Siena drudzis: kas ir sezonālais alerģiskais rinīts un kādi ir tā simptomi?

Daudzi no mums domā, ka siena drudzis ir alerģija pret sienu, pļautu vai žāvētu zāli. Patiesībā siena drudzis ir alerģija pret ziedputekšņiem. Profesionāli to sauc arī par polinozi vai sezonālo alerģisko rinītu.

Alerģiju 1906. gadā definēja ārsti Klemenss fon Pirkē un Bēla Šiks. Termins alerģija ir atvasināts no grieķu valodas vārdiem allos = atšķirīgs vai izmainīts stāvoklis un ergon = darbs, reakcija, reakcija.

Alerģiju parasti definē kā pārspīlētu imūnsistēmas reakciju uz parasti sastopamām vielām. To izraisa imūnglobulīna E (IgE) antivielu nepareiza aktivizācija, ko izraisa alergēns.

Siena drudzis tiek definēts kā deguna gļotādas iekaisuma slimība, ko pavada tādi simptomi kā šķaudīšana, iesnas un aizlikts deguns. To klasificē kā sistēmisku slimību ar lokālām izpausmēm (uz deguna gļotādas un konjunktīvas).

Siena drudzis nav dzīvībai bīstama slimība. Tomēr siena drudža simptomi ļoti apgrūtina pacienta dzīvi. Tie pasliktina fizisko sagatavotību un negatīvi ietekmē pacienta garīgo veselību.

Labākajā gadījumā pacienti simptomus izjūt tikai dažas nedēļas, sliktākajā gadījumā - vairākus mēnešus.

Kā siena drudzis var sarežģīt mūsu dzīvi?

Siena drudzis automātiski nenozīmē, ka mēs nespējam veikt savu darbu. Tomēr tas ietekmē mūsu darba spējas.

Papildus cilvēkiem, kuri cieš no siena drudža, cieš arī viņu darba devēji. Tas izpaužas kā darbinieka ar siena drudzi zems darba ražīgums. Pacients ar siena drudzi darba devējiem izmaksā 5 līdz 10 reizes vairāk nekā pacients ar diabētu.

Pasaulē no siena drudža cieš aptuveni 10-25 % iedzīvotāju. Dažās vecuma grupās šis rādītājs sasniedz pat 40 % iedzīvotāju. Visbiežāk siena drudzis sastopams vecumā no 15 līdz 40 gadiem.

Zēni īpaši cieš bērnībā.

Palielinoties vecumam, dzimumu attiecība izlīdzinās.

Pēdējās desmitgadēs ir palielinājies alerģisko slimību skaits, īpaši bērniem. Visbiežāk sastopamā alerģiskā slimība skolas vecuma bērniem ir siena drudzis.

Ar to slimo aptuveni 10 līdz 15 % bērnu vecumā no 6 līdz 7 gadiem un aptuveni 25 līdz 35 % bērnu vecumā no 13 līdz 14 gadiem.

Pieaugums ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• ģenētiska nosliece
• sensibilizācija pret alergēniem
• gaisa piesārņojums, ko rada izelpotās piesārņojošās vielas (īpaši izplūdes gāzes)
• klimata pārmaiņas (globālā sasilšana)

Kā zināt, vai jums ir siena drudzis?

Šajā tabulā ir aprakstīti dažādi rinīta veidi un cēloņi.

Saskaņā ar tradicionālo iedalījumu alerģisko rinītu iedala sezonālā un daudzgadīgā. Pašlaik alerģisko rinītu iedala:

• intermitējošs - sastopams mazāk nekā 4 dienas nedēļā un ilgst mazāk nekā 4 nedēļas.
• pastāvīgs - rodas vairāk nekā 4 dienas nedēļā un ilgst vairāk nekā 4 nedēļas.

