Escherichia coli: kādas infekcijas tā izraisa un kā to ārstē? (E. coli)

Escherichia coli, saukta arī par E. coli, ir Escherichia ģints stieņveidīga bārkstiņbaktērija.

Šī baktērija un daži tās celmi ir izplatīta cilvēku un dzīvnieku zarnu floras sastāvdaļa.

Zarnās tā ir svarīga fizioloģisko procesu uzturēšanai un reti izraisa slimības.

Tā ir iesaistīta nesagremojamo pārtikas atlieku sadalīšanā. Tās uzdevums ir arī aizsargāt pret patogēnu iekļūšanu, jo tā ražo citām baktērijām toksiskas vielas.

Tā piedalās dažu K, B grupas un citu vitamīnu veidošanā.

E. coli ir samērā izturīga pret temperatūru un ārējo iedarbību. Baktērijas augsnē var izdzīvot līdz pat vairākiem mēnešiem. 55 °C temperatūrā tās var izdzīvot līdz 60 minūtēm un samērā labi izdzīvot arī 3-7 °C temperatūrā un sasalušas.

Escherichia coli ir baktērija, kas patogēnu celmu klātbūtnes gadījumā var izraisīt infekciju cilvēkiem caurejas slimības un asiņojoša zarnu iekaisuma veidā.

Daži E. coli celmi ražo šiga toksīnu, kas izraisa nopietnas slimības.

Pat ļoti maza patogēnā E. coli celma infekcijas deva ir pietiekama, lai izplatītu slimību.

Slimības iedala ekstraintestinālajās un zarnu slimībās atkarībā no tā, kur E. coli baktērijas izraisījušas infekciju.

Zarnu infekcija notiek zarnās un izraisa caureju ar dažādu gaitu.

Ja baktērija nokļūst ārpus zarnām organismā, tā ir ārpus zarnu slimība. Tā ietver urīnceļu slimības, brūču infekcijas un strutas, asins saindēšanos un citas.

Urīnceļu infekcija tiek saukta par uropatogēno E. coli (UPEC) un ir viens no visbiežāk sastopamajiem urīnceļu infekcijas cēloņiem.

Dažiem cilvēkiem tā nerada komplikācijas. Citiem tā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Vislielākajam riskam ir pakļauti cilvēki:

• imūnkompromitēti cilvēki
• grūtnieces
• mazi bērni
• vecāka gadagājuma cilvēki

Pacientiem, kuri ir hospitalizēti slimnīcās un kuriem ir novājināta imunitāte, E. coli infekcija var izraisīt elpceļu iekaisumu, brūču infekcijas pēcoperācijas periodā un pat asins saindēšanos - sepsi, ja tā iekļūst asinsritē.

E. coli inficēti jaundzimušie ir potenciāli pakļauti meningīta riskam.

Inkubācijas periods no inficēšanās līdz pirmajiem simptomiem ir 1-8 dienas, bet visbiežāk 3-5 dienas.

Escherichia coli un tās veidi, kas izraisa zarnu slimības

E. coli parasti ir sastopama zarnās. Tomēr, norijot, E. coli dažkārt izraisa smagas zarnu infekcijas.

Escherichia coli ir vairāki apakštipi, bet 6 no tiem var izraisīt nopietnas zarnu slimības.

Turpmāk tabulā uzskaitīti E. coli tipi, kas izraisa zarnu slimības.

E. coli ražo šiga toksīnu, kas pieder pie enterohemorāģiskā E. coli tipa. Tas izraisa vidēji smagas līdz smagas zarnu slimības ar nieru bojājumu komplikāciju risku.

Cilvēki var inficēties no slima cilvēka, no dzīvniekiem, piemēram, aitām, kazām, liellopiem.

Tā izpaužas ar dažādiem simptomiem, sākot no viegliem līdz smagiem asiņainiem izkārnījumiem.

Bieži vien epidēmijas notiek vasarā skolās, nometnēs, slimnīcās.

Lasiet arī mūsu rakstu:

• Vasaras caureja.
• Kādi ir caurejas cēloņi un kā to ārstēt?
• Visbiežāk sastopamās zarnu iekaisuma slimības. Vai mēs zinām to simptomus?

Kā mēs varam inficēties?

