Reaktīvais artrīts: pēcinfekciozs iekaisums, sāpes locītavās un citi simptomi?

Reaktīvais artrīts ir locītavu iekaisuma slimība, kas radusies infekcijas rezultātā citā cilvēka ķermeņa daļā.

Tas attīstās ar laika nobīdi, kad sākotnējās infekcijas pazīmes var vairs neparādīties. Visbiežāk tas rodas pēc kuņģa-zarnu (gremošanas) un uroģenitālās sistēmas infekcijām, bet arī pēc elpošanas ceļu infekcijām.

Parasti tā parasti izpaužas akūti, bet dažkārt tā progresē līdz hroniskai formai un neatstāj nopietnus locītavu bojājumus. Bieži vien locītavu problēmas pavada ārpuslocītavu problēmas, no kurām izplatītākais pārstāvis ir acs, konjunktīvas iekaisums.

Tas galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, taču tas sastopams arī bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Tiek ziņots, ka tā izplatība abos dzimumos ir aptuveni vienāda. Tomēr dažos gadījumos lielāka izplatība ir konstatēta vīriešiem, īpaši uroģenitālā pēcinfekciozā artrīta gadījumā.

Artrīts, iekaisums, kas skar locītavas sinoviālo slāni (sinovīts = locītavas kapsulu aptverošās sinoviālās membrānas iekaisums).

Jūs jautājat, kāpēc kādam pēc noteiktas infekcijas attīstās šī slimība, bet citam ne?

Precīzs cēlonis vēl nav atklāts.

Tomēr tiek minēta HLA B27 antigēna klātbūtne, kas dažiem cilvēkiem ir pozitīvs.
Šādā gadījumā risks, kā tiek minēts, palielinās 10 līdz 20 reizes.

Vēlaties uzzināt vairāk par reaktīvo artrītu?
Kādas infekcijas to izraisa?
Kā tas izpaužas?
Īsa ārstēšana?
Lasiet tālāk.

Kā tiek definēts reaktīvais artrīts

Reaktīvais artrīts ir sterils locītavu iekaisums, kas laika gaitā attīstījies infekcijas rezultātā citā cilvēka ķermeņa daļā. Ir paaugstināta ģenētiskā nosliece uz šīs slimības attīstību konkrētam indivīdam.

Profesionālāk to skaidro šādi:

Imūnmediēts sinovīts, kas attīstās sakarā ar antigēna, nukleīnskābju vai slimības izraisītāja mikroorganisma traucētu formu klātbūtni locītavā (dzīvotspējīgi mikroorganismi, kas nav pierādīti ar kultūru).

Reaktīvais artrīts, kuram rodas simptomu triāde (locītavu iekaisums, urīnceļu iekaisums un konjunktivīts), agrāk tika dēvēts par Reitera sindromu.

Šo slimību klasificē arī kā spondilartrītu, jo tai ir dažas kopīgas pazīmes un izpausmes, piem:

• HLA antigēna klātbūtne
• aksiālā skeleta - mugurkaula + sakroiliakālā locītava (savienojums starp iegurni un mugurkaulu) - iesaistīšana.
• biežāka acu un konjunktivīta sastopamība
• biežs cīpslu un cīpslu saišu iekaisums
• ādas komplikācijas un gļotādu bojājumi
• sedimentācijas ātruma (FW) un CRP palielināšanās

Spondiloartropātijas (slimības ar vienlaicīgu mugurkaula bojājumu) ietver psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu.

HLA B27 klātbūtne palielina šo slimību risku.
Tajā pašā laikā...
Tās neesamība neizslēdz artrīta attīstību.

Reaktīvajam artrītam raksturīgi, ka tas ilgst vairākas nedēļas, bet pēc tam izzūd. Tas neatstāj paliekošus strukturālus bojājumus locītavās.

+ Tikai retos gadījumos tie kļūst hroniski.

Arī šīs slimības gadījumā svarīga ir agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana.

Precīzs cēlonis reaktīvā artrīta nav zināms.

Tomēr HLA B27 antigēnu klātbūtne, kas ir viens no galvenajiem predisponējošiem faktoriem, ir saistīta ar tā rašanos. Tajā pašā laikā to trūkums neizslēdz iespējamo slimības uzliesmojumu.

Tomēr to klātbūtne palielina risku 10 līdz 20 reizes.

Tāpēc iespējama arī ģimenes saslimšana, bet tieša pārmantojamība nepastāv.

