Vēdertīfs: kas ir vēdertīfs un kā tas izpaužas? Vai var palīdzēt vakcinācija?

Vēdertīfs tiek dēvēts par zarnu drudzi, bet to var saukt arī par vēdertīfu vai, tehniskāk, par vēdertīfu (Typhus abdominalis). Tā ir akūta infekcijas slimība, kas skar tievo zarnu un kurai ir vispārēji toksiski simptomi. Pie simptomiem pieder drudzis, no kura cēlies zarnu drudža nosaukums.

Slimība skar tikai cilvēkus. Tā sastopama visā pasaulē, bet galvenokārt valstīs ar zemu higiēnas līmeni, nabadzīgās teritorijās un vietās, kur ir liela cilvēku koncentrācija. Ceļojot uz šīm teritorijām, inficēšanās risks palielinās.

Ģeogrāfiski lielākais saslimstības biežums ir vēdertīfs:

• Valstīs ar siltu klimatu
• zems higiēnas līmenis
• jaunattīstības un nabadzīgās valstis un teritorijas
• Āzija
• Āfrika
• Centrālamerika un Dienvidamerika
• Populāri tūrisma galamērķi
  • Turcija
  • Tunisija
  • Ēģipte

Pasaulē katru gadu notiek aptuveni 16 000 000 inficēšanās gadījumu.
600 000 no tiem beidzas ar nāvi.
1 no 25 000 ceļotāju inficējas ar vēdertīfu.
1 no 3 000 tūristu inficējas, ceļojot uz Indiju.

Slimības ierosinātājs ir baktērija Salmonella enterica, serotips Typhi (saīsināti Salmonella typhi). Tā ir patogēna tikai cilvēkam. Papildus akūtai saslimšanai cilvēks var kļūt arī par šīs baktērijas pārnēsātāju.

Baktērija ir izturīga pret zemām temperatūrām, un tai nekaitē aukstums vai sals. 60 °C temperatūrā un pasterizēta tā iet bojā pēc 15 līdz 20 minūtēm. 60 °C temperatūrā tā iet bojā pēc 15 līdz 20 minūtēm. Ūdenī tā izdzīvo apmēram 3 nedēļas, bet izkārnījumos - līdz 3 mēnešiem. Ūdens hlorēšana šo baktēriju nogalina.

Infekcijas avots galvenokārt ir cilvēks, kuram ir akūta slimības forma. Taču ar baktēriju inficēts bacilas nēsātājs var izplatīties vairākus gadus, pat visu mūžu. Baktērija savairojas žultspūslī vai urīnceļos un nierēs. Par infekcijas avotu var kļūt arī mājdzīvnieki, piemēram, liellopi, cūkas vai pīles. Baktēriju var pārnēsāt arī mušas.

Šo slimību klasificē kā netīru roku slimību.

Pārnēsāšana notiek fekāli-orālā ceļā. Ir ziņots arī par pārnēsāšanu caur elpceļiem. Pārtikas produkti, piemēram, piens, olas, gaļa un ūdens, arī var izraisīt epidēmiju, jo īpaši pēc pārtikas produktu inficēšanās nepareizas uzglabāšanas, transportēšanas vai neatbilstošas gatavošanas dēļ.

Pastāv draudi, ka vēdertīfa baktērijas var izmantot kā bioloģisko kara ieroci.

Iespējama arī primārā inficēšanās no cilvēka vai dzīvnieka, arī pēc saskares ar inficētu priekšmetu. Bīstami ir gadījumi, kad inficēšanās avots ir cilvēks, kurš par to nezina.

Slimības simptomi parādās pēc vidēji 14-16 dienu ilga inkubācijas perioda. Tiek norādīts arī laika intervāls 7-24 dienas. Ja baktēriju un to toksīnu infekcijas deva ir liela, simptomi var parādīties 6-36 stundu laikā. Pēc tam, kad slimība ir pārgājusi, cilvēks saglabā pastāvīgu imunitāti.

