Grēmas ārstēšana un diēta: ko ēst un kādi pārtikas produkti ir nepiemēroti?

Grēmas ir nepatīkamas un apgrūtinošas. Tās ierobežo mūs ikdienā un neļauj ēst visu, ko vēlamies. Daži grēmas cēloņi ir īslaicīgi vai atrisināmi. Citi uzliek mums diētas ierobežojumus.

Ko ēst un ko neēst grēmas gadījumā?
Kas vislabāk neitralizē kuņģa skābi?

Kāpēc rodas grēmas?

Nepatīkama dedzinoša sajūta barības vadā un kaklā rodas, kad ēdiens un kuņģa skābes no kuņģa (gastera) atgriežas uz augšu. Kuņģa skābes, īpaši sālsskābe (HCl), kairina barības vada gļotādu. Kuņģa sulām ir skābs pH. Bez HCl tās satur galvenokārt ūdeni, pepsīnu, gastrīnu, himozīnu un lipāzi. To darbība ir jūtama kā dedzināšana, un, ja tā ir ilgstoša, tās var bojāt barības vada gļotādu.

Īpaša barības vada gļotādas bojājuma komplikācija ir tā sauktā Bareta barības vada bojājums. Tas ir gļotādas bojājums, kad sākotnēji plakanā epitēlija vietā veidojas kuņģim līdzīgs epitēlijs - metaplastisks, cilindrisks epitēlijs. Sliktākos gadījumos var rasties asiņošana. Pacientiem ar Bareta barības vadu ir paaugstināts risks saslimt ar vēzi bojātās gļotādas vietā.

Refluksa un dedzināšanas cēlonis ir dažādu cēloņu izraisīts pretrefluksa barjeras traucējums. To veido barības vada sfinktera apakšējā daļa pie robežas ar kuņģi (pars abdominalis).

Kas mūs dedzina?

Grēmas (piroze) patiesībā ir dedzinoša sajūta barības vadā, ko izraisa kuņģa sulu un skābju atgriešanās, kas to izsauc. Barības vada pirmā daļa ir pati barības vada pirmā daļa. Tas ir apmēram 25 cm garš cauruļveida muskulārs orgāns, kas sākas aiz mutes dobuma un rīkles un beidzas kuņģa priekšā.

Barības vada sienu veido četri slāņi (tunica mucosa, tela submucosa, tunica muscularis, tunica adventitia). To veido gludā muskulatūra, plakans un cilindrisks epitēlijs kopā ar kolagēnām un elastīgām šķiedrām, reti sastopami saistaudi, gļotādas dziedzeri.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) - simptomi

Gastroezofageālais reflukss tulkojams kā gastroezofageālais reflukss. Tas ir faktiskais process, kad kuņģa saturs atgriežas atpakaļ barības vadā, ko profesionāli dēvē arī par regurgitāciju. Galvenais simptoms ir piroze (grēmas), kas imitē dažādas etioloģijas (cēloņu) sāpes krūtīs. Tas izraisa sliktu dūšu (apetītes trūkumu) līdz vemšanai.

Ārpusžokļa simptomi ir iesnas, kairinošs klepus, ja kuņģa saturs tiek aspirēts, ar komplikācijām, piemēram, pneimoniju. Bieži sastopams arī balsenes ķīmiskā kairinājuma izraisīts laringīts. Ja saturs nonāk mutes dobumā, tā ķīmiskais sastāvs un pH izraisa rūgtu garšu mutē, nepatīkamu smaku, zobu emaljas vājināšanos un pastiprinātu zobu bojāšanos.

GERD pavada grēmas, un tā var būt kuņģa skābes simptoms, ko izraisa nepareiza diēta un paša refluksāta (atgrieztā satura) pH, kā arī sfinktera līmeņa traucējumi. To izraisa noteikta veida medikamenti un pārtikas produkti, bet tā rodas arī citu slimību rezultātā. Tomēr to veicinošo faktoru ir daudz vairāk nekā, piemēram, grūtniecība vai aptaukošanās.

