Sarkoidoze: Kas ir sarkoidoze un kādi ir tās cēloņi/simptomi? Plaušu un ārpusplaušu formas

Sarkoidoze ir autoimūna slimība, kas skar dažādus orgānus un ķermeņa daļas. Tā izpaužas kā mazu iekaisuma mezgliņu veidošanās. Visbiežāk tiek skarta plaušu zona, bet slimība var skart jebkuru orgānu.

Par sarkoidozei raksturīgo etioloģiju, tās simptomiem, ārstēšanas iespējām un daudz interesantas informācijas atradīsiet šajā rakstā.

Kas ir sarkoidoze?

Slimība, kuras laikā orgānos veidojas granulomas (mazi iekaisuma šūnu mezgliņi). Visbiežāk skartie orgāni ir plaušas un elpošanas sistēma.

Šī multisistēmas slimība ir reta. Tā galvenokārt sastopama vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Tā biežāk skar sieviešu dzimumu.

Sarkoidoze ir pazīstama arī kā Besnier-Boeck slimība. Sarkoidoze pēc simptomu rašanās ilguma un intensitātes tiek iedalīta akūtā un hroniskā formā.

Organismā veidojas paša organisma imūnsistēmas šūnas un iekaisuma perēkļi. Šīs autoimūnās slimības rezultātā organisms reaģē, iznīcinot savas šūnas.

Sarkoidozes gadījumā notiek nepareiza organisma imūnsistēmas reakcija, kā rezultātā tiek bojāti organisma orgānu audi.

Imūnšūnas uzbrūk pašu orgānu audiem. Tās skartajos audos veido kopas, ko sauc par perēkļiem. Tā ir granulomatozā slimības forma.

Papildus plaušām sarkoidoze bieži skar limfmezglus, aknas, sirdi, aizkuņģa dziedzeri, nieres, ādu, kaulus un acu zonu. Atsevišķos gadījumos var tikt skarti siekalu dziedzeri, nervu sistēma un citas ķermeņa daļas.

Parastas sarkoidozei raksturīgas izpausmes ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis, palielināti limfmezgli un svara zudums. Tā kā bieži tiek skartas plaušas, palielinās elpas trūkums un attīstās sauss klepus.

Sarkoidoze nav pilnībā izārstējama, taču tās klīniskos simptomus var ievērojami mazināt.

Sarkoidoze ir autoimūno slimību grupa, kuras laikā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām.

Precīzs slimības cēlonis nav zināms.

Precīzs sarkoidozes cēlonis vēl nav noskaidrots, jo tā ir autoimūna slimība.

Slimība galvenokārt sastopama gados jaunākiem līdz vidēja vecuma cilvēkiem, sievietēm un smēķētājiem. Slimība var būt smagāka melnādaino un Amerikas pamatiedzīvotāju vidū. Tomēr tā ir biežāk sastopama eiropiešiem.

Sarkoidozei riska faktori galvenokārt ir slimības esamība ģimenē, smagākas bakteriālo un vīrusu infekciju formas(Laima slimība, tuberkuloze u. c.). Riska faktors ir arī smago metālu, piemēram, silīcija vai silīcija, ieelpošana.

Tomēr neviens mikroorganisms vai vides faktors vēl nav galīgi apstiprināts vai atspēkots.

Sarkoidoze izpaužas daudzveidīgi slimības patofizioloģijas dēļ.

Tomēr kopumā var sagaidīt palielinātas limfmezglu vietas (jebkurā ķermeņa vietā), svara zudumu, pastiprinātu nogurumu un drudzi.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir plaušu aizskaršana, kas izraisa sausu klepu, sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Dažos gadījumos notiek asins atkrēpošana.

Ja skarta āda, parādās specifiski rozābrūni izsitumi, eritēma un apsārtums.

Sarkoidoze var skart acu zonu (uveīts, redzes traucējumi, fotofobija, apsārtums, sāpīgums un citi).

Uzbrukums sirdij galvenokārt izpaužas ar sāpēm krūtīs, aritmiju (neregulārs sirds ritms), sirdsklauves līdz kardiomiopātijai vai sirds darbības traucējumiem.