Slimība pirmo reizi tika aprakstīta 19. gadsimtā.
1896. gadā kā diagnostikas tests tika izstrādāta Vīdala reakcija.

Baktērijas galvenokārt skar tievo zarnu, galvenokārt ileocekālo rajonu. ileums ir tievās zarnas gala posms, bet aklā zarna (caecum) ir resnās zarnas sākums. Baktēriju producētie endotoksīni izraisa zarnu epitēlija iekaisumu, pietūkumu un nekrozi (nāvi). Baktērijas vairojas arī limfoīdajos audos un izplatās pa limfu un asinīm.

Slimības cēlonis ir inficēšanās ar Salmonella typhi. Baktērijas iekļūst organismā caur gremošanas traktu, t. i., norijot (apēdot). Tā tiek klasificēta kā netīru roku slimība. Šādu pārnešanas veidu sauc par fekāli-orālo. Tiek ziņots, ka iespējama arī baktēriju inhalācija caur elpošanas sistēmu.

Baktēriju ierosinātājs ir inficētā persona. Slimība ir lipīga no pirmās slimības nedēļas, kā arī atveseļošanās laikā, t. i., atveseļošanās periodā. Baktērijas var ieviesties žultspūslī, urīnceļos un nierēs. Šādā veidā var notikt ilgstoša vai pat mūža nēsāšana. Tādējādi attiecīgā persona, pati to nezinot, kļūst par baciļu nēsātāju.

Baktērijas ir patogēnas tikai cilvēkam, bet mājlopi, piemēram, liellopi un cūkas, ir infekcijas avots. Tās var pārnēsāt pat mušas.

Visbiežāk sastopamie infekcijas avoti:

• inficēts cilvēks, baciļu nēsātājs
• dzīvnieki, īpaši liellopi, cūkas vai pīles.
• mušas un citi inficēti kukaiņi
• inficēta pārtika un ūdens
  • nepareiza uzglabāšana vai transportēšana
  • gaļa
  • olas
  • piens
  • ar fekālijām piesārņots ūdens, dzeramā ūdens krājumu trūkums
  • dārzeņu laistīšana ar piesārņotu ūdeni
  • majonēze
  • ziež
  • desas, salami, foie gras
  • saldējums
• inficēti produkti
• tiešs kontakts - cilvēks, dzīvnieks, priekšmets

Tīfa drudža simptomi ir vispārēji, bet arī zarnu simptomi. No tā arī cēlies slimības nosaukums. Salmonella typhi baktērijas un to toksīni bojā tievo zarnu. Turklāt tās spēj vairoties cilvēka limfātiskajā sistēmā. Pēc tam tās ar limfas, kā arī ar asinīm tiek izplatītas pa visu ķermeni un gremošanas sistēmu.

Pēc aptuveni 14 dienu ilga inkubācijas perioda parādās simptomi. Neārstēta slimība ilgst 4 nedēļas. Pēc saslimšanas cilvēks iegūst pastāvīgu imunitāti. Ja uz infekciju ir bijusi ātra atbildes reakcija ar antibiotikām, imūnās atmiņas ilgums var būt īsāks laikā. Tāpēc atkārtotas infekcijas ir ļoti retas.

Slimībai ir vispārēji simptomi, kas ietver galvassāpes kā tipisku sākotnējo sindromu kopā ar drudzi. Augsta ķermeņa temperatūra, kas sasniedz līdz 40 °C un nereaģē uz pretdrudža ārstēšanu. Ilgstošs drudzis var izraisīt dehidratāciju, kas savukārt izraisa apziņas traucējumus.

Padoms: Vairāk par dehidratāciju lasiet žurnāla rakstā.

Cilvēks jūt smaguma sajūtu vēderā, sliktu dūšu un vemj. Vēdera tūskai ir drīzāk aizcietējums, nevis caureja. Ir saistīts vājums, sāpes vēdera labajā apakšējā daļā un vēders ir izspiests. Āda ir bāla. Uz krūtīm un vēdera parādās raksturīgs bāli sārts izsitums, ko dēvē par roseolu. Mēle ir ar brūnu pārklājumu, krāsas izmaiņas forma atgādina V burtu.

