Vējbakas: kā tās izpaužas un kā tās izskatās? Pieaugušajiem ar komplikācijām

Vējbakas, pazīstamas arī kā varicella, ir ļoti infekcioza slimība.

Ikviens ir dzirdējis par vējbakām.
Nelieli, daudzskaitlīgi ādas izsitumi un bērns ar baltu plankumu.
Bet kā tās izskatās un vai mēs tās varam atšķirt, piemēram, no masalām?
Tās simptomi nav tikai ādas simptomi.

Droši vien esat arī dzirdējuši, ka, īpaši pieaugušā vecumā, tie var kļūt sarežģītāki.
Pieaugušā vecumā tie bieži vien cilvēkam rada nomāktības sajūtu.

Kā rīkoties, lai pēc iespējas ātrāk no tām atbrīvotos?

Varicella = vējbakas.
Variola = bakas.
Aplūkosim varicellu no sākuma...

Slimības izraisītājs ir Varicella zoster vīruss - VZV (cilvēka herpes vīruss 3 jeb HHV-3).

Precīzāk, tas ir DNS vīruss no Herpesviridae dzimtas, Alphaherpesviridae apakšdzimtas (α-herpesvīruss).

Vīruss ir izplatīts visā pasaulē, un lielākā daļa cilvēku vējbakas piedzīvo bērnībā.
Aptuveni 2 % cilvēku saslimst ar vējbakām pēc 20 gadu vecuma.
Tiek ziņots, ka vairāk nekā 95 % pieaugušo iedzīvotāju jau ir imūni pret vējbakām.

Vējbakas rodas primoinfekcijas ar VZV laikā (kad pirmo reizi inficējas ar varicellas vīrusu).

Vīruss izplatās pilienveida infekcijas ceļā pa gaisu vai nereti tieša kontakta ceļā. Tas iekļūst organismā caur elpceļiem vai acu konjunktīvām.

Pēc iekļūšanas cilvēka organismā tas vairojas elpceļu gļotādās. Šajā laikā viroze parasti ir asimptomātiska, t. i., nav nekādu simptomu vai problēmu. Pēc tam vīruss izplatās pa limfas audiem un asinīm. Tas vairojas arī noteiktos orgānos.

Aptuveni 15 dienas pēc inficēšanās sākas otrais virēmijas vilnis, ko sauc par sekundāro virēmiju. Šajā brīdī vīruss lielā daudzumā nonāk asinsritē un ādā.

Rodas tipiskas ādas izmaiņas.

Pēc kāda laika organisms un imūnsistēma spēj tikt galā, un slimība izzūd. Tomēr vīruss netiek iznīcināts.

VZV klusējot (t. i., latentā formā) izdzīvo galvas un muguras smadzeņu juteklisko nervu ganglijās. Ja apstākļi ir pozitīvi vīrusam, tas izpaužas kā sekundāra infekcija, kas izpaužas kā pūslīšu trieka.

VZV reaktivācija izraisa slimību, kas pazīstama kā herpes zoster.

Raksturīga informācija par vējbakām

Vējbakas ir ļoti lipīga slimība, par kuru ir vispārzināma zināma zināma informācija.

Kādā vecumā tā rodas?

Vējbakas parasti ir bērnu vecuma slimība. Tomēr tās var skart jebkuru vecumu.

Galvenā kategorija ir pirmsskolas un skolas vecuma bērni, aptuveni 10 gadu vecumā. Šajā periodā tās ir vieglas.

Vai šai slimībai ir sezonāla sastopamība?

Jā. Tiek ziņots, ka galvenā slimības sezona ir ziema un pavasaris.

Kāds ir slimības inkubācijas periods?

Inkubācijas periods ir no 10 līdz 25 dienām, tomēr vidēji tas ir aptuveni 14 dienas. Atsevišķos gadījumos tas var pagarināties līdz 3 nedēļām, īpaši imūnkompromitētiem cilvēkiem.

Kad slimība ir lipīga - infekcioza?

Visaugstākais infekciozitātes līmenis sākas 2 dienas pirms pirmo ādas izsitumu parādīšanās.

