Tenisa elkonis: cēloņi un simptomi? + Mājas vingrinājumi un profilakse

Laterālais (radiālais) epikondilīts, tautā pazīstams kā tenisa elkonis, ir izplatīta saslimšana ne tikai profesionāliem sportistiem. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem cīpslu iekaisumiem (entezopātijas) cilvēka balsta un kustību sistēmā.

Tā ir cīpslas slimība, kas rodas apakšdelma muskuļu pārslodzes rezultātā.

Pirmo reizi tas profesionāli tika aprakstīts 1873. gadā kā rakstnieku sāpes. Vēlāk tas tika saistīts ar tenisu. Tomēr laterālais epikondilīts sastopams plašākā sporta veidu klāstā, piemēram, badmintonā, vieglatlētikā un basketbolā.

Šī diagnoze bieži tiek konstatēta arī mūziķiem, kuri spēlē stīgu instrumentus, cilvēkiem, kuri strādā ar datoru, un cilvēkiem, kuri veic fizisku darbu. Visbiežāk tā ir saistīta ar augšējās ekstremitātes vienpusēju slodzi bez pietiekamas pretējās kustības kompensācijas.

Elkoņa locītavas anatomija un kinezioloģija

Elkoņa locītava (articulatio cubit) ir salikta locītava, ko veido trīs kauli - pleca kauls, elkoņa kauls un rādiusa kauls. Locītava starp pleca kaulu un elkoņa kaulu nodrošina augšējās ekstremitātes apakšdelma saliekšanu un izstiepšanu.

Locītava starp elkokaulu un rādiusu nodrošina apakšdelma un plaukstas locītavas rotāciju - rokas rotāciju uz leju un uz augšu.

Pleca kaula galā ir divi sānu anatomiski izaugumi, ko sauc par epikondiliem. Laterālais epikondilīts rodas uz rādītājkaula ārējā epikondila (izauguma).

Tieši sānu izciļņa rajonā ir saspringtie apakšdelma muskuļi, kas veic plaukstas locītavas un pirkstu izstiepšanu (plaukstas un pirkstu saliekšanu muguras virzienā), plaukstas kustību aiz īkšķa un faktisko apakšdelma rotāciju ar plaukstu.

Klīniskie simptomi ir plaukstas locītavas un plaukstas pirkstu muskuļu entezopātija (cīpslu iekaisums), kas rodas no pleca kaula ārējā epikondila.

Visbiežāk skar musculus extenzor carpi radialis brevis un retāk musculus extenzor digitorum communis. Tie ir muskuļi apakšdelma īkšķa pusē.

Muskuļu cīpslu rajonā var konstatēt kolagēna šķiedru struktūras traucējumus.

Cīpslu bojājumu rezultātā tiek traucēta muskuļu kustīgums, locītavas bloķēšanās un sinoviālā (locītavas) šķidruma apmaiņas traucējumi. Tas var izraisīt locītavu skrimšļa izmaiņas un osteoartrīta attīstību.

Tenisa elkoņa pamatcēlonis ir muskuļu piestiprinājuma pie kaula - cīpslas - iekaisums. Vērojams iekaisuma process un mikroplaisu veidošanās gar muskuļu cīpslas šķiedru.

Iekaisuma cēlonis ir akūta vai hroniska apakšdelma ekstensoru muskuļu grupas pārslodze.

Pretējs gadījums ir mediālais epikondilīts, kad tiek traucēta pretējās muskuļu grupas, t. i., apakšdelma saliektāju, stiprinājums. Savukārt pleca kaula iekšējais epikondilīts ir sāpīgs.

Akūta tenisa elkoņa sindroma forma rodas galvenokārt pēc intensīvas fiziskas slodzes un nepareizām kustībām, kurām izvirzītas lielākas prasības, nekā attiecīgajā brīdī var izturēt muskulis.

Hronisku formu diagnosticē, ja ir ilgstošs diskomforts un sāpes. To izraisa ilgstoša pārmērīga un pakāpeniska apakšdelma ekstensoru muskuļu slodze. Tā parasti ir saistīta ar stereotipiskām atkārtotām kustībām.

Biežāka tenisa elkoņa sindroma sastopamība galvenokārt novērojama sportistiem, kuri kustību laikā nodarbina augšējās ekstremitātes.

Tie galvenokārt ir sporta veidi, kam raksturīga vienpusēja pārslodze, piemēram, teniss, galda teniss, basketbols, badmintons, vieglatlētika un citi.

Laterālā epikondilīta etioloģija ir riskanta arī cilvēkiem ar fizisku profesiju, kur notiek stereotipiskas, atkārtotas augšējās ekstremitātes un apakšdelma kustības.

Tas attiecas uz tādām profesijām kā galdnieks, remontatslēdznieks, pavārs, krāsotājs, mašīnrakstītājs vai profesijām, kurās ir darbs ar datoru un datorpeli.

Bieži sastopamie cēloņi:

• Pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums
• Mehāniski bojājumi
• Augšējo ekstremitāšu roku darbs
• Vienas un tās pašas atkārtotas kustības
• Darbs ar datoru
• Mūzikas instrumenta spēlēšana
• Sporta aktivitātes

Pirmais simptoms ir lokālas sāpes elkoņa apvidū lielas slodzes un kustību laikā. Vēlākās slimības stadijās sāpes var just arī parastu ikdienas fizisko aktivitāšu laikā.

