Tīklenes un stiklenes slimības: kādas ir visbiežāk sastopamās slimības?

Tīklenes un stiklenes slimības ietver dažādas problēmas. To izcelsme var būt organisma pakāpeniska novecošanās, kā arī citu slimību sekas. Tās var rasties ilgstoši (hroniskas), kā arī akūti (pēkšņi).

Arī šajā slimību grupā ir svarīga profilaktiska profesionāla izmeklēšana.

Agrīna diagnostika un grūtību atklāšana palīdz efektīvi ārstēt. Kas var būtiski ietekmēt redzes traucējumu apmēru.

Kas ir tīklene un stiklene?

Šīs divas struktūras cieši spiež viena uz otru, viena otrai piegulošas.

Tīklene

Tīklene ir viena no svarīgākajām acs daļām. Tās uzdevums ir uztvert gaismas starus. To palīdz veikt gaismas jutīgās šūnas, proti, nūjiņas un čieventiņi.

Gaismjutīgās šūnas uztver gaismu.

Mēs pazīstam šīs tīklenes gaismjutīgās šūnas:

1. Tievadi ir gaismjutīgas šūnas, kas apstrādā zemākas intensitātes gaismu.
   • tās neatpazīst krāsas
2. Čiekurveidīgie uztver dažāda viļņa garuma gaismu un tādējādi arī krāsu.
   • atpazīst krāsas, krāsu intensitāti, piesātinājumu
   • nodrošina redzes asumu
   • vislielākais to skaits ir makulas centrālajā bedrītē (fovea centralis).
   • tīklenē ir aptuveni 6 miljoni čiekuriņu.

Tīklenes uztvertais attēls pēc tam pa redzes nerviem tiek pārraidīts uz redzes centru smadzenēs. Šeit redzes uztvere tiek tālāk apstrādāta, lai veidotu attēlu, ko mēs pašlaik redzam.

Tīklene satur svarīgo dzelteno plankumu (macula lutea), kas ir apmēram 5 mm liels. Makula sastāv no neiroreceptoriem, galvenokārt čiekuriem, un nūjiņām makulas malā. Tā satur arī ksantofillu pigmentu, kam raksturīgo krāsu piešķir karotenoīdi un A vitamīns.

Stiklene

Stiklveida ķermenis veido 80 % no acs lodītes (bulbus oculi) tilpuma un tādējādi ir lielākā acs iekšējās daļas daļa. Priekšējā daļā tas pieskaras lēcas kapsulas virsmai. Acs aizmugurējā polā tas ir nostiprināts pie redzes nerva izejas.

Stiklene sastāv no šādām sastāvdaļām:

1. ūdens - 98 % satura
2. kolagēns, strukturāls proteīns
3. hialuronskābe, glikoproteīns, kas piešķir acij želejveida konsistenci.
4. hondroitīna sulfāts

Stiklveida ķermenis (corpus vitreum) ir caurspīdīga, dzidra, bezkrāsaina, želejveida masa. Tā galvenā funkcija ir uzturēt intraokulāro spiedienu un tādējādi arī acs formu. Turklāt tas ir daļa no acs optiskās sistēmas.

Vietu, kur stiklveida ķermenis spiež pret tīkleni, sauc par stiklveida un tīklenes saskarni.

Stiklene un tīklene parasti ir savienotas tikai dažās vietās, un tās ir šādas:

• ap redzes nerva mērķi
• tīklenes asinsvadi
• pie stiklveida pamatnes

pārējā stiklveida dziedzera daļa ir tikai vāji savienota ar tīkleni.

Visbiežāk sastopamās tīklenes un stiklveida acs slimības

Tīklene un stiklveida ķermenis ir cieši saistīti. Abi var ciest no dažādām slimībām, kas dažos gadījumos ir saistītas. Tās izraisa redzes traucējumus.

Tabulā ir norādītas biežāk sastopamās tīklenes un stiklenes slimības.

Pastāv dažādas tīklenes un stiklenes slimības. Šīs abas struktūras atrodas cieši blakus un savstarpēji mijiedarbojas. Nākamajā sadaļā uzskaitītas dažas slimības, kas tās ietekmē.

Makulas deģenerācija

Šo slimību sauc arī par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju. Slimība skar tīklenes centrālo daļu, tātad arī makulu - dzelteno plankumu.

Pats nosaukums norāda, ka vecums ir riska faktors tās attīstībai. Tomēr precīzs cēlonis vēl nav pilnībā atklāts.