Galvenie grēmas cēloņi

Grēmas cēloņi ir dažādi. Visbiežāk tā ir paaugstināta skābuma kuņģī kombinācija ar kādu citu slimību, piemēram, pilorostēniju. Sfinktera darbības traucējumi izraisa sulu atgriešanos un paaugstināts skābums pastiprina dedzināšanas sajūtu. Tomēr tas nebūt nav vienīgais cēlonis un to kombinācija.

Kuņģa slimība

Grēmas var izraisīt ne tikai barības vada, bet arī blakus esošo orgānu, piemēram, kuņģa, slimības. Kuņģī sālsskābe pati par sevi veidojas kopā ar citām sastāvdaļām, kas, nonākot gremošanas trakta augstākajās daļās, izraisa dedzināšanas sajūtu.

1. Gastrīts un kuņģa čūla ir divas savstarpēji saistītas slimības. Dažādu patogēnu ietekmē kuņģa gļotāda mainās un tajā notiek iekaisuma process. Tā ir sarkana, vaļīga, pārmērīgi asiņaina un pietūkuša. Tas izpaužas ar sāpēm kuņģa rajonā, paaugstinātu skābuma līmeni ar kuņģa čūlas iespējamību. Abas slimības var izpausties ar grēmas rašanos.

2. Kuņģa vēzis ir ļaundabīga, vēža izraisīta kuņģa slimība. Tās cēlonim ir ģenētika, aptaukošanās, diēta, smēķēšana vai alkohols. Tā izpaužas ar sāpēm, apetītes trūkumu, atkārtotu vemšanu. Vemšana izraisa barības vada kairinājumu, tā dedzināšanu un sekojošas izmaiņas gļotādā.

Pilorostenoze bieži skar jaundzimušos un bērnus agrīnā vecumā. Tai raksturīga pylorus - vārpstas (kuņģa augšdaļas) - hipertrofija un hiperplāzija (audu zilumi). Dominējošais simptoms ir masīva vemšana, dažkārt ar asinīm, dehidratācija, vājums, nespēks, slikta pašsajūta, sāpes un barības vada dedzināšana, pastāvīgs izsalkums vai reti izkārnījumi.

Gremošanas trakta slimības

1. Barības vada vēzis ir ļoti nopietna ļaundabīga slimība, kas ilgu laiku norit bez simptomiem. Pirmie simptomi parādās tikai tad, kad audzējs skar vairāk nekā divas trešdaļas barības vada. Tas izraisa sāpes krūtīs, rīšanas traucējumus barības vada sašaurināšanās dēļ un satura regurgitāciju. Degšanas cēlonis ir nepiemērotas diētas ķīmiskais sastāvs. Tas galvenokārt rodas smēķētājiem, hroniskiem alkoholiķiem un cilvēkiem ar neatbilstošiem ēšanas paradumiem (trekni, pikanti vai pārāk sāļi ēdieni).

2. Infekciozais ezofagīts ir barības vada iekaisuma slimība, kuras izraisītāji parasti ir vīrusi (citomealovīruss, herpes vīruss) un mikotiskas infekcijas (kandida). Riska grupā ir cilvēki ar imūndeficītu vai pēc biežas ārstēšanās ar antibiotikām.

3. Korozīvais ezofagīts ir barības vada iekaisuma reakcija, saindējoties ar skābēm un sārmiem. Tas ir barības vada ķīmisks bojājums. Parasti šāds stāvoklis rodas nejaušas saindēšanās gadījumā. Tas izpaužas kā stipras sāpes, gļotādas bojājums, saindēšanās, iekaisums, dedzināšana, slikta dūša un vemšana. Bīstamība slēpjas barības vada perforācijas un infekcijas nokļūšanas krūšu dobumā iespējā.

4. Barības vada plankumi ir barības vada asinsvadu plēves paplašināšanās. Provocējošais cēlonis bieži ir alkohols un portālā hipertensija (paaugstināts spiediens aknu asinsritē). Alkoholisku bojājumu gadījumā tie bieži vien ir kombinācijā ar gastrītu, kuņģa čūlu, aknu cirozi vai alkoholisku hepatopātiju, barības vada un kuņģa gļotādas erozijas procesu. Tie izpaužas ar sāpēm, rīšanas traucējumiem, nevēlēšanos, regurgitāciju, dedzināšanu un vēlīnā stadijā ar to plīsumu ar asiņošanas iespēju.

