Septiskais artrīts: sāpīgs infekciozs locītavas iekaisums, kā tas izpaužas?

Septiskais artrīts ir infekciozs locītavas iekaisums. To dēvē arī par infekciozo artrītu vai arī strutaino artrītu. Tas rodas kā iekaisuma komplikācija citur cilvēka organismā.

Visbiežāk to izraisa baktērijas.

Ir divi veidi, kā mikroorganismi iekļūst locītavā. Pirmais veids ir iekļūšana no apkārtējās vides, caur traumu, caur tuvumā esošo struktūru iekaisumu. Labs piemērs ir pārnešanas ceļš caur locītavas punkciju vai zāļu vai medikamentu injekciju.

Otrais mehānisms ir pārnešana ar asinīm. Tas var notikt, piemēram, augšējo elpceļu infekciju un neārstēta tonsilīta gadījumā, kad locītavā nokļūst ar asinīm pārnestas baktērijas.

Tas skar gan pieaugušos, gan bērnus.

Visbiežāk tā skar vienu locītavu, lielākās locītavas, piemēram, ceļa vai gūžas locītavu. Smagākos gadījumos tā var skart vairākas locītavas vienlaicīgi.

Novēlotas vai nevērīgas ārstēšanas risks ir pilnīga un neatgriezeniska locītavas bojāeja. Smagākajos gadījumos tā var pat apdraudēt dzīvību un locekļus.

Vēlaties uzzināt vairāk par infekciozo artrītu?
Kas to izraisa?
Kā tas izpaužas?
Kāda ir tā ārstēšana?
Lasiet tālāk kopā ar mums.

Kas ir infekciozais artrīts?

Septiskais artrīts ir infekciozs locītavas iekaisums. Tā gadījumā izraisītājs mikroorganisms ir tieši pierādīts locītavā.

Infekcijas rezultātā skartajā locītavā veidojas iekaisuma strutains izplūdums, kam ir raksturīga dubļaina līdz krēmīga krāsa. Tāpēc šāda veida locītavu iekaisumu dēvē arī par strutainu artrītu.

Purulents = strutains.

Visbiežāk to izraisa bakteriāls ierosinātājs, taču var rasties arī vīrusu vai sēnīšu izraisīts iekaisums.

Tas parasti skar pieaugušos un vecāka gadagājuma cilvēkus, kuriem ir kāda cita saistītā saslimšana, piemēram, diabēts vai jau esoša locītavu slimība. Tas skar arī cilvēkus, kuriem ir novājināta imunitāte.

Tomēr tā sastopama arī bērniem. Tiek ziņots, ka tā visbiežāk skar bērnības periodā bērnus līdz 3 gadu vecumam.

Mazi bērni nespēj labi aprakstīt savas problēmas, tāpēc ir nepieciešams atklāt grūtības. Kā piemērus var minēt iekaisuma ārējās izpausmes, piemēram, locītavas pietūkumu vai apsārtumu, un bērna aktivitātes kavēšanu. Tas notiek tāpēc, ka kustības pastiprina sāpes.

Pieaugušajiem kā riska faktors tiek minēts vecums virs 80 gadiem. Attīstoties medicīnai, biežāk sastopams iekaisums pēc locītavas punkcijas, intraartikulāras injekcijas vai locītavas operācijas.

Šī artrīta precīzs cēlonis atšķirībā no reimatiskām locītavu slimībām nav zināms.

Infekciozais artrīts ir bīstams galvenokārt tāpēc, ka salīdzinoši ātri iznīcina locītavu. Tāpēc svarīga ir tā agrīna atklāšana un agrīna, bet arī efektīva ārstēšana.

Ir praktiski un svarīgi dalīt septisko artrītu ne- un gonokoku formās. Ne- un gonokoku formu izraisa dažādi patogēni.

Gonokoku artrītu izraisa baktērija Neisseria gonorrhoeae, kas ir seksuāli transmisīvās slimības gonorejas pamatā.

Tiem ir dažas atšķirības, taču abiem ir kopīga agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana.

Negonokoku un gonokoku septiskais artrīts: salīdzinājums tabulā

Lielākā daļa septisko artrītu ir akūta slimība. Reti sastopama hroniska forma, kas ir tuberkulozes vai mikotiskas slimības komplikācija.

Infekciozā artrīta cēlonis ir infekcijas pārnešana no citas ķermeņa daļas tieši uz locītavu. Tiek ierosināti divi galvenie pārnešanas mehānismi.

Pirmais ir...

Patogēnu pārnešana notiek tiešā ceļā no cita tuvumā esoša iekaisuma.

Risks ir trauma, neārstēts virspusējs ādas ievainojums vai ievainojums, kas caur ādu iekļūst dziļākos slāņos. Līdzīgs ceļš ir kaula iekaisums locītavas tuvumā (osteomielīts).

Tas notiek jebkurā vecumā.