Bieži pavadošie simptomi ir paaugstināts kālija līmenis (hiperkaliēmija) asinīs un, gluži pretēji, anēmija (mazasinība).

Sarkoidoze sākotnēji var būt bez simptomiem (asimptomātiska). Limfmezglu palielināšanās gaitā sākas arī elpošanas problēmas, piemēram, aizdusa, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs un sauss klepus. Raksturīga ir kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Ja sarkoidoze ir akūtā formā, tai ir infekcijas slimības klīniskās pazīmes. Parādās drudzis, kakla sāpes, muskuļu un locītavu sāpes, potīšu pietūkums un ādas apsārtums vai specifiski nelīdzeni izsitumi.

Hroniskas slimības hroniskas formas gadījumā ilgstoši ir īpaši izteikts pastiprināts nogurums, svara zudums kopā ar nespēku.

Bieži sastopama visa ķermeņa limfmezglu palielināšanās, sāpes locītavās, redzes traucējumi, sāpes krūtīs, kā arī elpošanas vai sirdsdarbības traucējumu rašanās.

Iespējamās sarkoidozes izpausmes un simptomi:

• Palielināti limfmezgli
• Elpošanas grūtības
• Sāpes krūtīs
• Sauss klepus
• Sarkani specifiski izsitumi
• Sāpes locītavās un pietūkums
• Pastiprināts nogurums
• Svara zudums
• Neregulāra sirdsdarbība
• Sāpes acīs un redzes traucējumi

Sarkoidoze ir diezgan sarežģīta diagnoze. Šobrīd nav specifiska testa vai diagnostikas metodes šai slimībai.

Diagnozi parasti nosaka tikai pēc vairākiem skarto orgānu un iekšējo sistēmu izmeklējumiem. Tās precīza norise ir atkarīga no pacienta klīniskajiem simptomiem.

Diagnoze ietver asins analīzes, kas galvenokārt paredzētas, lai izslēgtu anēmiju un paaugstinātu kalcija līmeni serumā. Sarkoidoze ir iekaisuma slimība. Tāpēc akūtā fāzē asins paraugā ir paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums un CRP.

Imunoloģiskos testus, elpošanas orgānu izmeklējumus, bronhoskopiju, aknu un nieru testus vai elektrokardiogrāfiju veic individuāli atbilstoši ārsta norādījumiem un pacienta klīniskajiem simptomiem.

Ir indicētas tādas instrumentālās attēlveidošanas metodes kā rentgens, magnētiskā rezonanse, datortomogrāfija, PET vai ultraskaņa. Var veikt arī skartā orgāna audu biopsiju.

Sarkoidoze visbiežāk tiek diagnosticēta ar krūškurvja rentgenu, kurā redzami palielināti limfmezgli un plaušu aizskārums. Tomēr visjutīgākā ir datortomogrāfija, kas ļauj noteikt sarkoidozi.

Biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu ir indicēta īpaši tad, ja ir diagnostiskas neskaidrības, piemēram, neskaidri ādas procesi. Biopsijas izmeklējuma laikā skartajā vietā tiek ievadīta īpaša plāna adata. Tiek paņemts neliels audu paraugs un pēc tam tiek noteikta laboratoriskā diagnoze.

Sarkoidozi var apstiprināt ar īpašu asins analīzi, ko sauc par SACE. Tas ir enzīms, kura koncentrāciju serumā ļoti bieži izmanto kā sarkoidozes aktivitātes rādītāju.

Sarkoidoze prognoze

Lielai daļai pacientu ir viegli klīniskie simptomi. Smagāki gadījumi labi reaģē uz noteikto ārstēšanu un parasti izzūd dažu gadu laikā.

Lielākajā daļā sarkoidožu gadījumu dzīves kvalitāte būtiski nepasliktinās, un pacienti spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tomēr pacientiem pastāv klīnisko simptomu atjaunošanās, t. i., slimības recidīva risks. Tāpēc ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pie ārsta.

Sarkoidozei ir salīdzinoši zems mirstības līmenis - aptuveni 5 %.