Vidusauss iekaisums: cēloņi, simptomi + Kā to efektīvi ārstēt?

Vidusauss iekaisumu tehniski dēvē par vidusauss iekaisumu. Otīts (auss iekaisums) galvenokārt ir LOR ārsta (oto-rinolaringologa) pārziņā.

Tomēr nereti ar šo slimību saskaras arī ģimenes ārsts - gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Vidusauss iekaisuma slimība visbiežāk sastopama bērnībā. Tiek ziņots, ka vismaz vienu reizi ir saslimuši līdz pat 60 % bērnu. Visbiežāk tā sastopama pirms 5 gadu vecuma. Pieaugušo vecumā tā ir retāka.

Šis vidusauss iekaisuma veids ir bieža augšējo elpceļu infekcijas komplikācija. Tas galvenokārt rodas kā faringīta, nazofaringīta, gripas un rinīta sekas. Sekas ir dzirdes Eustahija caurules anatomisks novietojums.

Sākotnējais ierosinātājs ir vīrusu infekcija. Vīrusu infekcijas cēlonis ir konstatēts aptuveni 25 % gadījumu. Pēc tam problemātiska ir bakteriāla infekcija. Tā var rasties vīrusu slimības laikā, kā arī pēc tās norises.

Jūs visbiežāk interesē:
Kāpēc tas rodas un kā tas izpaužas bērniem vai pieaugušajiem?
Kas ir hronisks iekaisums un kas to izraisa?
Kā to ārstē un vai palīdzēs vecmāmiņas padoms?

Vidusauss iekaisuma iedalījums

Vidusauss iekaisumu pēc tā norises iedala akūtā, subakūtā un hroniskā. Akūts iekaisums rodas pēkšņi, subakūts saglabājas ilgāk par 2 mēnešiem. Hroniskam iekaisumam raksturīgs bungādiņas bojājums, sekrēcija (izdalījumi) un dzirdes traucējumi, kas ilgst trīs mēnešus vai ilgāk.

Pēc tam ir pazīstams arī recidivējošs vidusauss iekaisums - atkārtota infekcija, kas atkārtojas 3 vai vairāk reižu sešu mēnešu laikā. Šo vidusauss iekaisuma formu saīsinātie nosaukumi ir atrodami dažādos avotos, proti:

• OMA (otitis media acuta), t. i., akūts vidusauss iekaisums.
• OMR (otitis media recidivans) jeb recidivējošs, atkārtots vidusauss iekaisums.
• OMS (otitis media secretorica), sekrētoriskā forma.
  • OMC (otitis media chronica)

Cita metode iedala vidusauss iekaisumus pēc tā, vai tie ir gūžas vai nedzīstoši. Pēc tam iekaisumu iedala pēc tā, kuru daļu tas skar. Izšķir tubotimpanisku iekaisumu (mezotītu) un katarālu otītu.

Vidusauss īsi

Vidusauss ir dobums, kas ir piepildīts ar gaisu. Tajā atrodas trīs dzirdes kauliņi, bungādiņa, bungādiņa un bungādiņa membrāna. Šie kauliņi kalpo skaņas viļņu pārraidei no bungādiņas uz iekšējo ausi. Bungādiņa membrāna atdala vidusausslāni no ārējās auss.

Vidusauss ietver:

• bungādiņu
• vidusauss dobums, bungādiņas dobums.
• dzirdes (Eustahija) caurule, kas savieno deguna rīkli un vidusauss dobumu.
• cauruļu sistēma krūšu galu.

Kāpēc otīts biežāk sastopams bērniem?

Vidusauss iekaisums visbiežāk sastopams bērniem līdz 5 gadu vecumam. Interesanti, ka vidusauss iekaisums attīstās līdz pat divām trešdaļām bērnu līdz 2 gadu vecumam. Tas ir tāpēc, ka bērniem dzirdes caurule ir īsāka un biezāka.

Šāds anatomiskais izkārtojums atvieglo infekcijas iekļūšanu vidusauss dobumā. Rezultātā pirmsskolas un skolas vecuma bērni biežāk slimo ar iekaisumu. Akūta iekaisuma gadījumā iekaisums bieži ir abpusējs un ļoti sāpīgs.

Vidusauss iekaisums ir salīdzinoši nepatīkama slimība, taču tā nav bīstama. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikus, terapija nav sarežģīta un iekaisumu var viegli izārstēt. Pretstatā ir komplikācijas, kas var būt nopietnas, īpaši, ja ārstēšana tiek atstāta novārtā.

Vidusauss iekaisuma cēlonis ir vīrusa vai baktēriju infekcija. Sākotnējais parasti ir vīrusu iekaisums, kam seko bakteriāla superinfekcija. Visbiežākā izcelsme ir augšējo elpceļu iekaisums. Šajā gadījumā infekcija ir komplicēta un iekļūst caur dzirdes cauruli.