Izcelšanos saista arī ar citiem riska faktoriem, piemēram, ģenētisko noslieci, ģimenes vēsturi, saules gaismas iedarbību, smēķēšanu, alkoholismu, diabētu un augstu asinsspiedienu. Saslimšanas risku palielina arī refrakcijas traucējumi, īpaši tālredzība.

Pati slimība tiek iedalīta sausajās vai mitrajās formās.

Sausā forma veido aptuveni 90 % gadījumu. To izraisa vielmaiņas atkritumproduktu uzkrāšanās šūnās. Tās izpausme ir sīki dzelteni punktiņi tīklenē, kas ir redzami, izmeklējot acu fonu.

Slimība izraisa redzes traucējumus un redzes asuma samazināšanos. Neskaidra redze, redzes traucējumi krēslas un vāja apgaismojuma apstākļos. Pēdējā stadijā pat redzes zudums.

Mitrā forma ir retāk sastopama un veido aptuveni 10 % no vecuma izraisītas makulas deģenerācijas gadījumiem. To izraisa jaunu asinsvadu veidošanās un tīklenes atslāņošanās.

Jaunizveidotie asinsvadi bojā tīkleni, izraisot tīklenes asiņošanu un pietūkumu. Šis veids rodas pēkšņi. Tas izraisa attēla kropļojumus un ievērojami pasliktina redzes asumu.

Plašāku informāciju skatīt rakstā par makulas deģenerāciju.

Diabētiskā retinopātija

Tā rodas kā diabēta komplikācija. Diabēts ilgtermiņā izraisa dažādas problēmas visā cilvēka organismā.

Acu gadījumā tas negatīvi ietekmē tīklenes sīkos asinsvadus. Tie tiek bojāti, kas sliktākajā gadījumā noved pie akluma.

Tas var notikt pat nekomplicēta diabēta gadījumā, ja diabēts norit viegli.

Tīklenes asinsvadus ietekmē dažādas izmaiņas, kas izraisa asiņošanu, pietūkumu vai infarktu. Visnopietnākā forma ir proliferatīvā diabētiskā retinopātija. Tai raksturīga jaunu, bet patoloģisku asinsvadu veidošanās.

Patoloģiskie asinsvadi bieži vien asiņo tīklenē vai stiklenē. Tā rezultātā var rasties tīklenes atslāņošanās.

Informāciju par šo slimību skatīt rakstā Diabētiskā retinopātija.

Hipertensīvā retinopātija

Tāpat kā diabēts, arī augsts asinsspiediens negatīvi ietekmē visu organismu. Papildus insulta un sirdslēkmes riskam tas rada arī citas problēmas.

Lasiet arī rakstus ar šādām tēmām:Augsts asinsspiediens InsultsMiokarda infarkts

Augsts asinsspiediens rada īpašas problēmas, ja to neārstē, slikti ārstē vai nepietiekami ārstē. Augsts asinsspiediens izraisa spazmas (asinsvadu sašaurinājumus), kā arī šķidruma nokļūšanu telpā ārpus asinsvadiem, t. i., tīklenē jeb stiklveida acs.

Tāpat šajā gadījumā ir arī asiņošana, pietūkums vai nejutīgums. Bojājums rodas pakāpeniski. Laika gaitā pakāpeniski rodas tādas problēmas kā redzes asuma pasliktināšanās līdz redzes lauka zudumam.

Tīklenes asinsvadu slimība

Tīklenes asinsvadu slimības ir biežāk sastopamas acu slimības, kas rodas akūti un izraisa ievērojamus redzes traucējumus.

Arterijas (asinsvadi) pārvadā skābekli saturošas asinis. vēnas pārvadā skābekli nesaturošas asinis.

Arteriālās oklūzijas mehānisms ir mazo asinsvadu nosprostojums ar emboliju. Embols ir vaļīgs asins receklis, kas pārvietojas organisma asinsritē un nosprosto mazos asinsvadus.

Tā, piemēram, rodas išēmisks insults.

Šo problēmu attīstībā liela nozīme ir arī aterosklerozei, kas izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Galvenie riska faktori ir: hipertensija, diabēts, paaugstināts tauku līmenis asinīs, aptaukošanās, smēķēšana un kopumā slikts dzīvesveids.

