Spondilartroze: Kas ir mugurkaula šķautņu un mugurkaula atseguma artroze?

Spondiloartrīts ir deģeneratīva slimība, kas skar starpskriemeļu locītavas. Ja jūs interesē, kas ir mugurkaula spondiloartrīts, jūs esat nonācis īstajā vietā. Šajā rakstā jūs atradīsiet visnepieciešamāko un pamatinformāciju.

Nosaukums ir apvienots no diviem vārdiem, proti, vertebraneboli spondilozi un artrīta. Osteoartrīts ir deģeneratīva slimība, kas skar locītavas.

Šī procesa laikā var novērot patoloģiskas (slimības) izmaiņas:

• locītavu skrimšļa
• locītavas kapsulā
• locītavas plaisā
• kaulu
• saites
• un muskuļi

Kopumā artroze var būt primārā vai sekundārā forma. Primārajai nav skaidra cēloņa. Sekundārā rodas novecošanās, traumu, attīstības defektu vai citu slimību (artrīta, diabēta, DNS) rezultātā.

Vispārīgāku informāciju skatiet rakstā par artrītu un rakstā Stop artrīts.

Sāpes mugurā ir nozīmīgs invaliditātes cēlonis. Tās skar ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkus, bet gan produktīvo un gados jauno iedzīvotāju daļu.

Muguras problēmu un slimību cēloņi, kas skar šo balsta un kustību aparāta daļu, ir dažādi.

Bieži vien to cēlonis nav zināms, bet lielā mērā tās ir saistītas ar nepareizu dzīvesveidu, mazkustīgu dzīvesveidu, lieko svaru un nepareizu vai pārmērīgu mugurkaula pārslodzi.

Problēmas ir akūtas = pēkšņas, tās nav ilgstošas. Cietušais ir vesels trīs līdz četru dienu laikā.

Otrā grupa ir hroniski gadījumi = kad tās saglabājas ilgstoši vai atkārtojas (atgriežas, recidivē). Tie negatīvi ietekmē fizisko un garīgo sagatavotību = pazemina dzīves kvalitāti.

Ja artroze skar mugurkaula locītavas, t. i., starpskriemeļu locītavas, to sauc par spondilartrozi.
Pārsvarā tā galvenokārt skar vīriešus jau pēc 40 gadu vecuma.

Līdz tam laikam tā var būt pilnīgi bez simptomiem vai arī diskomforts var būt viegls. Tomēr tieši šīs sākotnējās stadijas neievērošana var izraisīt neatgriezeniskus mugurkaula bojājumus.

Mēs īsi raksturosim mugurkaulu un starpskriemeļu locītavas. Pēc tam atgriezīsimies pie jautājuma par spondilartrozi.

Kas ir mugurkauls un starpskriemeļu locītavas

Mugurkauls ir cilvēka ķermeņa balsta ass. Tam ir gan kustību, gan aizsargfunkcija.

Caur mugurkaulu iet muguras smadzenes, kas ir svarīgs nervu refleksu un uzbudinājumu pārraides ceļš starp ķermeni un galvas smadzenēm.

Latīņu valodā to sauc par columna vertebralis. Tas ir dabiski izliekts (lordozi un kifozi). Slimīgu izliekumu sauc par skoliozi.

Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, kuru ir 33 līdz 34. Mugurkaulu veido skriemeļi, kas sastāv no divām daļām. Tiem ir noteikta forma un funkcija.

Mugurkauls ir sadalīts posmos, segmentos, proti:

1. mugurkaula kakla daļa
   • ir 7 skriemeļi, kurus sauc par kakla skriemeļiem - no C1 līdz C7.
   • C1 sauc arī par atlantu, un tas ir savienots ar galvaskausu.
   • C2 sauc par asi
   • kakla skriemeļiem ir arī asinsvadi, kas apgādā smadzenes ar asinīm.
2. Krūšu daļas mugurkauls
   • ir 12 skriemeļi - mugurkaula skriemeļi (vertebrae thoracicae - Th1 līdz Th12).
   • krūšu skriemeļi ir savienoti ar ribām, kas veido krūšu kaulu.
3. mugurkaula jostas daļa
   • ir 5 skriemeļi, vertebrae lumbales - L1 līdz L5.
   • šīs mugurkaula daļas skriemeļi ir vislielākie.
4. krusteniskais mugurkauls
   • veidojas, saplūstot 5 vai 6 skriemeļiem - vertebrae sacrales S1 līdz S5 (6).
   • krustu kauls - os sacrum
   • kopā ar citiem kauliem veido iegurni
5. coccyx
   • skriemeļi coccygeae
   • var būt 4 vai 5 skriemeļi - Co1 līdz Co4 (Co5).