Alternatīvi infekcija var tikt ievadīta locītavā, veicot locītavas punkciju vai lietojot zāles uz locītavas. Gadās, ka infekcija attīstās pēc locītavas operācijas, mākslīgo locītavu protezēšanas laikā u. tml.

Otrs infekcijas pārnešanas piemērs ir...

Baktērijas un citi mikroorganismi cilvēka organismā var ceļot arī ar asinīm.

Hematogēnais ceļš = patogēnu pārnešana caur asinsrites sistēmu.

Šāda pārnešana pa asinīm novērota arī bērniem augšējo elpceļu iekaisuma un tonsilīta (tonsilīts, arī tonsilīts) rezultātā. Iespējams, zarnu vai urīnceļu infekcijas laikā.

Vēl viens piemērs ir zobu vai smaganu iekaisums. Šajā gadījumā ir gūžas pūslīši, bet arī gūžas nogulsnes jebkur uz ādas. Bērniem bieži uz roku pirkstiem, kurus viņi ir savainojuši un inficējuši, spēlējoties ārā, augsnē u. tml.

Cēlonis var būt arī kodumi.

Tāpēc pat nelielas traumas ir jāārstē un slimība ir rūpīgi jāārstē.

Specifisks iekaisums ir locītavu infekcija gonorejas gadījumā vai hronisks iekaisums tuberkulozes gadījumā.

Septisko artrītu izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti.

Kādi patogēni var izraisīt septisko artrītu:

• Staphylococcus aureus (zeltainais stafilokoks) - vairāk nekā 50% infekciju.
• Streptococcus haemolyticus un Pseudomonas.
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes - aptuveni 15-20 % gadījumu.
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella sugas - izraisa salmonelozi
• Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloze
• Neisseria gonorrhoeae - gonoreja
• Borrelia - Laima slimība
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Interesanti fakti:
Aptuveni 60 % infekciju izraisa zeltaini stafilokoki.
Aptuveni 22 % - streptokoki.
Seksuāli aktīviem cilvēkiem jāuzmanās no gonorejas.
Bērniem enterobaktērijas, kas sastopamas visapkārt mums, augsnē, ūdenī, veģetācijā, ir daļa no ikviena cilvēka zarnu floras.
+ Bērniem Kingella kingae - augšējo elpceļu infekciju gadījumā.

Protams, ne katram cilvēkam, kurš savainojas, kuram ir kakla iekaisums vai locītavu punkcija, attīstās septiskais artrīts.

Svarīga nozīme ir arī riska faktoriem.

Riska faktori infekciozā artrīta attīstībā:

• novājināta imunitāte
• imūnsupresīva ārstēšana - lietojot imūnsupresīvus medikamentus
• reimatiskas locītavu slimības - reimatoīdais artrīts, sistēmiskā vilkēde, juvenīlais artrīts bērniem u. c.
• hroniskas slimības, piemēram,
  • cukura diabēts
  • aknu ciroze
  • nieru slimības
  • onkoloģiskas slimības
  • hemofilija
  • HIV
• locītavu operācijas un locītavu protezēšana (locītavu protēzes), artroskopija u. c.
• locītavas sinoviālā šķidruma punkcija
• zāļu injekcija locītavā
• medikamentu un narkotiku injicēšana - narkomānija
• alkoholisms
• vecāks vecums, jau virs 60 gadiem
• ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem
• ādas infekcija locītavas tuvumā
• augšējo elpošanas ceļu, plaušu, nieru iekaisums
• gļotādas brūces - īpaši neārstētas brūces
• dialīze
• transplantācija
• zems sociālekonomiskais stāvoklis

Tiek ziņots par aptuveni 2-10 saslimšanas gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Septiskā artrīta simptoms ir locītavas problēma. Visbiežāk tiek skartas ceļgala, gūžas vai potītes locītavas.

Aptuvenais dalījums artrītu iedala:

• monoartrītu - skarta tikai 1 locītava
• oligoartrīts - skartas ne vairāk kā 4 locītavas.
• poliartrīts - iekaisums skar 5 vai vairāk locītavas.

Atsauces:
Visbiežāk sastopamais ir monoartrīts, kas nav gongokkalnu monoartrīts.
Vairāk nekā 50 % cilvēku ir iekaisuši ceļgalus.

Papildus ceļgaliem ir arī gūžas, potītes, elkoņi, pleci, plaukstas, plaukstas locītavas, kā arī plaukstas un pēdas sīkās locītavas.

Atcerieties:

Lielākoties tā ir akūta infekcija.

Poliartrīts ir retāk sastopams. Tas ir, piemēram, maziem bērniem līdz 3 gadu vecumam vai jaundzimušajiem.

Pieaugušajiem un seksuāli aktīviem cilvēkiem var būt gonokoku poliartrīts. Tiek skartas vairākas locītavas. Poliartrīts var būt migrējošs, tas nozīmē, ka locītavas tiek skartas secīgi.

