Kas ir sirds tamponāde un kā tā izpaužas? + Cēloņi un ārstēšana

Sirds tamponāde vai perikarda tamponāde ir nosaukumi, kas apzīmē steidzamu stāvokli, kas prasa tūlītēju profesionālu ārstēšanu. Tā izpaužas kā sirds nespēja darboties kā sūknim. Tā apdraud dzīvību un var būt letāla.

Tā rodas akūti, bet arī ilgstošā laika periodā. Tā var būt sirds vēža vai bakteriālu infekciju un citu slimību komplikāciju cēlonis.

Tamponādes cēlonis ir pārmērīgs spiediens perikarda telpā, kas nospiež sirdi. Sirds dobumi nevar pienācīgi paplašināties, un sirds nodalījumi nepietiekami piepildās ar asinīm.

Un pēc tam...

Asinis netiek pietiekami apgādātas ar asinīm.

Sirds kā sūkņa funkcija nedarbojas. Sirds nespēj piegādāt nepieciešamo asins daudzumu ķermenim un dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Dzīvībai bīstama slimība, kas beidzas ar nāvi, jo nav laika ārstēšanai vai tā tiek atklāta novēloti.

Sirds un perikards

Sirds ir muskuļu sūknis, kas savos dobumos iesūknē asinis. Pēc tam tā tās izvada aortā un organismā.

Asinīs, kas no organisma plūst atpakaļ uz sirdi, nav pietiekami daudz skābekļa. Tās no jauna tiek oksidētas plaušās. Pēc tam tās atgriežas sirdī, no kuras zem spiediena tās tiek izvadītas aortā un organismā.

Sirds dobumus sauc par:

1. labais priekškambaris, kurā ieplūst atskābinātās asinis un tiek novadītas no organisma.
2. labo kambaru, no kura asinis caur plaušu artēriju tiek izvadītas uz plaušām
3. kreisais priekškambaris - uzņem asinis no plaušām.
4. kreisais kambaris - zem spiediena izvada asinis uz aortas artēriju un tādējādi uz visu ķermeni.

Sirds muskulis katrā sirds nodalījumā ritmiski atslābst (diastole) un saraujas (sistole), lai nodrošinātu nepārtrauktu asins cirkulāciju mazajā un lielajā asinsritē.

Mazā asinsrite notiek starp sirdi un plaušām, bet lielā asinsrite - starp sirdi un ķermeni.

Sirds atrodas krūškurvī, precīzāk - starpribu (starpribu telpā).

To ieskauj plaušas, krūšu kauls un krūšu kurvja priekšpusē, diafragma no apakšas un mugurkauls no aizmugures.

Tās novietojums ir aptuveni krūšu kaula viduslīnijā. Daļa sirds atrodas arī pa labi no krūšu kaula. Lielākā daļa un sirds gals atrodas pa kreisi no krūšu kaula, uz priekšu un uz leju.

Sirds svars pieaugušam cilvēkam ir aptuveni šāds: vīriešiem 300-350 g sievietēm 250-300 g.

Pašas sirds sieniņu veido trīs slāņi. Endokards ir iekšējais slānis, un tas veido arī sirds vārstuļus. Miokards ir sirds muskulatūra. Tas ir platākais sirds slānis, un kreisajā kambērā ir visbiezākā muskulatūra. Epikards ir ārējā membrāna.

Sirds atrodas maisiņā, ko sauc par perikardu vai arī perikardu.

perikards

perikards ir saistains maisiņš, kurā atrodas sirds. Perikards aptver sirdi un daļēji arī asinsvadus, kas ieplūst sirdī un izplūst no tās.

Perikards burtiski ieskauj sirdi un sastāv no divām loksnēm.

1. Iekšējā lapa (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis).
   • serozā membrāna
   • veido perikarda dobuma gļotādu.
   • atrodas tieši uz sirds muskuļa
     • Tādējādi tas ir epikardijs - sirds trešais un ārējais slānis.
2. ārējā membrāna (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "savs perikards"
   • plāns un spīdīgs slānis

Starp šiem diviem slāņiem ir šaurs dobums, kas satur ļoti nelielu daudzumu šķidruma. Šis šķidrums samazina berzi starp slāņiem (epikardu un perikardu) sirdsdarbības laikā.

Dobums starp slāņiem = cavitas pericarditis. Šķidrums dobumā = liquor pericardii.

Perikarda dobumā ir aptuveni 20-50 ml šķidruma.

Perikards ir neelastīga membrāna, ko nevar izstiept. Tāpēc, ja šķidruma daudzums šaurā dobumā palielinās, rodas problēma.

Vēlaties uzzināt vairāk par sirds tamponādi? Kas to var izraisīt? Kā tā izpaužas? Cik svarīga ir tās ārstēšana? Lasiet tālāk kopā ar mums.

Perikarda tamponāde jeb sirds tamponāde

Definēta kā:

Asinsrites mazspēja, ko izraisa traucēta sirds kameru piepildījuma dēļ, pamatojoties uz palielinātu perikarda pildījumu.

