Sifiliss: kādi ir simptomi, stadijas, ilgstošas sekas? Kā tas tiek pārnests?

Sifiliss (lues venerea) ir viena no slavenākajām veneriskajām slimībām. Dažkārt to dēvē arī par slavenību slimību, jo ar to slimoja slaveni valdnieki, gleznotāji, mākslinieki vai muižnieki.

Ja agrāk šai slimībai bija ļoti akūta forma un ātra gaita, tad mūsdienās tā ir drīzāk hroniska ar vairākām fāzēm.

Sifilis ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa baktērija Treponema pallidum. Ar to var inficēties atkārtoti, jo tā neatstāj imunitāti uz visu mūžu.

Slimības inkubācijas periods (laiks no infekcijas ierosinātāja iekļūšanas organismā līdz pirmo simptomu parādīšanās) parasti ir 3 nedēļas (no 9 līdz 90 dienām).

Infekciozitātes periods ilgst slimības 1. un 2. stadijā, un neārstēta sifilisa gadījumā tas var ilgt 2-4 gadus.

Slimība tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku:

• ar siekalām
• ejakulātu (spermu)
• ar maksts izdalījumiem
• ar asinīm
• slimās ādas

Kā rodas sifiliss? Kāds ir tā rašanās mehānisms?

1. Sifilisa baktērija iekļūst organismā caur ādu vai gļotādām, gūstot nelielus ievainojumus.
2. Tā ceļo uz tuvākajiem limfmezgliem un izplatās tālāk pa asinīm, bojājot pašus asinsvadus.
3. Ja netiek veikta ārstēšana, baktērija var nokļūt arī ārpus asinsrites, visbiežāk uz ādas, kauliem un beigu stadijā - nervu sistēmā.

Jo īpaši riska faktors:

• promiskuitāra uzvedība (bieža seksuālo partneru maiņa)
• droša seksa neievērošana, t. i., barjerkoncepcijas (prezervatīvu) nelietošana
• inficēšanās ar (netīriem) priekšmetiem, ko pacients ar sifilisu lieto laikā, kad baktērijas tiek izvadītas no organisma (zobu birste, galda piederumi, trauki, dvieļi, drēbes...).
• zems higiēnas līmenis mājsaimniecībā, kurā dzīvo pacients
• no inficētās mātes uz augli grūtniecības laikā (iedzimtais sifiliss)

Sifiliss izpaužas kā iegūts vai iedzimts. Iegūtais sifiliss vēl tiek iedalīts agrīnā un vēlīnā formā.

Agrīnais sifiliss (saskaņā ar PVO datiem - sifiliss, kas iegūts pirms mazāk nekā 2 gadiem) ietver:

• primāro sifilisu
• sekundārais (sekundārais, vēlākais) sifiliss
• agrīno latento (slēpto) sifilisu

Vēlais sifiliss (saskaņā ar PVO tas ir sifiliss, kas iegūts vairāk nekā pirms 2 gadiem) ietver:

• vēlīno latento (slēpto) sifilisu
• terciāro (gumijas sifilisu, kardiovaskulāro un neirosifilisu)

iedzimtais sifiliss (syphilis congenita)

Iedzimtais sifiliss var tikt nodots no mātes auglim grūtniecības laikā, ja inficētā sieviete atsakās no ārstēšanas. Šādiem bērniem ir smagi bojāta sirds, smadzenes un acis. Ceturtā daļa inficēto bērnu piedzimst nedzīvi vai mirst drīz pēc piedzimšanas.

Piesardzības nolūkā pret augļa problēmām parasti katrai grūtniecei tiek veikts asinsanalīzes tests, lai noteiktu sifilisa klātbūtni organismā.

Visbiežāk faktiskā saslimšana notiek starp 2. un 5. grūtniecības mēnesi.

Ir pierādīts, ka ar sifilītu slims bērns var piedzimt tikai no slimas mātes. Tēva inficēšanās nav izšķiroša attiecībā uz iespējamo pārnešanu uz augli.

