Kas var izraisīt dzemdes iekaisumu?

Dzemdes iekaisums sievietēm rodas diezgan bieži. Lai veiktu ginekoloģisko izmeklēšanu, viņi ir spiesti doties uz sāpēm un nepatīkamiem izdalījumiem, kas ir šīs slimības papildu simptomi.

Iekaisums skar jaunas sievietes, bieži pēc dzemdībām vai spontānā aborta, kā arī gados vecākas sievietes.

Biežākie dzemdes iekaisuma cēloņi

Iekaisuma procesu dzemdē vai pārnestu uz dzemdi no apkārtējās teritorijas visbiežāk izraisa bakteriāla aerobā vai anaerobā flora. Tomēr arvien biežāk kā izraisītāji sastopamas arī hlamīdiju infekcijas un mikoplazmas.

Tas ir saistīts ar agrīnu dzimumdzīves uzsākšanu, biežu partneru maiņu, promiskuitāti un sliktiem higiēnas ieradumiem.

TIP: Raksts žurnālā Kāds ir seksuālo partneru maiņas risks jeb kādas STS mēs zinām?

Visbiežāk sastopamie izraisītāji

• Aerobās baktērijas - tās ir baktērijas, kurām nepieciešams vismaz 10 % skābekļa, lai dzīvotu, augtu un vairotos.
• Nesporulējošie anaerobi - tās ir baktērijas, kurām augšanai nepieciešama pazemināta skābekļa spriedze. Tās parasti kolonizē cilvēka ķermeņa virspusējās gļotādas. Maksimālais anaerobu skaits dabiski ir atrodams zarnās, daži procenti - arī dzemdē. To klātbūtne rada problēmas tikai tad, ja tās kaut kādā veidā nokļūst gļotādu dziļākos slāņos, kas parasti ir sterili (operācijas, traumas).
• Sporulējošie anaerobi - arī pārsvarā sastopami zarnās. Šo baktēriju producētajiem toksīniem ir liela nozīme iekaisuma procesos.

Pēdējā laikā palielinās hlamīdiju un mikoplazmu infekciju skaits. Hlamīdiju infekcijas ir bakteriālas infekcijas, ko dēvē arī par intracelulāriem parazītiem. Hlamīdiju infekcijas bieži ir asimptomātiskas (bez simptomiem), bet tām var būt ļoti bagāta klīniskā aina.

Mikoplazmas ir vismazākās un vienkāršākās šūnas vispār. Tās ir baktērijas, kuras agrāk tika uzskatītas par pāreju starp vīrusu un baktēriju to vienkāršības dēļ.

TIP: Raksts par seksuāli transmisīvajām slimībām vasarā, seksa tūrisma briesmas

Kas notiek ar dzemdi inficēšanās laikā?

Iekaisuma procesa laikā dzemde ir pakļauta mikroorganismu ietekmei. Tas var ietekmēt sievietes veselību un vēlāk arī auglību.

Dzemdes anatomiskais pamats

Dzemde (latīņu valodā uterus) ir nepāraugs sieviešu dzimumorgāns, kas ir apgrieztā bumbiera formā un atrodas mazajā iegurnī starp urīnpūsli un zarnām ar taisnās zarnas atveri.

Anatomiski tai ir divas daļas. Šaurāko daļu sauc par dzemdes dzemdes kaklu (cervix uteri), bet lielāko daļu - par dzemdes ķermeni (isthmus uteri).

Tā sastāv no trim slāņiem. Iekšējo dzemdes gļotādu sauc par endometriju, vidējais muskuļu slānis ir miometrijs, un to ieskauj saistaudi - perimetrijs.

Iekaisuma gadījumā šiem slāņiem ir svarīga nozīme, jo iekaisuma process var skart tikai gļotādu vai pāriet uz dziļākajiem miometrija slāņiem līdz perimetram. Perimetru veido vēderplēve. Tāpēc, ja tā ir iekaisusi, pastāv peritonīta un infekcijas pārnešanas uz iegurņa orgāniem risks, kas ir ļoti nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis.

Iekaisuma process, iekaisuma veidošanās un izplatīšanās

Dzemdes iekaisums ir iekaisuma process, ko izraisa baktēriju flora, kas skar dažādus dzemdes slāņus. Ja tas lokalizējas tikai dzemdes gļotādā, to sauc par endometrītu. No endometrija tas var izplatīties dziļāk uz dzemdes muskulatūru. Ja ir skarts miometrijs, runājam par miometrītu.

Dzemdes peritoneālās gļotādas iekaisums ir perimetrīts.

No turienes tas var ļoti ātri izplatīties uz adneksiem (dzemdes piedēkļiem) un peritoneju (vēderplēvi). Peritonīts ir ļoti nopietna komplikācija ar neciešamām sāpēm vēderā.

