Diēta gastroezofageālajam refluksam: ko darīt un ko nedarīt grēmas gadījumā?

GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) ir bieži sastopama slimība, ko izraisa kuņģa satura atgriešanās barības vadā. Skābes refluksa (grēmas) rašanās ir bieži sastopama ik pa laikam, tā rodas pat veseliem cilvēkiem.

No gastroezofageālā refluksa slimības cieš aptuveni 20 % iedzīvotāju. Viņi cieš no diskomforta, vēdera uzpūšanās un grūšanas gandrīz katras ēdienreizes laikā.

Ir pierādīta saistība starp refluksa simptomiem un dažādu pārtikas produktu lietošanas laiku un patēriņu. Pārtikas produkti var pastiprināt refluksa simptomus, izmantojot daudzus mehānismus, tostarp:

1. kuņģa tilpuma palielināšanās, kas izraisa izplešanos un īslaicīgu apakšējā barības vada sfinktera (LES) atslābumu.
2. apakšējā barības vada sfinktera (LES) spiediena samazināšanās
3. tieša barības vada gļotādas kairināšana

Tomēr šķiet, ka GERD pacientiem ir tendence pārspīlēt īpašus pārtikas ieteikumus.

Par svarīgākajiem pozitīvajiem ieteikumiem tiek uzskatīti šādi:
samazināt vakariņu apjomu
vairākas stundas pirms gulētiešanas neēst
un aptaukošanās gadījumā samazināt svaru ar atbilstošu diētu.

Stāvus stāvoklī galvenais stimuls pārejošai LES relaksācijai ir kuņģa izplešanās pēc ēšanas. Tas izskaidro palielinātu fizioloģiskā refluksa daudzumu pēc ēšanas, īpaši pēc lielas vakara maltītes.

Tādējādi pašas maltītes lieluma samazināšanai ir potenciāls ieguvums GERD ārstēšanā. Ja šajā maltītē var būt maz tauku un daudz olbaltumvielu, tad tas vēl vairāk palielinās LES spiedienu un samazinās skābes refluksa daudzumu.

Lielas maltītes lietošana tieši pirms gulētiešanas nav ieteicama. Tā palielina kuņģa tilpumu un veicina gastroezofageālo refluksu un ar to saistīto vājo nakts skābes sekrēciju.

Pacientiem ar refluksu jāēd veselīgas vakariņas, bet 3-4 stundas pirms gulētiešanas nedrīkst ēst vai dzert neko citu, izņemot ūdeni.

Nesen Norvēģijā veiktā plašā sabiedrības veselības aptaujā tika konstatēta cieša saistība starp pieaugošo ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un refluksa simptomiem abiem dzimumiem. Būtiski spēcīgāka saistība tika konstatēta sievietēm.

Saistība starp ĶMI un refluksa simptomiem bija spēcīgāka sievietēm pirms menopauzes salīdzinājumā ar sievietēm pēc menopauzes. Tomēr pēcmenopauzes hormonu terapijas lietošana pastiprināja refluksa simptomus.

Jāatzīmē, ka svara samazināšanās bija saistīta ar refluksa simptomu riska samazināšanos.

Pamatojoties uz šo svarīgo pētījumu, kurā piedalījās vairāk nekā 60 000 pieaugušo, būtu jāpastiprina ieteikumi samazināt svaru.

Bieži vien pacienti refluksa simptomu pasliktināšanos saista ar kritisku svara palielināšanos. Tāpēc mērķis ir samazināt aptaukojušos pacientu svaru zem kritiskās robežas, nevis sasniegt ideālu ķermeņa svaru.

Dažādi pārtikas produkti, īpaši šokolāde, piparmētra un tauki, var samazināt LES (apakšējā barības vada sfinktera) spiedienu un dažkārt veicināt refluksa rašanos.

Citi pārtikas produkti, piemēram, produkti uz tomātu bāzes un pikanti ēdieni, izraisa grēmas simptomus, kas, iespējams, ir saistīti ar tiešu barības vada kairinājumu, ko, iespējams, izraisa šo vielu augstais osmoliskums.

Daudzi dzērieni var izraisīt grēmas vai nu to lielā titrējamā skābuma, vai zemā pH dēļ. Tas, vai kafija vai tēja (ar kofeīnu vai bez kofeīna) izraisa refluksu, ir diezgan pretrunīgi.

Alkoholiskie dzērieni var veicināt refluksu, pazeminot LES spiedienu, traucējot barības vada peristaltiku un veicinot skābes sekrēciju.