Bojājums auglim vai bērnam galvenokārt ir atkarīgs no tā, kādā slimības stadijā grūtniecības laikā bija māte. Infekcijas pārnešana var notikt jebkurā grūtniecības laikā, lai gan inficēšanās risks, visticamāk, palielinās līdz ar grūtniecības ilgumu.

Jo agrāk grūtniecības laikā auglis nonāk saskarē ar infekciju, jo lielāks ir bojājuma risks. Agrīnā mātes slimības stadijā pārnešanas iespējamība ir vislielākā un invaliditātes pakāpe vissmagākā.

Iedzimta sifilisa izpausmju smaguma pakāpe ir ļoti atšķirīga, un tā var būt no smagākajām formām ar plašu daudzu orgānu sistēmu iesaistīšanu līdz minimālām laboratoriskām vai radioloģiskām novirzēm citādi asimptomātiskiem jaundzimušajiem.

Augļa un bērna liktenis ir atkarīgs arī no tā, vai māte grūtniecības laikā ir pienācīgi ārstējusies.

Atkarībā no mātes slimības aktivitātes var rasties šādi gadījumi:

• spontāns aborts
• priekšlaicīgas dzemdības
• nedzīvs dzemdējums
• dzīva jaundzimušā ar aktīvu sifilisu dzemdības
• šķietami vesela bērna piedzimšana
• dzemdības, kad piedzimst vesels bērns bez sifilisa

Infekcijas nodošana auglim visbiežāk notiek transplacentāri pēc 16 līdz 20 intrauterīnās dzīves nedēļām.

Visbiežāk notiek transplacentāra (pārnešana caur placentu) pārnešana. Pārnešana dzemdību laikā ir reta un notiek tikai tad, ja māte inficējusies grūtniecības beigu nedēļās vai tieši pirms dzemdībām.

Šāds sifiliss bērnam nav iedzimts, bet iegūts un noris kā iegūtais sifiliss. Auglim nav pietiekami funkcionējošas nobriedušas imūnsistēmas.

Treponēmas vairojas un izraisa organismā:

• iekaisumu .
• abscesus
• nekrozi
• toksiskus bojājumus augļa orgānos, kas atkal izraisa vispārējās attīstības traucējumus un augošo orgānu veidošanās anomālijas.

Tas bojā arī mazuļa dziedzeri - aizkrūts dziedzeri (atrodas aiz krūšu kaula), tāpēc imūnsistēma tiek neatgriezeniski bojāta.

Iepriekš minēto procesu rezultātā un kā iedzimta sifilisa raksturīga iezīme pēcdzemdību periodā var rasties trīs veidu izmaiņas, t. sk:

• nespecifiskas izmaiņas - līdzīgas sifilisa sekundārajām izpausmēm
• specifiskas izpausmes - līdzīgas terciārajam sifilisam
• stigmas - paliekoši bojājumi un attīstības anomālijas

Augļa sifiliss (prenatālais sifiliss)

Sākot no intrauterīnās dzīves 16. nedēļas. Treponema caurstrāvo placentu, tāpēc augļa sifiliss bieži ir priekšlaicīgu dzemdību un nedzīvu dzemdību cēlonis sestajā un septītajā grūtniecības mēnesī.

Audu treponēmas ir masveida diseminētu (izkliedētu) infekciju izraisītāji audos, un tās atrodamas arī nabassaitē un placentā.