Ēdieni, no kuriem jāizvairās

1. Saldie pārtikas produkti - kūkas, saldumi, šokolādes, saldināti dzērieni, piemēram, kola...

2. Taukaini un cepti pārtikas produkti - ātrās ēdināšanas produkti, čipsiņi, burgeri, picas, cepta cūkgaļa, kā arī cita gaļa, kakla gaļa, speķis, speķis, speķis...

3. Pārmērīgi sāļš ēdiens - sālīti zemesrieksti, pārmērīga jebkura ēdiena sālīšana vispār.

4. Pikanti pārtikas produkti - dažādu veidu garšvielas, pikantas mērces, čilli.

5. Piena produkti - piens, īpaši pilnpiens, un krējums (un, iespējams, no tā gatavoti produkti) pastiprina refluksu. Daži cilvēki maldīgi uzskata, ka piens palīdz, un pat vēl šodien to lieto grēmas gadījumā. Jūs varat izjust īslaicīgu atvieglojumu, to neitralizējot, bet galu galā tas veicina acidozi.

6. Alkoholam ir nelabvēlīga toksiska ietekme uz barības vadu, kuņģi un aknām.

7. Cigaretes satur nikotīnu un vēzi izraisošas vielas. Tās bojā visu organismu, galvenokārt orgānus, ar kuriem cigarešu dūmi nonāk tiešā saskarē (lūpas, ādu, mutes gļotādu, rīkli, barības vadu, kuņģi, balsenes un elpošanas ceļus).

8. Neregulāra/pārmērīga ēšana - pārēšanās noslogo gremošanas traktu ar toksīnu uzkrāšanos, acidozi (organisma paskābināšanos) un tai sekojošām komplikācijām. Viena no tām ir gastrīts ar progresējošu čūlu veidošanos un refluksu.

Zāles, kas izraisa GERD

1. Aminophilinum ir preparāts vai drīzāk preparātu aktīvā viela, ko galvenokārt lieto elpošanas sistēmas slimību ārstēšanā. To galvenā indikācija ir elpošanas sistēmas slimības, piemēram, astma vai bronhīts. Tiem piemīt bronhodilatatora iedarbība - tie paplašina bronhus. Preparāts ir kontrindicēts gremošanas slimību gadījumā, piemēram, aknu mazspējas vai asiņošanas gadījumā gremošanas traktā. Blakusparādības ir neadekvātums, vemšana, grēmas un citas.

2. Kalcija kanālu blokatorus lieto asinsspiediena pazemināšanai un stenokardijas jeb, laiski izsakoties, sāpju krūtīs ārstēšanai. Tie palielina asins piegādi sirds muskulim, tādējādi uzlabojot asins plūsmu un apgādi ar skābekli. Tāpat kā visām zālēm, arī kalcija kanālu blokatoriem ir blakusparādības. Lai gan ne pārāk bieži, tie izraisa aknu darbības traucējumus, pankreatītu vai gastrītu ar sekojošu gastroezofageālo refluksu. Šīs problēmas novēro reti, galvenokārt lietojot zāles ilgstoši.

3. Nitrāti, pazīstami arī kā izosorbiddinitrāts, izoket, monotap, olicard, visbiežāk tiek lietoti stenokardijas ārstēšanai. Tie palielina asins plūsmu uz sirds muskuli, tādējādi mazinot sāpes krūtīs. Sekundāri tie pazemina asinsspiedienu. Tādējādi negatīvās blakusparādības galvenokārt ir hipotensija (zems asinsspiediens) ar reflektoru tahikardiju (paātrināta sirdsdarbība). Tie izraisa arī sliktu dūšu, vemšanu, grēmas u. c.

Citi cēloņi

1. Grūtniecība ir viens no galvenajiem grēmas cēloņiem sievietēm. Sākumā tā rodas hormonālo pārmaiņu dēļ, tā var pavadīt visu grūtniecības gaitu. Tuvojoties grūtniecības beigām, tās rašanās ir saistīta ar augļa spiedienu uz kuņģi un kuņģa satura atgriešanos barības vadā. Katrā ziņā tā rodas ļoti bieži, gandrīz katrai grūtniecei. Tā ir pat viens no pirmajiem grūtniecības rādītājiem.

