Urīnceļu iekaisums: kādi ir tā simptomi un cēloņi + profilakse

Par urīnceļu infekciju sauc baktēriju iekļūšanu urīnceļos (urīnceļos vai nierēs), kas izraisa iekaisuma reakciju. Ar urīnceļu infekcijām visbiežāk slimo bērni līdz 1 gada vecumam un cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem.

Augšējo urīnceļu infekcijas īpaši bieži sastopamas zīdaiņiem un maziem bērniem. Urīnceļu infekcijas sastopamas aptuveni 4 līdz 7 % priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu.

Līdz viena gada vecumam zēniem ir 2 reizes lielāka iespēja saslimt ar urīnceļu infekcijām nekā meitenēm. Pēc pirmā dzīves gada saslimstība samazinās līdz mazāk nekā 1 % zēniem un 3 % meitenēm.

Aptuveni 60 % sieviešu vismaz vienu reizi mūžā cieš no urīnceļu infekcijas. Biežāka saslimstība ir grūtniecēm, sievietēm pēc dzemdībām un laikā, kad ir paaugstināta seksuālā aktivitāte. Biežāka saslimstība ar urīnceļu infekciju palielinās abiem dzimumiem vecumā.

Kas ir urīnceļu sistēma?

Urīnceļu sistēmas pamatvienības ir:

• Nieres

Nieres ir pāra orgāni. To forma atgādina pupiņu. To lielums ir apmēram tāds pats kā mūsu dūriens. Tās atrodas jostas rajonā. Labā niere atrodas nedaudz zemāk nekā kreisā.

Vai zinājāt, ka...

Caur nierēm minūtē iziet aptuveni 1 litrs asiņu. 600 līdz 1500 ml urīna dienā izdalās no nierēm.

Nieru funkcijas ir uzskaitītas šajā tabulā.

• Urīnceļu

Ureteris ir muskuļaina caurulīte, kas aizvada urīnu no nieres iegurņa uz urīnpūsli.

• Urīnpūslis

Tas atrodas mazā iegurņa priekšpusē. Tam ir divas funkcijas:

1. Pēc tā sauktā fizioloģiskā piepildījuma (300-500 ml) sasniegšanas rodas nepieciešamība urinēt.
2. Iztukšošanās - pilnīga urīnpūšļa iztukšošanās.

• Uretra

1. Sieviešu urīnizvadkanāls ir ievērojami īsāks nekā vīriešu urīnizvadkanāls (3-5 cm). Tā kā sievietēm urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešiem, viņas ir uzņēmīgākas pret baktēriju iekļūšanu no taisnās zarnas apkārtnes.
2. Vīriešu urīnizvadkanāls ir aptuveni 24-25 cm garš.

Vai zinājāt, ka...
Anatomisko apstākļu dēļ sievietēm ir 30 reižu lielāka iespēja saslimt ar uroinfekciju nekā vīriešiem. 20-50 gadu vecumā - līdz pat 100 reižu lielāka.

Urīnceļu infekcijas var iedalīt 2 grupās atkarībā no lokalizācijas:

1. augšējo urīnceļu infekcijas - pielonefrīts (nieru iekaisums).
2. apakšējo urīnceļu infekcijas:
   .
   • nekomplicētas urīnpūšļa infekcijas
   • urīnizvadkanāla infekcijas
   • vīriešu dzimumceļu infekcijas: prostatīts, epididimīts, sēklinieku iekaisums (orhīts).

Runājot par norisi, urīnceļu infekcijas iedalām:

1. nekomplicētas - pieaugušiem pacientiem tās ietver akūta cistīta un pielonefrīta epizodes
2. komplicētas - šajā grupā ietilpst citas urīnceļu infekcijas. Tām var būt sarežģīta norise vai tās var būt saistītas ar citām slimībām (obstruktīvā uropātija, vielmaiņas slimības, imūndeficīta stāvokļi, sistēmiskas slimības).

Escherichia coli ir visizplatītākais urīnceļu infekciju cēlonis (70-80 %).