Hroniska septiska artrīta gadījumā jāmeklē raugs vai tuberkuloze.

Kā izpaužas infekciozais artrīts?

Visbiežāk sastopamie septiskā artrīta simptomi:

• locītavas pietūkums - locītava ir pilna ar iekaisuma izplūdumu, līdz pat 90% gadījumu
• ādas apsārtums virs locītavas
• jūtami paaugstināta ādas temperatūra iekaisušajā vietā
• traucēta locītavas funkcija - ierobežota kustīgums
• sāpes locītavās
• jebkura, pat vismazākā (pasīvā) kustība pastiprina sāpes
• locītavas stīvums
• punkāts (šķidrums, kas izsūcas, kad locītava ir caurdurta) ir duļķains, gūžīgs, līdzīgs krēmam.
• vispārīgi simptomi
  • vispārējs vājums
  • nogurums
  • drebuļi - drebuļi, kad paaugstinās ķermeņa temperatūra
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim
  • paātrināta sirdsdarbība un pulss, pulss
  • svīšana
  • miegainība, bālums
  • apetītes trūkums
  • svara zudums
  • maziem bērniem tas ir jūtams
    • klibums
    • atteikšanās no fiziskām nodarbībām, aktivitātēm
    • bērns ir pasīvs
    • nevēlas kustēties un spēlēties
      • uzmanība = svarīga pazīme, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā
    • piemērs gūžas locītavas iekaisumam ir tas, ka bērns raud, mainot autiņbiksītes.

Svarīga ir agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana.
Pastāv pastāvīgs un neatgriezenisks locītavas bojājuma risks.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi. Cilvēks sūdzas par radušajām grūtībām. Ārsts izmeklē locītavu, iegūst klīnisko ainu. Redzamās izmaiņas veicina kustību ierobežošanu un sāpju pastiprināšanos kustību laikā.

Tiek pievienoti laboratoriskie asins izmeklējumi, proti, CRP, sedimentācija, kā arī pamata asins aina, kurā būs paaugstinātas leikocītu (balto asinsķermenīšu) vērtības, asins kultūra.

Tiks veikti arī attēlveidošanas izmeklējumi, proti:

• RENTGENS .
• ULTRASONDA
• CT
• MRI
• scintigrāfija

Pēc tam veic locītavas punkciju - sinoviālais šķidrums.

Punkta šķidrums (šķidrums, kas injicēts no locītavas) būs duļķains, strutains, līdzīgs krēmam. Paraugu nosūta mikrobioloģiskai izmeklēšanai un antibiotiku jutības noteikšanai.

Svarīga ir diferenciāldiagnoze un precīza nepatikšanas cēloņa noteikšana. Konkrētam iekaisumam būs atšķirīga ārstēšana.

Piemērs:

• Podagra
• neinfekciozs artrīts, reimatiskas slimības.
• reaktīvais artrīts
• osteoartrīts
• lūzums
• Laima slimība
• un citas

Vairumā gadījumu gaita ir akūta.

Ir pēkšņa locītavas kustīguma pasliktināšanās, kas izraisa iekaisuma gūžas izdalījumu uzkrāšanos. Protams, ir ārēji redzams pietūkums, ādas apsārtums virs locītavas ar paaugstinātu ādas temperatūru.

Ādas apsārtums virs locītavas var nebūt vienmēr.

Locītava ir stīva. Sāpes ir izteiktas, un tās pastiprinās pat pie mazākās kustības.

Tāpat kā citu drudžainu slimību gadījumā, pievienojas vispārējs diskomforts, tostarp nogurums un vispārējs nespēks. Paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz vairāk nekā 38 °C, ko pavada drebuļi.

Maziem bērniem slimība ir jāatpazīst, jo viņi nevar pateikt, kas viņus nomāc. Ārējos simptomus un vispārējās izpausmes pastiprinās vispārējs nemiers, raudāšana, īpaši kustoties. Bērns būs pasīvs, nespēlēsies.

Visbiežāk tas ir vienas lielās locītavas monoartrīts.

Tomēr dažkārt tas var būt vairāku locītavu iekaisums vai vidēja izmēra locītavu un rokas un pēdas mazo locītavu iekaisums.

Hroniska gaita ir retāka. Tā parasti pavada tādas slimības kā Laima slimību, tuberkulozi (kas attīstās lēni) vai rauga Candida albicans izraisītu infekciju.

Dažiem cilvēkiem slimībai var būt arī netipiska gaita, galvenokārt imūnkompromitētiem pacientiem, kā arī narkomāniem. Problēma ir tā, ka locītavu infekcijas var tikt nepamanītas.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, pretējā gadījumā septisks locītavas iekaisums diezgan ātri - pat dažu dienu laikā - izraisa tās iznīcināšanu.

Novārtā atstāta un novēlota ārstēšana var izraisīt infekcijas izplatīšanos uz apkārtējiem mīkstajiem audiem. Risks ir arī vispārējas sepses stāvoklis.