Febriles krampji ar drudzi? Esiet mierīgi noskaņoti! Ķermeņa temperatūras pazemināšana palīdzēs...

Kad rodas febrilie krampji?

Drudžaini krampji ir tikai un vienīgi bērnu problēma. Pieaugušajiem tie nav sastopami.

Jau no nosaukuma izriet, ka febrīlie krampji rodas līdz ar drudzi. To rašanās ir raksturīga, kad paaugstinās temperatūra, tāpēc tos dēvē arī par iniciācijas krampjiem.

Febris (latīņu val.) = drudzis = ķermeņa temperatūra virs 38 °C.
Drudzis virs 39 °C ir riskants.
Dažiem predisponētiem bērniem tās var rasties pie zemākas temperatūras, virs 38 °C.

Tās var skart bērnus vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem,
dažkārt rodas līdz pat 7 gadu vecumam.
Febrīlie krampji sastopami aptuveni 5-9 % citādi veselu bērnu.

Nosliece uz febriliem krampjiem ir iedzimta. Zinātnieki ir pat atraduši gēnus, kas ir atbildīgi par šo iedzimtību. Tie atrodas 8. un 19. hromosomā.

Tāpēc, ja vienam no vecākiem bērnībā vai brālim vai māsai ir bijuši febrīli krampji, pastāv līdz pat 50% risks, ka arī šo vecāku bērnam paaugstinātas temperatūras laikā būs febrīli krampji.

Epilepsija ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas arī ar toniski-kloniskiem krampjiem. Ja bērna brālim vai māsai vai vecākam ir epilepsija, risks, ka bērns uz drudzi reaģēs ar febriliem krampjiem, palielinās līdz 10%.

Kā atpazīt febrilus krampjus?

Febrila krampjiem ir toniski-klonisks raksturs. Tas nozīmē, ka tajos mainās spazmiska ekstremitāšu stīvēšanās un krampji ar muskuļu atslābumu. Pamatojoties uz krampju raksturu, tos iedala nekomplicētos un komplicētos krampjos. Pamatojoties uz šo iedalījumu, atšķiras arī stāvokļa ārstēšana.

Nesarežģīti febrili krampji:

• sākas no 6. mēneša līdz bērna 5. dzīves gadam.
• īsas spazmas, parasti līdz 3 minūtēm, ne ilgākas par 10 līdz 15 minūtēm.
• krampji neatkārtojas
• krampjiem nav neiroloģisku seku.

Sarežģīti febrili krampji:

• Gadījumi zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, vai bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.
• lēkme ilgst vairāk nekā 10 līdz 15 minūtes
• atkārtojas 24 stundu laikā
• krampji ir lokāli, piemēram, tikai vienā ķermeņa pusē
• krampim sekoja ekstremitāšu paralīze, slikta dūša, galvassāpes ar vemšanu, "raupji" vai stīvi muskuļi utt.
• pozitīva ģimenes anamnēze, piemēram, epilepsija tuvākajam radiniekam (vecākam, brālim vai māsai).
• attīstības defekti kopš dzimšanas, sarežģītas dzemdības, piemēram, asfiksija vai smadzeņu asinsizplūdums, garīga atpalicība, galvas trauma, aizdomas par neiroinfekciju.

Bieži vien mēs brīnāmies, vai tās var rasties arī pieaugušajiem...
Febrilie krampji rodas tikai bērnībā.
Tomēr...
Pieaugušajiem drudža krampji var rasties, ja temperatūra pārsniedz 40 °C.

Febrīlie krampji atšķiras no febrīla sabrukuma. Febrīla sabrukuma gadījumā ir pēkšņs ekstremitāšu vājums un trīce visā ķermenī. Šis stāvoklis rodas augstā temperatūrā virs 40°C.

Dažos gadījumos var sajaukt arī febrilus krampjus un drebuļus.

Kā palīdzēt bērnam mājās bez medicīniskās palīdzības?

