Vidusēdes lēkme: Kas izraisa išiass un kā tas izpaužas?

Vairumā gadījumu mēs domājam par išiasu kā par sāpēm jostasvietā. Sāpes ir nepatīkamas, tās pārvietojas un izšaujas uz sēžas muskuļiem, sēžamvietu un lejup pa kāju.

Papildus sāpēm pievienojas arī citas problēmas. Kā piemērus var minēt ierobežotu kustīgumu šajā mugurkaula daļā, sāpju pasliktināšanos (pastiprināšanos) kustību dēļ, muskuļu pavājināšanos un ādas jutības traucējumus.

Grūtības var rasties starpskriemeļu diska bojājuma, muskuļu sasprindzinājuma, kaulu deģeneratīvo izmaiņu, kā arī dažādu citu iemeslu dēļ.

Vēl viens sēžas nerva iekaisuma un muguras sāpju nosaukums:

Internetā var sastapties ar apzīmējumiem lumbago, išiātica vai jostas daļas mugurkaula blokāde, arī akūtas muguras sāpes.

Šajā rakstā mēs sniedzam plašāku informāciju par sēžas nervu un tā iekaisumu. Tomēr šajā gadījumā tas nav iekaisums tā patiesajā nozīmē.

Sirds nervs - īsi

Kas ir sēžas nervs?

Īsumā.

Profesionāli to sauc par sēžas nervu.

Tas ir muguras nervs. Tas iziet no muguras smadzeņu L4-S3 saknēm (jostas un krustu smadzeņu muguras smadzeņu saknes). Sakņu šķiedras (priekšējās un aizmugurējās) iziet no muguras smadzenēm un kopā veido muguras nervus.

Sēžas nervs ir lielākais nervs mūsu ķermenī. Tā biezums tiek salīdzināts ar plaukstas mazo pirkstu. Tiek ziņots, ka tā diametrs ir aptuveni 1 centimetrs.

Pēc iziešanas no muguras smadzenēm tas šķērso iegurņa aizmugurējo daļu zem sēžamvietas (musculus gluteus maximus). Pēc tam cauri augšstilbam un aptuveni ceļa līmenī tas sadalās divos citos zaros, proti, n. tibialis un n. fibularis communis.

Eksperta eksperte, medicīnas doktore Andrea Bull, MD, piebilst.

Tā inervē vai apgādā lielu daļu apakšējās ekstremitātes un apakšējās ekstremitātes muskuļu, sākot no augšstilba, apakšstilba un kājas.

Tās bojājums vai apspiešana izraisa nepatīkamas un stipras sāpes un citas neiroloģiskas problēmas.

Skiatica ir...

Ar to apzīmē nepatīkamas sāpes, kas šauj no gūžas zonas. Tās parasti šauj uz vienu apakšējo ekstremitāti, konkrētāk, uz augšstilba aizmugurējo daļu, apakšstilbu un smagākos gadījumos uz kāju.

Sāpes pavada muskuļu vājums, dažkārt pat kustību traucējumi un ādas jutības traucējumi šajā zonā. Sirds nerva problēmas traucē kustību, izraisa sāpes sēžot un kopumā pasliktina dzīves kvalitāti.

Problēmas galvenokārt izraisa nervu saspiešana, kam var būt dažādi iemesli.

Iziādes cēlonis ir sēžas nerva nospiešana, kas izraisa kairinājumu, kā rezultātā rodas stipras un nepatīkamas sāpes. Profesionāli to sauc arī par išiasu.

Grūtības var rasties dažādu patoloģisku stāvokļu dēļ:

• bojājumi muskuļu un cīpslu līmenī
• trauma
• starpskriemeļu diska bojājums
• deģeneratīvas izmaiņas diskos, skriemeļos, osteohondroze.
• anatomiskas anomālijas, piemēram, spondilolistēze un citi mugurkaula stāvokļa un izliekuma traucējumi.
• infekcijas tuvākajā apkārtnē (piemēram, mugurkaula tuberkuloze)
  .
  • akūtas infekcijas slimības ar sarežģītu norisi
• saaukstēšanās, mugurkaula lūzumi
• osteoporoze
• ankilozējošais spondilīts(Behtereva slimība)
• iegurņa orgānu slimības
  • Uroģenitālā sistēma, nieres
  • gremošanas sistēma
• vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts
• autoimūnās slimības
• vēzis

Sāpes šajā zonā var rasties arī grūtniecības dēļ.