Tomēr pastāvīgo rinītu nevajadzētu jaukt ar pastāvīgo rinītu. Abi rinīta iedalījumi ir savstarpēji papildinoši. Pacientam var būt tipisks sezonāls rinīts (siena drudzis), kas var būt intermitējošs vai pastāvīgs.

Vai zinājāt, ka...
Pēdējo 20 gadu laikā saslimstība ar siena drudzi ir trīskāršojusies lauku apvidos un divkāršojusies pilsētās.

Siena drudzis ir multifaktoriāla slimība. To izraisa ģenētiskas noslieces un ārējo faktoru kombinācija.

Ģenētiskā predispozīcija nozīmē paaugstinātu organisma uzņēmību pret vieglu antivielu (IgE tipa) veidošanos. Pat uz nelielām alergēnu koncentrācijām cilvēka organisms reaģē ar palielinātu IgE tipa antivielu veidošanos.

Siena drudža attīstībā liela nozīme ir ziedputekšņiem. Ziedputekšņi satur alergēnas olbaltumvielas.

Ziedputekšņu graudiņi ir ļoti mazi (0,05 mm). Katrai augu sugai ir atšķirīga ziedputekšņu graudu forma.

Ziedputekšņu graudi nonāk mātītes šūnās šādi:

1. Mazākos ziedputekšņu graudus izkliedē vējš. Augi (kurus apputeksnē vējš) tos ražo lielā daudzumā. Šo augu ziedputekšņi ir galvenais siena drudža cēlonis.
2. Lielākos un smagākos putekšņu graudus pārnēsā kukaiņi (kukaiņu apputeksnēti augi). Kukaiņu apputeksnēto augu putekšņi var izraisīt alerģiskus simptomus tikai ciešā kontaktā (ziedu noplūšana).

Deguna gļotāda kļūst paaugstinātas jutības (sensibilizēta) ar katru jaunu kontaktu ar alergēnu. Līdz ar to var pieņemt, ka alerģiskā reakcija pakāpeniski pastiprinās pēc katra kontakta ar alergēnu. Tomēr alerģiskās reakcijas intensitāte reti kad palielinās.

Patiesībā katru alerģisko reakciju ietekmē daudzi faktori. Un tāpēc tai ir svārstīgs raksturs.

Alerģisko reakciju iedalām 2 fāzēs:

1. Agrīnā fāze - tipiskas šīs fāzes izpausmes ir gļotādu pietūkums un asins cirkulācija, pastiprināta gļotu veidošanās, gludās muskulatūras saraušanās un nervu galu kairinājums. Rezultāts ir deguna nieze un šķaudīšana.
2. Vēlīnā fāze - tai raksturīga alerģiska lokāla iekaisuma attīstība.

Elpošanas ceļi tiek uzskatīti par vārtiem alergēniem. Šī iemesla dēļ par svarīgāko siena drudža cēloni tiek uzskatīti gaisā esošie alergēni.

Kopumā visbiežāk sastopamie alergēni ir, piem:

1.

Visbiežāk sastopamais putekšņu alergēns ir zāles ziedputekšņi (72 %):

• Zāles: auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, grīslis, rudzupuķe, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene, pļavas auzene.
• Garšaugi: vērmele, lucerna, sinepes, ambrozija, āboliņš, āboliņš, platlapu āboliņš.
• Koki: bērzs, vītols, skābegle, kārpis, kastaņkoks, kļava, ozols, osis, dižskābardis, alksnis, lazda, lazduks, papele, liepa, platāns.

Vai zināji, ka...

Lai izraisītu alerģisku reakciju, nepieciešama 10 līdz 20 putekšņu graudiņu koncentrācija kubikmetrā. Putekšņu graudiņi var aizceļot 50 līdz 100 km, bet lielā augstumā - līdz pat 1000 km.

Ziedputekšņu alerģija parasti sākas februārī un ilgst līdz oktobrim.

Pavasarī galvenie alergēni ir bērzs un lazda, vasarā - galvenokārt graudzāles, rudenī - vērmele un ambrozija.