Cits mehānisms ir atbildīgs par venozo oklūziju, kas rodas asinsvada sašaurināšanās vai pilnīgas nosprostošanās rezultātā. Galvenais cēlonis ir attiecīgo asinsvadu ateroskleroze. Aiz šī nosprostojuma uzkrājas asinis, kas izraisa pietūkumu un asiņošanu tīklenē.

Mēs zinām, ka tās rodas dažādu riska faktoru dēļ, piemēram:

• hipertensija
• hiperholesterinēmija
• augsts vecums, virs 65 gadiem, kas skar līdz pat 50 % vecāka gadagājuma iedzīvotāju.
• hemokoagulācijas traucējumi
• diabēts
• paaugstināts intraokulārais spiediens

Retinopātija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Tiek ziņots, ka tā ir visbiežāk sastopamais bērnu akluma cēlonis.

Tā rodas jaundzimušajiem, kuri dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām vai kuru dzimšanas svars bijis mazāks par 1500 gramiem.

Šiem zīdaiņiem ir nepietiekama elpošana, tāpēc tos ilgstoši ievieto inkubatorā, kur viņiem tiek veikta skābekļa terapija ar augstu skābekļa koncentrāciju, kas pārsniedz 40 %.

Šajā periodā jaundzimušā acis nav pilnībā attīstījušās, tāpat kā tīklene un asinsvadi. Augstā skābekļa koncentrācija inkubatorā izraisa acs pieradumu pie šīs paaugstinātās skābekļa parciālā spiediena vērtības apkārtējā gaisā.

Pēc tam, atrodoties ārpus inkubatora, normālais skābekļa saturs gaisā vairs nav pietiekams. Lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi, veidojas jauni asinsvadi.

Šie jaunie asinsvadi izaug cauri tīklenei, var iekļūt stiklainajā audā un draud atdalīt tīkleni, līdzīgi kā makulas deģenerācijas gadījumā.

Tīklenes atslāņošanās

Tīklene atdalās no pigmenta slāņa, uz kura tā parasti atrodas vaļīgi. Rezultātā starp tīkleni un pigmenta slāni iekļūst šķidrums.

To var izraisīt acs trauma, bet tā ir arī citu slimību, piemēram, diabēta, komplikācija. Īpaši augstākai tuvredzības pakāpei jāpievērš pastiprināta uzmanība.

Šajā gadījumā sastopamie simptomi:

• gaismas uzplaiksnījumi, redzes uztvere (ņirgšana acu priekšā).
• redzes laukā peldošas mušas
  • jo īpaši, skatoties uz baltu sienu vai debesīm.
• apertūra - redzes lauka daļas aizēnošana
  • tumšs nokrāsojums pie malas
  • vēlāk redzes lauka centrā
• attēla izkropļojums
• jutības pret gaismu zudums
• redzes asuma pasliktināšanās
• redzes zudums

Lasiet arī rakstu par tīklenes atslāņošanos.

Makulas caurums

Stiklene vaļīgi spiež uz tīkleni, tā būtībā ir pie tās piestiprināta.

Parasti šīs divas struktūras savienojas tikai trīs vietās. Tās ir redzes nerva mērķis, vietās gar tīklenes asinsvadiem un pie stiklenes pamatnes.

Vietu, kur stiklveida ķermenis spiež pret tīkleni, sauc par stiklveida un tīklenes saskarni.

Novecojot organismam, šajā vietā notiek izmaiņas. Stiklveida plēvīte sabrūk, atdaloties no tīklenes.

Ja stāvoklis vēl vairāk nesarežģījies, rodas tikai vieglākas grūtības.

Rodas tādas grūtības kā lidojošas mušas redzes laukā (muches volantes). Reizēm acu priekšā parādās mirgošana.

Pretēji ir tad, ja rodas komplikācijas.

Ja ir izveidojies spēcīgāks savienojums starp stiklveida plēvīti un tīkleni, sabrūkot un loboties stiklveida plēvīte velk uz tīkleni. Tīklene sakrīt, paceļas.

Rezultāts ir attēla izkropļojums (metamorfopija), kas rodas fotoreceptoru vilkmes rezultātā.

Visplānākā tīklene ir makulā.

Smagākajā gadījumā veidojas makulas caurums.

Makulas caurums ir defekts, kas skar visu tīklenes nervu slāņa biezumu makulas rajonā. Tā izpausme ir komplikācijas un redzes traucējumi - attēla izkropļojumi (metamorfopsija), kā arī redzes asuma samazināšanās vai redzes lauka zudums centrālajā daļā.