Tipiskas izpausmes ir šādas:

• orgānu infiltrācija (svešķermeņu iekļūšana)
• augļa macerācija (augļa ādas nokļūšana dzemdē)
• sifilītisks osteohondrīts (kaulu un skrimšļu iekaisums vienlaikus).
• hepatīts (vīrusu izraisīts aknu iekaisums)
• pneimonia alba (sifilisa gadījumā raksturīga pneimonija)
• miliārie abscesi (daudzšķautņaini perēkļi - ar membrānu norobežoti dobumi, kas piepildīti ar strutām)
• aprobežoti infiltrāti

Bērni ar iedzimtu sifilisu:

• piedzimst priekšlaicīgi
• ir dehidrēti
• ir zems dzimšanas svars
• ādai ir novecojis izskats
• dzeltenīga krāsas maiņa
• tiem ir sifilītiski plankumi - lieli infiltrāti gaiši sarkanā krāsā ar dažādas intensitātes gludu spīdīgu virsmu, kas ir viena no noteicošajām izpausmēm.
• infiltrāti ap muti un rētu veidošanās kā paliekošas stigmas - papagaiļu rētas.

Vēlīnajam iedzimtajam sifilisam raksturīgas tipiskas stigmas (zīmes) pēc bērna otrā dzīves gada:

Hačinsona triāde

• Zobu iesaistīšana - tipiski mucas formas priekšzobi ar šķēlējvirsmu, pusmēness formas nodilums, dobumaini, atdalīti ar spraugu, Mēness izciļņi uz molāriem, zobu krāsas maiņa.
• intersticiāls keratīts līdz aklumam
• kurlums

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem traucējumiem, tipisko habitus vēlīnā iedzimtā sifilisa gadījumā var raksturot šādi: pacientiem uzkrītošs ir aizkavēts augums, sekundāro dzimumzīmju trūkums.

Pieres ir izspiestas ar izteiktiem sānu izciļņiem (Olimpiskais uzgalis). Ir vidēji izteikta hidrocefālija. Galvaskausa kaulu neregularitātes rada galvaskausa deformācijas (locītavu galvaskauss).

Iegūtais sifiliss

Iespējams, vispazīstamākais sifilisa simptoms ir cieta čūla infekcijas iekļūšanas vietā. Tomēr pēc kāda laika slimība izplatās pa visu ķermeni, tāpēc izsitumi parādās uz gļotādām mutē, kā arī uz ādas.

Agrīno slimības stadiju vēlāk nomaina bezsimptomju periods, kas rada maldīgu uzskatu, ka slimība ir pārgājusi.

Neārstēts sifiliss pakāpeniski izplatās uz visām ķermeņa daļām, kļūstot par sistēmisku slimību. Tas uzbrūk ne tikai ādai un gļotādām, bet arī sirdij, kauliem, galvas un muguras smadzenēm.

Pēdējā stadijā tā progresē līdz progresējošai paralīzei, kas ietekmē garīgo veselību.

Sifīlim ir četras stadijas:

Pirmā stadija: primārā stadija iestājas vidēji 3 nedēļu laikā pēc inficēšanās, un tai raksturīga cietas čūlas parādīšanās infekcijas iekļūšanas vietā.

Šī čūla visbiežāk parādās uz dzimumorgāniem vai mutes dobumā, vai nu uz gļotādas, vai uz lūpām. Vēlāk parādās apsārtums un sāpīga limfmezglu tūska.

2. stadija: Pēc kāda laika cietā čūla izzūd un parādās otrā stadija, kas var rasties aptuveni divu gadu laikā pēc pirmajiem simptomiem.

Infekcija ar asinsrites starpniecību izplatās organismā. Uz ādas parādās čūlas, dažkārt sarkanas, dažkārt klātas ar zvīņām. Vēlāk notiek sejas apmatojuma, īpaši uzacu un vīriešiem - bārdas, izkrišana.

3. Trešā stadija: šo stadiju sauc par neinfekciozu, un tā var rasties pēc vairākiem gadiem.

Šajā stadijā uz ādas parādās izpausmes dažādu izciļņu veidā. Ar to ir saistītas neiroloģiskas izpausmes. Sākas hronisks nieru, muskuļu un skeleta sistēmas, acu, aknu un īpaši smadzeņu un centrālās nervu sistēmas iekaisums un infekcijas.

4. stadija: Pēdējā, ceturtā stadija var iestāties neārstētas slimības gadījumā 10 līdz 20 gadu laikā, un katram cilvēkam tā ir ļoti individuāla.