Tā beidzas aptuveni 7 dienas pēc pirmā izsituma, kad pēdējais izsitums veido kraupjus.

Vai pēc saslimšanas izveidojas ilgtermiņa imunitāte?

Šis apgalvojums ir labi zināms. Tomēr runa nav par imunitāti kā tādu. Vīruss turpina klusi izdzīvot organismā un piemērotos apstākļos reaktivējas un izpaužas kā pūslīšu drudzis.

Vai vienam un tam pašam cilvēkam slimība var izpausties vairāk nekā vienu reizi?

Jā.

Lielākajā daļā gadījumu bakas sastopamas tikai vienu reizi dzīvē. Tomēr ir aprakstītas atkārtotas saslimšanas, kas ir ļoti retas.

Vai ir vakcinācija pret bakām?

Jā.

Slimības cēlonis ir varicella zoster vīruss, kas izplatās ar aerosolu (kā pilienveida infekcija).

Infekcijas avots ir slims cilvēks.

Vīruss izdalās no elpceļu gļotādām, kā arī no ādas izsitumiem, pirms tie nožūst un pārklājas ar kraupi. Tas notiek jau pirms inkubācijas perioda beigām, aptuveni 2 dienas pirms ādas izsitumu parādīšanās.

Izplatīšanās pārtraukšana notiek pēc tam, kad visi ādas izsitumi ir izžuvuši un pārklāti ar kraupi. Tas parasti notiek 7 dienas pēc pirmā izsituma. Tiek ziņots, ka tas notiek aptuveni 3 dienas pēc pēdējā izsituma izsituma.

Dažos gadījumos infekciozitātes periods ilgst vēl ilgāk. Kā piemēru var minēt imūnkompromitētus stāvokļus.

Vīruss iekļūst organismā caur augšējo elpceļu, mutes dobuma un deguna (nazofarings) gļotādām un limfātiskajiem audiem, kur tas vairojas. Pēc tam tas izplatās pa limfu un asinīm uz retikuloendotēliālo sistēmu.

Vīruss tiek pārnests arī transplacentāri (caur placentu) no grūtnieces uz augli.

Sekundārās virēmijas laikā vīruss izplatās uz ādas šūnām, tāpēc rodas tipiskie izsitumi.

Pēc tam, kad imūnsistēma pārvar grūtības, herpesvīruss saglabājas nervu jutekļu ganglijās. Tas netiek pilnībā likvidēts un izvadīts no organisma. Kad vīruss tiek reaktivēts, attīstās šindeles.

Varicella parasti norit viegli. Tas parasti attiecas uz pirmsskolas un skolas gadiem.

Jaundzimušajiem, pusaudžiem un pieaugušajiem ir smagāka gaita. Tieši tad ir risks saslimt ar dažādām komplikācijām.

Tā ir akūta slimība, tā ir pēkšņa. Prodromālie simptomi var parādīties pirmie, īpaši vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tie izpaužas kā drudžaina saslimšana, piemēram, gripa.

Otrajā vilnī ar sekundāro virēmiju (kad vīruss ar asinīm izplatās uz ķermeni un ādu) attīstās tipiski ādas izsitumi.

Tabulā ir parādītas dažādas bakas stadijas.

Dažos gadījumos gaita ir sarežģīta

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem tā norit vieglā formā. Prodromālajā stadijā bērnam var nebūt nekādu grūtību vai būt tikai nelielas grūtības.

Situācija mainās, ja...

Ja primārā inficēšanās un slimības rašanās notiek vecākiem bērniem, pusaudžiem vai pieaugušajiem. Atsevišķa grupa ir jaundzimušie, kur izšķir vairākus variantus atkarībā no inficēšanās laika.

98 % gadījumu ar bakām saslimst bērni līdz 10 gadu vecumam. 98 % gadījumu ar bakām saslimst bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Aptuveni 2 % gadījumu saslimst bērni, kas vecāki par 20 gadiem.

Šajā gadījumā biežāk sastopamas prodromālas sūdzības. Pēc tam ādas defektu skaits mēdz būt lielāks.