Laika ziņā ziedputekšņu sezonu var iedalīt trīs periodos:

1. Koku ziedputekšņu sezona - ilgst aptuveni no februāra līdz maijam (agri pavasarī), dienvidu apgabalos - jau no janvāra. Par svarīgākajiem alergēniem uzskata lazdu, alkšņu un bērzu ziedputekšņus. Slikts alergēns ir skujkoku un augļu koku putekšņi.
2. Zāļu ziedputekšņu sezona - maksimums no maija līdz jūlija beigām.
3. Zāļu putekšņu sezona - raksturīga vasaras beigās un rudenī.

2.

Pelējumi ir visizplatītākais alerģiju avots, īpaši vasarā un rudenī.

Vairumā gadījumu pelējuma alerģijas avots ir mikroskopiskas pelējuma sporas. Tās peld gaisā tāpat kā ziedputekšņi.

Daudzi cilvēki domā, ka pelējumi ir sastopami tikai mājās. Tomēr pelējumi var plaukt arī ārā. Īpaši ēnainās un mitrās vietās, tostarp augsnē, augos, atmirušā koksnē, kompostā vai nokaltušās lapās.

3. IZPĀRSTĀDĪJUMI

Putekļu ērcītes ir viens no nopietnākajiem alerģiju avotiem. Tās vairojas galvenokārt matračos, dīvānos un segās. Tomēr tās var vairoties visur, kur ir piemēroti apstākļi. Labākie apstākļi ērcīšu vairošanai ir:

• 25 °C temperatūra
• relatīvais mitrums 55-75 %.

Tipiski siena drudža simptomi:

• acu iekaisums.
• ūdeņainas izdalījumi no deguna
• deguna gļotādas pietūkums
• apgrūtināta elpošana
• asarojošas, dedzinošas vai niezošas acis
• plakstiņu pietūkums
• konvulsīva šķaudīšana
• klepus
• mīksto aukslēju nieze

Siena drudža simptomi ir arī ausu nieze, migrēna, locītavu sāpes, gremošanas traucējumi, vispārējs vājums un nogurums.

Skatīt arī:

Kādi ir akūta vai hroniska aizlikta deguna cēloņi?

Līdz pat 40 % siena drudža slimnieku attīstās bronhu hiperreaktivitātes simptomi (no sausa, neproduktīva klepus līdz paroksizmālam klepusam ar elpas trūkumu). Dažos gadījumos var rasties klasiskas astmas lēkmes.

Gļotādas pietūkuma rezultātā ieelpotais gaiss nesasniedz deguna dobuma galvassejas galvassejas daļas olfaktorisko epitēliju. Rezultātā var rasties ožas sajūtas traucējumi.

Gļotādas pietūkums var slēgt deguna blakusdobumus. Pacients var izjust sāpes un spiedienu sejas daļā. Pacientiem ar neārstētu siena drudzi biežāk rodas asiņošana no deguna.

Ilgstoši un nepietiekami ārstējot siena drudzi, var rasties arī nespecifiska hiperreaktivitāte, kad pacients reaģē uz:

• putekļiem
• smaržām
• cigarešu dūmiem
• izplūdes gāzēm
• fizisku slodzi (pēcpūles astma)

Tālāk uzskaitītās slimības var būt saistītas ar siena drudzi un sarežģīt tā norisi:

• Alerģisks konjunktivīts
• hronisks sinusīts
• vidusauss iekaisums
• deguna polipi
• atopiskā ekzēma
• bronhiālā astma

Skatīt arī:

Bronhiālā astma: kas ir astma, kāpēc rodas astmas lēkme. Bērniem un grūtniecības laikā.

Siena drudzis ir viens no bronhiālās astmas attīstības riska faktoriem. Īpaši, ja siena drudzis netiek ārstēts vai tiek ārstēts nepietiekami.