Zīdaiņiem vai maziem bērniem dzirdes caurule ir īsāka. Tas predisponē ātrāku infekcijas pārnešanu no augšējiem elpceļiem uz vidusauss dobumu. Tāpēc līdz divām trešdaļām bērnu šī slimība attīstās līdz trīs gadu vecumam.

Infekciju maksimums sasniedzams līdz piecu gadu vecumam. Pēc tam pieaugušo vecumā saslimstība samazinās. Saslimstība ar šo slimību ir visu gadu. Tomēr no rudens līdz pavasarim infekcijas ir biežākas nekā vasaras mēnešos.

Tādi faktori kā:

• vecums līdz 5 gadiem
• anatomiskie faktori, garums un platums maziem bērniem
• traucēta deguna caurlaidība (palielinātas deguna mandeles)
• traucēta ventilācijas un drenāžas funkcija (Eustahija caurules disfunkcija).
• augšējo elpceļu slimības
• citas slimības, piemēram, Dauna sindroms, aukslēju šķeltne
• bungādiņas bojājumi, piemēram, spiediena viļņa vai mehāniska trauma.
• individuālā imunitāte
• ierosinātāja veids
• ārstēšanas metode, novārtā atstāta vai nepietiekama ārstēšana
• kolektīvā vide (bērnudārzs)
• alerģijas, piemēram, siena drudzis
• smēķēšana, īpaši pasīvā smēķēšana
• ģenētiskais faktors un ģimenes nosliece
• zīdaiņa krūtsgalda lietošana (visu dienu)
• piena dzeršana no pudelītes guļus stāvoklī, piena noplūde dzirdes caurulē
• auksti laika apstākļi un ziema

Slimības iekļūšanas vārti galvenokārt ir dzirdes caurule, t. i., augšējie elpošanas ceļi. Citi ir šādi:

• ārēji skaļa un bojāta bungādiņa
• asinis, piemēram, masalu vai skarlatīnas gadījumā.
• caur auss labirintu intrakraniālo infekciju gadījumā.

Tabulā norādīti biežākie vidusauss iekaisuma izraisītāji.

Hronisks iekaisums bieži piemeklē cilvēkus ar novājinātu imunitāti, šķeltiem defektiem vai mazus bērnus, kuriem iesnas bieži vien ir pilns deguns iesnu dēļ. Dažkārt iekaisums var būt saistīts arī ar citām slimībām.

Taču biežāk tas rodas kā komplikācija pēc saaukstēšanās vai citas augšējo elpceļu infekcijas.

Vidusauss iekaisuma simptomātika atšķiras atkarībā no tā, vai slimība ir akūta vai hroniska. Akūtas infekcijas simptomātika parādās pēc inkubācijas perioda, kas parasti ir 4-7 dienas pēc augšējo elpceļu iekaisuma.

Akūtam iekaisumam raksturīgs ātrs diskomforta sākums. Vispirms parādās sāpes ausī. Tam seko drudzis un izdalījumi no auss, kas vairumā gadījumu bakteriālās infekcijās ir gļotādas. Cilvēkam ir sajūta, ka ausī ir guļus. Viņš vai viņa jūt pulsējošas sāpes, kas pastāvīgi atgriežas, ar atšķirīgu intensitāti katrā ausī.

Akūts iekaisums parasti ir abpusējs. Hroniska iekaisuma gadījumā sāpes nav tik intensīvas. Ilgstoša vidusauss iekaisuma gadījumā rodas tādas problēmas kā izdalījumi no auss, bungādiņas bojājums un dzirdes traucējumi.

Cilvēkam var nebūt paaugstinātas temperatūras vai drudža. Jo īpaši viņš vai viņa var sajust guļus, spiedienu vai krakšķēšanu ausī. Ausī var būt arī dedzināšana vai nieze. Hroniska iekaisuma gadījumā raksturīgs dzirdes zudums un dzirdes traucējumi. Var rasties galvassāpes.

Galvenie vidusauss iekaisuma simptomi ir apkopoti turpmāk tabulā.

Problēma var būt bērna mazais vecums. Maziem bērniem, kuri vēl nespēj runāt, nosaukt un aprakstīt sāpes, ir jānovēro vispārējās izpausmes. Galvenokārt asaras, nemiers, nervozitāte vai miega traucējumi. Sāpes var pastiprināties galvenokārt krākšanas un rīšanas laikā.

Tāpat sāpes pastiprina klepus un šķaudīšana.

Kopumā sāpju intensitāte dienas laikā mainās. Vidusauss iekaisuma gadījumā tās pastiprinās galvenokārt naktī. Pēc tam sāpes izšaujas arī uz apkārtējo apvidu. Sāpes pastiprina spiediens uz mastoidālo izciļņiem (processus mastoideus), kas ir daļa no spīles kaula, precīzāk - spīles kaula.

