Autistiskā spektra traucējumi īsumā: vai jūs zināt simptomus?

Autistiskā spektra traucējumi ietver vairākus centrālās nervu sistēmas neiroloģiskās attīstības traucējumus un citus saistītus stāvokļus. Tie atšķiras daudzos aspektos, bet tiem ir vairākas kopīgas iezīmes.
Tās ir sociālās mijiedarbības, sociālās komunikācijas un tēlainības trūkums, kā arī stereotipiska uzvedība.
Dažos gadījumos pamata simptomātikai pievienojas intelektuālie un motoriskie traucējumi vai citi smagi psihiski traucējumi.

Jebkurā gadījumā šie traucējumi nostāda pacientu neizdevīgākā situācijā salīdzinājumā ar citiem veseliem cilvēkiem.
Starppersonu komunikācijas ierobežojumi un atkārtojošies uzvedības un interešu modeļi rada problēmas ikdienas dzīvē.
Pacientiem ir grūti veidot un uzturēt jebkāda veida attiecības, kas rada grūtības iekļauties sabiedrībā kopumā.

Šīs slimības izraisa centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi. Tās ir ģenētiskas noslieces vai iedzimtas vai iegūtas gēnu mutācijas.

Autisma spektra traucējumu cēloņi:

• ģenētiskie faktori, gēnu mutācijas
• vides faktori prenatālajā periodā
• imūnsistēmas traucējumi
• hormonu ietekme
• neiromediatoru ietekme

Autistiskā spektra traucējumi aptver plašu pacientu loku.

Dažādu autiskā spektra traucējumu izpausmju intensitāte apvienojumā ar katra pacienta unikālo personību ir ļoti individuāla. Tas veido plašu pacientu kontinuumu ar izteikti atšķirīgām izpausmēm.

Spektrs ⇒ plašs un daudzveidīgs simptomu klāsts

Tieši šī iemesla dēļ daži no tiem var būt redzamāki, bet citi maskēti un grūtāk diagnosticējami.

Kādi traucējumi ietilpst autisma spektrā?

Autisma spektra traucējumi ir neiroloģiski attīstības traucējumi jeb slimības, ko izraisa anomālijas centrālajā nervu sistēmā. Dažā literatūrā tie tiek raksturoti arī kā plašāka autisma forma, kas ietver pašu autismu un virkni citu traucējumu.
Autisma spektra traucējumiem, visticamāk, ir ģenētisks, neiroloģisks vai metabolisks pamats.
Tie izpaužas kā novirzes komunikācijas, sociālajā, kognitīvajā, emocionālajā un motoriskajā līmenī.

Pervasīvi attīstības traucējumi - viegla autisma forma.

Termins pervazīvi attīstības traucējumi attiecas uz autisma spektra novirzēm, kas nav tik izteiktas, lai atbilstu autisma kritērijiem. Varētu teikt, ka tā ir vieglāka traucējumu forma. Pacientiem nevar skaidri diagnosticēt autismu, bet arī nevar skaidri paziņot, ka bērns ir vesels.

Daudziem pediatriskiem pacientiem, kuriem diagnosticēts autisms jaunākā vecumā, tika lietots apzīmējums "pervazīvo attīstības traucējumu" tieši tāpēc, ka autisma izpausmes vēl bija nenoturīgas.

Autisms - vecāku murgs

Autisms ir autiskā spektra traucējumi visos aspektos. Tas ietver gan komunikācijas traucējumus, gan socializācijas traucējumus, gan iztēles traucējumus ar tipisku priekšroku rutīnas darbībām.

Komunikācijas attīstība autistiem ir ievērojami aizkavēta. Novirzes var novērot jau kopš bērnu bārbināšanas. Autistiem ir ne tikai runas problēmas, bet viņi arī slikti reaģē uz runāto vārdu. Ir normāli, ka autists nereaģē uz vecāku, saucot viņu vārdā. Arī reakcija uz citiem akustiskiem stimuliem ir vāja.

Runas deficīta, emociju un empātijas trūkuma kombinācijas dēļ viņiem ir lielas grūtības veidot starppersonu attiecības. Viņi dod priekšroku vientulībai un noslēgtībai. Viņi ir tādi "slimīgi introverti". Tomēr iemesls nav sabiedrības noraidīšana, bet gan viņu slimība viņiem to neļauj.