Starp siena drudzi un bronhiālo astmu ir cieša saistība. Tas liecina, ka viens no bronhiālās astmas attīstības profilakses pasākumiem ir piemērota siena drudža ārstēšana.

Kādas komplikācijas var rasties bērniem?

Bērniem deguna nieze liek viņiem neapzināti berzēt degunu ar rokām uz augšu. Šādos gadījumos mēs runājam par tā saukto alerģisko sveikšanu.

Turklāt siena drudzis bērniem var izraisīt sakodiena traucējumus, jo īpaši šķeltu muguras sakodienu un priekšzobi. Bērniem, kuri slimo ar siena drudzi, ir līdz pat trīs reizēm lielāks risks saslimt ar zobu bojājumiem.

Siena drudža diagnozes pamatā ir šādi pasākumi:

1.

Tā koncentrējas uz:

• alerģiju ģimenes anamnēzē
• citas slimības (ekzēma, astma).
• simptomu sezonalitāte

2. LOR izmeklēšana

Īpaši negatīvu ādas testu gadījumā.

3. Alerģijas pārbaude

Izmanto ādas intradermālos vai injekciju testus, kopējo IgE noteikšanu serumā, alergēnu specifisko IgE noteikšanu serumā ar ELISA testu. Ar injekciju testiem var tieši noteikt alerģiskās reakcijas pakāpi.

4.

Asins analīzes ar diferenciālo balto asinsķermenīšu skaitu (leikogramma) un eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Siena drudža gadījumā par skaidru rādītāju uzskata palielinātu eozinofīlu skaitu.

5. Rinomanometrija

Rinomanometrija ir neinvazīva deguna ventilācijas (elpošanas caur degunu) funkcionāla izmeklēšana. Izmeklējums ļauj ārstam novērtēt deguna caurlaidības pakāpi. Izmeklējums indicēts bērniem no 5 gadu vecuma. Izmeklējumu veic, izmantojot deguna olīvas, caur kurām pacients ar aizvērtu muti elpo rinomanometrijā.

6. Krūškurvja un deguna blakusdobumu rentgenoloģiska izmeklēšana

Siena drudža simptomi parasti parādās ātri. Tāpat kā tie ātri parādās, tie var arī ātri izzust. Simptomi ir vissmagākie no rīta un priekšpusdienā. Tas ir tāpēc, ka līdz desmitiem rītā gaisā ir visvairāk alergēnu.

Vai zinājāt, ka...

Ziedputekšņu koncentrāciju gaisā lielā mērā ietekmē laikapstākļi. Karsts, sauss un vējains laiks veicina ziedputekšņu izplatīšanos. Savukārt lietus nogulsnē ziedputekšņus uz zemes un samazina diskomforta risku.

Saskare ar alergēnu izraisa alerģisku deguna gļotādas iekaisumu jutīgam (sensibilizētam) cilvēkam. Alerģiskā reakcija dalās 2 fāzēs:

1. Agrīnā alerģiskās reakcijas fāze notiek jau pēc dažām minūtēm pēc saskares ar alergēnu. Šo alerģiskās iekaisuma reakcijas fāzi izraisa tā sauktie vazoaktīvie mediatori (histamīns, prostaglandīni, leikotriēni). Šie vazoaktīvie mediatori izraisa asinsvadu paplašināšanos (vazodilatāciju). Šīs darbības rezultātā deguna gļotāda kļūst pietūkuša un apsārtusi ar tipisku ūdeņainu sekrētu izdalīšanos. Mediatori arī kairina nervu galus. To darbība izraisa deguna niezi un šķaudīšanu.
2. Vēlīnā iekaisuma fāze parasti iestājas vairākas stundas (4 līdz 6 stundas) pēc saskares ar alergēnu un ir saistīta ar vairāku šūnu (T-limfocītu, tuklo šūnu, bazofilu, eozinofilu, endotēlija un epitēlija šūnu) aktivizēšanos. Tai raksturīga lokāla iekaisuma attīstība.