Urīna nesaturēšanas ārstēšana: kādas zāles palīdzēs? + citas iespējas

Pacientiem, kurus skar urīna nesaturēšana, ir ļoti svarīga un sarežģīta problēmas atpazīšana, diagnostika un turpmākā ārstēšana.

Dažos gadījumos urīna nesaturēšanas ārstēšana pilnībā novērš urīna noplūdes problēmu. Citos, galvenokārt hroniskos gadījumos, ārstēšana darbojas kā urīna noplūdes smaguma mazināšana.

Atbilstoša un mērķtiecīga ārstēšana samazina vai novērš urīna noplūdes problēmu. Turklāt tā palīdz pacientiem arī garīgi un sociāli, t. i., uzlabo viņu dzīves kvalitāti.

Ir vairākas urīna nesaturēšanas ārstēšanas iespējas, proti:

• režīma ārstēšana (konservatīva)
• Farmakoloģiskā ārstēšana - ārstēšana ar medikamentiem
• ķirurģiska ārstēšana

Atbilstošas metodes vai šo metožu kombinācijas izvēle vienmēr ir atkarīga no konkrētā inkontinences veida un pakāpes, kas pacientam ir diagnosticēta, kā arī no viņa vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.

Parasti pirmās izvēles ārstēšana ir tā, kas ir vismazāk invazīva un kurai ir vismazāk iespējamo blakusparādību.

Regulāra ārstēšana (konservatīva)

Režīmiskā ārstēšana ir paredzēta, lai mainītu pacienta pašreizējo pieeju un pieredzēto funkcionēšanu. Tā ietver dzīvesveida maiņu, vingrinājumus un iegurņa dibena stiprināšanu.

Režīmiskā ārstēšana ir vissvarīgākā un dod vislabākos rezultātus stresa nesaturēšanas gadījumā.

Dzīvesveida modifikācija ietver svara samazināšanu, smēķēšanas atmešanu, ikdienas šķidruma uzņemšanas optimizēšanu, plānveida urinēšanu vai tualetes treniņu. Tie ir galvenie pasākumi, lai samazinātu nesaturēšanas simptomu biežumu un pasliktināšanos.

Viens no urīnpūšļa treniņiem ir arī viens no urīna nesaturēšanas ārstēšanas veidiem. Tas ietver apzinātu urīna aizturēšanu pacientiem, kuri ir pieraduši urinēt bieži. Tas palielina urīnpūšļa tilpumu un samazina tā muskuļu kontraktilitāti.

Ļoti efektīva ir arī iegurņa dibena muskuļu stiprināšanas vingrinājumu sērija, kas pazīstama kā Kēgela vingrinājumi. Pacienti mācās apzināti savilkt iegurņa dibena muskuļus pirms un jebkura vēdera spiediena palielināšanās laikā, piemēram, klepojot.

Mērķis ir uzlabot atbalstu un urīnizvadkanāla funkciju, jo īpaši sievietēm, kuras var patstāvīgi savilkt iegurņa muskuļus, tādējādi saspiežot urīnizvadkanālu.

Lai sasniegtu rezultātus, īpaši svarīga ir vingrinājumu intensitāte un regularitāte.

Tabula: Piemēri, kas ļauj ietaupīt laiku un fiziski izturīgiem iegurņa dibena stiprināšanas vingrinājumiem.

Sievietēm, kuras vēlas izvairīties no operācijas un nespēj ievērot tādus režīma pasākumus kā regulāra vingrošana un dzīvesveida maiņa, ir iespēja izmantot maksts kontinences pesārijus.

Tos īpaši izmanto sievietēm ar stresa nesaturēšanu.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Urīna nesaturēšanas ārstēšanā tiek izmantotas vairākas medikamentu grupas. Izvēloties piemērotu medikamentu, ņem vērā konkrēto nesaturēšanas veidu, pacienta vispārējo veselības stāvokli, blakusparādību risku un to, vai pacients lieto citus medikamentus.

Pirms farmakoloģiskās ārstēšanas vienmēr jāievieš režīms. Tikai tā neveiksmes gadījumā tiek apsvērta medikamentu lietošana.

Dažiem medikamentiem ārstēšanas galīgais efekts var izpausties pēc vairākām nedēļām. Pacienti jābrīdina, ka nedrīkst pārtraukt ārstēšanu patvaļīgi un bez konsultēšanās ar ārstu.

Farmakoloģiskā ārstēšana galvenokārt palīdz mazināt nesaturēšanas simptomus.

Stresa un urinācijas nesaturēšanas ārstēšanai lietoto zāļu tabula

Pirmā zāļu grupa ir antiholīnerģiskie līdzekļi, ko sauc arī par antimuskarīniem. Tos lieto urīna nesaturēšanas gadījumā un tie ir pirmās izvēles zāles.

Antiholīnerģiskie līdzekļi iedarbojas tieši uz urīnpūšļa muskuļiem (detrusoru) un palielina urīnpūšļa tilpumu. Tā rezultātā samazinās vēlme urinēt, urinēšanas biežums un nedaudz arī urinēšanas biežums nakts laikā.

Visbiežāk sastopamās antiholīnerģisko līdzekļu blakusparādības ir sausa mute, galvassāpes, redzes miglošanās, palēnināta gremošana līdz aizcietējumiem, miegainība un apjukums.

Ja, lietojot pirmās paaudzes antiholīnerģiskos līdzekļus, rodas nozīmīgas blakusparādības, pārejiet uz otrās paaudzes antiholīnerģiskajiem līdzekļiem.