Patiesībā makulas rajonā ir caurums, caur kuru redzamas pamatā esošās struktūras. Defekta (cauruma) izmērs pakāpeniski palielinās.

Tomēr to izraisa ne tikai vecums. Tas rodas kā atsevišķa slimība vai kā citu acu problēmu komplikācija. Kā piemēru var minēt diabētisko retinopātiju vai pēctraumatisku stāvokli.

Vispārējās grūtības, kas ietekmē cilvēku, ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, piemēram:

• atrašanās vietas.
• defekta apmērs
• ilgums, t. i., laiks, kas pagājis kopš slimības sākuma

epiretinālā membrāna

Grūtības rada arī stāvoklis, kad epiretinālā membrāna (virsmas membrāna), tīklenes membrāna, laika gaitā sabiezē. Rezultātā tā kļūst necaurspīdīga un krunka.

Zem membrānas esošā tīklene kļūst plāna un deformēta.

Smagākā stadijā sastiepšanās saglabājas, un attīstās makulas caurums.

Tās izpausmes ir šādas:

• redzes asuma samazināšanās
  • vispirms tālumā
  • vēlāk lasīšanas grūtības.
• attēla izkropļojumi - viļņainas līnijas
• ievērojama redzes pasliktināšanās
• pat centrālā redzes lauka zudums

Citas izmaiņas stiklveidīgajā, stiklveida duļķainība vai acs lidojums

Stiklene veido 80 % intraokulārās vides. Tās tilpums ir aptuveni 4 mililitri. 98 % veido ūdens. Pārējo daļu veido kolagēns, hialuronskābe un hondroitīna sulfāts.

Stiklveidīgais ķermenis priekšpusē spiež uz lēcas, bet aizmugurē uz tīklenes. Virzienā pret stiklveida ķermeņa malām želejveida masa kļūst blīvāka. Šo daļu sauc arī par bāzi. Tai ir priekšējā un aizmugurējā daļa.

Lielāks blīvums ir saistīts ar palielinātu hialocītu - šūnu, kas ražo kolagēnu un hialuronskābi - koncentrāciju.

Tā kā stiklveida plēvīte ir cieši saistīta ar tīkleni, patoloģiskas izmaiņas stiklveida plēvītē ietekmē arī tīkleni.

Dažādu iemeslu dēļ var rasties arī stiklveida plankumainība:

1. vecuma dēļ (involucionālas izmaiņas)
2. deģeneratīvas izmaiņas
3. asiņošana
4. iekaisums

1. Ar vecumu saistītas stiklveida pārmaiņas

Stiklveida ķermenim kopš dzimšanas ir homogēna (viendabīga) struktūra. Tomēr tā struktūras izmaiņas pakāpeniski notiek dzīves otrajā desmitgadē.

Tabulā parādītas dažas ar vecumu saistītas izmaiņas stiklveida audos.

2. Degeneratīvas stiklveida izmaiņas

Šajā kategorijā ietilpst tās izmaiņas, kas nav saistītas ar organisma un acs novecošanos.

Tabulā ir uzskaitītas stiklakstiņa deģeneratīvas izmaiņas.

3. Asiņošana stiklainajā ķermenī

Skropstuvveida asiņošana rodas dažādu iemeslu dēļ. Tā nav tikai traumas gadījumā.

Stiklenes asinsizplūduma cēloņi:

• pēc traumas, bet ne vienmēr tieši uz cietušās acs.
• tīklenes asinsvadu slimību, piemēram, diabētiskās retinopātijas, tīklenes asinsvadu oklūzijas gadījumā.
• pie citām vispārējām slimībām
  • augsts asinsspiediens
  • leikēmija
  • asiņošanas traucējumi
  • ilgstoša ārstēšana ar antikoagulantiem vai recēšanu veicinošiem līdzekļiem

Asiņošana stiklveida dziedzerī ir saistīta ar dažādām problēmām, piemēram, redzes laukā redzamas ēnas, samazinās redzes asums vai acs priekšā rodas plīvura sajūta.

4. Iekaisuma izmaiņas stiklveida dziedzerī

Iekaisuma gadījumā stiklveida dziedzerī nonāk iekaisuma šūnas, kā arī olbaltumvielas no asinīm.

Iekaisuma izraisītāji parasti ir baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti.