Šie secinājumi attiecas gan uz dzērieniem ar augstu alkohola saturu (piemēram, degvīnu), gan uz dzērieniem ar zemu alkohola saturu (piemēram, alu un baltvīnu).

Par grēmas izraisītājiem parasti dēvēti pārtikas produkti izraisa barības vada sfinktera atslābināšanos un palēnina gremošanas procesu. Tas ļauj pārtikai ilgāk palikt kuņģī. Kas ir lielākie vaininieki?

Pārtikas produkti ar augstu tauku, sāls vai garšvielu saturu, piemēram:

• cepti ēdieni
• ātri pagatavots ēdiens
• picas
• kartupeļu čipsi un citas pārstrādātas uzkodas
• čilli un garšvielas (baltās, melnās, kajēnas), parasti pikanti ēdieni.
• trekna gaļa, piemēram, bekons un desas.
• produkti ar pilnu tauku saturu (sviests, pilnpiens, siers, krējums).

Citi pārtikas produkti, kas var izraisīt šo pašu problēmu, ir šādi:

• tomāti, mērces uz tomātu bāzes
• krējuma mērces, piedevas, salātu mērces uz krējuma bāzes
• citrusaugļi (apelsīni, greipfrūti, citroni, laimi, ananasi,
• šokolāde
• deserti, piemēram, saldējums
• piparmētra
• gāzēti dzērieni
• sīpoli un ķiploki

"Mūsdienu laiks ir izšķirošs. Daudzi cilvēki, iespējams, nevar vai nevēlas pilnībā izslēgt šos ēdienus," saka Gupta. "Taču centieties izvairīties no problemātisko ēdienu ēšanas vēlu vakarā, tuvāk gulētiešanas laikam, lai tie nenokļūtu kuņģī un pēc tam, kad naktī ejat gulēt, nenokļūtu barības vadā. Tāpat ir labi ēst mazas, biežas maltītes, nevis lielākas un smagākas maltītes."

Ēdieni, kas palīdz novērst refluksu

Pēc iepazīšanās ar pārtikas produktiem, kas var izraisīt grēmas, jūs noteikti teiksiet: "Ko man vajadzētu ēst?".

Labā ziņa: ir daudz pārtikas produktu, ko varat ēst un kas palīdzēs novērst refluksa rašanos. Aprūpējiet savu virtuvi ar pārtikas produktiem no šīm trim kategorijām:

Pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu

Daudz šķiedrvielu saturoši pārtikas produkti liek justies sātīgam, tāpēc ir mazāka iespēja, ka pārēdīsieties. Pārēšanās patiesībā var veicināt grēmas rašanos. Tāpēc patērējiet veselīgas šķiedrvielas no šiem pārtikas produktiem:

• pilngraudu pārtikas produktus, piemēram, auzu pārslas, kuskusu un brūnos rīsus.
• sakņu dārzeņi, piemēram, saldie kartupeļi, burkāni un bietes.
• zaļie dārzeņi, piemēram, sparģeļi, brokoļi un zaļās pupiņas.

Sārmaini pārtikas produkti

Pārtikas produkti ar zemu pH (skābuma rādītājs) ir skābi un biežāk izraisa refluksu. Pārtikas produkti ar augstāku pH ir sārmaini un var palīdzēt līdzsvarot spēcīgo kuņģa skābi. Sārmaini pārtikas produkti ir šādi:

• banāni
• melones
• ziedkāposti
• fenhelis
• rieksti

Ūdeni saturoši ēdieni

Ēdieni, kas satur daudz ūdens, var atšķaidīt un vājināt kuņģa skābi. Izvēlieties šādus ēdienus:

• selerijas
• gurķi
• salāti
• arbūzs - viens no labākajiem pārtikas produktiem refluksa gadījumā.
• zupas uz buljona bāzes
• zāļu tēja

Citi labākie pārtikas produkti grēmas gadījumā

• Vistas krūtiņa - pārliecinieties, ka tai noņemta eļļainā āda. Izlaidiet ceptu un izvēlieties ceptu, sautētu vai grilētu.
• Salāti, selerijas un paprika - šie maigie zaļie dārzeņi ir viegli uzturoši kuņģi un nerada sāpīgu vēdera uzpūšanos.
• Dārzeņi - sparģeļi, Briseles kāposti, zaļās pupiņas, kāposti, spināti, kartupeļi.
• Augļi - āboli, avokado, banāni, ogas, persiki, bumbieri.
• Pārtika ar zemu holesterīna līmeni - mandeles, zivis, lēcas, jūras veltes, tītars.