Urgšanas nesaturēšanas ārstēšanā lieto β3 adrenerģisko receptoru agonistus. Tie iedarbojas tieši uz urīnpūšļa muskulatūru (detrusoru).

Tos parasti lieto gadījumos, kad pacients nepanes vai nevar lietot antiholīnerģisko terapiju.

Blakusparādības jo īpaši ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tādēļ tos nedrīkst lietot pacientiem ar augstu asinsspiedienu.

Serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus lieto stresa nesaturēšanas ārstēšanā. To iedarbība ir urīnizvadkanāla sfinktera stiprināšana, tādējādi palielinot tā pretestību un atvieglojot urīna noplūdes simptomus.

Estrogēnu grupas hormonālos līdzekļus mazās devās lieto sievietēm ar ļenganu maksts gļotādu.

Ķirurģiska ārstēšana

Trešais ārstēšanas veids ir ķirurģiska ārstēšana.

Tā ietver onabotulīntoksīna A, pazīstama kā botokss, ievadīšanu. To injicē urīnpūšļa sieniņā, kur tas iedarbojas uz neiromuskulāro savienojumu un nomāc urīnpūšļa kairinājumu.

Šo metodi izmanto urgējošas urīna nesaturēšanas gadījumos, kad farmakoloģiskā ārstēšana nav devusi rezultātus. Tās efektivitāte ir salīdzināma ar farmakoloģisko ārstēšanu, taču nav nepieciešama ikdienas lietošana.

Injekcijas tiek ievadītas vispārējā anestēzijā. Tāpēc mēs runājam par trešās līnijas ārstēšanu.

Efekts saglabājas aptuveni 9-12 mēnešus, un pēc tam tas ir jāatkārto. Šīs procedūras riski jo īpaši ietver īslaicīgu urīna aiztures problēmu, urīnceļu infekciju rašanos vai urīna atlikuma veidošanos.

Vēl viena ķirurģiska ārstēšanas iespēja ir stilba kaula nerva nervu stimulācija. Stilba kaula nervs ir nervs, kas iet no potītes iekšpuses gar apakšstilbu līdz krustu nerviem.

Stimulējot šo nervu, uz apakšējiem urīnceļiem tiek pārraidīti uzbudinājumi. Tas maina urīnpūšļa jutību un kontraktilitāti un tādējādi arī pašu urinācijas refleksu.

Nervu stimulācija ir ieteicama sievietēm ar urgējošu urīna nesaturēšanu, kuras nereaģē uz antiholīnerģisko ārstēšanu.

Arī sakrālā nerva modulāciju izmanto urīna nesaturēšanas gadījumā. Tas ir process, kurā ar stimulatora, kas implantēts iegurņa zonā, palīdzību, izmantojot svina elektrodus, tiek slāpēti pārmērīgi uzbudinājumi, kas rodas urīnpūslī.

Šī metode ir invazīva, taču tā ir efektīvāka nekā farmakoloģiskā ārstēšana un nodrošina ilgstošu nesaturēšanas simptomu mazināšanu.

Ķirurģiska ārstēšanas iespēja sievietēm ar stresa inkontinenci ir suburetrālās lentes implantācija. Tā ir minimāli invazīva procedūra, kuras laikā zem urīnizvadkanāla zem urīnizvadkanāla tiek ievietota prolēna lente.

Lentu ievieto zem urīnizvadkanāla centrālās daļas cilpas formā vai horizontāli. Tās mērķis ir nodrošināt atbalstu urīnizvadkanālam un nodrošināt tā fiksāciju, lai novērstu tā noslīdēšanu un sekojošu urīna noplūdi.

Procedūra ir ļoti efektīva, īpaši pirmajos gados. Ilgākā laika posmā (pēc aptuveni 10 gadiem) tā zaudē savu iedarbību un urīna nesaturēšanas simptomi atgriežas. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka sieviete nevērīgi izturas pret iegurņa dibenu un pārmērīgi to noslogo.

Visas maksts operācijas ietekmē seksuālo funkciju.

Svarīga un neatņemama urīna nesaturēšanas ārstēšanas sastāvdaļa ir aizsargājošu inkontinences palīglīdzekļu lietošana. Inkontinences palīglīdzekļi nenovērš tās cēloni, tiem ir tikai aizsargājoša funkcija.

To nozīme ir pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanā. Pacients jūtas pasargāts un viņam nav jāuztraucas, ka negaidīta urīna noplūde sagādās viņam vai viņai neērtības. Tas arī ļauj pacientam iekļauties normālā dzīvē un veikt darbības kā jebkuram citam cilvēkam.

Inkontinences palīglīdzekļi ir atraduši savu vietu, jo īpaši hroniskas inkontinences pacientiem, tiem, kuri nereaģē uz ārstēšanas režīmu, nav piemēroti kandidāti operācijai vai nepiekrīt operācijai.

Izvēloties piemērotu palīglīdzekli, ņem vērā pacienta dzimumu, vecumu, ķermeņa svaru, mobilitātes pakāpi un urīna noplūdes intensitāti.

Pacientiem tiek piedāvāti palīglīdzekļi ar diferencētu uzsūkšanās pakāpi, sākot no zemākas uzsūkšanās pakāpes ieliktnīšiem vai ievietojamām autiņbiksītēm līdz augstai uzsūkšanās pakāpei, ja pacientiem guļus stāvoklī tiek piedāvātas biksītes, autiņbiksītes vai spilventiņi.