Pamatcēlonis ir slimīgi izmainīta imūnā reakcija, kad organisma imunitāte uzbrūk paša organisma šūnām. Tāpēc tai ir autoimūna komponente.

Šī organisma imunitāte ir izmainīta pēc iepriekšējas inficēšanās ar noteiktiem patogēniem no ārējās vides.

Ir pierādīts, ka baktērijas vai baktēriju produkti ar asinīm pārvietojas uz attālākām ķermeņa daļām. Šajā gadījumā tie iekļūst sinoviālajā slānī, kas apņem locītavas kapsulu.

Bieži slimība attīstās pēc pārciestām gremošanas (kuņģa-zarnu trakta) vai uroģenitālā trakta infekcijām, kā arī pēc elpceļu infekcijām.

Pēc infekcijas ierosinātāja to iedala arī posthlamīdiskajā reaktīvajā artrītā, enteroartrītā un artrītā pēc elpceļu slimībām.

Cēlonis var būt tādi mikroorganismi kā:

• hlamīdijas
• Salmonella
• Shigella
• Campylobacter
• jersīnija
• clostridium difficile
• neisseria gonorrhoeae - izraisa gonoreju, biežāk izraisa septisko artrītu
• ureaplasma urealyticum
• borēlija
• mycoplasma pneumoniae
• streptococcus pyogenes biežāk sastopams bērniem

Ir ziņots, ka pieaugušajiem, jo īpaši vīriešiem, pēc hlamīdiju infekcijas biežāk sastopams reaktīvais artrīts. Ir dokumentēta arī seksuāli transmisīvo slimību ietekme un biežas seksuālo partneru maiņas negatīvā ietekme.

Šā iemesla dēļ ir svarīga arī aizsardzība nejaušu dzimumaktu laikā.

Tas ir saistīts arī ar dažiem vīrusiem (hepatītu, masaliņām, enterovīriem un adenovīriem) un HIV. Novājināta cilvēka imūnsistēma tad ir uzņēmīgāka pret bakteriālās superinfekcijas uzliesmojumiem.

Reaktīvais artrīts sastopams arī bērniem.

Saistībā ar bērnību ir ziņots, ka tas var rasties pēc augšējo elpceļu infekcijām, piemēram, arī pēc tonsilīta.

Interesanti, ka pastāv arī slimība, ko sauc par reimatisko drudzi un kas ir raksturīga bērnības periodā pēc streptokoku izraisītām augšējo elpceļu un mandeļu infekcijām.

Zināmi fakti par reaktīvo artrītu:

• augstāks slimības uzliesmojuma risks, ja ir pierādīts HLA B27 antigēns.
• visbiežāk sastopams vecumā no 20 līdz 40 gadiem
• aptuveni 2 reizes lielāks risks vīriešiem kā seksuāli transmisīvo slimību komplikācija
• kuņģa un zarnu trakta reaktīvais artrīts vienādi vīriešiem un sievietēm
• biežāk sastopams bērniem pēc elpceļu infekcijām

Slimībai ir divas puses. Pirmā ir locītavu simptomi, bet otra ir ārpuslocītavu simptomi.

Galveno simptomu grupa tabulā

Reti, bet smagi slimība var komplicēties ar sirdsdarbības traucējumiem. Kā piemērus var minēt miokardītu (sirds muskuļa iekaisumu) vai endokardītu (sirds iekšējās membrānas iekaisumu) ar sirds vārstuļu bojājumiem, pat sirds mazspēju.

Šādā gadījumā var rasties sirdsdarbības problēmas, piem:

• sirds aritmijas
• sāpes krūtīs
• elpošanas grūtības

Sirds aritmijas un sirds vārstuļu bojājuma riskanta komplikācija ir intrakardiālās trombozes attīstība, kad sirds dobumos veidojas asins recekļi.

Pēc tam pastāv embolizācijas risks, kas var bloķēt asinsvadu citur organismā un izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Diagnozes pamatā ir anamnēze, t. i., locītavu bojājumu rašanās. Skartā persona sūdzas par problēmām ar vienu vai vairākām vidējām vai lielām locītavām. Turklāt tiek pievienotas arī iepriekš minētās vispārējās veselības problēmas.

Pēc tam tiek veikta fizikālā izmeklēšana un skartās locītavas, tās funkcionalitātes, ādas virs locītavas un pietūkuma esamības novērtēšana.

Svarīgi ir tas, ka locītavas simptomi parādījās pēc tam, kad bija pārciesta cita infekcija.