Svarīgākais punkts slima bērna aprūpē ir novērst febrīlas krampjus, neļaujot temperatūrai paaugstināties virs 39 °C.

Svarīgi zināt, ka febrīlie krampji iestājas līdz ar temperatūras paaugstināšanos. Tāpēc regulāri jāpārbauda bērna temperatūra un jāfiksē paaugstināšanās dinamika.

Ja tā sāk paaugstināties, vislabāk ir dot zāles no pretdrudža grupas, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu.

Pielāgojiet devu bērna vecumam un svaram. Ievērojiet lietošanas pamācību, nelietojiet lielākas devas un neatkārtojiet lietošanu īsākos intervālos.

Temperatūru cenšamies pazemināt lēni. Neieliekam bērnu aukstā ūdenī vai neaplaistām viņu ar aukstu ūdeni. Pēc straujas temperatūras pazemināšanas seko vēl viena strauja paaugstināšanās, kas ir visriskantākā febrilo krampju attīstībai.

Piemēroti ir ietīšanas dvieļi, kas izgatavoti no remdenā ūdenī samērcēta dvieļa. Šis slapjais dvielis jānosedz un virsū jāuzliek vēl viens sauss dvielis.

Atstājiet bērnu ietinumā uz dažām minūtēm. Pēc tam to atsedziet un ļaujiet siltumam brīvi izstaroties zonā. Telpai jābūt vēdinātai, bet ne aukstai.

Interesants fakts: ietīšana efektīvi palīdzēs samazināt drudzi. Vai zināt, kā to pareizi pagatavot?

Ļaujiet īslaicīgiem krampjiem mazināties.

Lielākā daļa no tām izzudīs 2-3 minūšu laikā. Nemēģiniet aizturēt krampjus, cieši apskaujot bērnu, un izvairieties no krampju raustīšanas. Krampji notiek spēcīga spiediena ietekmē, un, turot ekstremitātes, jūs varētu savainot bērnu.

Vienkārši novietojiet mazuli stabilā stāvoklī uz sāniem. Sargājiet mazuļa galvu, lai tā netrāpītos pret grīdu vai mēbelēm.

Nemēģiniet izvilkt mazuļa mēli vai iebāzt kaut ko mazuļa mutē. Ja mazulis vemj, iztīriet mazuļa muti, lai nebūtu iespējams ieelpot vemšanu.

Nedodiet nekādus medikamentus temperatūras kontrolei febrīlo krampju laikā. Pēc krampju pārtraukšanas dodiet nevis tabletes, bet gan supozitorijus. Tas novērsīs aspirācijas risku, ja bērnam atkal sāksies krampji.

Lasiet arī: Asinsspiediena, pulsa vai ķermeņa temperatūras mērīšana mājās. Kā noskaidrot rādījumus?

Kad izsaukt palīdzību?

Ja febrīlie krampji ilgst ilgāk par 3 minūtēm, nepieciešama medicīniska palīdzība.

Ja krampji nepārtrauc 5 minūšu laikā pēc pirmās supozīcijas ievadīšanas, tiek ievadīta vēl viena supozīcija.

Konvulsijas, kas nepāriet pēc divām diazepāma supozitorijām, jāpārved uz slimnīcu. Slimnīcā diazepāms tiks ievadīts intravenozi un hospitalizācijas laikā tiks rūpīgi diagnosticēts bērna stāvoklis.

Diazepāma profilaktiska lietošana bērniem febrīlu krampju profilaksei nav ieteicama. Diazepāmam, tāpat kā jebkuram citam medikamentam, ir daudz blakusparādību.

Ja bērnam regulāri ir febrili krampji, profilaktiski var ievadīt vienu diazepāma supozitoriju 38 °C temperatūrā, ko mēra taisnās zarnas virzienā, lai novērstu febriliju krampju atkārtošanos.

Tomēr šo profilaksi vienmēr ierosina ārsts.

Ja bērns kļūst zils, tā ir nosmakšanas pazīme. Tūlīt sāciet mākslīgo elpināšanu no mutes uz muti, sirds masāžu un izsauciet ātro palīdzību. Tomēr šādas situācijas febrīlo krampju gadījumā ir ļoti retas.

