Tumsonība (ambliopija) bērniem - kāpēc tā rodas? Vingrinājumi palīdzēs ārstēšanā.

Ar tuvredzību (profesionāli sauktu par ambliopiju) slimo aptuveni 4 % bērnu un 2-3 % pasaules iedzīvotāju. Tā attīstās bērnībā, un šajā laikā ir svarīgi to diagnosticēt un ārstēt.

No grieķu valodas: amblys (vājš) un ops (acs).

Ja vājredzība tiek atstāta novārtā bērnībā, vēlāk to nevar izlabot. Ja to var izlabot, tad tikai daļēji.

Mēs uztveram apkārtējo pasauli ar abām acīm. Šo spēju sauc arī par binokulāro redzi, kas ļauj mums redzēt apkārtējo vidi 3D formātā.

Attēli no abām acīm smadzenēs tiek apvienoti, veidojot vienotu attēlu. Tas sniedz mums informāciju par telpu, tās dziļumu un ļauj mums tajā pārvietoties.

Ja smadzenēs nav informācijas no abām acīm vai tās nespēj pareizi apvienot, rodas problēmas ar telpas uztveri. Cilvēks redz 2D. Tas sarežģī apkārtējās pasaules uztveri un pārvietošanos tajā.

Pēc dzimšanas redze attīstās

Mūsu redzei vissvarīgākais periods ir no dzimšanas līdz 6. dzīves gadam. Redze nobriest un attīstās.

Jaundzimušajam bērnam ir tā sauktā skotopiskā (nakts) redze. Tā ir pielāgota intrauterīnai attīstībai bez gaismas. Tāpēc tas spēj uztvert spilgtuma izmaiņas, tā saukto luminiscenci. Pēc aptuveni divām nedēļām redze uzlabojas un jau sāk uztvert krāsas.

Bērns var īslaicīgi aplūkot seju vai priekšmetus. Aptuveni pēc 2 mēnešiem sākas redzes fiksācija ar abām acīm.

Trešajā mēnesī viņš jau skatās uz savām rokām, spēlējas ar tām. Viņš sniedzas pēc priekšmetiem, kas atrodas priekšā. Arī sejas uztvere koncentrējas uz acīm, degunu un muti. Pirms tam viņš vēroja tikai sejas kontūras.

Bērns pasauli vispirms uztver ar vienu aci un pēc tam ar otru. Ir vērojamas arī dažādas acu kustības. 4. mēnesis ir svarīgs arī attiecībā uz binokulārās sadarbības veidošanos (redzēšana ar abām acīm).

Abas acis ir pievērstas viena objekta skatīšanai. 6. mēnesī smadzenes apvieno informāciju, lai veidotu telpisku attēlu (3D). To palīdz izdarīt uztvere 180° lokā.

Pēc tam, sākot ar 8. mēnesi, uzlabojas redzes asums. Apkārtējās vides izsekošana jau ir vienmērīga un plūstoša, bez trīcošām kustībām. Bērns var izsekot objektam ar acīm, nekustinot galvu (centrālā fiksācija).

Līdz pirmajam gadam uzlabojas akomodācija, redzes fiksācija, objektu izsekošana. Akomodācija ir spēja fokusēties uz novērojamo objektu. Lēcas pielāgošanās dažādiem attālumiem.

Pilnveidojas binokulārie refleksi un saplūšanas reflekss (pasaules uztveršana ar abām acīm un attēla saplūšana vienā veselumā).

Pirmsskolas vecumā telpiskā uztvere jau ir attīstīta, un binokulārais un saplūšanas reflekss tiek nostiprināts.

Tumsa nozīmē...

Tā ir smadzeņu nespēja uztvert attēlu, kas nāk no acs tīklenes. Tā var skart tikai vienu, bet var skart arī abas acis.

Tā rodas tad, kad acis sāk uztvert kopā un veido vienotu attēlu. Smadzenes saliek informāciju kopā, ko sauc arī par saplūšanas refleksu.

Ja attēls no vienas acs ir pārāk blāvs vai arī acis ir pieskrūvētas, redzes centrs saņem atšķirīgus attēlus. Rodas dubultā redze. Lai novērstu dubulto redzi, smadzenes nesaliedē dažādus attēlus kopā.

Neparastais attēls no skartās acs var būt nefokusēts, miglains, neskaidrs, izkropļots.

Vizuālā uztvere, reflekss no vājākās acs nav. Tikai veselā vai labāk fokusējošā acs uztver apkārtējo pasauli.

Šķiet, ka vājākās acs smadzenes ir atslēgušās un nesaņem signālus no tās.

Vājākās acs redzes asums samazinās. Smadzenes nepietiekami uztver no šīs acs saņemto attēlu vai pat pavisam to izlaiž.

Rezultātā tiek zaudēta telpiskā uztvere. Tas nozīmē, ka nav 3D redzes, bet tikai 2D redzes.

Slimība nav iedzimta. Bērniem, kuru vecākiem ir augstāka tuvredzības vai tālredzības pakāpe, agrīni jāveic acu pārbaude. Vislabāk ir atklāt tuvredzību bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem. Svarīga ir agrīna diagnostika un ārstēšana. Tāpēc neaizmirstiet par profilaktiskām bērnu pārbaudēm un rūpīgām acu pārbaudēm.

Vājredzība var būt dažādas pakāpes. Tās smaguma pakāpi nosaka, veicot redzes pārbaudi:

1. viegla - redze 6/8-6/18
2. vidēji smaga - redze 6/18-6/60
3. smaga - redze sliktāka par 6/60

Tumsonības cēlonis ir dažādu attēlu uztvere un nesaskaņotu refleksu uztvere redzes centrā, kas atrodas smadzenēs. Rezultātā veidojas dubults attēls. Smadzenes cenšas šo parādību apspiest.