Jānoskaidro slimības vēsture no iepriekšējā perioda:

• caureja
• sāpes vēderā
• problēmas ar urinēšanu
• seksuālās aktivitātes, īpaši saistībā ar jaunu vai nejaušu seksuālo partneri
• iespējamas partnera infekcijas

Laboratoriski asins analīzes, piemēram, CRP, sedimentācijas ātrums, pamata asins aina, kā arī seroloģija, antivielu pārbaude, HLA u. c., ir papildinošas.

Lai izslēgtu septisko artrītu, ir svarīgi paņemt un izmeklēt locītavu izplūdumu.

+ Sievietēm papildus veic urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla uztriepes, lai noteiktu hlamīdiju klātbūtni.

Attēlveidošanas metodes var papildināt ar rentgenu, datortomogrāfiju, magnētisko rezonansi.

Diagnostikas kritēriji, piemēram:

• Galvenie kritēriji:
  • artrīts
    • asimetrisks
    • monoartrīts vai oligoartrīts
    • galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes
  • iepriekšējas infekcijas
    • enterīts - gremošanas trakta iekaisums
    • uretrīts - urīnceļu iekaisums
• mazie kritēriji
  • pozitīva urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla uztriepe
  • pozitīva izkārnījumu kultūra
  • ir sinoviālā infekcija
• Izslēgšanas kritēriji - ja ir citi akūta artrīta cēloņi

Abu galveno kritēriju un iespējamā maznozīmīgā kritērija klātbūtne vai viena galvenā un viena vai vairāku maznozīmīgo kritēriju klātbūtne = reaktīvais artrīts.

Slimības gaita var būt tipiska, jo locītavu iesaistes simptomi parādās aptuveni 2 līdz 4 nedēļas pēc primārās infekcijas izzušanas. Līdz tam laikam vairs nav nekādu pierādījumu par primāro slimību.

Saslimšanas sākuma laiks var būt no 4 līdz 35 dienām.

Parasti tā parasti rodas pēc uroģenitālās infekcijas, bet arī pēc kuņģa un zarnu trakta infekcijām.

Reaktīvais artrīts mazākā mērā sastopams arī bērniem. Šajā gadījumā iespējams, ka tas ir saistīts pēc augšējo elpceļu infekcijas un tonsilīta.

Tāpēc ļoti svarīga ir arī rūpīga tonsilīta ārstēšana.

Tā gaita var būt viegla, kad pēc kāda laika grūtības izzūd.
Tomēr dažos gadījumos tā kļūst komplicēta un smaga.

Tiek ziņots, ka aptuveni 10 % gadījumu attīstās arī sirds un asinsvadu problēmas, īpaši, ja reaktīvais artrīts ir ilgstošs.

Reaktīvais artrīts parasti attīstās īsā laika posmā un bez nopietnām veselības komplikācijām.
Dažreiz tas pāriet ilgstošā hroniskā formā, īpaši, ja netiek ārstēts.

Reaktīvajam artrītam var būt akūta gaita, kurai ir ātrs sākums. Alternatīvi var būt atkārtota, bet arī hroniska, progresējoša forma.

Tiek ziņots, ka:
aptuveni 15-30 % = hronisks artrīts
15-50 % = recidivējoša forma.

Slimību pavada locītavu aizskaršana, vispārējs nogurums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Var būt saistītas arī ārpus locītavu problēmas.

Parasti ir vērojama simptomu triāde:

1. artrīts - locītavu iekaisums
2. konjunktivīts - konjunktīvas iekaisums.
3. uretrīts - urīnizvadkanāla iekaisums

Saskaņā ar pašreizējo šo slimību sastopamību 1916. gadā to aprakstīja ārsts Hanss Reiters, saskaņā ar kura teikto slimība agrāk tika aprakstīta arī kā Reitera sindroms.

Mūsdienās šis nosaukums vairāku iemeslu dēļ ir atcelts.
Hanss Konrāds Jūliuss Reiters bija vācu nacistu ārsts un noziedznieks.
Viņš nebija pirmais, kurš artrītu saistīja ar citiem simptomiem.
Tika lietoti arī tādi termini kā arthritis urethritica, polyarthritis enterica vai veneriskais artrīts.

Slimības norisi var sarežģīt vairāki medicīniskie stāvokļi. To ietekmē individuāli.

Prognoze ir laba lielā procentuālā daļā gadījumu, kad slimība neietekmē dzīves kvalitāti. Tā neizraisa invaliditāti. Tomēr dažkārt slimība atkārtojas un ir progresējoša, t. i., laika gaitā tā pasliktinās.