Sāpīgākās ir rokas supinācija un pronācija (apakšdelma rotācijas kustības). Sāpes var rasties arī pieskāriena un spiediena laikā, kad ekstremitāte balstās uz elkoņa.

Ja muskulis ir pārslogots, var rasties muskuļu spazmas (stīvas sāpīgas šķiedras) un sprūda punkti - sāpīgi kairinājuma punkti muskuļu šķiedrās. Sāpes var būt lokalizētas gan plaukstas locītavā, gan plaukstas mugurpuses muskuļos.

Var būt arī apgrūtinātas, ierobežotas vai nekoordinētas augšējās ekstremitātes apakšdelma un plaukstas kustības.

Visbiežāk sastopamie simptomi:

• sāpes elkoņa locītavas zonā
• sāpīgums elkoņa ārējā pusē
• blāvas sāpes pāri muskuļiem
• sāpes, kustinot apakšdelmu
• sāpes pieskāriena un spiediena laikā
• Ierobežotas apakšdelma un plaukstas kustības
• apakšdelma muskuļu saīsināšanās
• Motorikas un muskuļu koordinācijas traucējumi

Izmeklējuma laikā tiek ņemta pacienta anamnēze. Ārsts pievērš uzmanību darba un atpūtas zonai, kinezioloģiskajai analīzei aspekta (skatiena) un palpācijas (taustes) apskates izpratnē.

Tiek novērtēta mīksto audu - ādas, zemādas audu, fasciju un muskulatūras - kustīgums un refleksu reakcijas. Tiek novērtēta elkoņa locītavas brīvība, kustīgums, diapazons, sāpes un temperatūra.

Diagnozes ietvaros ir indicēts veikt rentgena vai magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu, lai izslēgtu osteoartrītu, deģeneratīvu skrimšļa procesu un citas locītavu diagnozes.

Tenisa elkoņa profilakse

Epikondilīta profilakse ir ilgstošu stereotipisku kustību novēršana plaukstā un apakšdelmā.

Fiziskajā darbā un profesionālajā sportā ir nepieciešama regulāra pretējās muskuļu grupas kustību kompensācijas aktivitāte un konsekventa noslogotās ekstremitātes reģenerācija.

Regulārai augšdelma saspringto muskuļu atslābināšanai mājas apstākļos ir piemērota masāža ar masāžas ezi vai bumbu.

Piemērota ir kineziotape, elastīga fiksācijas aprocesa izmantošana un bezrecepšu lokāli uztura bagātinātāji muskuļu un locītavu struktūru veselībai gela vai plākstera veidā.

Tenisa elkoņa vingrinājumi

Vingrinājumi plaukstas atslābināšanai pret sienu

Novietojiet plaukstu plaukstas priekšā uz sienas, plaukstas pirkstiem vērstiem uz leju. Plauksta locītava ir taisnā leņķī. Mēģiniet ar ķermeni un taisnām augšējām ekstremitātēm atspiesties pret sienu, vienlaikus samazinot taisno leņķi, izstiepjot plaukstas muskuļus.

Turiet 30 sekundes un pēc tam pagrieziet rokas, lai izstieptu augšdelma un apakšdelma un plaukstas muskuļus. Atkārtojiet vingrinājumu vismaz 3 reizes pēc kārtas. Elpošana ir dabiska un regulāra.

Tenisa elkoņa muskuļu izolēta relaksācija

Salieciet skarto ekstremitāti elkonī līdz maksimālam saliekumam ar plaukstu pret bicepsiem. Saspiediet skartās ekstremitātes pirkstus no augšas ar veselo roku, lai izstieptu un sasprindzinātu apakšdelma un plaukstas locītavas stiepšanas muskuļus.

Aizturiet 30 sekundes un atlaidiet. Atkārtojiet 3-5 reizes pēc kārtas. Neaizturiet elpu.

Elkoņa locītavas rotācijas vingrinājums

Uz četrām kājām sasprindziniet augšējās ekstremitātes elkoņos un iespiežiet plaukstu plaukstas paklājā zem sevis. Plaukstu pirksti vērsti uz priekšu. Mugura ir taisna, galva mugurkaula pagarinājumā.

Izolētās rotācijas kustības elkoņos, fiksējot plaukstas, mērķis ir panākt centrētu locītavas stāvokli un līdzsvaru starp apakšdelma saliektajiem un izstieptajiem muskuļiem.

apakšdelma muskuļu atslābināšana, izmantojot bumbu vai rullīti.

Atpalieciet skarto ekstremitāti ar visu apakšdelma mugurdaļu uz paklājiņa/galda. Plaukstas plauksta ir vērsta uz augšu pret griestiem. roka ir atslābusi.

Starp apakšdelma muskuļiem un paklājiņu novietojiet masāžas bumbiņu vai rullīti, kas tiek kustināts ar spiedienu un apakšdelma kustībām uz sāniem. Notiek ar spiedienu kontrolēta saspringto muskuļu masāža.

Zoda apakšdelma muskuļu atslābināšana ar masāžas ezi

Saspringtā augšējā ekstremitāte ir ērti novietota uz galda. Plaukstas mugurpuse ir vērsta uz augšu. roka ir dabiski atslābusi.

Ar labo roku satveriet masāžas ezi un pārbrauciet ar to pa saspringtajām skartās ekstremitātes muskuļu šķiedrām. Masāžas sāpīgumu varat kontrolēt, pielietojot savu spiedienu.

Sānu epikondilīta sākuma vizualizācija - videoklips

(Video avots: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)