Citi patogēni ir šādi:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10 %)
• Klebsiella spp. (5 %)
• Proteus mirabilis (5 %)
• enterokoki (5 %)

Patogēni var iekļūt urīnceļos 4 veidos:

1. Hematogēna infekcijas izplatīšanās (ar asinīm)

Šādā veidā visbiežāk izplatās infekcijas jaundzimušajiem un pacientiem ar imūndeficītu. Biežāk sastopamie patogēni ir Staphylococcus aureus, Candida sugas, Salmonella spp. un Mycobacterium tuberculosis. Šie patogēni izplatās no primārās vietas cilvēka organismā uz citām vietām.

2. Infekcijas izplatīšanās pa limfvadiem

Pa šo ceļu patogēni izplatās no taisnās zarnas limfvadiem, barības vada un peritoneālajiem limfvadiem.

3. Tieša izplatīšanās no apkārtējiem orgāniem

Kā piemēru var minēt patogēnu tiešu izplatīšanos no apkārtējiem orgāniem, kurus skārusi smaga iekaisuma slimība (piemēram, vēža pacientiem).

4. Iekļūšana no ārējās vides

Baktērijas iekļūst urīnceļos galvenokārt no ārējās urīnizvadkanāla atveres. Īpaši apdraudētas ir sievietes (īsāka urīnizvadkanāla eja, maksts un taisnās zarnas atveres tuvums). Baktēriju savairošanās urīnā ir atkarīga no:

• temperatūru
• pH
• blīvuma
• urīna ķīmiskā sastāva

Sievietēm aizsardzību pret baktēriju invāziju nodrošina tā sauktie aizsargājošie mikroorganismi (Lactobacillus). Tie ir atrodami ārējās urīnizvadkanāla daļas rajonā. Vīriešiem veselā prostatā izdalās šķidrums, kas satur cinku. Cinkam ir izteikta antibakteriāla iedarbība.

5. Seksuāla transmisija

Kopumā ir divas seksuāli transmisīvo slimību grupas:

• klasiskās - sifiliss un gonoreja.
• dažādas - hlamīdijas, AIDS, HIV, rauga infekcijas, dzimumorgānu herpes, mikoplazmas vai urīnpūslīšu infekcijas.

Skatīt arī:
STS vasarā: kādi ir seksa tūrisma draudi?

Biežākie urīnceļu infekcijas riska faktori ir šādi:

1. urīna izplūdes traucējumi - anatomiskas anomālijas, konkrecijas, audzēji, prostatas adenoma u. c.
2. iejaukšanās - katetrizācija vai cistoskopija (urīnizvadkanāla un urīnpūšļa izmeklēšana).
3. imūnsupresīvā ārstēšana
4. grūtniecība
5. pārmērīga pretsāpju līdzekļu lietošana
6. vielmaiņas traucējumi - cukura diabēts, hiperurikēmija (paaugstināta urīnskābes koncentrācija asinīs), hiperkalcēmija (paaugstināta kalcija koncentrācija asinīs).
7. hroniskas nieru slimības
8. seksuālā aktivitāte
9. nepietiekama šķidruma uzņemšana

Turpmāk tabulā uzskaitīti riska faktori sievietēm

Anomālijas urīnceļu sistēmā veicina urīnceļu iekaisuma attīstību. Šādas anomālijas ir šādas:

• urīnceļu akmeņi
• urīnizvadkanāla sašaurināšanās
• palielināta prostata
• ievietots stacionārs katetrs

Biežākie urīnceļu iekaisuma simptomi ir šādi:

• krampji vēdera lejasdaļā
• bieža vēlme urinēt
• bieža urinēšana ar nelielu urīna daudzumu
• dedzināšana, griešana un sāpes urinējot
• duļķains, smirdīgs vai tumšs urīns
• redzamas asinis urīnā

Skatīt arī:
Bieža vēlme urinēt: kas to izraisa, saaukstēšanās un slimības?
Asinis urīnā. Jūs to negaidītu kā šo slimību simptomu.

Kad rodas nieru iekaisums, pacients izjūt šādus simptomus:

• drudzis
• duļķains, dažkārt nepatīkamas smakas urīns
• sāpes jostas daļā vai vēderā
• vemšana
• slikta dūša

Kādi ir augšējo urīnceļu infekcijas simptomi?

