- solen.sk - Insulta diagnostika un ārstēšana
- solen.sk - Hiperventilācijas sindroms
- neurologiepropraxi.cz - Vertebrogēnās problēmas - muguras sāpes
Ar kādām slimībām nespeciālisti bieži jauc insultu?
Pasaulē ir slimības ar kopīgām pazīmēm. Tāpēc ne vienmēr ir viegli tās atšķirt vienu no otras. Bieži vien šī iemesla dēļ pacients tiek nepareizi ārstēts. Diferenciāldiagnostika ir procedūra, kas ietver izmeklēšanas metodes, kuras palīdz ārstam noteikt pareizu diagnozi.
Raksta saturs
Insults zināmā mērā atgādina arī citas slimības. Kuras no tām ir visbiežāk sastopamās?
- Vai no rīta pamodāties ar ķermeņa vai augšējās ekstremitātes puses nejutīgumu? Varbūt jūs vienkārši slikti gulējāt.
- Vai jums ir paģiras, galvassāpes, reibonis un vemšana? Kam gan tā nav?
- Vai jums ir hiperventilācijas tetānija jeb tetaniskais sindroms, un, uztraucoties, jums tirpst augšējās ekstremitātes un lūpas? Neuztraucieties, jums noteikti nav insulta.
- Vai jums mājās ir vecāka gadagājuma radinieks ar demenci, kurš ir dezorientēts? Tas ir normāls stāvoklis, ņemot vērā viņa diagnozi.
Šīm un daudzām citām slimībām un stāvokļiem var būt līdzīgas iezīmes kā insultam. Dažām ir pat pilnīgi tādas pašas pazīmes.
Atšķirība ir citā konkrētajai slimībai raksturīgajā simptomātikā un arī simptomātikas trūkumā. Svarīgi ir arī tas, kas bija pirms stāvokļa (fiziskā aktivitāte, trauma, miegs, uzbudinājums).
Interesanti: sestdienas nakts sindromu bieži jauc ar insultu. Tas ir vienas augšējās ekstremitātes sastingums. To izraisa ilgstošs spiediens, piemēram, pārpūles dēļ. Sindroma nosaukums ir atvasināts no tā, ka vīriešiem bieži vien uz pleca guļ sieviete :-)
Insultu imitējoša slimība, kas raksturīga vecākā vecumā
Vecāka gadagājuma cilvēkiem vecuma dēļ ir vairākas slimības. Pacientu ar daudzām diagnozēm sauc par polimorbidu pacientu. Polimorbidam pacientam papildus pamatdiagnozēm ir lielāks risks saslimt ar jaunām.
Vecāka gadagājuma cilvēku organisms, orgāni un arī asinsvadi ir vairāk nolietojušies un vājāki. Tāpēc šai pacientu kategorijai ir lielāks insulta, kā arī citu tam līdzīgu slimību risks. Kuras ir visbiežāk sastopamās?
Dehidratācija līdz apziņas traucējumiem
Sievietēm ūdens veido 50 % no kopējās ķermeņa masas, vīriešiem - līdz 60 %. Lielākā daļa (līdz 60 %) atrodas šūnās (intracelulārajā telpā), atlikušie 40 % - to apkārtnē (ekstracelulārajā telpā).
No procentuālā viedokļa ir skaidrs, ka ūdens ir daļa no mums. Tas ir svarīgs normālai iekšējās vides funkcionēšanai (homeostāzei) un dzīvībai.
Nepietiekama šķidruma uzņemšana nozīmē kopējā ķermeņa tilpuma samazināšanos. Ja dzeršana tiek hroniski atstāta novārtā, rodas negatīvs ūdens līdzsvars organismā. Šo stāvokli sauc par dehidratāciju.
Dehidratācija visbiežāk rodas maziem bērniem pastāvīgas caurejas un vemšanas laikā. Vasaras mēnešos tā rodas visu vecumu cilvēkiem un īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kuri zaudē slāpju sajūtu.
Dažos gadījumos veca cilvēka dienas šķidruma deva ir viena tasīte tējas, kas ir ļoti maz. Ar šādu dienas devu organisma dehidratācija notiek ļoti ātri.
Tabula ar galvenajām atšķirībām starp dehidratāciju un insultu:
Galvenie dehidratācijas simptomi | Dehidratācijas simptomu atšķirības salīdzinājumā ar insultu |
|
|
Dehidratācijas ārstēšana | Insulta ārstēšana |
|
|
drudžaini stāvokļi, pārkaršana
Par normālu ķermeņa temperatūru mēs uzskatām 36,0 līdz 36,9 °C.
Febrilisks stāvoklis nozīmē drudžainu stāvokli. Tas rodas kāda orgāna vai organisma infekcijas dēļ (baktērijas, vīrusi, sēnītes, parazīti). Pārkaršana rodas, ja organisms ilgstoši tiek pakļauts augstai temperatūrai (infekcijas, saules apdegums, saules dūriens).