Šajā stadijā notiek deģeneratīvas izmaiņas nervu sistēmā un smadzenēs, paralīze, refleksu izzušana un vēlāk arī psihiskas problēmas demences līmenī. Šīs stadijas beigās iestājas nāve.

Tabulā norādītas slimības sākuma vietas un izpausmes.

4. Pēdējā (ceturtajā) sifilisa stadijā cilvēks kļūst akls, zaudē visus refleksus, cieš no urīna un izkārnījumu noplūdes un ir pilnīgi demetisks. Slimība beidzas ar nāvi.

Kas atvieglo slimības izplatīšanos?

Sifilisa izplatībai kopienās izšķiroša nozīme ir tam, vai pastāv riska uzvedība, kas veicina slimības izplatību, tiklīdz tā ir izplatījusies kopienā.

Tas paātrina slimības izplatīšanos:

• Nejaušs, nejaušs neaizsargāts sekss ar partneri (bez prezervatīva), kura veselības stāvoklis un iepriekšējā seksuālā uzvedība mums nav zināma. Persona var inficēties jebkurā gadījumā vagināla, anāla vai orāla dzimumakta laikā.
• Bieža seksuālo partneru maiņa, prostitūcija.
• Sekss bez aizsardzības (bez prezervatīva). Ar infekciju var inficēties caur dzimumorgāniem, anālo atveri, muti.
• Injicējošu narkotiku lietošana - narkotiku ievadīšana ar lietotu adatu, šļirci vai koplietojot narkotiku šķīdumu ar citu personu.
• Tetovēšana vai ādas caurduršana (ādas pīrsings), izmantojot adatas un priekšmetus, kas pirms ādas ievainojuma nav bijuši sterili.

Sākotnējās aizdomas par sifilisu ir balstītas uz ārējo pazīmju un simptomu klātbūtni. Diagnozi iedala tiešajā un netiešajā. Pamatā tiek izmantoti vairāki diagnostikas testu un izmeklējumu veidi.

Par sifilisu kā infekcijas seksuāli transmisīvu slimību ir jāziņo arī valsts iestādēm.

Visizplatītākā procedūra:

• Anamnēze - diagnostikas pamatā ir anamnēze un klīniskā aina, kurā nosaka ārējo simptomu klātbūtni, galvaskausa nervu iesaistīšanos vai skolēnu stāvokli.
• Seroloģiskais tests - kā netiešo diagnozi veic seroloģiskos testus, netreponēmiskos un treponēmiskos testus vai specifisku IgG vielu klātbūtni.
• Laboratoriskie testi - tiešās diagnostikas ietvaros tiek veikti mikroskopiskie un laboratoriskie izmeklējumi, kā arī tiešā imūnfluorescentā antigēna noteikšana.
• Citi izmeklējumi - Papildus iepriekš minētajiem testiem veic cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanu, neirosifilisa izslēgšanas testus un TPHA indeksa noteikšanu.

Pirmajā posmā tiek veikti dermatoveneroloģiskie izmeklējumi (ādas un dzimumorgānu slimību izmeklēšana) un no cietas čūlas iegūto audu mikroskopiskie izmeklējumi, kas ir viens no tipiskiem simptomiem.

Turpmākie specifiskie izmeklējumi vēlākās slimības stadijās jāveic augsti specializētās laboratorijās.

Attiecībā uz seroloģiskajiem un laboratoriskajiem testiem ir noteikts laika ierobežojums - aptuveni 4 nedēļas pēc inficēšanās.

Vai es varu veikt sifilisa testu mājās?

Jā, mājas sifilisa testus pārdod arī aptiekās.

Testēšana mājās daudziem cilvēkiem var būt pieņemama alternatīva vizītei pie speciālista. Tomēr jāteic, ka šie testi ir tikai orientējoši. Ja parādās simptomi, ir jāmeklē ārsts.