Citi simptomi ir bradikardija, kas ir sirdsdarbības palēnināšanās, un zems asinsspiediens. Palielinās aknas un liesa, izraisot hepatosplenomegāliju. Palielinās arī limfmezgli. Slimība bojā muskuļus un kaulus un var izraisīt matu izkrišanu.

Slimības simptomi ir atkarīgi no ārstēšanas. Agrīna ārstēšana saīsina problēmu ilgumu, kas ir arī vieglākas. 5. dienā pazeminās ķermeņa temperatūra. Tomēr slimība var izpausties vieglākā, bet arī smagākā formā.

Vēdertīfs var izpausties vairākās formās, proti:

• Ambulatorais vēdertīfs ir ar vieglu gaitu
  • ķermeņa temperatūra līdz 38 °C
  • nav komplikāciju
  • slimība bieži ir pārejoša, un pacients kļūst par baciļu nēsātāju
• abortīvais vēdertīfs - ja simptomi ilgst tikai 2 nedēļas
• hipertoksisks vēdertīfs ir smaga slimības forma
  .
  • augsts drudzis, hiperpireksija
  • sirds mazspēja
  • sepse, septiskais šoks
  • bezsamaņa
  • pacients mirst trīs dienu laikā

Tabulā parādīta simptomātikas secība laika gaitā neārstēta vēdertīfa drudža gadījumā.

Slimībai ir raksturīgs komplikāciju risks. gremošanas trakta gadījumā pastāv zarnu bojājuma, to perforācijas un sekojošas zarnu satura noplūdes vēdera dobumā un peritonīta risks. peritonīts ir tiešā veidā dzīvībai bīstams. slimībai ir raksturīga arī asiņošana zarnās. tā vēlāk izpaužas kā melni izkārnījumi (melēna).

Cilvēks ir nekustīgs, svīst. Tas veicina izgulējumu veidošanos. Dekubīta čūlas var sekundāri inficēties ar baktērijām, kas atkal pasliktina pacienta stāvokli. Citas komplikācijas ir vēnu, žultspūšļa, plaušu vai sirds muskuļa iekaisums.

Slimības diagnostika balstās uz vairākām metodēm. Svarīga ir arī anamnēze, ceļojumu vēsture un klīniskā gaita. Pēkšņs intensīvu galvassāpju un drudža sākums pēc ceļojuma uz augsta riska zonām norāda uz iespējamu Salmonella typhi infekciju.

Svarīgi ir arī laboratoriskie izmeklējumi, piemēram, rīkles uztriepes, krēpu (gļotu) mikrobioloģiskā izmeklēšana, asins analīzes, pozitīvas hemokultūras, šķidruma vai kaulu smadzeņu analīzes. Par diagnostikas līdzekli var kalpot arī divpadsmitpirkstu zarnas sula vai žults. Salmonellas baktērijas, kā arī daudzas iekaisuma šūnas atrodas izkārnījumos.

Tam seko seroloģiskā izmeklēšana (imūndiagnostika) un IgM un IgG antivielu klātbūtne, kā arī diagnostiskais tests ar Vīdala reakciju. Tas kalpo slimības diagnosticēšanai, proti, antivielu noteikšanai pret ķermeņa antigēnu O, pret flagelāro antigēnu H un antivielu pret antigēnu Vi.

Laboratorijas rezultātus var apkopot šādi:

• anēmija, kas ir zems sarkano asins šūnu skaits.
• leikopēnija, kas ir zems balto asinsķermenīšu skaits.
• limfocitoze, kas ir palielināts limfocītu skaits.
• aneozinofīlija, samazināts eozinofīlu skaits
• trombocitopēnija, zems trombocītu skaits
• asins recēšanas traucējumi (hemokoagulācija), ko izraisa aknu darbības traucējumi
• kultūras pierādījumi
• specifisku antivielu pierādījumi
• nukleīnskābju noteikšana ar PCR

Svarīga ir agrīna slimības cēloņa atklāšana un agrīna ārstēšana. Tas nodrošinās vieglāku un īsāku slimības norisi. Tas ietekmē arī komplikāciju attīstību un baciļu slimības profilaksi.