Ja organismu pārkarsē augsta temperatūra, drudzis vai pilnīga pārkaršana, cilvēks pārmērīgi svīst, zaudējot ūdeni un minerālvielas. Nav svarīgi, vai tā ir infekcija, ķermeņa apdegums ar iekaisuma reakciju vai pārkaršana saulē. Šo stāvokli vienmēr pavada nespēks un vemšana.
Vemšana izraisa arī pārmērīgu šķidruma zudumu un dehidratāciju.
Tabula ar galvenajām atšķirībām starp febrilītu un insultu
Galvenās febrilās slimības un pārkaršanas izpausmes | Febrilās slimības un pārkaršanas simptomu atšķirības salīdzinājumā ar insultu |
|
|
Drudžaina stāvokļa un pārkaršanas ārstēšana | Insulta ārstēšana |
|
|
Demence un dezorientācija
Demence jeb plānprātība galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir Alcheimera vai Parkinsona slimība. Tomēr tā var rasties arī jaunībā.
Demence ir racionālo spēju pavājināšanās, un, pieaugot vecumam, šis stāvoklis pasliktinās. Simptomus zināmā mērā var mazināt, bet izārstēt nav iespējams, tāpat kā nav iespējams izārstēt nemirstību.
Daži cilvēki demenci ļoti bieži sajauc ar insultu tieši dezorientācijas, tuvinieku neatpazīšanas, halucināciju un citu izpausmju dēļ. Pat pacientam, kurš regulāri lieto medikamentus, laiku pa laikam var būt šāds lēkme.
Ja vien jūs savam radiniekam ar demenci nedodat medikamentus un neievadāt tos tieši mutē, iespējams, ka viņš pats tos nelieto.
Tieši medikamentu nelietošana, lai kontrolētu tādus simptomus kā dezorientācija vai agresija, var izraisīt šādu simptomu pārsteigumu.
Tabula ar pamatatšķirībām starp demenci un insultu:
Galvenie demences simptomi | Demences simptomu atšķirības salīdzinājumā ar insultu |
|
|
Demences ārstēšana | Insulta ārstēšana |
|
|
Insultu imitējoša slimība, kas raksturīga jaunākiem cilvēkiem
Ne tikai gados vecākiem, bet arī jaunākiem cilvēkiem ir slimības, kas var maldīgi likt domāt, ka mums ir bijis insults.
Lielākā daļa no tām nav ļoti nopietnas slimības, dažkārt tās ir pat triviālas. Tas, kā daži indivīdi tās pārdzīvo, ir katastrofāli, dažkārt pat smieklīgi.
Hiperventilācijas tetānija rada iespaidu par dažādām slimībām.
Hiperventilācijas tetāniju var dēvēt arī par "mūsdienu laikmeta slimību". Arī agrāk tā ir sastopama. Taču tad šos cilvēkus (galvenokārt sievietes) dēvēja par histēriskiem. Lielā mērā tā ir taisnība.
Hiperventilācijas tetānija galvenokārt ir psiholoģisks stāvoklis. Pirms tās vienmēr ir kāds psiholoģisks stāvoklis, piemēram, uzbudinājums, strīds, dusmas, stress, bailes, slimība, vemšana, fiziska slodze.
Slimnieks kāda iedarbinoša mehānisma rezultātā zemapziņā sāk straujāk elpot. To sauc par hiperventilāciju. Tā rezultātā viņš izelpo daudz asinīs esošā oglekļa dioksīda.
Tas vispirms izraisa tirpšanu augšējās ekstremitātēs, iespējams, mutē un galvā, kas var radīt grūtības runāt. Slimībai progresējot, tirpst arī apakšējās ekstremitātes. Pakāpeniski tirpšana pāraug konvulsijās un roku un kāju savērpšanā.
Pacients jūtas vājš. Ļoti bieži iestājas ģībonis, bet nekad bezsamaņa. Un, kas ir vissliktākais, tikai nedaudzi cilvēki to atzīst. Šie cilvēki savām ciešanām piedēvē gigantiskus apmērus.
Interesanti: Hiperventilācijas tetānija ir biežs neatliekamās palīdzības izsaukumu un ātrās palīdzības izsaukumu iemesls. Tomēr hiperventilācijas tetānija nekad neapdraud pacienta dzīvību. Tas ir psiholoģisks stāvoklis, kas izzūd spontāni un bez jebkādas ārstēšanas, kad pacients nomierinās un palēnina elpošanu. Iemesls, kāpēc ātrās palīdzības brigādes ierodas šo stāvokļu dēļ, ir apkārtējo nezināšana un panika.