Raksturīgi ir dusmu uzliesmojumi un bērnišķīga agresija pret sevi un citiem. Bieži ir sastopama komorbiditāte ar citiem psihiskiem traucējumiem. Priekšplānā ir dažādas fobijas.

Padoms: Agresija bērniem. Kā tikt galā ar nevaldāmu bērnu?

Aspergera sindroms - inteliģents dīvainis

Aspergera sindroms ir visvieglākā autiska spektra traucējumu forma. Pacientiem ir problēmas ar komunikācijas veidošanu, socializēšanos un arī iztēli, līdzīgi kā autisma gadījumā.
Kāda ir atšķirība?

Viņiem ir vidējs, bet paradoksālā kārtā dažos gadījumos virs vidējā intelekts. To mēs neredzam autismā. Lai gan tas ir neiroloģisks attīstības traucējums, šie pacienti var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ja tiek veikta agrīna diagnostika un ārstēšana.

Runas attīstība un komunikācijas prasmes ir saglabājušās. Tomēr viņi nespēj sazināties ar citiem cilvēkiem tādā pašā līmenī. Aspergera sindroma bērniem problēma ir veidot saikni ar citiem cilvēkiem. Viņi ir noslēgtāki, viņiem patīk rutīnas darbības. Ja viņi ir aizrautīgi, viņi var tajā izcelties.

Padoms: Vai jūsu bērnam ir Aspergera sindroms?

Retta sindroms - visbīstamākā autiskā spektra traucējumu forma

Retta sindroms ir viena no patiešām retām, bet par to nopietnākām slimībām. Atšķirībā no citiem autiskā spektra traucējumiem mēs zinām precīzu cēloni. Tā ir MECP2 gēna mutācija X hromosomā.

Kustību izpausmes parādās ap otro dzīves gadu. Tās sākas ar pakāpenisku smalkās un pēc tam arī rupjās motorikas zudumu. Kustības pakāpeniski pasliktinās, un ar to ir saistīta garīgā atpalicība. Pēdējā stadija ir dzīvībai svarīgu funkciju traucējumi (elpošanas, asinsrites apstāšanās).

Hellera sindroms - demence bērnībā

Hellera sindroms ir bērnības dezintegratīva slimība. Sākotnēji tā izpaužas ar normālu bērna attīstību, pakāpeniski zaudējot spējas un iegūtās prasmes. Šāda parādība parasti novērojama vecākiem pacientiem ar senilu demenci. Tāpēc šo sindromu sauc arī par bērnības demenci. Tās cēlonis ir deģeneratīvas izmaiņas smadzenēs.

Bērns sāk aizmirst, ko ir iemācījies, un notiek prasmju regresija. Regresijas fāze iestājas ap trīs gadu vecumu, dažkārt vēlāk. Tā ilgst no četrām līdz astoņām nedēļām. Sākumā bērns nevar atcerēties nevienu vārdu, bet vēlāk vārdu kļūst vairāk. Tiek zaudētas sociālās aktivitātes. Iestājas kustību traucējumi, un galu galā bērns pat nespēj noturēt izkārnījumus.

Padoms: demence var rasties arī agrīnā vecumā.

Agrīna autiskā spektra traucējumu diagnostika un skrīnings šodien

Autizma spektra traucējumu diagnozes pamatā ir bērna psihiatriskā izmeklēšana, viņa izpausmes un anamnestiskie dati, kas iegūti, iztaujājot vecākus.
Agrīna autizma spektra traucējumu diagnostika nosaka arī turpmāko prognozi.
To nav iespējams izdarīt līdz aptuveni viena gada vecumam. Šajā periodā izpausmes vecuma dēļ gandrīz nepastāv. Vai arī tās ir grūti noķert.
Ideālā gadījumā tas notiek divu gadu laikā no bērna vecuma, vēlākais līdz trim gadiem.

Interesanti:
Daži eksperti joprojām uzskata, ka autiska spektra traucējumu diagnosticēšana nav iespējama pirms trīs gadu vecuma.
Tomēr jāatzīmē, ka šajā periodā diagnosticēti autiska spektra traucējumu gadījumi ir apstiprināti vēlākā vecumā ar 80-100% precizitāti.

Diagnozes pamatā ir vecāku anamnestiskie dati un bērna klīniskās izpausmes.

Autisma spektra traucējumu izpausmes ir daudzveidīgas un ļoti individuālas. Vieglākām traucējumu formām to smalkums var aizkavēt diagnozes noteikšanu, tādējādi pasliktinot bērna prognozi.