Vai arī...

Sirds tamponāde ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kura pamatā ir sirds nospiešana, ko rada perikardā uzkrājies šķidrums vai gāze.

A...

Tā ir sirds saspiešana perikarda apvalkā.

+

Intraperikarda spiediena palielināšanās, kas izraisa šķidruma vai gaisa uzkrāšanos perikarda dobumā, izraisot tamponādi. To raksturo spiediena palielināšanās sirds dobumos, sirds dobumu pildījuma ierobežošana un sirds izsviedes un pulsa tilpuma samazināšanās.

Ir nepieciešams īsi pieminēt perikarda izsvīdumu.

Perikarda izsvīdums

Gandrīz vienmēr aiz iekaisuma reakcijas ir perikarda slimības process. Tas ir saistīts ar šķidruma daudzuma palielināšanos dobumā starp sirdi un perikardu.

Šis mehānisms rada eksudātu.

Cits mehānisms ir šķidruma uzkrāšanās sirds mazspējas gadījumā. Tas ir transudāts. Šķidrums pārmērīgi iekļūst dobumā vai nepietiekami uzsūcas.

Perikarda izsvīdumu novērtē, pamatojoties uz vairākām pazīmēm:

• veidošanās laiks
  • akūta, ja tā rodas pēkšņi dažu stundu laikā
  • subakūts
  • hronisks, ilgstošs
• lielums
  • līdz 10 mm - mazs
  • 10-20 mm - vidēja lieluma
  • virs 20 mm - liels
• sastāvs
  • transudāts
  • eksudāts

Tas rodas dažādu veselības problēmu gadījumā. Tiek ziņots, ka līdz pat 50 % perikarda izsvīduma uzkrāšanās gadījumu attīstītajās valstīs ir nezināms cēlonis.

Aptuveni 10-25% pamatā ir vēzis. 15-20% - medicīniskas iejaukšanās - jatrogēna. Aptuveni 5-15% - saistaudu slimību dēļ.

Jaunattīstības valstīs vairāk nekā 60 % gadījumu ir infekcijas cēlonis un tuberkuloze.

Perikarda izsvīduma gadījumā simptomi izpaužas, pamatojoties uz vairākām pazīmēm. Norisi ietekmē laiks, kurā palielinās izsvīduma daudzums un izmērs. Plus citi faktori.

Parasti priekšplānā ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana līdz aizdusas sajūtai. Ar to saistās arī, piemēram, pilnuma sajūta, rīšanas traucējumi vai aizsmakums, ja ir nomākti balsenes nervi. Un citi vispārēji diskomforti, piemēram, nogurums un neefektivitāte.

Sirds tamponādes cēlonis ir šķidruma vai gaisa uzkrāšanās perikarda dobumā. Dobumā starp perikardu (somiņu) un sirdi (epikardu).

Perikards ir ciets maisiņš un nav elastīgs. Ja perikarda dobumā veidojas vai uzkrājas pārmērīgs šķidruma daudzums, sirds muskulis tiek saspiests kā korsetē. Sirds nevar pienācīgi izplesties un sirds dobumi nepiepildās ar nepieciešamo asins daudzumu.

Šķidrums burtiski saspiež sirdi.

Ārējais spiediens uz sirdi paaugstinās un iekšējais spiediens sirds dobumos palielinās.

Tamponāde = perikarda spiediens pārsniedz spiedienu labajā priekškambarī. Labais kambars nepiepildās = sabrūk.

Sirdsdarbība palielinās un sistēmiskais asinsspiediens samazinās asins trūkuma dēļ. Asins nepietiekamā daudzumā tiek piegādāta ķermenim un dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Sirds nespēj darboties kā sūknis. Attīstās šoks.

Uzkrājas perikards:

• asinis, asins receklis (hemoperikards).
  • sirdslēkmes gadījumā.
  • aortas sadalīšanās gadījumā
  • trauma vai operācijas komplikācijas
• strutas (pioperikards)
  • eksudāts
  • dzeltens un duļķains
  • iekaisuma sekrēta produkts
  • gūžas raksturs
  • piem., perikardīta, bakteriālas un vīrusu infekcijas, tuberkulozes gadījumā.
  • miokarda, epikarda un perikarda pietūkums infekcijas gadījumā
• transudāts (hidroperikards)
  • piemēram, šķidruma uzkrāšanās sirds mazspējas gadījumā.
  • neuzliesmojošs asins šķidruma izplūdums ķermeņa dobumos
    • izplūdums
    • dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs
• gaiss (pneimoperikards)
• limfa (hiloperikards)

Tamponādes cēloņi ir šādi:

• sirds cēloņi
  • miokarda infarkts
  • A tipa aortas disekcija
  • perikardīts
  • sirds mazspēja
  • kardiomiopātija
• mehāniskā
  • jatrogēna (medicīniskas procedūras laikā)
    • kateterizācija, PCI
    • elektrokardiostimulatora implantācija, elektrokardiostimulators
    • kļūdaina perikarda punkcija
    • sirds ķirurģija, citi
  • trauma
    • nopietns traumas mehānisms, satiksmes negadījumi, kritieni no liela augstuma u. c.
    • strupa krūškurvja trauma, sirds kontūzija
    • iekļūšana vai iekļūšana caur krūškurvja sienu, koda brūces
• vispārēja slimība
  • infekcijas
  • onkoloģiskas slimības, sirds audzēji, primārās vai sekundārās metastāzes
  • urēmija
  • cukura diabēts
  • autoimūnās slimības
    • reimatoīdais artrīts
    • sistēmiskā sarkanā vilkēde
    • sklerodermija
• pēc apstarošanas

Simptomi ir atkarīgi no tā, cik ātri rodas perikarda izsvīdums un cik liels tas ir.

Akūtai ātrai tamponādei ir raksturīgi raksturīgi simptomi. Tie ir aprakstīti un definēti kā Bekas triāde.

Bekas triāde:

1. zems asinsspiediens - arteriālā arteriālā spiediena pazemināšanās
2. augsts venozais spiediens - vērojams kā palielināts kakla vēnu piepildījums = kakla vēnu dilatācija.
3. vājākas sirds skaņas un sirdsdarbības trūkums sirds galotnē + zems QRS uz EKG.

Kopumā tamponādei aprakstītie simptomi ir šādi:

• elpas trūkums līdz pat 85 % gadījumu
• sāpes krūtīs - sāpes pastiprinās ieelpojot
• tahikardija - paātrināta sirdsdarbība
• hipotensija - zems asinsspiediens
  • plus spiediena pazemināšanās ieelpojot
    • ieelpa un plaušu paplašināšanās papildus palielina spiedienu uz nomākto sirdi.
    • asinsspiediena kritums par vairāk nekā 10 % vai vairāk nekā 10 mmHg ieelpas laikā
• paradoksāls pulss - neuztverams pulss ieelpas laikā
• sirds skaņu pavājināšanās un izzušana
• sirdsklauves šņākšana - berzes perikarda šņākšana.
• paātrināta elpošana (tahipnoja) virs 20 ieelpām minūtē
• šoka stāvoklis
  • asinsspiediens zem 90 mmHg
  • tahikardija virs 100 minūtē
  • palielināts vēnu pildījums
  • auksta āda
  • bāla āda līdz cianozei (zila ādas, lūpu krāsa)
• nespecifiski simptomi, piemēram:
  • pilnuma sajūta
  • nogurums un vājums
  • trauksme
  • reibonis (vertigo)
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums
  • klepus
  • svīšana
  • svara zudums
  • aknu palielināšanās
• apziņas traucējumi, bezsamaņa
• sirdsdarbības apstāšanās līdz nāvei

Nespecifiskas problēmas parasti novēro ilgstošākās formās.

Diagnozes pamatā ir anamnēze, t. i., simptomi, par kuriem ziņo slimnieks, kā arī simptomi, kurus var izmeklēt. Aizdomas pamato raksturīgo simptomu - Bekas triādes - klātbūtne.

Asinsspiediens, pulss, sirds, klausoties. Novērtē sirds mazspējas simptomus.

Attēlveidošanas metodes galvenokārt balstās uz:

• ECHO - lielākais diagnostiskais ieguvums, bet ne vienmēr ir pieejams laika faktora dēļ.
• RENTGENS
• EKG - zemsprieguma ORS
• CT
• MRI

Ne vienmēr ir pietiekami daudz laika rūpīgai diagnostikai un ātrai stāvokļa attīstībai. Strauji attīstījušās veselības problēmas un simptomi, raksturīgo pazīmju klātbūtne liek ārstam steidzami veikt ārstēšanu.

Pastāv risks, ka skartajam cilvēkam var iestāties nāve. Un tas ir laika trūkuma dēļ, neatliekamā formā. Vai arī tad, ja sirds tamponāde netiek konstatēta.

Perikarda izsvīduma gaita un grūtību izraisīšana ir atkarīga no laika, kad tas rodas, un no tā, cik liels ir saturs, kas ierobežo sirdi.

Būtībā pat neliels šķidruma daudzums, kas sakrājies īsā laikā, izraisa perikarda tamponādi.

Akūtas tamponādes gadījumā šķidruma daudzums ir tikai 200 ml. Hroniskas perikarda izsvīduma formas gadījumā var sakrāties 1000 līdz 2000 ml šķidruma.

Akūta tamponāde rodas, piemēram, traumas, miokarda infarkta vai aortas disekcijas gadījumā.

Subakūta tamponāde rodas, piemēram, vēža gadījumā.

Hroniskas formas rodas urēmijas vai tuberkulozes gadījumā.

No laika viedokļa tās tiek vērtētas kā:

• neatliekama sirds tamponāde - minūtes līdz stundas
• akūta - stundas
• subakūta - dienas līdz nedēļas
• hroniska - mēneši