Augšējo urīnceļu iekaisums (akūts pielonefrīts) ir smagāka infekcijas forma salīdzinājumā ar apakšējo urīnceļu iekaisumu. Tas var izraisīt augošās nieres rētas.

Citas komplikācijas ir paaugstināts arteriālās hipertensijas un hroniskas nieru mazspējas risks.

Šo komplikāciju iespējamība ir lielāka bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem.

Tipiski pielonefrīta simptomi ir šādi:

• drudzis
• drebuļi
• drebuļi
• sāpes jostasvietā

Akūta pielonefrīta simptomi ir atkarīgi no pacienta vecuma. Jo jaunāks bērns, jo mazāk raksturīgi slimības simptomi. Daudzos gadījumos slimība norit zem sepses tēla.

Dažreiz urīnceļu iekaisums var nepamanīts pāriet zem paaugstinātas ķermeņa temperatūras tēla, kas tiek uzskatīts par elpceļu vīrusu infekcijas izpausmi.

Turpmāk tabulā ir uzskaitīti simptomi katrai vecuma grupai.

Kā jūs zināt, vai jums ir apakšējo urīnceļu infekcija?

Apakšējo urīnceļu iekaisuma (cistīta, uretrīta) simptomi vairumā gadījumu ir lokāli.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• dedzināšana un griešana urinējot
• bieža urinēšana
• pilnuma sajūta
• spiediens vai sāpes vēdera lejasdaļā

Anamnēzē ārsts pievērš uzmanību apgrūtinātai vai sāpīgai urinēšanai (dizūrija), biežai urinēšanai (polakisūrija), urīna nesaturēšanai, asiņu klātbūtnei urīnā, sāpēm virs aizspailēm, sāpēm gūžā, paaugstinātai ķermeņa temperatūrai vai drudzim, urīna smaržai un duļķainībai. Sievietēm tiek pārbaudīta izdalījumu klātbūtne.

Pareiza urīna savākšana ir svarīga diagnozes noteikšanai. Nepareiza urīna savākšana izraisa nepareizu diagnozi un tai sekojošu nevajadzīgu ārstēšanu. Urīnam jābūt svaigam (30 minūšu laikā pēc urinēšanas). Savāc vidējo urīna plūsmu.

Izmeklējot urīnu, pārbauda:

• fizikālās īpašības (tilpums, krāsa, smarža, duļķainība, īpatnējais svars, osmolalitāte).
• bioķīmisko sastāvu (pH reakcija, olbaltumvielas, cukurs, ketoni, leikocīti, asinis, baktērijas).
• mikroskopiskās nogulsnes
• kvantitatīvais novērtējums
• mikrobioloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana

Asins izmeklējumu laikā kontrolē eritrocītu sedimentācijas ātrumu (FW), C-reaktīvo olbaltumvielu un asins ainu. No attēlveidošanas metodēm galvenokārt izmanto nieru un urīnceļu sonogrāfiju. Novērtē nieru stāvokli, formu un lielumu.

Dažos gadījumos izmanto nieru datortomogrāfiju (CT). Bērniem var izmantot arī statisko nieru scintigrāfiju.

Standarta procedūra nekomplicētu urīnceļu infekciju diagnosticēšanai bērniem sastāv no šādām darbībām:

1. Jebkuram bērnam ar neizskaidrojamu drudzi urīnceļu infekcijas klātbūtne jāuzskata par potenciālu diagnozi. CRP vērtība virs 20 mg/l tiek izmeklēta pēc 6 stundām paaugstinātas ķermeņa temperatūras.
2. Zīdaiņiem un bērniem ar neizskaidrojamu drudzi, kas pārsniedz 38 °C, urīna paraugs jāizmeklē ne vēlāk kā 24 stundas pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
3. Ieteicams izmeklēt urīna paraugu ar diagnostisko sloksnīti. Ar urīna ķīmisko un mikroskopisko izmeklēšanu var atšķirt urīnceļu infekciju no asimptomātiskas bakteriūrijas.
4. Pirms ārstēšanas ar antibiotikām uzsākšanas ņem vidējā urīna paraugu mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Pozitīvs kultūras rezultāts (vairāk nekā 100 000 kolonijas veidojošu vienību 1 ml urīna) apstiprina urīnceļu infekciju. Šādā gadījumā ārsts izvēlas pareizu ārstēšanu.