Pirmajās nedēļās grēmas iemesli ir hormonāli, konkrēti hormona progesterona, kas pieder pie gestagēniem, dēļ. Vēl viens iemesls ir arī kuņģa gļotādas kustīguma izmaiņas un biežāka kuņģa sulu un skābju atgriešanās barības vadā.

Grūtniecības beigās auglis jau ir pietiekami liels, lai spiestu uz blakus esošajiem orgāniem. Tas spiež arī uz zarnām, izraisot biežus aizcietējumus, kā arī uz kuņģi. Sievietes cieš no neēdamības, slikta dūša, grēmas un pat vemšanas.

2. Aptaukošanās ir daudzu slimību cēlonis, kas dažkārt beidzas ar nāvi. Tā izraisa arī gremošanas traucējumus, ne tikai grēmas. Apjomīgums galvenokārt vēdera daļā (kuņģī) rada pārmērīgu spiedienu uz kuņģi un noslogo barības vada sfinkteri, izraisot tā pārmērīgu atvēršanos un skābju noplūdi barības vadā.

Tomēr aptaukošanos kā tādu parasti izraisa nepareizi ēšanas paradumi, kas vairo refluksu, jo īpaši, ja tie turpinās. Nepiemēroti pārtikas produkti ir aprakstīti iepriekš pie pārtikas produktiem, kas izraisa refluksu.

3. Ascīts ir brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas galvenokārt rodas kā patoloģisks process primāru aknu slimību gadījumā. Visbiežāk tas novērojams alkoholiķiem kā tā sauktais "zirnekļa vēders". Vēdera tilpuma palielināšanās, līdzīgi kā grūtniecības gadījumā, izraisa nospiešanu, kas izraisa gremošanas diskomfortu aizcietējumu, dispepsiju, sliktu dūšu, grēmas, vemšanu.

Tomēr palielinātais spiediens var ietekmēt ne tikai gremošanas trakta orgānus, bet arī, piemēram, plaušas. Skartajam cilvēkam ir apgrūtināta, piemēram, elpošana, biežāk rodas aizdusa un pazeminās darbaspējas. Spiediens var ietekmēt arī muskuļu un skeleta sistēmu un vispārējo kustīgumu.

4. Stress izraisa virkni problēmu, galvenokārt bezmiegu, koncentrēšanās problēmas, gremošanas problēmas, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, grēmas, aizcietējumus, caureju vai pārmērīgu vēdera pūšanos un vēdera pūšanos.

Stress izraisa arī pastiprinātu dažādu vielu, piemēram, alkohola, cigarešu, lietošanu, kā arī pastiprinātu dažādu pārtikas produktu lietošanu. Šāda ēšana kopā ar stresa faktoriem ir ideāla kombinācija, kas saistīta ar refluksa attīstību.

Kā novērst refluksu?

Tāpat kā visu slimību un simptomu gadījumā, vissvarīgākais ir novērst to rašanos. Tas ir vieglāk un mazāk prasīgi nekā turpmākā ārstēšana un simptomu nomākšana. Arī gastroezofageālā refluksa gadījumā ir jāārstē pamatslimība un paralēli ārstēšanai jākontrolē radušies simptomi. Šim nolūkam mēs varam izmantot medikamentus, kā arī dažus pārtikas produktus, kas ļoti pozitīvi ietekmē gremošanas traktu kā tādu.

Zāļu terapija

GERD ārstēšanā lieto antacīdos līdzekļus (no latīņu valodas anti - pret, acidum - skābe). Tie samazina kuņģa skābumu, neitralizējot sālsskābi un samazinot peptisko aktivitāti. Tādējādi tiek aizsargāta kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un barības vada gļotāda. Tie novērš iekaisumu, čūlas un nepatīkamo grēmas sajūtu.

Piemēroti pārtikas produkti

Grēmas ārstēšanai piemēroti pārtikas produkti galvenokārt ir produkti ar sārmainu pH - sārmaini. Tā kā skābe veidojas kuņģī un barības vada augšupejošā ceļā barības vada sfinktera traucējumu gadījumā barības vada sfinktera darbības traucējumu gadījumā nonāk barības vadībā vēlāk, tie ir jāiedarbojas galvenokārt kuņģī. Šī iemesla dēļ tie ir identiski pārtikas produktiem, kas ieteicami kuņģa čūlas gadījumā.

