Tonzilīta ārstēšana: medikamenti (kad antibiotikas?) un lokāli + ķirurģija

Pirms stenokardijas pareizas ārstēšanas vienmēr ir jānosaka pareiza diagnoze. Diagnozes noteikšanai vispirms ir jānošķir, vai stenokardija ir vīrusu vai baktēriju izraisīta.

Stenokardijas ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt vai pilnībā novērst simptomus un novērst komplikācijas.

1. Vīrusu angīna

Vīrusu izraisīta stenokardija izzūd pati pēc dažām dienām. Tās ārstēšana galvenokārt sastāv no atbalstošiem pasākumiem, kas atvieglo simptomus un pašas stenokardijas gaitu.

Atbalsta pasākumi ietver atpūtu, daudz šķidruma, svīšanu, pietiekamu mitruma līmeni telpā, kurā pacients uzturas, un vitamīnu papildināšanu.

Dažos gadījumos pacientam ir lietderīgi ēst mīkstu, mīkstas konsistences diētu, kas nerada sāpes rīšanas laikā. Arī karstu vai aukstu ēdienu un dzērienu ēšana var sniegt atvieglojumu.

Ieteicams izvairīties no smēķēšanas. Smēķēšana var pārmērīgi kairināt rīkli.

Var palīdzēt arī rīkles skalošana ar sālsūdeni vai dezinficējošiem mutes skalojamajiem līdzekļiem. Dabiska alternatīva var būt salvijas, timiāna vai kumelīšu saturošas gargles.

Vīrusu tonsilītu neārstē ar medikamentiem, kas iedarbojas tieši uz vīrusa ierosinātāju. Medikamentus lieto tikai kā palīglīdzekļus tonsilīta simptomu mazināšanai.

Sāpju mazināšanai var lietot pretsāpju līdzekļus, drudža mazināšanai - pretdrudža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus vai vietējos anestēzijas līdzekļus saturošas sūkājamās pastilas un dažos gadījumos - nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Smagākos gadījumos, kad mandeļu pietūkums izraisa elpošanas problēmas, ir indicēta arī kortikosteroīdu lietošana.

2. Bakteriāls tonsilīts

Bakteriāla patogēna izraisītu tonsilītu parasti ārstē ar antibiotikām.

Antibiotikas palīdz paātrināt atveseļošanās laiku, samazina komplikāciju risku un saīsina pacienta infekciozitātes laiku.

Pirmās izvēles zāles parasti ir penicilīni. Tos lieto iekšķīgi, dažkārt parenterāli. Ārstēšana ilgst aptuveni 7-10 dienas.

Ja ārstēšana ar penicilīniem nepalīdz pēc 3-4 dienām, ja pacientam ir alerģija pret penicilīniem vai ja baktērijai ir zema jutība pret antibiotiku, nepieciešama aizvietošana ar citu antibiotiku.

Var lietot cefalosporīnus, makrolīdus, linkosamīdus vai amoksicilīnu.

Atkārtota tonsilīta ārstēšana ar penicilīniem parasti ir neveiksmīga.

Ārstējot ar antibiotikām, vienmēr jāievēro pamatnoteikumi.

Pieņemot lēmumu par antibiotiku lietošanas nepieciešamību, ārstam ir jāizvērtē visi riski. Tas ietver, piemēram, to, ka daudzas tonsilītu izraisošās baktērijas ir arī dabiska mutes dobuma un rīkles mikrofloras sastāvdaļa.

Jāņem vērā pieaugošais rezistences pret antibiotikām attīstības ātrums un antibiotiku blakusparādības.

Pacientam jāattiecas pret ārstēšanu atbildīgi un nepārtraukt ārstēšanu bez konsultēšanās ar ārstu. Viņš nedrīkst pārtraukt ārstēšanu pat tad, ja stenokardijas simptomi izzūd.

Protams, arī bakteriālas stenokardijas gadījumā var izmantot vīrusu stenokardijas ārstēšanā minētos atbalsta pasākumus.

Stenokardijas ārstēšanā dažkārt tiek izmantota arī ķirurģiska ārstēšana.

Šī ārstēšana ietver visas mandeles ķirurģisku izņemšanu. To sauc par mandeles elektomiju.

Tonzillektomiju parasti veic šādos gadījumos:

• hroniskas tonzilīta formas gadījumā
• Atkārtots tonsilīts
• Ja pacientam ir nopietnu komplikāciju (piemēram, reimatiskā drudža) attīstības risks.
• Ja iekaisušas un pietūkušas mandeles rada elpošanas vai ēšanas problēmas
• Ja pacientam ir alerģija pret noteiktām antibiotikām
• Ja pacientam ir regulāras faringīta lēkmes

Mandeļu ķirurģisku izņemšanu var veikt neatkarīgi no vecuma.

Procedūras komplikācija var būt asiņošana kā daļa no brūces dzīšanas procesa. Tā var rasties aptuveni 14 dienas pēc procedūras. Vēl viena procedūras komplikācija var būt svara zudums (pacientam ir grūtības ēst).

Dažreiz tiek izmantota arī ķirurģiska procedūra, ko sauc par tonsilotomiju, kuras laikā tiek izņemta tikai daļa mandeļu audu, īpaši bērniem.

3. Stenokardija grūtniecības laikā

Tonzilīta simptomi un norise grūtniecēm būtiski neatšķiras salīdzinājumā ar citiem pacientiem.

Tonzilīta klātbūtne grūtniecei var radīt zināmu risku auglim, galvenokārt sievietes vispārējās imūnsistēmas pavājināšanās dēļ.

Bīstama var būt drudža klātbūtne, sistēmiska infekcijas izplatīšanās no infekcijas vietas organismā un ar to saistīto komplikāciju (nieru iekaisums, reimatiskais drudzis u. c.) attīstība.

Grūtnieču stenokardijas ārstēšana galvenokārt sastāv no atbalstošiem pasākumiem.

Ja nepieciešami medikamenti, piemēram, drudža mazināšanai vai sāpju remdēšanai, sievietei jālieto tikai tādi, kas nav kontrindicēti grūtniecības laikā.

Grūtniecei noteikti ieteicams konsultēties ar ārstu par savu veselības stāvokli un nepieciešamību lietot jebkādus medikamentus.