Slimības gaita var būt tipiska, viegla, kā arī saīsināta vai smaga. Neārstēta slimība ilgst 3-4 nedēļas, kas parādīts simptomu tabulā. Ja vēdertīfs netiek ārstēts, tas var progresēt līdz nēsāšanas drudzim. Agrīna diagnosticēšana un agrīna ārstēšana nodrošinās vieglāku infekcijas gaitu, zemākas ķermeņa temperatūras vērtības un ierobežos komplikāciju attīstību.

Inkubācijas periods parasti ilgst 14 dienas, bet var būt daudz īsāks vai garāks. Piemēram, pēc inficēta ēdiena, kas satur lielu daudzumu baktēriju un toksīnu, ēšanas simptomi var parādīties jau pēc 6-36 stundām. Inkubācijas periods var būt pat 24 dienas.

Akūtā fāze sākas ar pēkšņu slimības sākumu un intensīvām galvassāpēm. Ar to saistās drudzis, kas nereaģē uz antipirētiskiem līdzekļiem, kam seko apetītes trūkums un aizcietējums. Pacientam var būt sauss klepus, kas var izraisīt kļūdainu slimības novērtēšanu kā vīrusu slimību.

Ja infekcija netiek ārstēta, tā turpina savu tipisko gaitu. Mēle raksturīgi ir brūnas krāsas V vai W formā. Divām trešdaļām pacientu ir arī rozā izsitumi uz stumbra, krūšu lejasdaļas un vēdera. Pastāv ar to saistīts zarnu epitēlija čūlas, zarnu perforācijas un peritonīta risks.

Par vēdertīfa drudzi ir jādomā ikreiz, kad simptomi parādās pēc ceļojuma uz riska zonām un pat pēc atgriešanās mājās, jo inkubācijas periods var būt ilgāks, kā arī pēc sastapšanās ar riska grupām, tostarp bēgļiem.

Norādījumi par to, kā izvairīties no zarnu infekcijas

Lūk, īss ceļvedis, kā izvairīties no zarnu infekcijām. Un ne tikai ceļojot uz riskantiem pasaules reģioniem.

1. Piemērotu pārtikas produktu izvēle - pārtikai jābūt drošai, vārītai, neapstrādātai, piemēram, augļi un dārzeņi jāmazgā.
2. ēdiena pagatavošana - ēdienam jābūt pietiekami pagatavotam
   .
   • obligāts priekšnoteikums ir vārīšana 70 °C temperatūrā 20 minūtes.
   • visās ēdiena daļās, piemēram, gatavojot mājputnu gaļu ar kauliem.
3. ēdiens jāēd pēc pagatavošanas, citādi pārtikā var savairoties mikroorganismi, kas ražo toksīnus.
4. pārtikas produktu uzglabāšana
   • temperatūra zemāka par 10 °C
   • ja pārtiku paredzēts uzglabāt karstu, - aptuveni 60 °C temperatūrā.
5. ēdiena atkārtota sildīšana - 70 °C temperatūrā un vēlreiz 20 minūtes.
6. jāuzmanās no pārtikas piesārņojuma
   • ar nazi sagriežot vairāku veidu pārtikas produktus, uz griešanas dēlīša
   • jau pagatavotu un neapstrādātu pārtikas produktu apvienošana
7. tīri trauki un pārtikas sagatavošanas vide
8. aizsargāt pārtiku no kukaiņiem un grauzējiem
9. rūpīga personīgā higiēna un roku mazgāšana
10. dzerams un drošs ūdens
11. vakcinācija
12. droša fekāliju un atkritumu iznīcināšana
13. epidemioloģiskie pasākumi, piemēram, agrīna ziņošana, diagnostika un ārstēšana

vakcinācija pret vēdertīfu ir piemērots profilakses veids gan bērniem, gan pieaugušajiem.