Pirmais, izšķirošais aspekts ir vecāku bailes un aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā.
Vecāki ir kopā ar bērnu 24 stundas diennaktī, tāpēc tie ir vissvarīgākais posms pirmo simptomu pamanīšanā.
Nevienam pediatram nevajadzētu tikai pasmaržot ar roku pār tiem. Viņiem jau no paša sākuma vajadzētu uztvert tos nopietni un dot tiem pietiekami daudz laika.

Kādas ir visbiežāk sastopamās vecāku bažas?

• Aizkavējusies runas attīstība
• mazs vārdu krājums, salīdzinot ar bērna vecumu
• citi runas traucējumi
• bērna izolācija no citiem bērniem (vientulība)
• nespēja kontaktēties ar vienaudžiem
• "neiekļaušanās" citu bērnu vidū
• jebkādas novirzes bērna uzvedībā
• nespēja pielāgoties

Bērnu ar autiskā spektra traucējumiem klīniskās izpausmes ir dažādas. Tomēr tās notiek sociālās mijiedarbības, komunikācijas un iztēles līmenī. Katram bērnam tās izpaužas atšķirīgā mērā, un arī to intensitāte ir ļoti dažāda.

Kādas ir visbiežāk sastopamās izpausmes bērniem ar autiskā spektra traucējumiem?

• Aizkavēts runas sākums
• pilnīgs runas spēju trūkums
• nespēja iesaistīties sarunā
• nespēja uzturēt sarunu
• nespēja kompensēt verbālās runas trūkumus ar neverbālās runas trūkumiem
• novirzes neverbālās saziņas jomā
• nespēja noturēt uzmanību
• stereotipiski uzvedības un interešu modeļi
• uzvedības traucējumi, dusmu lēkmes
• agresīva uzvedība pret sevi un citiem
• citi garastāvokļa traucējumi vai garastāvokļa svārstības
• aizraušanās ar nenozīmīgām priekšmetu daļām
• kustību traucējumi (hipotonija, staigāšana uz pirkstgaliem, neveiklība).
• nespēja veidot un uzturēt attiecības
• emocionālo jūtu trūkums
• nespēja dalīties priekā un laimē ar citiem
• baiļu trūkums (reālu briesmu gadījumā)
• vāja vai nekāda iztēle, iztēle, iztēle
• sensorās novirzes (jutība pret troksni, pieskārieniem)
• garšas novirzes (priekšroka tikai noteiktiem ēdieniem)
• miega traucējumi

Ko nozīmē skrīnings autiskā spektra traucējumu noteikšanai?

Skrīninga metodes ir saistītas ar tādu traucējumu un slimību mērķtiecīgu meklēšanu un atklāšanu, kas vēl nav izpaudušās ārēji. Tās izmanto, lai noteiktu konkrētu iedzīvotāju grupu, kas kādā ziņā tiek uzskatīta par augsta riska grupu.

Skrīninga metodes autiskā spektra traucējumu noteikšanai tiek izmantotas, lai agrīni un ātri atklātu slimus bērnus lielā grupā, kas tiek uzskatīta par veselu. Tās tiek izmantotas, lai aizdomātos par iespējamiem vēlākajiem traucējumiem konkrētam bērnam, kuram piemīt noteiktas riska pazīmes. Aktīvai skrīninga metodei ir gandrīz 100 % sekmju rādītājs. Autistiskā spektra traucējumu nepareiza diagnosticēšana var būt arī lietderīga, jo tā agrīni atklāj citus neiroloģiskas attīstības traucējumus!

Pašlaik tiek izmantota Diānas Robinsones divpakāpju skrīninga metode. Pamatojoties uz divām īsām anketām un 40 mērķtiecīgiem jautājumiem, ir iespējams novērtēt šo traucējumu attīstības risku.

Jautājumos uzmanība tiek pievērsta ne tikai bērna parastajām darbībām, piemēram, kāpelēšanai, staigāšanai un kāpelēšanai pa mēbelēm, bet arī tādām reakcijām kā smaidīšana, atbildēšana uz savu vārdu, acu kontakta uzturēšana vai motoriskās izpausmes, piemēram, pieaugušo kustību atkārtošana, mājieni, klaigāšana utt.