Skriemeļiem ir specifiska forma un funkcija. Tie atšķiras pēc lieluma, un to funkcija ir balstīt ķermeni un aizsargāt muguras smadzenes.

Tie sastāv no vairākām anatomiskām struktūrām, proti, ķermeņa, loka un izciļņiem.

1. Skriemeļu ķermenis

Latīniski corpus vertebrae. tā ir skriemeļa priekšējā daļa. tās funkcija ir nest svaru - svaru nesošā funkcija.

Skriemeļu ķermeņi atšķiras pēc lieluma un augstuma.

Lielākie skriemeļi ir kakla skriemeļi. Savukārt tievākie skriemeļi atrodas mugurkaula kakla daļā. Augšējā un apakšējā skriemeļa ķermeņa daļa ir plakana. Šajā vietā atrodas starpskriemeļu disks, kas ir veidots tā, lai atbilstu.

2. Skriemeļu arka

Tas savienojas ar mugurkaula ķermeni. Šo savienojumu veido pedikļi - tos sauc par pedikļiem.

Pedikļos ir nelielas iegriezumi. Tie veido starpskriemeļu atveres, caur kurām iziet mugurkaula nervi.

Otrā daļa ir plātnītes. Tās veido mugurkaula atveres abās pusēs, caur kurām iet muguras smadzenes.

3. Skriemeļu atzarojumi

Tie izvirzās no loka. To nozīme ir skriemeļu savienošanā un kustībā.

Tiem ir trīs veidu izciļņi:

1. mugurkaula izaugums, kas izvirzās tieši uz aizmuguri.
   • ir tikai viens, to var aptaustīt uz muguras zem ādas.
   • tajā savienojas saites vai muskuļi.
2. šķērsvirziena atzarojums - processus transversi - ir pārains.
   • cīpsla un muskuļa cīpsla
   • mugurkaula krūšu daļā ir ribu stiprinājumi.
3. locītavas atzarojums - processus articulares ir pārī savienots atzarojums.
   • aiz pamatnes ir mugurkaula pamatne - mugurkaula kājiņa.
   • tajā atrodas skriemeļu locītavas un skrimšļi.

Skriemeļi ir savienoti viens ar otru. Šis savienojums ir fiksēts, bet kustīgs. To veido vairāki mehānismi.

Tabulā parādīti skriemeļu saplūšanas mehānismi.

Starpskriemeļu locītavas

Starpskriemeļu locītavas (articulatio intervertebrales) ir nelielas locītavas, kas veido kustīgu savienojumu starp diviem skriemeļiem. Tās ir starpskriemeļu atzarojumu (processo articulares) pāra locītavas.

Atsevišķu skriemeļu locītavu virsmām ir atšķirīga forma, kas ietekmē kustību diapazonu. Tāpat arī locītavu kapsulām. Tās ir brīvākas, īpaši kakla mugurkaula kakla daļā, kas nodrošina lielāku kustību diapazonu.

Facetes (itervertebrālo) locītavas

Slīpās locītavas (articulationes zygapophysiales) ir sīkas locītavu plāksnītes. Katrā segmentā ir divas sešu locītavu locītavas. Šīs locītavas ir inervētas, un, ja to darbība tiek traucēta, bieži rodas sāpes, ko sauc par sešu locītavu sindromu.

Fasetes locītavas ir atbildīgas par mugurkaula kustībām, kustību amplitūdu un stabilitāti.

Papildus tam, ka tās to ļauj, tās to arī ierobežo. Šis ierobežojums ir arī aizsargājošs. Tas pasargā ķermeni no pārmērīgas ķermeņa daļas saliekšanas vai rotācijas.

Katrā mugurkaula segmentā tie ir atšķirīgi.

Spondiloartrīts ir...

Tas ir ilgstošs deģeneratīvs process, kas bojā starpskriemeļu locītavas. Artrotiskās izmaiņas rodas pārslodzes un citu iemeslu dēļ.

To dēvē arī par starpskriemeļu spondilartrozi.

Osteofīti veidojas arī tad, kad tiek bojātas locītavu virsmas. Osteofīti ir kaulu izvirzījumi.

Spondiloartroze un spondiloze bieži vien rodas kopā (deformējoša spondilartroze un spondiloze). Spondilozei raksturīga arī osteofītu veidošanās, kas pārklājas ar visa mugurkaula segmenta deģeneratīvu bojājumu. Tādējādi veidojas osteofīti - izaugumi uz mugurkaula.