Visbiežāk sastopamie išiēnas cēloņi ir mugurkaula mehāniskas problēmas un mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas. Šīs problēmas parasti rodas, pārslogojot mugurkaulu jaunībā.

Piemēram, smagu priekšmetu celšana, nepareiza pārvietošanas tehnika vai nepareiza saliekšanās un nekoordinētas kustības.

Tabulā turpmāk uzskaitīti galvenie sāpju un diskomforta cēloņi, ko izraisa mugurkaula traucējumi.

Riska faktori, kas izraisa mugurkaula problēmas

Daži riska faktori ir minēti saistībā ar mugurkaula problēmu rašanos.

1. Dzimums - sastopams lielākā īpatsvarā vīriešu populācijā. Palielināts biežums galvenokārt ir saistīts ar mugurkaula pārslodzi saistībā ar nodarbošanos. Atsevišķās profesijās tiek piemērots lielāks vīriešu fiziskais spēks.

2. Pārvietošanās un stāvoklis - Šis riska faktors ir pārstāvēts profesijās, kurās ilgstoši strādā vienā pozā vai kurās pārslodze ir uz vienu pusi. Šajā gadījumā dzimums vairs nav noteicošais.

Tāpat bieži sastopams arī straujas kustības cēlonis.

Problēma ir arī nepareiza stāja vai neatbilstoša gulēšanas pozīcija un slikts guļammatracis.

3. Vecums - nozīmīgs riska faktors, jo īpaši cilvēka produktīvajā periodā. Biežāka mugurkaula problēmu parādīšanās notiek aptuveni no 30 līdz 50 gadu vecumam.

4. Dzīvesveids - tam ir vispārēja ietekme uz veselību. Mugurkaula problēmu gadījumā izšķiroša nozīme ir mazkustīgam darbam vai mazkustīgam dzīvesveidam un kustību trūkumam.

Pretstats neaktīvam dzīvesveidam ir mugurkaula pārslodze ar triecieniem un neparastu fizisku slodzi, īpaši netrenētam cilvēkam.

5. Aptaukošanās un liekais svars kopā ar mazkustīgu dzīvesveidu izraisa ilgstošu mugurkaula pārslodzi. Rezultāts ir muguras sāpes.

Interesanti raksti par lieko svaru un aptaukošanos:
Kāda ir atšķirība starp lieko svaru un aptaukošanos?
Kas ir ĶMI un kā to aprēķina
Liekais svars un aptaukošanās jauniešiem un bērniem.

6 Vibrācija ar frekvenci 5 Hz izraisa diska kodola bojājumus. Vibrācijas avotu piemēri ir smags darbs smagajā rūpniecībā, piemēram, profesionālu kravas automobiļu vadītāji.

7. Smēķēšana tiek uzskatīta par iespējamu problēmu avotu deģeneratīvajā procesā.

Četri visbiežāk sastopamie išiēnas cēloņi

Ir ziņots, ka visbiežāk sastopamie sēžas nerva sāpju cēloņi ir sēžas nerva nospiešana, ko izraisa 4 mehānismi.

Disku trūce

Starpskriemeļu diska izspiešana (diska trūce) izraisa sēžas nerva nospiešanu. Šis mehānisms ir viens no visbiežāk sastopamajiem dažādu mugurkaula sāpju cēloņiem. Tas var rasties, bet var arī nerasties, piemēram, pēc traumas un pārmērīgas mugurkaula noslogošanas.

Sašaurināts mugurkaula kanāls

Muguras kanālam (canalis vertebralis) ir cauruļveida forma, un to veido skriemeļu atveres. Muguras kanālā atrodas muguras smadzenes.

Muguras smadzenes cauri muguras kanālam iet aptuveni līdz 1.-2. jostas skriemelim L1-L2.

Šī kanāla sašaurināšanos sauc arī par muguras smadzeņu stenozi. Tā ir muguras smadzeņu kanāla telpas sašaurināšanās. Sašaurināšanās ir kompresijas avots. Tā var rasties pēc traumas vai deģeneratīva procesa.

Šis cēlonis ir retāk sastopamais no 4 uzskaitītajiem iemesliem.