• Uzņemot piesārņotu pārtiku, kas ir inficēta ar E. coli.
• nepietiekami termiski neapstrādāta gaļa
• Piesārņota augsne un tai sekojoša perorāla pārnešana
• Neattīrīts ūdens
• nemazgāti augļi un dārzeņi
• Infekciju var pārnest ne tikai no dzīvniekiem uz cilvēkiem, bet arī no cilvēka uz cilvēku.

Profilakses pasākumi

• Higiēnas ieradumu ievērošana
• Izvairīšanās no pārtikas piesārņojuma
• Rūpīga dārzeņu mazgāšana un tīrīšana
• Izvairīšanās no nepietiekami termiski apstrādātiem gaļas produktiem
• Izvairīšanās no ūdens patēriņa vietās ar zemu higiēnas līmeni.

Escherichia coli cilvēka organismā

Escherichia coli var izraisīt dažādas slimības un komplikācijas atkarībā no baktērijas kolonizācijas.

E. coli izraisītās komplikācijas

• Urīnceļu infekcijas
• Gremošanas trakta iekaisums - gastroenterīts (kuņģa un zarnu iekaisuma slimība)
• Prostatas infekcija - prostatīts
• vēderplēves un iegurņa apvidus infekcija
• brūces infekcija pēcoperācijas periodā
• Plaušu iekaisums
• Bakteriēmija, kad baktērijas iekļūst asinsritē
• Meningīts -meningītu iekaisums
• E. coli izraisīts hemolītiski urēmiskais sindroms sastopams 5 līdz 10 % cilvēku. Tas attīstās par stāvokli, kas izraisa sarkano asinsķermenīšu bojājumus, kas var izraisīt nieru mazspēju. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, īpaši, ja skar bērnus un gados vecākus cilvēkus.

Lasiet arī:

• Urīnceļu iekaisums vasarā: biežāk sastopams sievietēm. Kā ārstēt iekaisumu ar medikamentiem?
• Tas uzliesmo ātri, bet ilgst īsu laiku
• Kas var izraisīt dzemdes iekaisumu? Kā tas izpaužas?
• Kā izpaužas pneimonija un kāda ārstēšana ir visefektīvākā?
• Kas ir asins saindēšanās (sepse), kādi ir tās simptomi un kā tā rodas?

Escherichia coli izraisītas caurejas slimības

Tā skar gan pieaugušos, gan bērnus.

Tā izpaužas ar sliktu dūšu, sāpēm vēderā un krampjiem, ūdeņainu caureju, vieglu drudzi, asiņainu caureju un vemšanu.

Enterohemorāģiskie E. coli celmi var izraisīt zarnu asiņošanu un citas infekcijas.

Pēc pirmo simptomu parādīšanās slimība var ilgt no 1 līdz 10 dienām. Visbiežāk simptomi izzūd pēc 5 līdz 7 dienām.

Viegli līdz vidēji smagi simptomi

To ilgums var būt dažas dienas, bet arī vairāk nekā nedēļa.

• Vēdera krampji
• sāpes vēderā
• pēkšņa, smaga, ūdeņaina caureja
• Asiņaina caureja, kas parādās pēc ūdeņainas caurejas
• Uzpūšanās
• apetītes trūkums
• Slikta dūša, dažos gadījumos vemšana
• Nogurums
• Drudzis, bet ne visiem

Smagi, smagi simptomi

• Asiņains urīns
• Samazināta urīna izdalīšanās
• Ādas bālums
• Zilumi
• Dehidratācija

Lasiet arī mūsu rakstu: Kāpēc dehidratācija ir bīstama bērniem? Kādi ir tās simptomi?

Kādi ir dehidratācijas simptomi?

Enterīts ir iekaisuma slimība jeb tievās zarnas pietūkums. To bieži izraisa baktērija E. coli.

Tas izpaužas ar caureju, vēdera krampjiem, vēdera pūšanos un sliktu dūšu.

Simptomi parasti parādās 24 līdz 72 stundas pēc inficēšanās.

Galvenais simptoms ir ilgstoša smaga caureja, kas var būt asiņaina.