Interesanta informācija:
Spondylosis
Osteohondroze.

Spondilartroze parasti izpaužas ar sāpēm vai stīvumu skartajā mugurkaula daļā.

Atkarībā no tā, kura mugurkaula daļa ir skartā, varam sastapties ar šādiem apzīmējumiem:
Jostas spondilartroze, ja skarts jostas segments.
Kakla spondilartroze, ja skarts kakla mugurkauls.

Šai slimībai ir hroniska gaita, un tā progresē. Tā ir ilgstoša slimība, kas laika gaitā progresē.

Osteoartrīts ietekmē starpskriemeļu locītavu virsmas, retinot to skrimšļus un bojājot locītavas kapsulu. Tas ietekmē arī apkārtējās struktūras, piemēram, saites un muskuļus. Laika gaitā veidojas izaugumi jeb osteofīti.

Bieži vien nav iespējams noteikt, kas izraisa šo veselības problēmu. Sava nozīme ir novecošanai, nepareizai stāju, ilgstošai sēdēšanai un mazkustīgam dzīvesveidam, traumām vai citām slimībām.

Iespējams, esat dzirdējuši par...

Uncovertrālais artrīts ir kakla mugurkaula mazo locītavu artrīts, kas atrodas starp skriemeļiem no C3 līdz C7. Tās dēvē arī par Luschka locītavām. Tās atrodas telpā starp skriemeļiem un tiek izmantotas kakla kustībai un stabilizācijai.

Tās bieži skar deģeneratīvas izmaiņas, kas var izraisīt sāpes kaklā, kakla sāpes un izstarot uz augšējām ekstremitātēm. Tas ir saistīts ar nervu, kas iziet no šīs muguras smadzeņu daļas, apspiešanu.

Kas ir facetartroze?

Arī tas ir deģeneratīvs process, kas skar sīkās locītavu virsmas, kuras atrodas starp skriemeļiem.

Spondilartroze ir multifaktoriāla slimība.

Ko tas nozīmē?

Ka tās attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori. Tomēr precīzs cēlonis joprojām nav pilnībā noskaidrots.

Primārā forma = nezināms cēlonis.
Sekundārā forma = zināms cēlonis, piemēram, vecums, trauma.

Novecošanās lielā mērā tiek attiecināta uz šo faktoru ieguldījumu.

Turklāt negatīvu ietekmi rada arī nepareiza stāja, slikti kustību paradumi, mazkustīgs dzīvesveids un mazkustīgs darbs. Taču arī citi darba faktori, piemēram, piespiedu pozas ilgstoši vai pārmērīga mugurkaula slodze.

Kravu celšana, protams, rada slodzi mugurkaulam. Un nepareizi celšanas mehānismi rada arī akūtas problēmas, piemēram, diska trūces, t. i., starpskriemeļu diska trūces, rašanās risku.

Papildus darbam ilgstoša pārslodze rodas arī dažos sporta veidos. Galveno ietekmi rada straujas kustības, kustību virziena maiņa vai straujas un nekontrolētas rotācijas, kā arī pārmērīga mugurkaula izliekšanās.

Vēl viens faktors sportā un ikdienas aktivitātēs ir traumas.

Pēc tam slimību var veicināt šādi faktori:

• iedzimti defekti
• anatomiskas anomālijas - locītavu hipermobilitāte vai atšķirīgs ekstremitāšu garums
  un līdz ar to nevienmērīga mugurkaula slodze.
• endokrīnās un vielmaiņas slimības (diabēts, DNS).
• liekais svars un aptaukošanās
• bet arī, piemēram, smēķēšana vai pārmērīga alkohola lietošana.

Sekundārie cēloņi ir iekaisums.

Kā piemēru var minēt reimatoīdo artrītu, kas ir sistēmiska iekaisuma reimatiska slimība un kam ir autoimūna bāze.

Tomēr jāuzmanās, šai ilgstošajai slimībai ir arī ārpus locītavu komplikācijas.

Šajā gadījumā pastāv risks, ka var tikt bojātas citas ķermeņa daļas, piem:

• pleca, gūžas vai ceļa locītavas
• cīpslu piestiprinājumi, bieži vien Ahileja cīpsla.
• āda - psoriātiskais artrīts, psoriāzes gadījumā, t. i., psoriāze.
• acis
• zarnas
• gļotādas

Spondilartrozes agrīnās stadijas simptoms ir vieglas sāpes, kas lokalizējas skartajā mugurkaula segmentā. Sāpes izraisa vai pastiprina kustības un fiziska slodze. Turpretī miera stāvoklī sāpes mazinās.