Tāpat gaita var būt sliktāka bērniem ar ādas sūdzībām, piemēram, ekzēmu, vai pēc neseniem ādas apdegumiem, kas radušies pārmērīgas saules iedarbības rezultātā.

Hipopigmentācija (ādas bālums) vai hiperpigmentācija var saglabāties ilgāku laiku, līdz pat nedēļām. Alternatīvi var rasties vispārēja limfadenopātija (limfmezglu palielināšanās).

Jūs jautājat:

Vai pēc ādas defektiem veidojas rētas?

Jā.

Tomēr tas nav normāls stāvoklis. Tas var notikt, piemēram, arī pēc tam, kad ir piespiedu kārtā nokasīts kraupis. Rētas veidošanās risks galvenokārt ir sekundāra ādas defektu inficēšanās ar baktērijām.

Visbiežāk sastopamā ir stafilokoku infekcija.

Sepse, septicēmija vai septiskais šoks ir patogēnu izplatīšanās pa organismu ar asinīm sekas.

Lasīt.

Tāpat reti var rasties asiņošanas stāvoklis, piemēram, trombocitopēnija vai diseminēta intravaskulāra koagulopātija.

Kādas citas komplikācijas var izraisīt varicella:

• encefalīts - smadzeņu iekaisums
• neiroloģiski traucējumi, mielīts, polineirīts
• citu orgānu bojājumi
  • plaušu slimības - pneimonija
  • sirds - miokardīts, perikardīts
  • aknas - hepatīts
  • nieres - glomerulonefrīts
  • orhīts - sēklinieku iekaisums
  • artrīts - locītavu iekaisums
  • un citi

Cilvēku riska grupas...

Jāņem vērā lielāks komplikāciju risks, īpaši pieaugušo vecumā, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, pēc orgānu transplantācijas, HIV-AIDS, vēža un nepietiekama uztura.

Progresējoša varikozes saslimšana - termins, ar ko apzīmē smagu slimības formu.

Grūtniecība, auglis un jaundzimušie

Ja slimība rodas grūtniecei pirmajā trimestrī (pirmajos trīs grūtniecības mēnešos), bakas var izraisīt iedzimtus defektus. Kā piemērus var minēt acu, smadzeņu un perifērās nervu sistēmas, galvaskausa, ekstremitāšu defektus vai rētu klātbūtni uz augļa ādas.

Šo stāvokli dēvē par iedzimtu varicellas sindromu.

Tas ir reti sastopams stāvoklis. Pastāv aptuveni 2 % iespēja, ka mātei šajā periodā būs varikozā tuberkuloze.

Vīruss šķērso placentu pat pēdējo 2-3 nedēļu laikā.

Šajā laikā saslimšanas risks ir jau dzimšanas brīdī vai drīz pēc dzimšanas. To sauc par jaundzimušo masaliņām.

Šajā gadījumā slimība var noritēt vieglākā formā. Auglis ir daļēji apgādāts ar antivielām, kas no mātes ir šķērsojušas placentu.

Turpretī...

Smaga norise, augsta mirstība un orgānu bojājumi tiek aprakstīti, ja vējbakas mātei rodas pēdējās 5 grūtniecības dienās un 2 dienas pēc dzemdībām.

Cēlonis ir antivielu trūkums, kas nav paspējušas šķērsot placentu un nonākt auglī.

Lieto Varicella zoster imūnglobulīnu un pretvīrusu zāles acikloviru.

Lai diagnosticētu bakas, nav nepieciešamas īpašas testēšanas metodes.

Slimībai ir tipiska gaita ar ādas eksantēmu.

Šaubu gadījumā veic asins paraugu ņemšanu un seroloģisko izmeklēšanu uz VZV - IgM. Alternatīvi var veikt ELISA, RIA, KFR, PCR vai vīrusu kultūru. Vīrusu klātbūtni pūslīšu šķidrumā izmanto arī kā tiešu pierādījumu, izmantojot elektronmikroskopiju - Tzank testu pūslīšu nospieduma mikroskopiskai izmeklēšanai.

Ir svarīgi atšķirt bakas no citām slimībām - diferenciāldiagnostika.

