Diagnoze sauc par sirdslēkmi: kāda ir pacienta ārstēšana un nosūtīšana?

Akūts miokarda infarkts ir pēkšņi iestājies stāvoklis, kad sirds muskulis atmirst asins piegādes trūkuma dēļ.

Kā un kur tiek ārstēts sirdslēkmes pacients?

Miokards ir nosaukums sirds muskulim, kas nodrošina regulāras sirds kontrakcijas. Tas nodrošina asins plūsmu caur asinsvadiem.

Bojāts sirds muskulis nepilnīgi veic savu funkciju - sūknēt asinis caur asinsvadu sistēmu. Tā sekas ir nopietns apdraudējums dzīvībai.

Akūts miokarda infarkts kopā ar nestabilu stenokardiju un pēkšņu nāvi sirds muskuļa asinsapgādes traucējumu dēļ veido tā saukto akūto koronāro sindromu.

Pacientu ar miokarda infarktu liktenis lielā mērā ir atkarīgs no sirds kreisā kambara funkcijas. Tāpēc ir svarīgi, lai asinsvadi, kas apgādā šo muskuli, tiktu atvērti pēc iespējas ātrāk.

Raksturīgi un visbiežāk sastopamie miokarda infarkta simptomi ir šādi:

• sāpes krūtīs, kas ir saspiežošas vai sašaurinošas
• sāpes parasti izplatās uz kreiso ķermeņa pusi, jo īpaši plecu, kakla vai žokļa rajonu
• sajūta, ka trūkst gaisa
• vemšanas vai vemšanas sajūta
• svīšana, bālums, trauksme un bailes no nāves.

Vairāk par akūtu koronāro sindromu, simptomiem, kas liecina par akūtu miokarda infarktu, un slimībām, kas var imitēt sirdslēkmi, varat izlasīt mūsu žurnāla rakstā Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā.

Fāzē no sirdslēkmes sākuma līdz atbilstošai ārstēšanai svarīga loma ir pirmās palīdzības sniedzējiem un, protams, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem.

Svarīga ir arī laicīgā pirmā palīdzība, tostarp speciālistu palīdzības sniegšana, izsaucot neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.

Ko darīt, ja ir aizdomas par sirdslēkmi

Ja jums ir aizdomas, novietojiet cilvēku ērtā pozā un mēģiniet viņu nomierināt. Izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Ventilējiet, atslābiniet apģērbu ap kaklu vai vidukli.

Uz neatliekamās palīdzības operatora jautājumiem atbildiet mierīgi un labprāt. Lai gan tie var šķist nevajadzīgi vai dīvaini, tā ir svarīga informācija, kas vislabāk noteiks labāko rīcību un ārstēšanu pacientam.

Ja pacients tiek ārstēts no koronāro artēriju slimības, viņš, iespējams, lieto arī tādus medikamentus kā anopirīns un nitroglicerīns. Šo medikamentu lietošana var būt lietderīga, taču var rasties zināms risks, ja asinsspiediens ir zems.

Nitroglicerīns pieder zāļu grupai, ko sauc par nitrātiem. Tie izraisa asinsvadu paplašināšanos, izraisot ievērojamu spiediena pazemināšanos. Tāpēc to lietošana nav piemērota, ja spiediens ir zemāks par 90 mmHg sistoliskā (sirds) spiediena. Pretējā gadījumā var ievērojami samazināties asins plūsma uz smadzenēm un sekojoši iestāties kolapss.

Citi iespējamie krūšu sāpju cēloņi

Kā saņemt profesionālu palīdzību

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes locekļi un neatliekamās palīdzības operatori ievēro profesionālas vadlīnijas. Pamatojoties uz to ieteikumiem, prioritāte miokarda infarkta gadījumā ir pēc iespējas saīsināt laiku no infarkta sākuma līdz brīdim, kad skartais asinsvads atbrīvojas.

Tas ir tā sauktais kopējais išēmiskais laiks.

Svarīga ir anamnēze, un tai jābūt īsai un koncentrētai. Pacientam jājautā par izjusto sāpju raksturu, izplatību un ilgumu.

Viens no svarīgākajiem izmeklējumiem ir EKG ieraksts, kas būtiski ietekmē ārstēšanas gaitu un pacienta nosūtīšanu. Tomēr ir svarīgi izmeklēt arī pamatdzīvības rādītājus, piemēram, asinsspiedienu, pulsu, elpošanu, skābekļa līmeni, cukura līmeni asinīs un temperatūru.