Vienkāršs urīnceļu iekaisums ir viegli ārstējams. Pareizi diagnosticējot un ārstējot, tas prasa 5-10 dienu darbnespēju. Atbilstoša ārstēšana un pacienta novērošana samazina slimības atkārtošanās iespēju.

Jebkuram iekaisuma atkārtošanās gadījumam nepieciešama visaptveroša diagnostika, lai noteiktu precīzu infekcijas cēloni.

Hronisks iekaisums vai bieži atkārtojošs iekaisums, kas rodas primāras slimības (urīnceļu, ginekoloģiskas vai ķirurģiskas slimības, pēctraumatiska stāvokļa, neiroloģiskas slimības) rezultātā.

Vairumā gadījumu tas pacientam pasliktina dzīves kvalitāti.

Kādas vadlīnijas jāievēro pēc urīnceļu infekcijas?

Pēc urīnceļu iekaisuma pārvarēšanas ir svarīgi ievērot stingru personīgo higiēnu. Ir jāapgūst pareizas noslaucīšanās noteikumi pēc tualetes izmantošanas. Nākamais solis būtu pievērst uzmanību higiēnai dzimumakta laikā.

Peldoties dabā un peldvietās, pirms un pēc peldes ieteicams iztukšot urīnpūsli.

Jāievēro dzeršanas režīms visas dienas garumā. Pasargājiet sevi no saaukstēšanās, izvēloties piemērotu apģērbu.

Kāda ir profilakse?

Lai izvairītos no urīnceļu infekcijas attīstības, ieteicams ievērot 7 pamatnoteikumus:

1. Neaizturēt urīnu

Parasti urinēt vajadzētu vismaz reizi 3 stundās. Bieža urinēšana palīdz izskalot baktērijas no urīnceļiem.

2. Dzeriet daudz šķidruma

No rīta ieteicams izdzert 1 litru šķidruma, bet pēcpusdienā - 1 litru šķidruma. Karstā laikā šķidruma uzņemšana ir jāpalielina. Par piemērotākajiem šķidrumiem tiek uzskatīts tīrs ūdens, minerālūdens vai nesaldinātas tējas. Starp nepiemērotiem dzērieniem ir alkohols un kofeīnu saturoši dzērieni. Tie var kairināt urīnpūsli.

3. Nevalkājiet šauru apakšveļu

Šis noteikums īpaši attiecas uz sievietēm. Viņas vēlas izpatikt vīriešiem un daudzos gadījumos valkā tango apakšbiksītes. Tīroties, baktērijas no taisnās zarnas zonas tiek pārnestas uz urīnceļu sistēmu. Šajā gadījumā tad burtiski taisnība, ka par skaistumu cilvēks cieš.

4. Nelietojiet smaržīgus intīmās higiēnas līdzekļus.

Aromatizēts tualetes papīrs vai ieliktnīši jauki smaržo, bet nav piemēroti intīmai higiēnai. Tāpat intīmajām vietām nav piemērotas parastās ziepes. Mazgāšanai ieteicams izmantot ūdeni vai speciālus gelus.

5. Pareiza tualetes papīra lietošana

Lietojiet tualetes papīru no priekšpuses uz aizmuguri, nekad otrādi. Tas samazinās baktēriju pārnešanas risku no anālās atveres uz urīnizvadkanālu.

6. Ievērojiet higiēnas norādījumus dzimumakta laikā.

Seksuāla akta laikā baktērijas var viegli iekļūt urīnizvadkanālā, kas pēc tam rada problēmas, jo īpaši sievietēm. Šī iemesla dēļ pirms un pēc dzimumakta vajadzētu čurāt, lai atbrīvotos no baktērijām. Papildus tualetes izmantošanai pirms un pēc dzimumakta vajadzētu iet dušā. Kā saka... Droša lieta.

7. Lietojiet probiotikas

Iekļauj savā uzturā jogurtu, kefīru, skābētus kāpostus, tempehu un dzērvenes.