Gados vecākiem cilvēkiem vidusauss iekaisums var būt bez simptomiem vai arī var būt tikai viegli simptomi, piemēram, dzirdes zudums vai sāpes ausīs. Pat šādā gadījumā nav ieteicams šo slimību atstāt novārtā un neārstēt.

Slimības diagnosticēšanai svarīga ir anamnēze un klīniskā gaita. Svarīgi ir atšķirt vidusauss iekaisumu no citām slimībām. Ārējā auss iekaisuma gadījumā ir arī izdalījumi no auss.

Svarīgākā izmeklēšana ir ar redzi, izmantojot auss spoguli. Šo izmeklēšanu (otoskopu) veic LOR ārsts. Visbiežāk ir redzamas izmaiņas bungādiņā, piemēram, apsārtums, pastiprināta asinsapgāde, izplūdums, tās aizaugšana. Iztecieni ir pēc bungādiņas pārkāpuma.

Pēc tam var veikt dzirdes pārbaudes (audioloģiskos izmeklējumus). Pamatizmeklējumi, ko var veikt ģimenes ārsts pieaugušajiem vai bērniem, ietver asins un CRP laboratoriskos izmeklējumus. Iekaisuma klātbūtni apstiprina arī palielināts balto asinsķermenīšu līmenis.

Alternatīvi tiek veikts uztriepes tests, t. i., izdalījumi no auss.

Slimības gaita var būt individuāla. Tā ir atkarīga arī no tā, vai tā ir akūta vai hroniska slimības forma. Akūtai formai raksturīga strauja norise, praktiski dažu stundu laikā, visbiežāk naktī un parasti kā augšējo elpceļu slimības komplikācija.

Akūtas slimības gaita parasti sastāv no 4 posmiem

Vidusauss iekaisums gados vecākiem cilvēkiem ir viegls. Parasti ir tikai ausu infekcijas vai dzirdes traucējumi. Taču tas nav iemesls, lai nepietiekami novērtētu vai nevērīgi izturētos pret ārstēšanu. Ārstēšana ir svarīga arī, lai izvairītos no komplikācijām.

Hroniskai iekaisuma formai raksturīgs lēnāks sākums un drudža trūkums. Tā ilgst aptuveni 3 mēnešus. Parasti ir bungādiņas bojājums, ilgstoši izdalījumi un dzirdes traucējumi. Iz izdalījumi ir gļotveidīgi, gļotojoši, var smirdēt. Ausī ir šņākšana, izplūduša šķidruma sajūta.

Uzmanieties no vidusauss iekaisuma komplikācijām

Neadekvāta, nekāda vai neatbilstoša iekaisuma ārstēšana ir īpašs komplikāciju risks. Salīdzinoši bieži sastopama komplikācija ir spurekļa iekaisums (akūts mastoidīts). Veidojas ar strutas pildīts dobums. Šī komplikācija ir ļoti nopietna.

Vidusauss iekaisuma komplikācijas ir šādas:

• mastoidīts
• sejas nerva, VII galvaskausa nerva (nervus facialis) parēze.
• menīšu iekaisums
• dzirdes traucējumi, dzirdes zudums
• hronisks vidusauss iekaisums
• recidivējošs vidusauss iekaisums
• hroniski izdalījumi no vidusauss
• bungādiņas izmaiņas, bojājumi, nekroze
• smadzeņu abscess

Svarīga ir vidusauss iekaisuma profilakse

Kā jāveic profilakse? Pasākumu mērķis ir novērst iekaisuma vai tā komplikāciju attīstību. Svarīgi pasākumi ir šādi:

• ierobežot mazu bērnu saskarsmi ar cilvēku masām riska periodos.
• bērna ar augšējo elpceļu infekciju vai gripu turēšana mājās.
• cēloņa likvidēšana, piemēram, palielinātas deguna mandeles, mandeles mandeles mandeles palielināšanās gadījumā
• bērnu ar noslieci uz vidusauss iekaisumu, ar novājinātu imunitāti novērošana.
• recidīvu (slimības atgriešanās) novēršana
• vakcinācija pret gripu, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B
• imunitātes uzturēšana
• sezonāli uztura bagātinātāji
• veselīgs un sabalansēts uzturs, pietiekams daudzums vitamīnu, minerālvielu un šķiedrvielu.
• pietiekama fiziskā slodze, kustības dabā
• smēķēšanas un bērnu kustību ierobežošana piedūmotā vidē.
• ierobežot zīdaiņu lietošanu
• pievērst uzmanību bērnu barošanai uz muguras, piena noplūdei dzirdes caurulē.
• pastiprināta ķermeņa augšdaļas pozīcija miega laikā
• ausu aizsardzība pret caurvēju, vēju, aukstumu
• atbilstoša higiēna un roku mazgāšana
• deguna dobuma tīrīšana un tā attīrīšana
  • pareiza deguna izpūšana (ne abām nāsīm vienlaicīgi), nevis ar lielu spiedienu
  • gļotu nosūkšana maziem bērniem
  • deguna pilieni