriātisko artrīta pacientu vidū.
Aptuveni 0,2-1% pasaules iedzīvotāju.
Līdz 75% gadījumu pirmās izpausmes ir uz ādas.
Locītavu problēmu sākums var ilgt līdz pat 10 gadiem.

Psoriāze + artrīts = psoriātiskais artrīts.

Psoriāze ir ādas slimība ar nezināmu cēloni. Slimības rašanos veicina noteikti riska faktori un nosliece uz autoimūno reakciju.

Pēc tam pietiek ar nenoskaidrotu ierosinātāju, lai sāktu veselības problēmas.

Psoriāze izpaužas kā hronisks ādas iekaisums. Āda ir sabiezējusi, sarkana, saplaisājusi. Uz ādas virsmas veidojas zvīņas, kas lobās.

Dažos gadījumos ar ādas bojājumiem ir saistīti arī locītavu bojājumi.
Daudzi autori norāda, ka slimības izplatība ir no 6 līdz 42 %.

Slimībai dažkārt ir tipiska gaita, dažkārt viegla līdz smaga. Dažos gadījumos tā ir kritiska ar pilnīgu locītavu bojājumu, kas izraisa invaliditāti.

Psoriātiskais artrīts ir hroniska progresējoša iekaisuma locītavu slimība ar saistītu psoriāzi.

Risks ir arī ārpus locītavu problēmu klātbūtne.

Tas parasti attīstās pēc 30 gadu vecuma, tomēr var skart arī bērnus. Kopumā tas vienlīdz skar vīriešus un sievietes (izņemot apakštipu).

Locītavu bojājumi galvenokārt skar plaukstu un kāju mazās locītavas. Tomēr smagākas formas gadījumā pazīmes var būt redzamas arī mugurkaulā.

To klasificē arī kā seronegatīvu spondilartrītu, kas līdzīgs ankilozējošam spondilartrītam (Behtereva slimība).

Agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana samazina smagākas slimības norises, ar to saistīto komplikāciju un priekšlaicīgas nāves risku.

Psoriātiskais artrīts var saīsināt dzīvi vidēji par 3 gadiem.

Tas negatīvi ietekmē arī cilvēka garīgo stāvokli. Atbilstoša ārstēšana var ļaut atgriezties normālā dzīvē.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par šo reimatisko slimību?
Kādas ir tās galvenās pazīmes?
Kādi ir riska faktori tās attīstībai?
Tipiski simptomi?
Plus īss pārskats par ārstēšanu?
Lasiet kopā ar mums.

Psoriātiskais artrīts ir sistēmiska iekaisuma slimība, kuras precīzs cēlonis nav noskaidrots. Psoriātiskais artrīts ir autoimūna rakstura iekaisums, kad imunitāte iznīcina paša organisma šūnas.

Tiek uzskatīts, ka slimības uzliesmojuma cēlonis ir noteiktas noslieces un ārējo faktoru ietekme, tāpēc tā ir multifaktoriāla.

Psoriātiskā artrīta attīstības multifaktoriālais pamats un riska faktori:

• ģenētiskā predispozīcija
• Ģimenes sastopamība - tiek pieņemts, ka pēcnācēji var saslimt ar šo slimību, bet tiešas pārmantojamības nav. Ja tēvam ir psoriāze, bērnam tā var attīstīties tādā pašā veidā vai psoriātiskā artrīta formā utt.
• Psoriāze
• HLA antigēnu klātbūtne
• infekcija, piemēram, ar vīrusu vai baktēriju
• medikamenti (pretmalārijas līdzekļi, litijs, beta blokatori).
• stress un ilgstoša psiholoģiska slodze
• trauma
  • Kēbnera fenomens - jaunu bojājumu izplatīšanās pēc traumas mehāniskas iedarbības, fizikālas un ķīmiskas ietekmes dēļ.
• hormonu ietekme
• vecums - īpaši no 30 līdz 50 gadu vecumam
• negatīvi ietekmē arī liekais svars un smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana
• sausa āda

Ne psoriāze, ne psoriātiskais artrīts nav lipīgi.
Tā ir neinfekcioza slimība.

Psoriātiskā artrīta simptomi ietver divas galvenās izpausmju grupas, proti, ādas un locītavu iesaisti.