Spondilolistēze

Tā ir skriemeļa ķermeņa nobīde vai noslīdēšana attiecībā pret blakus esošo skriemeli, kas atrodas zemāk. Visbiežāk tā rodas L un S mugurkaulā (L jostas - jostas, S krustu - krustu).

Skriemeļi ir savstarpēji savienoti ar sarežģītu saišu struktūru, kas stabilizē tos noteiktā stāvoklī viens attiecībā pret otru. Nobīdes (grieķu valodā - olisthesis) cēlonis var būt kaulu, muskuļu vai saišu bojājums.

Spondilolistēzi iedala:

1. jostasveida - ja ir traucēta skriemeļu integritāte šķeltnēs (skriemeļu lokos).
2. displastiska - mugurkaula locītavu virsmu attīstības traucējumi.
3. deģeneratīvas - starpskriemeļu disku un līdz ar to arī locītavu deģeneratīvas izmaiņas.
4. jatrogēnisks - mugurkaula operācijas izraisīts.

Bieži saīsināta bumbiera formas muskuļa dēļ (musculus piriformis sindroms).

Musculus piriformis (bumbiera formas muskulis) ir neliels plakans iegurņa muskulis sēžas rajonā. Tas atrodas sēžas nerva tuvumā, zem lielākā sēžas muskuļa (musculus gluteus maximus).

Noteiktos apstākļos muskulis nospiež sēžas nervu. Šī iemesla dēļ rodas dažādas neiroloģiskas problēmas. Protams, sāpes - išiass.

Cēlonis galvenokārt ir gluteus maximus muskuļa saraušanās vai paaugstināts tonuss, spazmas un sēžas nerva nospiešana (kompresija).

Bieži sāpes rodas, ilgstoši sēžot, vēlāk jau pēc 15 minūtēm. Problēma ir sēdēšana uz cieta paklāja vai uz velosipēda. Sāpes pastiprinās, staigājot, ejot pa kāpnēm vai noliecoties ar izstieptām apakšējām ekstremitātēm.

Biežākie šī sindroma veicinātāji ir šādi:

• ilgstoša sēdēšana, turklāt vēl vairāk to veicina sēdēšana ar sakrustotām apakšējām ekstremitātēm.
• ilgstoša braukšana ar automašīnu
• skriešana, kustības no priekšas uz muguru bez rotācijas kustībām.
• pēkšņas kustību virziena maiņas - futbols, basketbols un citas sporta aktivitātes.
• braukšana ar velosipēdu, ko izraisa nepareiza sēdēšana.

Tiziaka simptomi pasliktina dzīves kvalitāti, un ne tikai sāpju dēļ.

Sāpes var būt ļoti intensīvas, un tās pastiprina kustības vai ilgstoša dīkstāve. Sāpju muskuļu sindroma gadījumā pat sēdēšana rada grūtības jau pēc 15 minūtēm.

Sāpes nav vienā vietā...

Tās var izplatīties. No muguras lejasdaļas tās pāriet uz citām vietām:

• sēžamajā daļā - sēžamvietā - sēžamvietā
• augšstilba aizmugurējā daļa
• teļš
• augšup pa kāju līdz pēdai

Sāpes ir dedzinošas, kņudinošas, dzeloņainas, bet var būt arī pulsējošas.

To pastiprina fiziska slodze un aktivitāte, ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana, kā arī, piemēram, noliekšanās un klepus, šķaudīšana.

Šķēles sāpes bieži izpaužas kā sāpes naktī.

To pavada citas neiroloģiskas problēmas, piemēram:

• parestēzija - nepatīkama sajūta
  .
  • tirpšana
  • tirpšanas sajūta
  • nieze
• samazināta ādas jutība - ādas nejutīgums
• apakšējo ekstremitāšu muskuļu pavājināšanās
• samazināts muskuļu sasprindzinājums gar nervu
• kustību ierobežojumi, problēmas ar stāvokļa maiņu, ceļgala sasprindzinājums
• problēmas, kas saistītas ar defekāciju vai urinēšanu
• seksuālās funkcijas traucējumi

Problēmu izplatība:
Problēmu sākums no 30-50 gadu vecuma
70-85 % vismaz reizi mūžā izjūt jostas daļas mugurkaula sāpes
2-3 % ir radikulāri (saknīšu) simptomi.