Pareizs dzeršanas režīms - ar ūdeni organismā nonāk svarīgas uzturvielas, savukārt no organisma tiek izskaloti šūnu vielmaiņas produkti. Tas palīdz uzturēt sārmainu vidi organismā, atšķaidot šūnu pārmērīgo skābumu, uzturot tās veselīgā sārmainā stāvoklī. Organisma skābju un bāzu līdzsvara uzturēšanai vispiemērotākais ir sešvērtīgs ūdens ar pH 8,5 - sārmains vai pat tā sauktais "dzīvais ūdens". To iegūst, veicot filtrēta dzeramā ūdens elektrolīzi. Spraigajam krāna ūdenim šādu spēju nav. To samazina arī pievienotās vielas, piemēram, hlors (krāna ūdenim pirms dzeršanas jāļauj nostāvēties vai tas jānovāra). Piemēroti arī daži tējas veidi.

• Spirulīna ir zaļgani zila aļģe ar sārmainu pH. Tā attīra kuņģa gļotādu, tādējādi veicinot pareizu kuņģa darbību, un detoksikē organismu. Tas samazina un nomāc pārmērīgu kuņģa skābes veidošanos un mazina refluksa risku. Tā satur daudz minerālvielu, piemēram, dzelzi, silīciju, kalciju, fitonutrientus, fermentus, vitamīnus, hlorofilu un aminoskābes. Aļģei chlorella pyrenoidosa, kas ražo gremošanas fermentus, ir līdzīga iedarbība, bet tai ir lielāka ietekme uz zarnu gļotādu un tās pareizu darbību. Tā ir piemērotāka izkārnījumu problēmu - aizcietējumu gadījumā.
• Pie dārzeņiem, kas palīdz čūlu un sekojoša gastroezofageālā refluksa ārstēšanā, pieder brokoļi, kas satur B, C, E vitamīnus un provitamīnu A. Tie ir dzelzs un folijskābes, kā arī betakarotīna, kalcija, sēra, cinka un fosfora avots. Tie iznīcina Helycobacter pylori, kas izraisa kuņģa čūlas un grēmas.
• Capsicum satur lielu daudzumu A, B, C, E, K vitamīnu, dzelzs, folijskābes, karotinoīdu, magnija, kalcija un šķiedrvielu, kā arī kāliju, kas veicina ūdens patēriņu.
• Spināti ir A, B6, E, K vitamīnu, dzelzs, kalcija, magnija, folijskābes, L-askorbīnskābes, kobalamīna, flavonoīdu un antioksidantu avots. Spināti ir lielisks palīgs cīņā pret grēmas, gastrīta un čūlu.
• Kāposti satur B, B12, C, E un K grupas vitamīnus, selēnu, kāliju, dzelzi, cinku, kalciju, beta-karotīnu, šķiedrvielas. Lielais šķiedrvielu daudzums labvēlīgi ietekmē gremošanu, novērš kuņģa čūlas, un svaigu kāpostu sulu lieto grēmas gadījumā.
• Selerijas kā B-kompleksa avots satur visus B grupas vitamīnus, kā arī A, C, E un K vitamīnus, minerālvielas - dzelzi, cinku, kāliju, magniju, hromu, nātriju, kalciju un jodu.
• Burkāni ir A, B, C, D, E vitamīnu, dzelzs, kalcija un kālija nesēji. Tie palīdz vielmaiņai, organisma detoksikācijai un pareizai gremošanai, tādējādi novēršot pārskābošanos, iekaisumus, čūlas un refluksu.
• Kartupeļos ir B1, B2, B3, B5, B6, B9, C, K, PP, dzelzs, kālijs, cinks, nātrijs, mangāns, fosfors un kalcijs. Kartupeļi labvēlīgi ietekmē gremošanu, jo tajos ir daudz C vitamīna un ogļhidrātu. Tieši ogļhidrātiem mēs esam pateicīgi par sāta sajūtu. Kartupeļu sulu lieto kuņģa iekaisuma gadījumā, arī kā profilaktisku līdzekli pret čūlu slimību un grēmas rašanos.