Visbeidzot, bet ne mazāk svarīga ir arī informācija par pacientu. Runa ir par tā saukto anamnēzi. Alerģijas, vecums, tas, no kā pacients tiek ārstēts, un iepriekšējās sirdslēkmes vai insulta slimības ir svarīga informācija, kas nosaka turpmāko rīcību.

Pacienta ar miokarda infarktu nosūtīšana

Tādas ziņas kā EKG attēls, sāpju ilgums, paredzamais pārvešanas laiks un pacienta stāvoklis ir izšķirošas cietušā pacienta nosūtīšanai. Atkarībā no apstākļiem ir šādas iespējas: kardiocentrs, vietējā slimnīca vai vietējā slimnīca ar sekojošu pārvešanu uz kardiocentru.

Pacienta nosūtīšana uz konkrētu ārstniecības iestādi ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Kardioloģijas centrs

Kardioloģijas centrs ir specializēta veselības aprūpes iestāde, kas ir vispusīgi aprīkota akūta miokarda infarkta ārstēšanai. Šādu iestādi var saukt arī par PCI centru. PCI nozīmē perkutānu koronāro intervenci.

Tulkojumā šis akronīms apzīmē medicīnisku iejaukšanos skartajos asinsvados, kas apgādā sirds muskuli. Vienkāršāk sakot, procedūra, kuras laikā skartais asinsvads tiek padarīts caurlaidīgs un caur to tiek atjaunota asinsrite.

Lai pacients tiktu pārvests un uzņemts kardioloģijas centrā, viņam jāatbilst noteiktiem kritērijiem. Laika intervālam starp sirdslēkmes sākumu un paredzamo procedūras laiku nevajadzētu pārsniegt 120 minūtes. EKG jābūt tādiem rezultātiem, kas atbilst akūta miokarda infarkta rādītājiem.

Pacienta stāvoklis un cita attiecīgā informācija ir jākonsultē ar atbilstošu kardiocentra ārstu. Pamatojoties uz EKG attēlu un citu attiecīgo informāciju, viņš/viņa ieteiks nosūtīšanu un, ja nepieciešams, norādīs ārstēšanu.

Lai paātrinātu pacienta transportēšanu un samazinātu iepriekš minēto išēmijas laiku, tiek izmantoti arī gaisa medicīniskie pakalpojumi. Tomēr lidojuma apstākļiem jābūt piemērotiem.

Vietējās slimnīcas

Ja pacientu nav iespējams transportēt noteiktā laika intervālā, pacientu var pārvest uz uzņemšanas slimnīcu. Šeit tiek veikta ārstēšana - tā sauktā fibrinolīze. Pēc tam, atkal pēc konsultēšanās ar kardioloģijas centru, ir iespējama transportēšana, lai asinsvadu padarītu patentētu, parasti 24 stundu laikā. Tomēr arī šajā gadījumā viss ir atkarīgs no apstākļiem un pacienta stāvokļa.

Jebkuras sāpes krūtīs jānovēro un jāizmeklē veselības aprūpes iestādē. Ja pacientam ir neliels diskomforts krūtīs, bet nav EKG atradumu vai citu sirdslēkmes pazīmju, pacients parasti tiek pārvests uz stacionāru novērošanai un izmeklēšanai.

Apgabala ārsts

Dažos gadījumos miokarda infarkts var noritēt neraksturīgi vai klusējot. Īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar cukura diabētu. Tāpēc var būt tā, ka pacients neuztver savu stāvokli tik nopietni un izvēlas savu stāvokli ārstēt ar sava rajona ārsta vai dežūrārsta starpniecību.

Šādā gadījumā ir ļoti noderīgi, ja ārsta rīcībā ir EKG aparāts. Viņš var diagnosticēt sirdslēkmi un nodrošināt, ka tiek uzsākta visa vadība, ātri pārvedot pacientu uz kardioloģijas centru.

Protams, jebkāda kavēšanās gan ģimenes ārsta kabinetā, gan iekšķīgo slimību nodaļā, gan neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā nav vēlama. Tāpēc, ja rodas šaubas, izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.

Ne visām sāpēm ir jānozīmē sirdslēkme. Tomēr jebkuras sāpes krūtīs ir jāizmeklē medicīnas iestādē.

Lasiet arī interesantu žurnāla rakstu.