Raksturīgi ir attiecīgās daļas kustību un kustību diapazona ierobežojumi.

Slimības progresēšanai raksturīga osteofītu veidošanās.

Kaulu izaugumi jeb osteofīti var traucēt mugurkaula kanālu un muguras nervu ceļu, un tādā gadījumā tie var izraisīt muguras smadzeņu vai nervu saknīšu nospiešanu.

Nervu kompresija = kompresija = kompresija.

Šis stāvoklis izraisa radikulāro sindromu. Tās ir muguras sāpes, ko papildina starojums uz citu ķermeņa daļu, piemēram, augšējo vai apakšējo ekstremitāti.

Šajā gadījumā papildus sāpēm ir arī citi neiroloģiski traucējumi, tirpšana, jušanas traucējumi vai muskuļu vājums un pavājināti refleksi.

Plašāku informāciju skatīt rakstā par radikulopātiju.

Kakla spondilartrozes gadījumā vērojamas kakla sāpes, kakla kustību ierobežojums plus citi neiroloģiski traucējumi. Tie izstaro uz plecu, roku, augšējo ekstremitāti vai augstāk galvā.

Nopietna komplikācija ir stāvoklis, kad kaulu izaugumi nospiež asinsvadus. Tas īpaši notiek kakla mugurkaula kakla daļā. Tā ir mugurkaula asinsvadu nospiešana, kas apgādā smadzenes ar asinīm, skābekli un barības vielām.

Šādā gadījumā galvassāpes var pavadīt reibonis, vertigo, troksnis ausīs un citas neiroloģiskas problēmas, kas saistītas ar smadzeņu asinsapgādes traucējumiem.

Ievērojami smadzeņu asinsrites traucējumi izraisa insultu, kam var būt vairāki nopietni iemesli.

Jostas spondilartrozei ir raksturīgas sāpes šajā mugurkaula daļā (sāpes muguras lejasdaļā un krustu daļā), muskuļu stīvums un šaušana sēžamvietā, augšstilbā, tātad arī apakšējā ekstremitātē.

Sinoviālās cistas risks = cista locītavas kapsulas virsmas līmenī.
Cista = patoloģisks veidojums, no apkārtējās vides norobežots dobums, kas piepildīts ar šķidrumu vai blīvu masu.

Tā var rasties arī spondilartrozes gadījumā:

• sāpes skartās mugurkaula daļas vietā (bieži vien kaklā, retāk krūtīs).
• sāpju pastiprināšanās pie slodzes, ilgstošas staigāšanas, ilgstošas bezdarbības piespiedu monotonā stāvoklī
• mugurkaula rīta stīvums
• mugurkaula muskuļu stīvums
• kustību, saliekšanās vai rotācijas ierobežojumi
• mugurkaula stabilitātes zudums
• nepareiza stāja
• šaujošas sāpes
• tirpšana, raustīšanās vai citas parestēzijas
• neiroloģisko simptomu izstarošana uz citām ķermeņa daļām, ekstremitātēm vai galvu.
• muskuļu vājums
• jušanas traucējumi
• refleksu pavājināšanās

Slimības diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko simptomu aprakstu un fizikālo izmeklēšanu. Neiroloģiskā izmeklēšana ietver mugurkaula, stājas, kustību un refleksu pārbaudi.

Veicot anamnēzi, ārsts uzdod šādus jautājumus:

• cik ilgi ilgst diskomforts
• kad tie radās
• vai un cik bieži tie atkārtojas
• atkarība no kustībām un stāvokļa
• ietekme uz miegu
• vai diskomforts ierobežo normālas ikdienas darbības
• ikdienas rutīna, smagumu celšana, darbs, darba pozīcija
• traumas

Pēc tam ir svarīgas attēlveidošanas metodes:

• RENTGENA ATTĒLS
• DATORTOMOGRĀFIJA
• magnētiskā rezonanse magnētiskā rezonanse
• EMG

Diferenciāldiagnostikā ir svarīgi atšķirt citu muguras sāpju cēloni. Tāpēc var pievienot asins paraugu ņemšanu, šķidruma vai citas izmeklēšanas metodes.

Tiek apsvērts arī iekaisuma cēlonis, piemēram, reimatisms, psoriāze, Behtereva morbus un, protams, citas veselības problēmas. Diagnozes noteikšanā sadarbojas neirologs, ortopēds, fizioterapeits, radiologs vai ģimenes ārsts.