• Avokado satur A, B, C, E, K vitamīnus, ļoti daudz kālija, dzelzs, folskābes, cinka, mangāna, vara, fosfora, tiamīna, riboflavīna vai niacīna. Savas pozitīvās pretiekaisuma iedarbības dēļ tas ir piemērots cīņā ar jau izveidojušos gastrītu, čūlām. Ārstējot iekaisuma procesus kuņģī, tas mazina skābumu un nomierina dedzināšanas sajūtu barības vadā.
• Vīnogas labvēlīgi iedarbojas pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbībā. Viena vīnogu oga satur 80 % ūdens, ogļhidrātus, B6, C un E vitamīnus, no minerālvielām - dzelzi, magniju, kalciju, nātriju, varu, mangānu, fosforu. Tā atjauno šūnu struktūru, veicina gremošanu, veicina tauku vielmaiņu un tai ir detoksicējoša iedarbība.
• Aprikozes ir beta-karotīna, kālija, fosfora, magnija, kalcija, A, B1, B2, B6, C un K vitamīnu avots. Tās atjauno šūnas, labvēlīgi ietekmē gļotādas (arī kuņģa un barības vada), īpaši smēķētājiem. Kopumā tās palīdz gremošanas sistēmai.
• Āboli satur A, B, C, E, K vitamīnus, folskābi, pantotēnskābi, kāliju, fosforu, magniju un nātriju. Tie dezinficē mutes dobumu, barības vadu, atbrīvo organismu no toksīniem ābolskābes dēļ, palīdz ārstēt aknu un žultspūšļa slimības. Tie regulē kuņģa skābumu - novērš tā paaugstinātu skābumu, tādējādi novēršot refluksa slimību. Tie ir svarīgi paaugstināta kuņģa skābuma, gastrīta, refluksa un kuņģa čūlas attīstības profilaksei un ārstēšanai.
• Persiki ir A, C vitamīnu, antioksidantu, kālija, magnija, selēna, cinka un šķiedrvielu avots. Tiem piemīt organismu detoksicējoša iedarbība (tie atbrīvo no kaitīgajiem toksīniem) un caurejas efekts. Tie attīra gremošanas traktu, palīdz gastrīta, ezofagīta, refluksa, čūlu slimības profilaksē un veicina svara samazināšanos.
• Banāns ir viens no piemērotākajiem pārtikas produktiem, jo tas vismazāk kairina gan kuņģa, gan barības vada gļotādu. Tas ir A, B, C, E, K vitamīnu, niacīna, folskābes un pantotēnskābes krātuve. Tas veicina gremošanu un ir īpaši ieteicams gastrīta, kuņģa un barības vada čūlu gadījumā. To nevajadzētu izlaist no smēķētāju uztura, jo tas mazina abstinences simptomus. Tāpat no tā nevajadzētu izvairīties cilvēkiem, kas ir atkarīgi no alkohola, jo viņiem ir paaugstināts iepriekš aprakstīto slimību risks.
• Mellenes satur A, B, C, E, K vitamīnus, dzelzi, kalciju, nātriju, cinku, selēnu, mangānu, magniju, kāliju, fosforu, kā arī folijskābi un pantotēnskābi. Tās ir pretiekaisuma un detoksikējošas. Tās veicina gremošanu. Tās ir vienīgās, kas mazina vemšanu un tādējādi novērš palielinātu grēmas risku.
• Pieneņi veicina gremošanu, detoksicējot kuņģa gļotādu, veicinot tās pareizu darbību, izvadot bīstamos vielmaiņas produktus. Tas novērš pārmērīgu kuņģa paskābināšanos un tai sekojošu grēmas rašanos.

Gastrīta, čūlu slimības un GERD gadījumā priekšroka jādod pilngraudu maizei, nevis baltmaizei, liesai gaļai - treknai gaļai, svarīga ir arī sagatavošana. Dārzeņus un augļus vislabāk ēst neapstrādātus. Tas neattiecas uz brokoļiem, kuros ir paaugstināts sēra saturs, kas vārīšanas laikā iztvaiko. Iepriekš minētais banāns vai biezpiens nomierinoši iedarbojas uz kuņģi un barības vadu.