Testa veikšana mājās balstās uz asins piliena iepilināšanu testa kārtridžā, kas atklās organisma antivielu klātbūtni pret sifilisa baktērijām, un atkarībā no testa veida parādīsies viena vai divas krāsainas joslas.

Tādējādi negatīvs rezultāts ne vienmēr izslēdz inficēšanos. Ir nepieciešams laiks, lai organismam izveidotos pietiekams antivielu daudzums, lai to varētu noteikt asinīs.

Tomēr priekšrocība ir tā, ka iespējamo infekciju var konstatēt salīdzinoši ātri. Ja testa laikā asinīs konstatē antivielas, ir jādodas pie ārsta.

Dažos gadījumos ir labāk testu atkārtot pēc noteikta laika intervāla.

Piemēram: ja pirmais tests neuzrāda sifilisa klātbūtni, bet cilvēkam parādās tādi paši simptomi un izpausmes. Šajā gadījumā antivielas organismā vēl var nebūt izveidojušās pietiekamā daudzumā, lai parādītos asinīs, kad tiek veikts pirmais tests.

Ochorenie prebieha viacerými štádiami, tak ako bolo opísané v časti príznaky.

Vai pastāv sifilisa profilakse? Kā pasargāt sevi no sifilisa?

• Galvenais ir būt uzticīgam saviem seksuālajiem partneriem un ievērot droša seksa principus, t. i., lietot barjerkoncepciju (prezervatīvus).
• Konsekventāk izvēlēties seksuālos partnerus.
• Visām grūtniecēm grūtniecības laikā jāapmeklē ginekologs un jāsaņem ārstēšana, ja tiek konstatēts sifiliss.
• Baktērija, kas izraisa šo slimību, ir jutīga pret plaši pieejamiem dezinfekcijas līdzekļiem, kas to efektīvi iznīcina. Tāpēc svarīga ir higiēna mājās, dezinfekcijas līdzekļu lietošana tīrīšanā, mazgāšanās slimnieka mājās.

vakcinācija pret sifilisu nepastāv!

Tikai profilakse!

Slimības vēsture un interesanti fakti par sifilisu

Sibīlis, saukts arī par lues, Eiropā nonāca, pateicoties tam, ka šo slimību ieveda Kristofora Kolumba kuģa apkalpe, jau 1493. gadā.

Pēc tam dažu turpmāko gadu laikā slimība masveidā izplatījās. Slimība izpaudās, sakropļojot slimnieka ārieni. Bieži vien jau sākotnējās stadijās iestājās nāve, jo neārstēta slimība uzbrūk praktiski visam organismam, visbiežāk ādai, kauliem, sirdij un smadzenēm.

Dažkārt tā var izraisīt arī citus garīgus traucējumus.

Katrā Eiropas daļā šai slimībai bija cits nosaukums. Piemēram, Vācijā tā bija sifilītisks bojājums vai izsitumi. 16. gadsimtā Francijā šo slimību sauca par neapolitānisko - pēc 1494. gada, kad Francijas karalis Kārlis VIII aplenca Neapoli, bet bija spiests atsaukt uzbrukumu, jo viņa armijā masveidā izplatījās sifiliss.

Šis gadījums ir arī agrākais un pirmais dokumentētais sifilisa epidēmijas gadījums Eiropā. Tas noteikti nebija pēdējais.

Interesanti, ka poļi sifilisu dēvēja par vācu slimību, bet krievi - par poļu slimību, ņemot vērā to, no kurienes šī slimība nāk.

Tādējādi renesanses periods, kas sekoja pēc sifilisa ievazāšanas Eiropā, bija tieši saistīts ar šo slimību, un daudzi valdnieki, mākslinieki un citi slaveni cilvēki no tās neizvairījās.

Piemēram, Francisks I, Henrijs VIII, Ivans IV Briesmīgais, kardināls Rišeljē, Katrīna Lielā, Pēteris Lielais - visi slimoja ar sifilisu. Neskatoties uz leģendu, boļševiku revolūcijas līderis Ļeņins nemira no sifilisa, lai gan arī viņš bija slims.