Vairumā gadījumu iekaisums rodas no ārējās vides pēc traumām, kā arī pēc acs operācijām. Retāk sastopams intraokulārs iekaisums. Šāda veida iekaisuma cēlonis parasti ir pārnešana ar asinīm, tā sauktā hematogēnā izplatīšanās citu infekcijas slimību gadījumā.

Stiklene ir duļķaina ar dažādām daļiņām, kas var būt bālas vai dzeltenas. Tas galvenokārt ir atkarīgs no infekcijas ierosinātāja. Iekaisums parasti norit strauji, smagākā komplikācija ir redzes zudums (aklums).

Acu mušas (flyes volantes)

Tā sauc sīkus lidojošus veidojumus redzes laukā, kas īpaši redzami uz spilgtas, gaišas virsmas. Piemēram, lasot vai braucot ar automašīnu. Tie ir punktiem, pavedieniem vai plūksniņām līdzīgas formas.

Tāpat kā stiklveida miglojums, tie var būt vecuma palielināšanās rezultāts. Tie rodas arī tuvredzības gadījumā, pēc negadījuma, iekaisuma, kataraktas operācijas vai diabēta.

Tomēr to rašanās iemesls var būt arī nopietnākas slimības. Šā iemesla dēļ ir svarīgi veikt profesionālu acu pārbaudi. Svarīgas ir profilaktiskās pārbaudes.

Acs āboliņi parasti nav nopietna veselības problēma. Tie ir neērti lasot vai vadot transportlīdzekli. Tie traucē. Tie skar arī jaunus cilvēkus. Acs āboliņu izmaiņas skar ceturtdaļu iedzīvotāju pēc 60 gadu vecuma un līdz pat divām trešdaļām pēc 80 gadu vecuma. Taču jāuzmanās, dažkārt tie var būt lielākas problēmas pazīme. Īpaši satraucoša ir pēkšņa parādīšanās.

Katras slimības izpausmes ietekmē tās atrašanās vieta, apmērs un ilgums. Slimība ietekmē acis un redzi.

Mēs uzskaitām dažus simptomus, kas ir to daļa:

• Redzes asuma samazināšanās
• sākotnēji var rasties problēmas ar attēlu aplūkošanu tālumā
• vēlāk grūtības sagādā lasīšana
• lidojošas mušas (flyes volantes)
  • lidojoši veidojumi redzes laukā
  • atšķiras pēc formas un lieluma
  • labāk redzami uz baltas sienas vai debesīs
  • maina stāvokli, acīm kustoties
  • punkti
  • pavedieni
  • zirnekļu tīkli
  • plūksnas
  • plankumi
• mirgo
• krītoši sodrēji
• ēna vai ekrāns, kas aizsedz redzamības lauku.
• redzes lauka zudums
• līniju un attēla izkropļojumi, metamorfoze

Mūsdienās ir pieejamas dažādas diagnostikas iespējas. oftalmologs izmeklē redzes asumu, acu fonu. Svarīga ir anamnēze un personas aprakstītās klīniskās sūdzības.

Pēc nepieciešamības tiek pievienota attēla deformācijas pārbaude uz Amslera režģa, fotodokumentācija, tiek izveidota OCT.

OCT, oftalmoskopiskais tomogrāfs, kā arī optiskā koherences tomogrāfija, ir neinvazīva, bezkontakta izmeklēšana.

Šī metode ir noderīga galvenokārt tāpēc, ka tā detalizēti parāda dažādas acs struktūras. Tādējādi tā piedalās dažādu acs grūtību diagnostikā. Tā ļauj atšķirt grūtību stadiju, attīstību un precīzu veidu.

Šo slimību izmeklēšanā ir pazīstamas arī tādas metodes kā Vatkes-Alena tests, lāzera staru tests vai autofluorescences tests, mikroperimetrija. Vai pat Gasa cauruma klasifikācija.

Svarīga ir diferenciāldiagnostika un precīza problēmas cēloņa noteikšana.

Īpaši cilvēkiem ar citām vispārējām slimībām vismaz reizi gadā būtu jāveic acu pārbaude. Pārējiem nevajadzētu aizmirst par svarīgām profilaktiskām pārbaudēm.

Plašai slimību grupai var būt dažāda gaita. Ir svarīgi atcerēties, ka, ja nepatikšanas rodas pēkšņi (akūti) un no pilnīgas veselības, nekavējoties jādodas pie ārsta speciālista. Šajā gadījumā tas ir oftalmologs, t. i., oftalmologs.

Uzmanieties no straujas problēmu parādīšanās!