Dažos gadījumos risks ir arī problēmu klātbūtne ārpus šīm divām jomām. Kā piemērus var minēt acu, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus.

Ne visiem attīstās vienāda slimības aina, tāpēc tai ir individuālas izpausmes. Tomēr tai ir raksturīgas noteiktas atšķirīgas iezīmes.

Psoriātiskajam artrītam ir vairāki apakštipi.

Tabulā parādīta psoriātiskā artrīta klasifikācija pēc simptomiem un norises.

Psoriātiskajam artrītam ir šādi simptomi (pazīmes):

• locītavu sāpes un jutīgums
  • īpaši plaukstu un kāju mazajās locītavās, pirkstu locītavās.
  • ceļgalos
  • potītēs
  • gūžas
  • dažkārt mugurkaulā
• pietūkušas locītavas - roku pirkstu pietūkums atgādina desas - desu tipa desas.
• rīta locītavu stīvums - atvieglo sasildīšanās, izzūd pēc kāda laika pēc pamošanās, pasliktinās, ja cilvēks nav aktīvs.
• traucēta locītavu funkcija - piemēram, vājš roku satvēriens, mazāka kustību amplitūda, samazināts spēks u. c.
• pirkstu ādas erozija, nagi.
• kā arī citas ādas izpausmes
  • ādas apsārtums
  • nieze
  • sausa āda
  • ādas sabiezēšana
  • baltu zvīņu veidošanās un to lobīšanās + psoriāze uz locītavām
  • galvenokārt uz elkoņiem, ceļgaliem, muguras, galvas ādas
• nagu psoriāze, līdz pat naga atdalīšanai no naga pamatnes.
• cīpslu un cīpslu saišu sāpes, piemēram, sāpes Ahileja cīpslā, papēdī, pēdā
• ekstremitāšu, pirkstu deformācijas, pirkstu saīsināšanās, teleskopiski pirksti
  - sliktāka gaita, nolaidīgas ārstēšanas vai smagas slimības formas dēļ.
• nespēja kustināt skartās locītavas
• var būt saistītas arī citas ārpusskāju un ārpusdzemdes problēmas
  .
  • nogurums
  • cīpslu un to saišu iekaisums - entezīts
  • acu un konjunktīvas iekaisums - konjunktivīts, uveīts, niezošas acis, apsārtums u. c. - bieži sastopams saistītais simptoms, aptuveni 30 % psoriātiskā artrīta gadījumu
  • aortas vārstuļa bojājums - aptuveni 4 % gadījumu
  • hipertensijas un citu sirds un asinsvadu slimību risks
  • hroniska bronhopneimonija
  • zarnu iekaisuma slimība - nespecifiska zarnu iekaisuma slimība (IBD),
    līdzīga čūlainā kolīta vai Krona slimības gadījumā.
  • osteoporoze
  • depresija un psiholoģiskas problēmas - ļoti izplatītas

Diagnozes pamatā ir anamnēze. Aprakstošie simptomi rada aizdomas par reimatismu.

Tam seko rūpīga ādas, locītavu, nagu izmeklēšana - defektu, apsārtumu, iedobumu nagos, čūlu klātbūtne to apkārtnē. Nepieciešamības gadījumā tiek konstatēta jutīgums cīpslu saišu rajonā.

Tiek pievienoti laboratoriskie asins analīzes izmeklējumi, iekaisuma gadījumā paaugstināts CRP un sedimentācija. Tiek noteiktas antivielas, asins aina un citi.

Interesanti, ka reimatoīdais faktors, kas ir reimatoīdā artrīta gadījumā, psoriātiskā artrīta gadījumā nav sastopams.

Reimatoīdā faktora klātbūtne ir pazīme, pēc kuras var atšķirt reimatoīdo artrītu no psoriātiskā artrīta.

Alternatīvi sinoviālo šķidrumu ņem no lielākas locītavas, piemēram, ceļa locītavas. Tas arī palīdz diferenciāldiagnostikā. Tā kā ir svarīgi noteikt slimības veidu.

Svarīgas ir attēlveidošanas metodes, ko var izmantot, lai novērtētu kaulu un locītavu bojājumus. Konkrēti tās ir rentgens, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse, SONO.