Citi simptomi:

• drudzis
• svīšana
• vēdera pūšanās
• Smagi vēdera krampji
• Slikta dūša
• Vemšana
• Nogurums
• Letarģija

Pielonefrīts - E. coli izraisīts nieru iekaisums

Ir pēkšņa smaga nieru infekcija, kas izraisa nieru pietūkumu un pastāvīgu iekaisumu, kas izraisa neatgriezenisku nieru bojājumu.

Atkārtots vai ilgstošs iekaisums var pāraugt hroniskā iekaisumā.

Simptomi parādās divu dienu laikā pēc inficēšanās

• drudzis virs 38,9 °C
• Sāpes mugurā, vēderā, sānos vai cirksnī.
• Sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā
• Mākoņains urīns
• asinis vai strutas urīnā
• Steidzama un bieža urinēšana
• Drudzis, drebuļi, drebuļi, slikta dūša
• Vemšana
• Vispārējs vājums, vemšanas sajūta
• Nogurums
• Mitra āda

Iekaisuma cēlonis

Baktērijas caur urīnizvadkanālu nonāk urīnpūslī, kur tās vairojas un caur urīnvadiem nonāk nierēs.

E. coli ir izplatīts nieru iekaisuma cēlonis.

Sievietēm risks ir lielāks nekā vīriešiem, jo viņu urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešiem.

E. coli nokļūšana urīnizvadkanālā var notikt fekālā ceļā. Izkārnījumi nonāk urīnizvadkanālā un sāk vairoties tur.

Lasiet arī.

Hemolītiski uremiskais sindroms

Hemolizējoši urēmiskais sindroms ir stāvoklis, kas izraisa sarkano asinsķermenīšu sadalīšanos, trombocītu skaita samazināšanos un sekojošu akūtu nieru mazspēju.

To izraisa E. coli vai šigellas baktērijas, un to bieži pavada asiņaina caureja.

Akūta nieru mazspēja attīstās 55-70 % cilvēku, un nieru funkcijas atjaunošana bieži vien nav iespējama.

Simptomi:

• Drudzis
• caureja ar strauju pasliktināšanos, ko pavada bālums
• caureja var būt asiņaina
• tumšas krāsas urīns
• vemšana
• samazināta urīna izdalīšanās, pat pilnīga urīna izdalīšanās pārtraukšana nierēs
• sāpes vēderā
• nogurums
• zilumi
• paātrināta sirdsdarbība
• reibonis, vertigo
• miegainība

Tas visbiežāk sastopams bērniem līdz 5 gadu vecumam, bet arī vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Ja ārstēšana ar antibiotikām tiek uzsākta agrīni, ārstēšanas panākumi mēdz būt labi un izveseļošanās notiek bez nieru bojājumiem.

Riska faktori

Dažiem cilvēkiem ir lielāks infekcijas risks. Riska faktori ir šādi:

• Vecums - nopietnas komplikācijas biežāk rodas bērniem un vecākiem cilvēkiem.
• novājināta imūnsistēma - cilvēki ar vājāku imunitāti ir vairāk pakļauti E. coli infekcijas riskam.
• gadalaiks - biežāk sastopama vasaras mēnešos, no jūnija līdz septembrim.
• Zems kuņģa skābes līmenis - tas var palielināt E. coli infekcijas risku. Risks ir arī cilvēkiem, kuri lieto medikamentus kuņģa skābes samazināšanai.
• Pārtikas produkti, piemēram, nepasterizēts piens vai sulas un nepietiekami termiski apstrādāta gaļa, palielina inficēšanās risku.

Escherichia coli sievietēm un grūtniecības laikā

E. coli ir daļa no zarnu un maksts mikrofloras.

Daži celmi izraisa komplikācijas, piemēram, caureju, kā arī citas infekcijas, vaginītu. Grūtniecēm tās var izraisīt horioamnionītu (augli apņemošo membrānu un amnija šķidruma inficēšanos ar baktērijām).

Ja tas nerada problēmas, tā ārstēšana nav nepieciešama. Tas tiek uzskatīts par nekaitīgu, jo rodas daudzām sievietēm.

Tomēr tas var izraisīt urīnceļu iekaisumu.

Ja rodas problēmas, tā var izraisīt komplikācijas ar auglību, problēmas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, ja netiek ārstēta.

E. coli grūtniecības laikā var izraisīt caureju. Šādā gadījumā gan mātei, gan auglim draud šķidruma zudums, t. i., dehidratācija. Retos gadījumos rodas arī maksts asiņošana.

