Toksoplazmozes ārstēšana: zāles, antibiotikas

Toksoplazmozes ārstēšana ir efektīva tikai aktīvo stadiju (trofozoītu) gadījumā. Tā neiedarbojas uz cistām centrālajā nervu sistēmā. Iespējams, tā neiedarbojas arī uz cistām citos audos.

Ārstēšana ir indicēta šādos gadījumos:

• klīniski akūta toksoplazmoze
• diagnosticēta primārā infekcija grūtniecības laikā
• pierādīta iedzimta toksoplazmoze
• slimība pacientiem ar imūndeficītu un izteiktiem simptomiem

Kādas zāles lieto toksoplazmozes ārstēšanā?

1. Spiramicīns

Spiramicīns pieder pie makrolīdu antibiotiku grupas. Tā iedarbība ir saistīta ar spēju bloķēt baktēriju olbaltumvielu veidošanos.

2. Pirimetamīns

Pirimetamīns ir folijskābes metabolisma antagonists. Praksē to galvenokārt lieto kombinācijā ar sulfadiazīnu. Šī kombinācija samazina folijskābes aktīvās formas (tetrahidrofolāta) daudzumu. Tas ir svarīgi DNS sintēzei un parazītu vairošanās procesam nepieciešamo nukleotīdu sintēzei.

3. Sulfonamīdi (sulfadiazīns)

Sulfonamīdi ir paraaminobenzoskābes konkurējoši antagonisti. Baktērijas ir atkarīgas no šīs skābes piegādes no ārpuses. Paraaminobenzoskābe ir nepieciešama folskābes sintēzei. Folijskābe ir nepieciešama to augšanai. Vienkāršāk sakot, tie bloķē folskābes sintēzi.

Iedzimtas toksoplazmozes ārstēšana

Iedzimtas toksoplazmozes ārstēšanu lieto:

1. iedzimta toksoplazmoze, kas jaundzimušajam ir tikko diagnosticēta
2. jaundzimušajam, kuram prenatāli diagnosticēta toksoplazmas infekcija

Iedzimtas toksoplazmozes ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Ārstēšanai izmanto sulfadiazīna un pirimetamīna kombināciju. Ārstēšanas ilgums ir viens mēnesis. Pēc tam bērniem 6 nedēļas lieto spiramicīnu.

Kāda ir iepriekš minēto zāļu deva?

• Pirimetamīns bērniem līdz 9 mēnešu vecumam - 6,25 mg dienā,
• pirimetamīns bērniem no 10 mēnešu vecuma - 1 mg/kg/dienā (maksimāli 25 mg).
• sulfadiazīns bērniem līdz 9 mēnešu vecumam - 100 mg/kg dienā (ne vairāk kā 750 mg bērniem līdz 3 mēnešu vecumam un ne vairāk kā 1 000 mg bērniem līdz 9 mēnešu vecumam).
• sulfadiazīns no 10 mēnešu vecuma - 150 mg/kg/dienā (ne vairāk kā 1 500 mg)
• spiramicīns 100 mg/kg/dienā 2 līdz 4 devās

Kāda ir ārstēšana grūtniecēm?

Grūtnieču ārstēšana ir problemātiska. 1. trimestrī lieto spiramicīnu 4 x 0,5 g/dienā. Sākot ar 2. trimestri, ieteicama pirimetamīna un sulfadiazīna kombinācija. Arī tikai tad, ja ir pierādījumi par infekciju bērnam. Ārstēšanas cikls ilgst 4 nedēļas.

Ārstējot tikai ar spiramicīnu, risks pārnest infekciju uz bērnu samazinās par 60%. Ārstēšana ar pirimetamīna un sulfadiazīna kombināciju šo risku samazina līdz pat 90%.

Acu toksoplazmozes ārstēšana

Pirimetamīnu pacientiem ievada pirmajā dienā 75-100 mg devā. Pēc tam 25-50 mg devā vienu reizi dienā. Sulfadiazīnu ievada vienlaicīgi 0,5-1 g devā ik pēc 6 stundām.

Alternatīva pirmajam variantam ir pirimetamīna + klindamicīna kombinācija (300-900 mg ik pēc 6-8 stundām). Acu formā tiek lietots arī kortikosteroīds prednizons 0,5-1,0 mg/kg dienā.