Slimībai ir ilga gaita.
Agrīnās stadijās tā ir asimptomātiska = slēpti simptomi = bez simptomiem.

Pirmās izmaiņas parādās vielmaiņas līmenī, tas ietekmē locītavu skrimšļu stāvokli. Skrimšļos parādās plaisas, samazinās to biezums un iepriekš līdzenās locītavu virsmas kļūst nelīdzenas.

Laika gaitā tiek bojāta arī kaula daļa zem skrimšļa. Kaulam, locītavai un locītavas šķeltnei uzliekas anatomiskas izmaiņas un deformācijas.

Šo attīstību iedala 4 posmos:

1. 1. posms - vielmaiņas izmaiņas, skrimšļa retināšanās, šķidruma daudzuma samazināšanās.
   • progresēšana lielākoties ir asimptomātiska
2. stadija - nelīdzena locītavas virsma, sākotnējā kaula erozija no zem skrimšļa.
3. stadija - kauls reaģē uz bojājumiem, veidojas kaulu izaugumi (osteofīti), kā arī attīstās osteoskleroze vai osteoporoze (kaulu blīvuma izmaiņas)
4. stadija - locītavas šķeltnes izzušana, deformācijas un locītavas patoloģija.
   • pilnīgs kustību ierobežojums attiecīgajā daļā

Iesākusies spondilartroze = termins, kas apzīmē slimības sākotnējo vai iesākuma formu.

Šajā laikā var novērot vieglas sāpes, kas īpaši parādās pēc fiziskas slodzes. Tās vēlāk miera stāvoklī izzūd.

Sāpes pastiprinās dienas laikā, jo fiziskās slodzes laikā palielinās mugurkaula slodze, un tās ir intensīvākas vakarā.

To pavada muskuļu stīvums un mugurkaula kustību ierobežojums.

Pretēja situācija ir...

Smaga spondilartroze, kurai raksturīgas sāpes skartajā mugurkaula daļā, bet neiroloģiskie simptomi izstaro uz citām ķermeņa daļām.

Šajā gadījumā sāpes ir intensīvas, traucē miegu un ir apgrūtinošas pat pie nelielām kustībām.

Osteofītu klātbūtne ir atbildīga arī par kustību amplitūdas samazināšanos. Blakus esošo skriemeļu imobilizāciju var izraisīt starpskriemeļu diska pārsegšana ar kaulu izvirzījumiem.

Svarīgi ir domāt arī par...

Spondilartroze bieži vien norit kopā ar spondilozi. Arī spondilozi ir deģeneratīva slimība. Tā skar visu segmentu, tātad arī skriemeli, disku un locītavas un citas apkārtējās struktūras.

Turklāt...

var būt skarts tikai viens segments, bet sliktākos gadījumos var būt skarti vairāki segmenti vai viss mugurkauls.

Svarīga ir profilakse un dzīvesveida maiņa

Kā mēs vienmēr sakām, profilakse ir pirmajā vietā.

Mugurkaula problēmas ir jānovērš jau agrīnā vecumā, pusaudžu un jauniešu vecumā. Tāpat pēc iespējas ātrāk ir jāmaina dzīvesveids.

Profilaktiskie pasākumi ietver:

• pietiekami daudz kustību
• piemērotas fiziskās aktivitātes un mugurkaula un ķermeņa vidusdaļas (vēdera muskuļi, diafragma, iegurnis, iegurņa dibens un mugurkauls, dziļā stabilizācijas sistēma) mobilitātes uzlabošana.
• tas ietekmē arī mugurkaula stabilizāciju.
• pareiza stāja un kustību modeļi
• jāmazina mazkustīgums un mazina mazkustīga uzvedība.
• piemērots stāvoklis gultā - matracis, spilvens.
• ergonomika darbā - sēdus, stāvus un darba pozas, biežāka stāvokļa maiņa.
• atbilstoša smagumu celšana un pārnēsāšana
• regulāra staigāšana
• svara kontrole un liekā svara un aptaukošanās mazināšana.
• sabalansēts uzturs, pietiekams vitamīnu un minerālvielu daudzums

Lasiet arī rakstus:
Būtiskās uzturvielas
Vidusjūras tipa diēta
Svara zudums un diēta.

Saistībā ar veselīgu mugurkaulu ir minēta muguras skola un dažas vispiemērotākās fiziskās aktivitātes. Proti, dejošana, peldēšana, riteņbraukšana, distanču slēpošana, slidošana, skriešana, nūjošana, zirgu izjādes un pat vienkārša pastaiga.