Tās izlaiž informāciju no vienas acs, kas vēl vairāk veicina šīs acs redzes asuma pasliktināšanos.

Vairumā gadījumu cēlonis ir nevis anatomisks, bet gan funkcionāls acs defekts. Cēlonis var būt, piemēram, stribisms, dioptrijas kļūda, tālredzība vai astigmatisms.

Vājredzība var būt dažādas pakāpes. Tā var skart tikai vienu vai abas acis.

Vairumā gadījumu tiek ziņots par funkcionālo ambliopiju, ko izraisa neatbilstoša stimulācija.

Cits veids ir organiskā, kad cēlonis ir kāda patoloģiska saslimšana. Piemēram, anomālija acī vai acs bojājuma vai traumas rezultāts.

Pastāv vairāki ambliopijas veidi, kas uzskaitīti turpmāk tabulā.

Turklāt literatūrā aprakstīts arī iedalījums organiskā (ar anatomisku redzes orgāna defektu), funkcionālā (bez organiska cēloņa) un jauktā (organiskais cēlonis ir daļēji klātesošs vai nav).

Īmredzības izpausme ir redzes asuma pasliktināšanās, kā arī telpiskās uztveres zudums. Cilvēks parasti redz apkārtējo vidi 3D (telpiski). Ar tuvredzību telpiskā uztvere ir samazināta līdz 2D.

Bērnībā novēro grūtības uztvert telpu un orientēties tajā. Bērnam ir grūtības novērtēt attālumu līdz priekšmetiem un telpas dziļumu. Viņš ietriecas apkārtējā vidē, ir neveikls, paklūp.

Kolektīvās aktivitātes, spēles un sports ir problēma bērniem ar acu zīlēšanu.

Tomēr ne vecāki, ne bērns var pat nepamanīt ņirgāšanos.

Veselās acs redzes spējas ir normālas, un bērns nevar aprakstīt, ka viņš neapstrādā informāciju no vienas acs. Viņš neapzinās un nevar aprakstīt, ka viņam ir problēmas ar telpas uztveri.

Tāpēc, ja bērnam ir novēroti šādi simptomi, ir jāveic acu pārbaude.

Simptomi, kurus nedrīkst atstāt novārtā:

• Nemākulība
• paklupšana
• krītot
• ietriekšanās apkārtējā vidē
• grūtības atpazīt formu un telpu
• slikta attāluma, objektu dziļuma novērtēšana
• acu mirkšķināšana
• galvas noliekšana uz sāniem
• vienas acs aizvēršana
• izvairīšanās no sabiedriskās dzīves, spēlēm, sporta
• bērns cenšas izvairīties no vienas acs aizsegšanas
• smagas vājredzības gadījumā acs var redzēt tikai 1 metra attālumā vai tikai kontūras.

Tāpat kā bērns, arī vecāks var nepamanīt problēmu ar dullumu. Diagnoze tiek noteikta arī nejauši. Arī šīs problēmas gadījumā bērnībā ir svarīgas profilaktiskās pārbaudes.

Pamata acu pārbaudi veic jau divu gadu vecumā. Tomēr vislabāk to veikt 3 un 4 gadu vecumā, kad bērns spēj pilnībā koncentrēties uz veicamo uzdevumu.

Optotypiskās acu pārbaudes laikā medmāsai vai vecākam viena no bērna acīm ir rūpīgi jānosedz ar plaukstu, nevis ar pirkstiem. Pat neliela sprauga starp pirkstiem var radīt izkropļotu rezultātu.

Bērns mēdz izlikties, lai nepieviltu vecākus.

Acs ir jānosedz ar plaukstu, nedrīkst izdarīt spiedienu un nedrīkst būt spraugas starp degunu un plaukstu. Pēc tam, kad ir pārbaudīta pirmā acs, pārbauda otru aci. Alternatīvi aci var nosegt ar cietāku papīru.

Ja rodas neskaidrības, visa pārbaude ir jāatkārto. Ja nepieciešams, ir jāveic acu pārbaude.

Šāds neobjektīvs rezultāts var novest pie novēlotas redzes traucējumu, piemēram, blāvuma, atklāšanas un aizkavēt atbilstošas ārstēšanas uzsākšanu.

Slimības gaitu nosaka pēc redzes asuma pasliktināšanās pakāpes. Iespējami arī citi cēloņi, kas var ietvert acu zīlējumu.

Smadzenes nesaņem saskaņotu informāciju.

Vizuālajā centrā nevar apvienot uztveri no abām acīm. Laika gaitā smadzenes pielāgojas un pārstāj uztvert attēlu no vājākās acs. Tās būtībā to izslēdz. Tas novērš dubulto redzi.

Tā uztver attēlu tikai no spēcīgākās, veselīgākās acs. Savukārt blāvā acs nestrādā un turpina novājināties.

Rezultātā apkārtējā vide tiek uztverta plakani, bez telpiskas uztveres.

Uzmanību: ja blāvums netiek savlaicīgi (bērnībā un pirmsskolas vecumā) pamanīts un ārstēts, tas noved pie pastāvīgām redzes problēmām.

Cilvēks nespēj veikt noteiktas spēles, nodarboties ar sportu vai strādāt pieaugušā vecumā. Tiek pasliktināta kopējā dzīves kvalitāte nākotnē.

Redzes traucējumi ir atkarīgi no vairākām pazīmēm, un tie var svārstīties no normālas vai neskaidras redzes līdz aklumam skartajā acī. Smadzenes ir izslēgušas attiecīgo aci.

Smadzenes izslēdz vājākās acs signālu, padarot to praktiski aklu.