Sistēmiskā sarkanā vilkēde: kā tā izpaužas, vai tā var izraisīt invaliditāti?

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir hroniska iekaisuma un autoimūna slimība. Tā ir imūnā slimība, kas izraisa bojājumus visā organismā.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Apzīmējums hroniska nozīmē, ka slimība norit ilgstoši un visu mūžu.

Autoimūna tāpēc, ka slimībā ir iesaistītas paša organisma aizsargspējas (imunitāte), kas ir vērstas pret savām šūnām, audiem, orgāniem un visu organismu.

Problēmas skar ne tikai ādu, locītavas, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu, asinis, nieres, plaušas, kā arī nervu sistēmu un citas.

Cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība, ir augstāks komplikāciju risks. Problēmas attīstās atkarībā no attiecīgā orgāna vai orgānu sistēmas bojājuma izplatības.

Tās ir dažādas, sākot no sirds, asinsvadu, asins, nieru, ādas un locītavu problēmām un citām problēmām.

Plašā iesaistes diapazona dēļ katram indivīdam tā var izpausties atšķirīgi.
Arī slimības gaita un smaguma pakāpe ir individuāla un mainīga.

Tāpēc nav iespējams norādīt uz skaidru simptomu un gaitu.
Tas dažkārt apgrūtina diagnosticēšanu.

Protams, arī vilkēdei ir novēroti daži tipiski simptomi.

Tai raksturīgi arī pārmaiņus sastopami miera periodi un veselības problēmu uzliesmojumi.

Interesanti fakti par šo slimību:
Ar to biežāk slimo sievietes nekā vīrieši - līdz pat 9 no 10 pacientiem ir sievietes.
Tā var skart bērnus, pieaugušos un vecāka gadagājuma cilvēkus.
Parasti tā attīstās vecumā no 15 līdz 45 gadiem, visbiežāk - vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Jaunu saslimšanas gadījumu biežums ir aptuveni 10 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju.

Autoimūnais pamats...

Autoimūna slimība ir process, kurā noteiktas imūnsistēmas sastāvdaļas reaģē uz organisma šūnām, audiem un struktūrām.

Šis process tās bojā. Tā rezultātā rodas dažādu simptomu un problēmu kopums atkarībā, piemēram, no skartā orgāna un bojājuma pakāpes.

Imunitātes komponenti uzbrūk paša organisma antigēniem.

Tiek traucēts arī autotolerances process (spēja panest šos pašsajūtas antigēnus).

Precīzs cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka mijiedarbojas vairāki faktori, sākot ar ģenētiku, hormonālo regulāciju un ārējās vides ietekmi, piemēram, UV starojumu, ķīmiskām vielām vai infekciju.

Ir zināms, ka šis slimības process ir saistīts ar daudzām autoimūnām slimībām un traucējumiem.

Piemēram, psoriāze, tireotoksikoze, I tipa diabēts, multiplā skleroze, reimatoīdais artrīts, sklerodermija un citas.

Vēlaties uzzināt vairāk par vilkēdi?
Kā tā rodas un izpaužas?
Pamatinformācija par tās ārstēšanu?
Lasiet tālāk kopā ar mums.

Kas ir vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir smaga hroniska autoimūna slimība. Tā ir multiorgānu slimība un bojā arī tādus dzīvībai svarīgus orgānus kā sirds, smadzenes un nieres.

Slimības sākumu raksturo autoantivielu pārprodukcija salīdzinājumā ar iekššūnu antigēniem.

Sistēmiska = vairāku sistēmu bojājums.
Lupus = latīņu valodā vilks, tipiskas ādas izpausmes, kas atgādina vilka plankumus.
Erythematodes = sarkanas ādas izpausmes.

Lupus = vilks.

Domājams, ka ārstiem senāk tās atgādināja vilka ādas bojājumus uz sejas. Bet arī tāpēc, ka tās atgādināja vilka koduma pēdas.

Vai arī...

No franču masque loup jeb skrāpis. Jo sievietes izmantoja skrāpjus, lai nosegtu ādas plankumus uz sejas.

Agrāk arī sievietes biežāk slimoja biežāk - attiecība bija 9:1. Tas parādās arī bērnībā. Tomēr galvenais attīstības periods ir no 20 līdz 45 gadu vecumam.

Iepriekš minētās hormonālās izmaiņas ir priekšnoteikums šim vecuma posmam.

Kāpēc rodas vilkēde? Daļa no cēloņa ir atklāta...

Autoimūnām slimībām ir dažādi cēloņi. Tas pats attiecas arī uz vilkēdi.

Precīzs cēlonis vēl nav zināms.
Ar to slimo aptuveni 5 miljoni cilvēku visā pasaulē.
0,5 miljoni Eiropā.

Tiek pieņemts, ka tai ir multifaktoriāls pamats un dažādu faktoru iedarbība.

Priekšplānā izvirzās ģenētiskā predispozīcija, hormonālā kontrole un vides ietekme, proti, UV starojums, ķīmiskās vielas un infekcijas pamats.