Kādi izmeklējumi bērnam tiks veikti hospitalizācijas laikā?

Pēc bērna nogādāšanas slimnīcā sākas komplicētu febrilu krampju diagnostika.

Vispirms tiks nošķirts, vai krampjus izraisījusi temperatūras paaugstināšanās, vai arī tie var būt neiroloģiskas slimības, piemēram, centrālās nervu sistēmas infekcijas, simptoms.

Lumbālo punkciju veic, ja ir aizdomas par meningītu un konvulsiju gadījumā bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem.

EEG (elektroencefalogrāfija) nav ieteicama krampju lēkmju gadījumā. Ieraksts būtu izkropļots un nepārliecinošs. Tāpat EEG nav nepieciešama pirmās divas nedēļas pēc lēkmes.

Šajā laika intervālā aptuveni ⅓ bērnu ir pārejoši patoloģiski viļņi. Šos rezultātus varētu uzskatīt par viltus pozitīviem pat pilnīgi veselam bērnam.

Ja vecāki to pieprasa un ir nobažījušies par nopietnāku neiroloģisku saslimšanu, EEG var izmeklēt ne agrāk kā 2 nedēļas pēc lēkmes.

No attēlveidošanas izmeklējumiem mēs dodam priekšroku veikt bērnam smadzeņu magnētisko rezonansi. Lai gan datortomogrāfija ir pieejamāka un ātrāka, bērns tiek pakļauts radiācijai, un datortomogrāfijas rezultāti nesniedz tik detalizētu smadzeņu audu attēlu kā magnētiskā rezonanse.

Attēlveidošanas izmeklējumi ir īpaši pamatoti, ja krampji ir radušies bērniem ar zināmu neiroloģisku iedzimtu defektu, ar iepriekšējiem smadzeņu darbības traucējumiem, garīgi atpalikušiem bērniem un ja krampji ir lokalizēti vienā ekstremitātē vai ķermeņa pusē.

Ja krampju lēkmes konstatētas zīdainim, ir aizdomas par iedzimtu smadzeņu defektu vai smadzeņu asinsizplūdumu. Diagnozi apstiprina, veicot smadzeņu magnētisko rezonansi. Ja krampju lēkmes nav konstatētas, smadzenes var izmeklēt arī ar ultrasonogrāfiju (USG).

Diferenciāldiagnozes gadījumā bērnu izmeklē arī uz iedzimtu vielmaiņas kļūdu klātbūtni. Daudzu vielmaiņas slimību gadījumā diagnozes apstiprināšanai pietiek ar sausu asins pilienu, dažos gadījumos ir nepieciešama visaptveroša ģenētiskā izmeklēšana.

Vai krampji atkārtojas pie katras temperatūras?

Ja krampji ir nesarežģīti, vienkārši un ilgst mazāk nekā 3 minūtes, to prognoze ir lieliska un tie neatstāj paliekošu deficītu.

Febrilo krampju atkārtošanās ir atkarīga no vecuma, kurā tie pirmo reizi parādījās. Ja bērnam febrilie krampji ir bijuši līdz 1 gada vecumam, pastāv līdz pat 50% iespēja, ka tie atkārtosies pie nākamās temperatūras. Krampji, kas parādījās pēc 3 gadu vecuma, ir ar 20% atkārtošanās risku.

Ja komplicēti krampji ir bijuši bērnībā, risks saslimt ar epilepsiju vēlāk dzīvē palielinās līdz 9%. Bērniem, kuriem ir bijuši nekomplicēti febrili krampji, ir tikai 1% risks saslimt ar epilepsiju.

Skatīt arī citas problēmas bērnībā:

• Epiglottīts: laringīta simptomi un ārstēšana? Kāpēc bērniem ir risks saslimt ar šo slimību?
• Laringīts: Kādi ir laringīta simptomi? Vai tas rada risku bērniem?