Diagnozei noder 2006. gadā izstrādātā psoriātiskā artrīta CASPAR klasifikācija, kurā novērtē simptomu klātbūtni. Proti, psoriāzes klātbūtni, nagu bojājumus, reimatoīdā faktora klātbūtni asinīs, daktilīta klātbūtni un rentgenoloģisko novērtējumu.

Kad jādomā par psoriātisko artrītu:

1. Sāpes locītavās un cīpslās.
2. locītavu, cīpslu un pirkstu pietūkums
3. locītavu rīta stīvums
4. nogurums - pastāvīgs un intensīvs
5. iekaisuma izraisītas muguras sāpes
6. simptomi ārpus locītavām

Psoriātiskā artrīta gaita ir ļoti atšķirīga. Slimības gaita ir individuāla, tāpat kā slimības sākšanās veids.

Aptuveni 75 % gadījumu parasti sākotnēji parādās ādas izmaiņas - psoriāze. Savukārt locītavu problēmas parādās vēlāk, pēc nenoteikta laika. Dažkārt paiet pat 10 gadi, līdz attīstās pilnīga psoriātiskā artrīta aina.

Sākums = ādas izmaiņas.
locītavu izpausmes pat pēc 10 līdz 20 gadiem.

Retāk ādas un locītavu problēmas parādās vienlaicīgi. Un vēl retāk locītavu problēmas parādās pirms psoriāzes.

+

Ir ziņots arī par sine sindroma norisi psoriātiskā artrīta gadījumā. Tas nozīmē, ka ir sastopams locītavu iekaisums, bet nav psoriāzes ādas izpausmju. Tomēr kāds radinieks cieš no psoriāzes vai psoriātiskā artrīta.

Intensīvs vai viegls.

Psoriātiskā artrīta gadījumā iespējama viegla norise, kad problēmas nav tik intensīvi izteiktas. Galu galā iestājas remisija (slimības simptomu mazināšanās). Šim relatīvi bez psoriātiskā artrīta periodam seko recidīvs (simptomu atkārtota parādīšanās).

Pretēja ir akūta gaita vai ar smagu locītavu iesaisti. Šāda forma var beigties ar locītavas destrukciju līdz tās imobilizācijai un deformācijai, pirkstu saīsināšanos u. c.

Smaga norise nozīmē ievērojamus ikdienas aktivitāšu un dzīves kvalitātes ierobežojumus. Persona nespēj aizpogāt pogas vai satvert priekšmetus un ir darbnespējīga. Slimība izraisa invaliditāti, īpaši tad, ja ir bojātas kustībām nepieciešamās locītavas. Persona nespēj kāpt pa kāpnēm un var tikai tikko staigāt.

Psoriātiskā artrīta gadījumā parasti vissmagākais ir rīta iekaisums. To pavada rīta locītavu stīvums, kas parasti ilgst aptuveni 30 minūtes līdz stundu. Reti tas saglabājas ilgāk.

Sāpes var būt vai nebūt saistītas ar tām.

Simptomus atvieglo kustības, bet pasliktina bezdarbība.

Ādas krāsas izmaiņas virs locītavas. Ir arī ādas bojājumi psoriāzes nozīmē, arī nagu bojājumi.

Bieža izpausme ir pietūkums, ko izraisa locītavu, cīpslu un to saišu iekaisums.

Attēls ir pietūkušas, sāpīgas, stīvas un novājinātas ekstremitātes, piemēram, plaukstas. Bieži vien nav iespējams satvert plaukstu. Vēl viens piemērs ir tādu daļu iesaistīšana kā sāpes un vājums gūžas, gūžas, ceļgalu, potīšu, plaukstu locītavu vai muguras.

Psoriātiskā artrīta simptomu sākumam parasti ir raksturīgs straujš sākums - tāpat kā reimatisma gadījumā. Provocējošs stimuls var būt trauma, stress, stāvoklis pēc infekcijas u. c.

Tiek skartas viena vai vairākas locītavas. tiek ziņots par 1-3 locītavām.
Bet arī 5 locītavas. Atkarībā no apakštipa.

Dažreiz ir saistītas sāpes mugurā. Bieži sastopams konjunktīvas apsārtums un iekaisums.

Norisi pasliktina novēlota atklāšana un neveikta agrīna ārstēšana.