Slimības attīstībā ir iesaistīta autoimūnā reakcija, kad B šūnas uzbrūk paša organisma antigēniem. Nenormāla B šūnu aktivācija, kas vērsta pret paša organisma audiem un orgāniem, izraisa to bojājumus un darbības traucējumus.

= traucēta pašnotolerance un imunitāte.
Ģenētiskā predispozīcija + hormonālais komponents + eksogēns faktors + vecums = sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Daži riska faktori, kas veicina sarkanās vilkēdes attīstību:

• Vecums
• ģenētiskā bāze, HLA, HLA-DR3 vai HLA-DR2 traucējumi.
• daļēji ģimenes predispozīcija
• hormonālās izmaiņas, pubertāte, grūtniecība, hormonālā kontracepcija, estrogēnu un prolaktīna vai androgēnu līmenis.
• ārējie faktori
  • UV starojums un saules iedarbība
  • ķīmiskās vielas (hidrazīni, krāsvielas, aromātiskie amīni, silikons, azbests, vinilhlorīds).
  • daži medikamenti (izoniazīds, prokaīnamīds, pretkrampju līdzekļi)
  • infekcijas, īpaši vīrusu infekcijas
  • noteiktas pārtikas produktu sastāvdaļas, piemēram, sēnes, psoralēns, kūpinājumi.
  • stress un pārmērīga garīga slodze
  • smēķēšana
  • ilgstoša fiziska slodze
  • atpūtas trūkums

Sistēmiskā sarkanā vilkēde nav infekcijas un infekcijas slimība.

Sistēmiskās vilkēdes simptomi ir dažādi un daudzveidīgi. Galvenais iemesls ir tas, ka tā ir vairāku orgānu slimība, kas skar vairākas struktūras, orgānus un orgānu sistēmas pat vienlaikus.

Tiek skarta āda, locītavas, sirds, plaušas, nieres, smadzenes vai gremošanas sistēma. Atsevišķu orgānu darbības traucējumus pavada vispārēji simptomi.

Sistēmisko sarkano vilkēdi pēc tam iedala vairākās formās, piemēram, hroniskā ādas, ar mazāk smagu orgānu iesaistīšanu (subakūta) un ar smagu orgānu iesaistīšanu (akūta), atkarībā no dominējošo sūdzību izpausmēm.

Galvenie simptomi un raksturīgās brīdinājuma pazīmes vilkēdei ir šādas:

• tauriņa eksantēma - izsitumi, kas atgādina tauriņu
  .
  • apsārtums uz sejas abu vaigu rajonā, kas savienojas pie deguna saknes.
• jutība pret gaismu - "saules alerģija"
  .
  • āda spēcīgi reaģē uz sauli
  • zem apģērba pārklāta āda ir bez ādas reakcijas
• mutes un deguna gļotādu defekti
• locītavu iekaisums + pietūkums un sāpes, īpaši mazajās locītavās
• nieru bojājumi un traucēta darbība
• neiroloģiskas problēmas, piemēram, galvassāpes, garastāvokļa, atmiņas un koncentrēšanās traucējumi, depresija, pat krampji
• asinsvadu un sirds bojājumi
  • Reino sindroms = violeti galu gali, auksti pirksti
  • Ateroskleroze
  • anēmija
  • asinsvadu iekaisums
  • paplašināti mazie asinsvadi
• plaušu problēmas
• gremošanas trakta bojājumi
• redzes traucējumi, piemēram, skrāpējumi un acu kairinājums, iekaisums.
• vispārīgi simptomi
  • nogurums
  • nogurums
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
  • apetītes trūkums
  • svara zudums

Tabulā uzskaitīti iespējamie simptomi, kas var rasties sistēmiskās vilkēdes gadījumā.

Diagnozei ir svarīga anamnēze. Cilvēks apraksta savas grūtības, kas noved pie autoimūnās slimības diagnozes. Tam pievieno pacienta izmeklēšanu.

Svarīgi ir arī laboratoriskie asins izmeklējumi. Konkrētāk, asins analīzes, kas sniedz pārskatu par asins komponentu vai sedimentācijas ātrumu un CRP līmeni. Tiek pievienoti pierādījumi par autoantivielām.

Diagnozes noteikšanai ir izstrādāti šādi sistēmiskās sarkanās vilkēdes klasifikācijas kritēriji.

Diagnozes kritēriji = simptomu klātbūtne:

1. eksantēma - sejas un deguna saknes apsārtums.
2. diskoīdā eksantēma
   • apļveida ādas izmaiņas
   • apļveida matu izkrišana
   • seja, apmatotā daļa, kakls, pleci, rokas, krūšu augšdaļa
3. fotosensitivitāte - jutība pret gaismu un pārspīlēta reakcija uz ādas apgaismojumu
4. mutes un deguna dobumu defekti, nelieli izciļņi uz mutes un deguna gļotādas.
5. locītavu iekaisums
   • sīko locītavu pietūkums un sāpes
   • plaukstas un pirksti, plaukstas locītavas, elkoņi, ceļgali, potītes
   • bez deformācijām, kā reimatisma gadījumā
6. serozīts = pleiras un perikarda iekaisums
7. nieru aizskaršana - visbiežāk sastopamā komplikācija
   • traucēta funkcija, kas saistīta ar augstu asinsspiedienu
   • apakšējo ekstremitāšu, plakstiņu pietūkums
   • asinis un olbaltumvielas urīnā
8. neiroloģiskas problēmas - galvassāpes, atmiņas un koncentrēšanās traucējumi, garastāvokļa izmaiņas, depresija un citi psihiski traucējumi.
9. hematoloģiskas problēmas
   • hemolītiskā anēmija - sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās.
   • leikopēnija - balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās
   • trombocitopēnija - trombocītu skaita samazināšanās, ar to saistīta zilumu veidošanās un asiņošana gremošanas traktā, urīnā utt.
10. imunitātes traucējumi
11. antivielu vērtības

Slimības gaita atšķiras ne tikai smaguma, bet arī grūtību saistības ziņā. Nav vienas tipiskas slimības gaitas, ko varētu izmantot, lai novērtētu šo slimību.

Tāpēc mainīgo un neviendabīgo simptomu klātbūtne ir iemesls biežām diagnostikas kļūdām un ilgstošiem pareizās slimības meklējumiem.

Sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei raksturīgi klusuma periodi (remisija), kas mijas ar akūtu problēmu klātbūtni (saasinājums).

Papildus tipiskajiem simptomiem, sākot no vispārēja vājuma un noguruma līdz pat ādas izpausmēm, ir arī saistītās medicīniskās komplikācijas, kas rodas, iesaistot konkrētu orgānu vai orgānu sistēmu.

Kā norādīts simptomu tabulā, simptomi var būt saistīti ar jebkura orgāna vai orgānu sistēmas bojājumu.

Iespējami vairāki simptomi un simptomu kombinācijas.
Ādas un locītavu izpausmes ir saistītas ar orgānu iesaistīšanu.

Simptomi var parādīties pakāpeniski vai pat visi uzreiz. Dažreiz tā ir vieglāka norise, kas neierobežo cilvēka ikdienas aktivitātes. Citos gadījumos sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisa invaliditāti un ievērojami samazina skartās personas dzīves kvalitāti.

Norisi var saasināt fiziska slodze, stress un garīga slodze, kā arī smags un nepiemērots uzturs.

Slimība parasti skar sievietes, bet vīriešiem tai var būt nedaudz atšķirīgas pazīmes.

Ir ziņots, ka vīriešiem slimības gaita var būt smagāka. Vīriešiem ir sliktāka arī prognoze. Vidēji slimība tiek diagnosticēta pēc 30 gadu vecuma, bet sievietēm galvenokārt pirms 30 gadu vecuma.

Tāpēc kopējā prognoze ir atkarīga no orgānu iesaistes un orgānu funkcijas traucējumiem.
Kā piemēru var minēt smagu insultu vai sirdslēkmi, kā arī nieru bojājumus, kas saistīti ar nieru mazspēju un augstu asinsspiedienu.

Nieres ir viens no vairākiem asinsspiediena regulatoriem cilvēka organismā.

Sistēmiskā vilkēde un grūtniecība

Lupus parasti attīstās jaunām sievietēm auglīgā periodā. Tas ir saistīts ar pieņēmumu par biežu jaunu sieviešu saslimšanu saistībā ar hormonālo ietekmi.

Gadījumā, ja sievietei izdodas iestāties grūtniecība, grūtniecība jāuzskata par riska grūtniecību.

Apaugļošanās parasti notiek slimības mazināšanās periodā bez akūtu problēmu klātbūtnes.

Problēma ir tā, ka, pirmkārt, pati grūtniecība un hormonālās izmaiņas var izraisīt slimības paasinājumu (problēmas uzliesmojumu).

Paasinājums (recidīvs) nozīmē, ka slimība no klusuma fāzes bez simptomiem (remisija) pāriet simptomātiskā fāzē ar simptomiem.

Šajā laikā tā var apdraudēt grūtniecību.

Otra sastāvdaļa ir tā, ka slimība var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības norisi. Risks ir preeklampsijas attīstība līdz spontānam abortam.

Tiek ziņots, ka spontānā aborta risks ir 20-30 %.
+ sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisa neauglību un nespēju iznēsāt augli.

Tiek uzskatīts, ka galvenais mehānisms ir augļa asinsvadu tromboze. Rezultāts ir augļa anēmija. Anēmiskam auglim trūkst skābekļa un barības vielu, kas izraisa nāvi.

Profilakses nolūkos grūtniecības laikā tiek lietoti asins šķīdinātāji, lai novērstu asins recēšanu un trombu veidošanos.

Sievietēm ar antifosfolipīdu sindromu ir paaugstināts risks jau pirms grūtniecības.

Auglim ir risks saslimt ar lupus neonatorum.

Kopumā...
Lai gan slimību nevar pilnībā izārstēt, tās ārstēšana ir efektīva, samazinot komplikācijas un pagarinot dzīves ilgumu cilvēkiem, kurus skārusi sistēmiskā sarkanā vilkēde.