Tabula ar pamatatšķirībām starp hiperventilāciju un insultu:
Galvenās hiperventilācijas izpausmes | Hiperventilācijas simptomu atšķirības salīdzinājumā ar insultu |
|
|
Hiperventilācijas ārstēšana | Insulta ārstēšana |
|
|
Parestēzija, galvassāpes un reibonis ir arī mugurkaula traucējumu gadījumā.
Kam mūsdienās ir skaisti taisns mugurkauls? Kam nekad nav bijušas muguras sāpes vai roku vai kāju trīce mugurkaula saslimšanas vai sastrēguma dēļ? Ja tāds cilvēks ir, es viņam jau apskaužu.
Visur pasaulē cilvēki ir noguruši un izsmelti ikdienas darbā. Lielākā daļa cilvēku strādā 5 dienas nedēļā un daži pat nedēļas nogalēs. Pirmais, kas no tā cieš, protams, mugurkauls.
Sāpes muguras skartajā daļā nav nekas neparasts. Tās rodas bieži, un dažās profesijās tās ir pat ikdienišķa parādība. Ja jums vēl nav muguras problēmu, pamēģiniet padomāt par savu profesiju. Vai jūs piepūlējaties? Vai jūs ceļat smagumus? Vai jums ir paradoksāli mazkustīgs darbs? Ziniet, ka esat šajā sarakstā.
Mugurkaula bojājumiem nav obligāti izpaužas tikai ar sāpēm kādā noteiktā daļā. Ja ir bojāts kakla mugurkauls, bieži vien līdzās galvassāpēm, kakla sāpēm, slikta dūša un vemšana ir arī ievērojams reibonis. Krūšu daļa mēdz izraisīt tirpšanu vienā vai pat abās augšējās ekstremitātēs. Jostas un krustu daļa izraisa tirpšanu un vājumu apakšējās ekstremitātēs.
Tabula ar mugurkaula traucējumu un insulta pamatatšķirībām:
Mugurkaula traucējumu galvenās izpausmes | Mugurkaula slimību simptomu atšķirības salīdzinājumā ar insultu |
|
|
Mugurkaula traucējumu ārstēšana | Insulta ārstēšana |
|
|
Galvassāpes un migrēna
Hemorāģiskā insulta gadījumā raksturīgs simptoms ir pēkšņi radušās galvassāpes. Taču tas nenozīmē, ka katru reizi, kad mums sāp galva, tagad mēs domājam, ka mums ir smadzeņu asinsizplūdums. Nav iedomājams, ka ar katrām galvassāpēm būtu jārēķinās neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam un jānosūta uz datortomogrāfiju.
Galvassāpju gadījumā mums ir mazliet jāpadomā un jāmeklē iespējamie cēloņi, kuru ir tūkstošiem. Ne visas galvassāpes automātiski izraisa nopietna vai nāvējoša slimība.
Galvassāpes, kas pavada insultu, nekad neattīstās pakāpeniski. Tās rodas pēkšņi, negaidīti un bieži vien ir spēcīgas intensitātes. Kopā ar sāpēm ir arī citi insulta simptomi, piemēram, runas traucējumi vai vienpusējs vājums. Pacienta iepriekšējā anamnēzē nav traumas, bet hronisku slimību, piemēram, migrēnas, gadījumā sāpes ir atšķirīgas, netipiskas un negaidītas.
Cilvēki visbiežāk zvana uz neatliekamās palīdzības tālruni, ja (tabula)
Galvassāpju cēloņi | Atšķirība salīdzinājumā ar insultu | Pirmā palīdzība |
Galvassāpes ar augstu asinsspiedienu |
|
|
galvassāpes ar zemu asinsspiedienu un dehidratāciju |
|
|
galvassāpes gripas vai cita stāvokļa laikā, kas saistīts ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru |
|
|
galvassāpes, kas saistītas ar kakla mugurkaula problēmām |
|
|
galvassāpes stresa, miega trūkuma un noguruma laikā |
|
|
migrēnas galvassāpes |
|
|
pēctraumatiskas galvassāpes |
|
|
alkohola izraisītas galvassāpes |
|
|
Citas insultam līdzīgas slimības
Iepriekš aprakstītie stāvokļi, sindromi un slimības ir tikai neliela daļa no daudzajiem, kas pēc simptomātikas var līdzināties insultam.
Biežuma labad ir minēti tikai tie, kas ir visbiežākie iemesli neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanai un rajona ārsta kabineta apmeklējumam.
Citas līdzīgas slimības ir šādas:
- diabēta komplikācijas - hipoglikēmija un hiperglikēmija ar garīgā stāvokļa un apziņas traucējumiem
- sēžas nerva iekaisums ar sāpēm un trīci apakšējā ekstremitātē
- Menjēra slimība, ko raksturo intensīvs reiboņi
- trīszaru neirīts (sejas daļā) ar sejas paralīzi un asimetriju
- intoksikācija ar zālēm un medikamentiem
- dezorientācija un halucinācijas psihisku slimību dēļ
- citi