Pirms anketas aizpildīšanas uzmanīgi izlasiet:
Katrā anketā ir 20 vienādi jautājumi. Pirmajā no tiem ir atbildes "jā" un "nē", bet otrajā - "jā" un "nē".
Uzmanīgi novērojiet savu bērnu un godīgi atbildiet uz katru jautājumu. Neatbildot godīgi, jūs varat apmānīt tikai sevi, nevienu citu.
Pozitīvs rezultāts (t. i., augsts autistiskā spektra traucējumu risks) nenozīmē, ka jūsu bērnam ir šī diagnoze. Pozitīvs rezultāts testos atklāj ne tikai autistiskā spektra traucējumu risku, bet arī citus neirovalodas traucējumus.
Par anketu rezultātiem informējiet sava bērna pediatru. Pozitīvs rezultāts jebkurā gadījumā nozīmē 80% līdz 100% traucējumus!

Vai ir iespējams ārstēt autiskā spektra traucējumus?

Tāpat kā visiem traucējumiem, kuru etiopatogēze nav precīzi noskaidrota, arī autiska spektra traucējumu ārstēšana joprojām nav zināma.
Tomēr ir pierādīts, ka analīze uzlabo šo traucējumu izpausmes un līdz ar to arī dzīves kvalitāti. Līdz šim tā joprojām ir vienīgā alternatīva.
To veic izglītots terapeits ar vecāku kā "sekundārā terapeita" palīdzību.

Lietišķā uzvedības analīze joprojām ir vienīgā alternatīva autiskā spektra traucējumu ārstēšanā.

Lietišķā uzvedības analīze ir pārbaudīta intensīvas izglītības un apmācības metode pacientiem ar autiskā spektra traucējumiem, kā arī citiem attīstības traucējumiem. Tās dibinātājs ir B. F. Skiners.

Tā koncentrējas uz komunikācijas prasmju, kognitīvo prasmju, pašaprūpes prasmju un jaunu sociālo saišu veidošanu apgūšanu un apguvi.
Tā palīdz pacientiem attīstīt jaunus uzvedības modeļus, pamatojoties uz veco un kaitīgo uzvedības modeļu novērošanu un izvērtēšanu. Tās pamatā ir pieņēmums, ka cilvēka uzvedību būtiski ietekmē viņa tuvākā vide.
Tāpēc tas ir mērķtiecīgs process vecās uzvedības maiņai.

Lietišķo uzvedības analīzi parasti kombinē vai integrē ar citiem terapijas veidiem. Visbiežāk tā ir logopēdija, kas palīdz bērnam apgūt nepieciešamās komunikācijas prasmes. Plaši tiek izmantota arī rotaļu terapija. Pēc līdzīga principa darbojas arī ergoterapija - darba terapija, ko bērns arī uztver kā rotaļu. Tā ietver arī fizioterapiju, kognitīvi uzvedības terapiju, mūzikas terapiju, vizualizāciju un piktogrammu vai planšetdatoru izmantošanu kā mācību formu.

Lietišķās uzvedības analīzes individuālā pieeja pacientam

Katram pacientam ir precīzi jāizstrādā individuāla programma. Tā ir balstīta uz viņa vai viņas konkrēto diagnozi un katra bērna individuālajām spējām.

Programma ir vērsta uz bērna attīstības prasmju veicināšanu, proti, uzmanības, uzvedības, komunikācijas un viņa motivācijas nostiprināšanu. Terapeits to panāk trīs punktos. Vispirms viņš instruē bērnu, sagaida viņa reakciju (nepareizas reakcijas gadījumā viņš izmanto piemērus, lai izkoptos pareizo reakciju) un visbeidzot viņu apbalvo. Apbalvojums ir vairāk iegravēts bērna atmiņā nekā jebkas cits. Lai to sasniegtu, viņi pieliek lielākas pūles.

Lietišķā uzvedības analīze ir palīdzējusi daudziem pacientiem ar autiskā spektra traucējumiem. Daudzos gadījumos viņi ir sasnieguši normālu inteliģences līmeni, pareizu sociālo uzvedību. Viņiem pat ir izdevies izkopt emocionālas izjūtas!

Vai šo traucējumu gadījumā ir arī kādi medikamenti?

Joprojām nav medicīniskās (medikamentozās) terapijas, kas varētu pilnībā izārstēt pacientu ar autiskā spektra traucējumiem.

Tomēr dažos gadījumos medikamentus lieto, lai kontrolētu dažus simptomus. Tos lieto arī psihiatrisko blakus saslimšanu gadījumā.