Tietz sindroms: kas tas ir un kādi ir tā simptomi un cēloņi?

Tīca sindroms ir simptomu kopums, kas saistīts ar krūšu kaula un ribu (costae) kairinājumu. Tehniski to sauc par sternokostālu kairinājumu. Tīca sindroma galvenais simptoms ir sāpes krūtīs.

Bieži vien nav zināms ribu skrimšļa iekaisuma cēlonis. Šīs slimības gadījumā sāpes jūt krūšu kaula un pirmo četru ribu rajonā. Sāpes rodas tieši vietā, kur krūšu kauls savienojas ar ribām.

Interesanti:
Šis sindroms ir nosaukts vācu ārsta Aleksandra Tīca vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1909. gadā.

Tietca sindromam ir raksturīgas vidēji stipras līdz stipras lokalizētas sāpes un jutīgums. Visbiežāk tiek skartas otrās un trešās ribas.

Kas ir krūškurvis un ribas?

Pieauguša cilvēka krūškurvja forma ir saplacināta, izliekta un simetriska priekšpusē. Krūškurvja (krūškurvja) pamats ir kaulainais krūšu kurvis. Krūškurvi kraniāli (galvas virzienā) ierobežo kakls, bet kaudāli (kāju virzienā) - vēders.

Krūškurvi veido:

• 12 pāri ribu
• krūšu kauls
• 12 krūšu skriemeļi

Virspusēji krūškurvi no vēdera norobežo līnija, kas stiepjas no zobveida atzarojuma (processus xiphoideus sterni) caur ribu kaudālajām malām uz sāniem un uz aizmuguri līdz Th12 mugurkaula izauguma plaknei.

Ribas (costae) un starpribu muskuļi veido krūšu kurvja sienas pamatu.

Starpresu telpas nosaka ribas un starpresu muskuļi. Tās stiepjas slīpi no augšējās ribas uz leju līdz apakšējai ribai. Tās atrodas ribu kaulainajās daļās ribu skrimšļu rajonā.

Precīzs Tīca sindroma cēlonis nav līdz galam skaidrs. Iespējams, ka tā ir multifaktoriāla slimība. Daži pētnieki uzskata, ka sindroma cēlonis var būt krūškurvja priekšējās sienas mikrotraumas. Dažkārt hronisks, pārmērīgs klepus, vemšana vai krūšu kurvja sasitumi var būt pirms traucējumu rašanās. Cēlonis var būt vīrusu vai baktēriju infekcijas vai ķirurģiskas operācijas krūšu rajonā.

Visbiežāk sastopamie faktori ir šādi:

• fiziska slodze - pārmērīga fiziska slodze, smagu smagumu celšana, pārmērīga sporta aktivitāte un spēcīgs klepus.
• pēctraumatiski stāvokļi - piemēram, pēc autoavārijas, kritiena un citām iespējamām krūškurvja traumām.
• infekcijas - rets stāvoklis narkomānijas gadījumā vai pēc krūškurvja operācijas.
• Psihiski - visbiežāk saistīti ar pārmērīgu fizisku slodzi

Iekaisums var izraisīt vieglu pietūkumu krūšu zonā. Šī zona ir siltāka nekā pārējā ķermeņa daļa un var būt sarkana.

Būtisks simptoms ir sāpes, kas:

• izplatās uz vēderu, rokām, kaklu un galvu
• ir izteiktākas krūšu kaula (kur savienojas ribas) sānos.
• pastiprinās, elpojot dziļāk un klepojot
• visbiežāk sastopamas kreisajā pusē

Tāpēc...
Ļoti svarīgi ir izslēgt iespējamas sirds problēmas (miokarda infarktu), kam Tietca sindroms ir līdzīgs.

Tabula ar miokarda infarkta un Tietca sindroma simptomiem

Interesanta informācija atrodama arī rakstā:
Miokarda infarkts: kāpēc tas notiek, kādi ir akūta infarkta simptomi?

Tīca sindroma diagnoze jānosaka, izmantojot izslēgšanas metodi. Ir svarīgi izslēgt nopietnus cēloņus, piemēram, miokarda infarktu vai plaušu emboliju.

• Anamnēze - ārsts iztaujā pacientu, lai noskaidrotu pašreizējās un iepriekšējās slimības un noteiktu subjektīvās sajūtas.
• Izmeklējums ar redzi un palpāciju - Lai noteiktu jebkādu krūškurvja pietūkumu un apsārtumu. Viņš arī noteiks kustību apjomu kustībās.
• Laboratoriskie izmeklējumi - sirds enzīmi (CKMB), trombotiskie marķieri (D-dimēri), lai izslēgtu sirdsdarbības cēloni, C-reaktīvais proteīns, Fareus Westergren (FW) iekaisuma parametru noteikšanai, lai noteiktu Tīca sindroma izraisītā iekaisuma apmēru.
• Attēlveidošanas metodes - atkarībā no pacienta stāvokļa veic rentgenoloģisko izmeklēšanu (rentgens), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MR), datortomogrāfiju (CT).

Slimības norisei nav skaidru noteikumu, un katram cilvēkam tā ir atšķirīga.

Daudzos gadījumos sāpes saglabājas nedēļām, pat mēnešiem. Citiem slimības gaita ir akūta. Pēkšņi viņi sāk just sāpes krūšu rajonā, kas pastiprinās kustoties vai elpojot.

Bet...
Jebkurā gadījumā sāpes krūtīs nekad nevajadzētu novērtēt par zemu. Pareizas diagnozes noteikšanai ir jāmeklē ārsts.