Mājas apstākļos gatavoti "līdzekļi" grēmas ārstēšanai

Cilvēki, kuriem ir grēmas, parasti lieto antacīdus - bezrecepšu medikamentus, kas neitralizē kuņģa skābi.

Smagāku un ilgstošāku simptomu gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Viņš veiks nepieciešamos izmeklējumus un piemēros ideālu ārstēšanu, kas pašlaik ir ļoti efektīva.

Tomēr arī dažu pārtikas produktu lietošana uzturā var atvieglot simptomus. Izmēģiniet šādus pārtikas produktus:

Piens

Bieži tiek uzskatīts, ka piens atvieglo grēmas.

Tomēr jāatceras, ka piens ir dažādu šķirņu - pilnpiens, 1,5 % daļēji vājpiens un vājpiens jeb piens ar zemu tauku saturu.

Pienā esošie tauki var pastiprināt skābes atvilni.

Savukārt vājpiens var darboties kā īslaicīgs buferis starp kuņģa gļotādu un skābo kuņģa saturu, nekavējoties atvieglojot grēmas simptomus.

Jogurtam ar zemu tauku saturu piemīt tādas pašas nomierinošas īpašības, kā arī veselīga probiotiku deva (labas baktērijas, kas uzlabo gremošanu).

Ingvers

Ingvers ir viens no labākajiem gremošanas palīglīdzekļiem, pateicoties tā dziedinošajām īpašībām. Tam ir sārmaina daba un pretiekaisuma īpašības. Tādējādi tas mazina gremošanas trakta kairinājumu. Izmēģiniet dzert ingvera tēju, kad Jums ir grēmas.

Ābolu sidra etiķis

Pašlaik nav pietiekami daudz pētījumu, kas pierādītu ābolu etiķa dzeršanas efektivitāti refluksa gadījumā. Tomēr daudzi cilvēki apgalvo, ka tas palīdz.

Tomēr nekad nevajadzētu to dzert pilnā koncentrācijā. Tā ir spēcīga skābe, kas var kairināt barības vadu. Tā vietā nelielu daudzumu ieberiet siltā ūdenī un dzeriet to kopā ar ēdienu.

Citronu ūdens

Citronu sula parasti tiek uzskatīta par ļoti skābu. Tomēr nelielam citronu sulas daudzumam, kas sajaukts ar siltu ūdeni un medu, ir sārmaina iedarbība, kas neitralizē kuņģa skābes. Medum ir arī dabīgi antioksidanti, kas aizsargā šūnu veselību.

Dzīvesveida maiņas padomi, kas var mazināt refluksa simptomus

Papildus refluksa simptomu kontrolei ar diētu un uzturu simptomus var mazināt arī ar dzīvesveida izmaiņām. Izmēģiniet šos padomus:

• Lietojiet antacīdus un citus medikamentus, kas samazina skābes veidošanos (pārmērīga lietošana var izraisīt negatīvas blakusparādības).
• Samaziniet svaru, ja jums ir liekais svars
• košļājiet košļājamo gumiju, kurai nav piparmētru garšas.
• Nelietojiet alkoholu
• Pārtrauciet smēķēt
• Nepārēdieties un ēdiet lēni
• Pēc ēšanas vismaz 2 stundas palieciet stāvus.
• Izvairieties no cieša apģērba
• neēdiet 3 līdz 4 stundas pirms gulētiešanas
• Paceliet gultas galvu 10 līdz 15 cm, lai mazinātu refluksa simptomus miega laikā.

Kā ārsts var palīdzēt

Ja Jums ir grēmas divas vai vairāk reižu nedēļā un diēta vai diētas izmaiņas nav palīdzējušas, konsultējieties ar savu ārstu. Gastroenterologs var veikt testus, lai izmērītu kuņģa skābes līmeni un noskaidrotu, vai biežais skābes reflukss nav bojājis Jūsu barības vadu.

GERD bieži vien ir ārstējams, kombinējot dzīvesveida izmaiņas un medikamentus. Tomēr pastāvīgiem refluksa simptomiem nepieciešama rūpīga izmeklēšana pie gastroenterologa, kas var noteikt cēloni un apspriest pieejamās ārstēšanas iespējas.

Interesantu informāciju var atrast arī rakstos:

• Kāda diēta un pārtikas produkti ir piemēroti kuņģa čūlas ārstēšanai?
• Refluksa: grēmas ārstēšana un diēta, kādi pārtikas produkti nav piemēroti?