Smagas infekcijas var izraisīt priekšlaicīgu amnija maisiņa plīsumu, spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un smagākajos gadījumos - nedzīvas dzemdības.

E. coli galu galā izraisa arī mazu augļa dzimšanas svaru.

E. coli izraisītas urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā ir samērā izplatītas.

Grūtniecības laikā sievietēm ir lielāks risks saslimt ar urīnceļu infekcijām no aptuveni 6 nedēļu vecuma.

Grūtniecības laikā urīns bieži stagnē un atgriežas urīnceļos, jo grūtniecības dēļ ir samazināts muskuļu tonuss. Tāpat grūtniecības laikā urīns ir daudz koncentrētāks, kā arī tajā ir augstāks cukura un estrogēnu līmenis, kas palielina baktēriju augšanu.

Kā tiek diagnosticēta E. coli?

Escherichia coli ir salīdzinoši viegli diagnosticēt, ņemot bioloģisko materiālu kultūras iegūšanai.

Parauga ņemšana:

• No izkārnījumu parauga
• Sterils urīna vidējā plūsmas cikla urīns
• Maksts uztriepes
• rīkles un deguna uztriepes
• Tampons no brūces vai paraugs no inficētas vietas
• Asins savākšana hemokultūras iegūšanai (veic augstā temperatūrā)

Kāda ir E. coli ārstēšana?

Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska (simptomu ārstēšana).

Lielāko daļu cilvēku ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem var ārstēt mājās.

Simptomi parasti izzūd dažu dienu līdz nedēļas laikā.

Ārstējot mājās, ir svarīgi:

• lietot medikamentus caurejas nomākšanai.
• Ceļotāju caurejas gadījumā ieteicams lietot loperamīdu.
• dzert daudz šķidruma
• atpūsties
• Palielināt vitamīnu uzņemšanu

Ja parādās asiņaina caureja vai drudzis, nepieciešams apmeklēt ārstu.

Vairumā gadījumu pēc E. coli apstiprināšanas ar smagiem simptomiem ārsts izraksta antibiotikas, pamatojoties uz kultūras rezultātu, kurā novērtēta baktērijas jutība pret antibiotiku veidu.

E. coli ir nereaģējoša un rezistenta pret daudziem antibiotiku veidiem.

Dažu stāvokļu, piemēram, smagas caurejas, asiņainas caurejas, vemšanas gadījumā, kad cilvēks nespēj saglabāt šķidrumu, ir nepieciešama hospitalizācija, lai novērstu dehidratāciju.

No antibiotikām, pret kurām E. coli parasti ir jutīgāka, lieto azitromicīnu, ciprofloksacīnu, rifaksimīnu, aminoglikozīdus, hloramfenikolu vai makrolīdus.

Lai paātrinātu dabiskās zarnu mikrofloras atjaunošanos, kombinācijā ar ārstēšanu ar antibiotikām ieteicams lietot probiotikas.

Lasīt arī.

Maksts kolonizācijai ar E. coli ieteicams lietot maksts krēmus ar mērenu pH, kas nomāc mikroorganismu augšanu makstī. Tie ir piemēroti arī grūtniecības laikā.

E. coli kolonizācijai urīnceļos ieteicams lietot arī uztura bagātinātājus, kas veicina urīnceļu attīrīšanos, piemēram, dzert uroloģisko tēju, lai ātrāk izskalotu baktērijas, dzērveņu piedevas un svarīgi palielināt dzeršanas režīmu.

E. coli kaklā vai degunā?

E. coli baktērijas, kas atrastas kaklā vai degunā, var vispār neradīt komplikācijas. Dažos gadījumos var rasties skrāpējumi un aizlikta kakla vai iesnas sajūta, īpaši bērniem.

Ārstēšana ir simptomātiska. Ieteicami jūras sāls skalošanas līdzekļi.

Ja infekcija neizraisa turpmākas nopietnas komplikācijas un temperatūras paaugstināšanos, ārstēšana ar antibiotikām nav nepieciešama.

Dabas ārstēšanas veidi, kas var palīdzēt un nekaitēt, ir šādi:

• ķiploki, ko uzskata par dabisku antibiotiku
• raudenes eļļa tablešu vai pilienu veidā