Meklējot informāciju par išiasu, var sastapties arī ar terminu lumboischiadiskais sindroms. Tiek aprakstīts arī lumbofemorālais sindroms. Sāpes no jostas daļas (jostasvietas) uz muguras uz sēžas vai augšstilba rajonu.

Lumboischiadisko sindromu raksturo simptomu triāde:

1. mugurkaula funkciju traucējumi ar mugurkaula blokādi (kustību ierobežojumu) un sāpēm
2. sāpes vai parestēzija, kas izstaro augšstilbu, apakšstilbu vai kāju
3. muskuļu vājums ar samazinātu muskuļu tonusu, sasprindzinājums

Grūtībām var būt pamatā sakņu sindroms vai pseidoradikulārais sindroms.

Zemāk dotajā tabulā ir parādīta radikulārā (saknes) sindroma un pseidoradikulārā sindroma pamatatšķirība.

Lumboischialgiskais sindroms

Literatūrā un internetā var sastapties ar šo terminu, ko sarunvalodā dēvē arī par išiasu.

Lumbar (gūžas) + sciatica (kas ietver sēžas nervu) + algia (sāpes) = sāpju sindroms jostas-krustu rajonā.

Tas ir termins, kas attiecas uz sāpīgiem stāvokļiem jostas daļas mugurkaula daļā. Sāpes ir saistītas ar kustību ierobežojumu un izmešanu uz apakšējo ekstremitāti.

Sāpes, tirpšana, tirpšana un citas sajūtas var šaut uz apakšējo ekstremitāti. Cilvēku var skart arī citi neiroloģiski stāvokļi. Tie ietver muskuļu vājumu, jušanas vai refleksu traucējumus.

Diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības anamnēzi, fizikālo izmeklēšanu un neiroloģisko izmeklēšanu. Tiek novērtēta arī, piemēram, stāja un stāja.

Lai noteiktu precīzu problēmas cēloni, tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā rentgens, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse. Var pievienot arī EMG (elektromiogrāfiju).

Diferenciāldiagnostika ir svarīga, lai atklātu precīzu problēmas cēloni. Piemēri:

• lumbago - vispārīgs termins, kas apzīmē sāpes muguras lejasdaļā, bez sēžas nerva kairinājuma.
• koksartroze - gūžas locītavas artroze.
• vēdera dobuma slimība
  • čūlas slimība
  • žultspūšļa kolikas
  • divertikulīts
  • audzējs
• retroperitoneja slimība
  • nieres
  • vēdera aortas aneirisma
• ginekoloģiskās slimības
  • ārpusdzemdes grūtniecība sievietēm
  • iekaisums
  • audzējs, audzējs
• šindeles
  • neiralģija pēc herpetiskā iekaisuma
• trauma
• asinsvadu slimība
• audzēju slimības
• mugurkaula iekaisums
• psiholoģiski cēloņi

Dažreiz tās atgriežas vai pat saglabājas. Šķēles var būt akūtas vai hroniskas.

Hroniskas formas gadījumā nepieciešama profesionāla izmeklēšana un efektīva ārstēšana, lai izvairītos no nevajadzīgām komplikācijām. Tas pats attiecas uz akūtu formu.

Precīza slimības norise ir atkarīga no tās pamatā esošā cēloņa.

Jo mazāk izpaužas sāpes un citas neiroloģiskas problēmas, jo smagāka var būt slimības norise.

Sāpes sākas jostasvietas lejasdaļā un krustu rajonā.

Tās šauj sēžamvietā (sēžamvieta), virzās lejup pa augšstilba aizmugurējo daļu, dažkārt uz teļu. Sāpes var šaut cauri visai apakšējai ekstremitātei un uz pēdas.

Tās ir nepatīkamas tirpšanas, tirpšanas, nieze un dedzināšanas sajūtas. Dažiem cilvēkiem rodas drebuļi. Parestēziju pavada ādas jutības samazināšanās.

Muskuļi ir vāji un ļengani. Problēmas sagādā arī kustīgums, stāvokļa maiņa un, piemēram, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana vienā pozīcijā (bezdarbība).

Sāpes parasti ir pēkšņas un stipras, asas. Slimnieks var noliekties uz vienu pusi prom no invaliditātes, kas ietekmē sāpju remdēšanu. Viņš nostājas uz ekstremitātes, kuru invaliditāte neskar. Viņš jūt stīvumu attiecīgajā zonā.