Cilvēki var būt noraizējušies par masalām. Kā piemēru var minēt ģeneralizētu herpes zoster, riketsiju slimību, enterovīrusu, streptokoku impetigo, alerģisku eksantēmu vai kukaiņu vai sīko grauzēju izraisītu ādas bojājumu.

Tabulā uzskaitītas galvenās atšķirības starp masalām un vējbakām.

Lasiet arī: Masalas vai vējbakas? Lūk, kā tās viegli atpazīt

Bērniem līdz 10 gadu vecumam slimība norit viegli.

Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kā arī citos īpašos gadījumos slimības gaita ir komplicēta. Tas ir aplūkots sadaļā par simptomiem.

Pēc inkubācijas perioda, kas parasti ilgst 14 dienas, 2 dienas pirms izsitumu parādīšanās sākas prodromālā stadija. Tā var būt pilnīgi bez simptomiem un bez drudža.

Pēc tam sākas ādas izsitumu izsitumi. Šie izsitumi rodas vairākos viļņos. Tāpēc uz ķermeņa var novērot visas izsitumu stadijas, sākot no pūtīšiem līdz ādas defektiem, kas pārklāti ar kraupjiem plankumiem.

Izsitumu viļņus pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pat drudzis.

Izsitumi rodas dažādos daudzumos, no desmitiem līdz simtiem. Pūslīši vai pūslīši veidojas otrajā vai trešajā dienā. Līdz piektajai dienai veidojas kraupji.

Parasti izsitumi ir uz galvas, matiem, sejas. Dažreiz tie var parādīties auss kanālā, ap acīm vai mutes dobumā, kur tie atgādina aftas.

Tie izplatās arī uz kakla, stumbra un retāk uz ekstremitātēm.

Jautājums:

Kā izskatās ādas izsitumi?

Atbilde: Sākumā izsitumi ir sarkani, pēc stundām tie kļūst paaugstināti. Pēc tam veidojas pūslīši, kas ir piepildīti ar dzidru šķidrumu. Ap izsitumiem ir sarkans eritematozs apmals.

Šķidrums vēlāk kļūst dzeltens, vēlāk tas ir gūžas satura (1-2 dienas). Nākamajā laikā bojājumi izžūst, veidojoties kraupim.

Pateicoties viļņveida norisei, uz ķermeņa ir visas izsitumu stadijas.

Izsitumi niez. Ja tie sekundāri neinficējas ar baktērijām, tie izzūd un neatstāj rētas.

Vīruss atrodas arī izsitumu šķidrumā. Tas ir viens no infekcijas pārnešanas ceļiem līdz ar elpceļiem. Inficētspēja tiek konstatēta: 2 dienas pirms pirmā pūtīšu izsituma līdz pēdējiem kraupjiem nosusumiem.

Vakcinācija

Vējbaku profilakse ir vakcinācija no 9.-12. dzīves mēneša. 12.-18. mēnesī un vēlāk pieaugušo vecumā tā ir optimāla.

Vakcīna ir droša un efektīva.

VZV vakcīna ir pieejama jau vairāk nekā 20 gadus.

Alternatīvi vakcīnu var ievadīt uzņēmīgai personai, t. i., personai, kas vēl nav saslimusi ar šo slimību, kontakta laikā ar slimu personu. 5 dienu laikā pēc kontakta.

Tomēr vakcīna negarantē, ka vakcinētā persona nesaslims ar bakām. Tā tikai samazina slimības norises smagumu.

Vakcinācija ir ieteicama arī sievietēm, kuras bērnībā nav saslimušas ar masaliņām un nākotnē plāno grūtniecību, vismaz trīs mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās.

Dažās valstīs vakcinācija nav obligāta, bet ir brīvprātīga. Dažās valstīs, piemēram, ASV, Kanādā, Austrālijā un Vācijā, ir ieviesta obligāta vakcinācija pret masaliņām.

Ir divas vakcīnas, ko ievada ar 4-8 nedēļu intervālu. Ir kombinētā vakcīna (arī pret citām slimībām) vai atsevišķa vakcīna.