Interesanti:
Šo stāvokli parasti var novērot infekcijas gadījumā, ko izraisa Neisseria gonorrhoeae - gonorejas ierosinātājs. Tas var izraisīt līdz pat piometriju, kad dzemdes kakls aizsprostojas un dzemde pēc tam piepildās ar strutainu izplūdumu.

Endometrīts galvenokārt rodas no citas vietas augšupejošā veidā (no apakšas uz augšu). Visbiežākais infekcijas avots ir maksts vai dzemdes kakls. Ļoti reti tas ir hematogēns (ar asinīm) un lejupejošs (no augšas uz leju), piemēram, plaušu tuberkulozes vai citu elpceļu infekciju gadījumā (reti).

Infekcija visbiežāk rodas menstruāciju laikā, jatrogēni pēc abortiem un citām intrauterīnām (IUD) procedūrām.

Kā izpaužas endometrīts?

Izpausmes atšķiras atkarībā no tā, kuru dzemdes slāni ir skāris iekaisums. Klīniskā aina atšķiras arī atkarībā no infekcijas izraisītāja un no tā, vai ir komplikācijas un apkārtējo orgānu iesaistīšana.

Slimības gaita un tās simptomi ir ļoti individuāli. Atkarībā no infekcijas izraisītāja tie var progresēt no pilnīgi bez simptomiem līdz smagi sāpīgai gaitai ar komplikācijām un sepsi.

Galvenie simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai endometrītu

• Slimības sākums parasti izpaužas ar augstu drudzi ar drebuļiem. Drudzis ir saistīts ar vispārēju nespēku, vājumu un nespēku kā vairumā drudžainu saslimšanu līdz pilnīgai novājinātībai.
• Sākotnēji vēdera lejasdaļā ir viegls sasprindzinājums, kas pakāpeniski kļūst sāpīgs un pastiprinās defekācijas (iztukšošanās) laikā, un sakarā ar dzemdes anatomisko tuvumu urīnpūslim no priekšpuses bieži ir sāpes urinācijas laikā (dizūrija). Sāpes bieži izstaro uz mazo iegurni.
• Viens no simptomiem ir obstipācija (aizcietējums) un meteorisms (pārmērīgs gāzu daudzums).
• Slimības sākumposmā vai akūtā formā bieži sastopama dismenoreja, kas ir stipras un sāpīgas menstruācijas. Progresējošā un hroniskā dzemdes iekaisuma formā pakāpeniski tiek iznīcināts endometrijs. Tas savukārt izraisa ļoti vieglas menstruācijas, izraisot amenoreju (menstruāciju neesamību) un pilnīgu neauglību.
• Maksts izdalījumi ir gandrīz vienmēr. To raksturs, daudzums un smarža ir individuāla atkarībā no izraisītāja baktērijas. Iz izdalījumi ir ūdeņaini, ar strutas piejaukumu un visbeidzot asiņaini. Piemēram, gonorejas gadījumā bieži sastopami izdalījumi, kam raksturīga zivju smaka.

Pareiza ārstēšana izārstē iekaisumu un novērš komplikācijas.

Endometrīts ir bakteriālas infekcijas darbības sekas. Infekcijas ierosinātāji, kas to izraisa, ir visdažādākie. Tāpēc ir nepieciešama dzemdes kakla floras mikrobioloģiskā analīze un precīza baktēriju sugas noteikšana. Attiecīgi ir jāsāk ārstēšana ar antibiotikām, pret kurām konkrētā baktērija ir jutīga.

Agrīna antibiotiku terapija var ne tikai izārstēt dzemdes iekaisumu, bet arī novērst iekaisuma izplatīšanos uz citiem sievietes reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Sāpju gadījumā noder arī pretsāpju līdzekļi. Efektīvāki ir spazmolītiskie līdzekļi, kas atslābina dzemdes muskuļus (atslābina krampjus) un tādējādi ļoti efektīvi mazina sāpes. Var lietot arī spazmolītiskos līdzekļus, kurus parasti lieto menstruāciju sāpju gadījumā.

Drudža gadījumā tiek lietoti antipirētiķi - temperatūru pazeminoši medikamenti.

Lai atbalstītu endometrija reģenerāciju, tiek lietoti estrogēni. Tā ir hormonu terapija, kas iedarbojas atbalstoši uz sievietes reproduktīvajiem orgāniem.

Svarīga ir atpūta gultā un fiziskās aktivitātes samazināšana līdz minimumam. Vispiemērotākā poza endometrīta gadījumā ir guļus stāvoklis ar apakšstilbiem saliektiem ceļgalos. Šādā stāvoklī vēdera siena ir atslābusi, kas palīdz kontrolēt sāpes.

Tā ir piemērota arī citu vēdera sāpju gadījumā.