Helicobacter pylori kā mānīgs ienaidnieks: kā tas tiek pārnests un izpaužas?

Helicobcter pylori (HP) ir stieņveidīga baktērija ar bārkstiņām. Tā inficē cilvēka kuņģa-zarnu traktu un ir atbildīga par lielāko daļu kuņģa iekaisuma slimību.

Tās atklāšana datējama ar 1893. gadu.
Tomēr vislielākais ieguldījums šīs baktērijas izpētē tiek piedēvēts Maršalam un Vorenam, kuri 2005. gadā saņēma Nobela prēmiju medicīnā. Viņi atklāja, ka HP ir saistīta ar gastrītu un kuņģa čūlu slimību.

Vispārējā populācijā atkarībā no ģeogrāfiskās atrašanās vietas ar HP ir inficēti līdz 20-70 % cilvēku (izplatība).

Visaugstākā izplatība ir Ķīnā, viszemākā - ASV.

HP avots un tās saimnieks ir cilvēks. Infekcijas pārnešana notiek no mutes mutē un no izkārnījumiem mutē. Ģimenē tā galvenokārt tiek pārnesta no vecākiem cilvēkiem uz jaunākiem.

HP infekcijas riska faktori:

• zemāks sociālekonomiskais stāvoklis
• vecāks vecums
• smēķēšana
• gaļas patēriņš
• čilli piparu patēriņš
• ēšana restorānos
• nefiltrēta un nefasēta ūdens dzeršana.
• kuņģa čūlas ģimenes anamnēzē

Kādi ir Helicobacter pylori infekcijas simptomi?

Ar HP inficēti pacienti parasti ir asimptomātiski. Tomēr dažkārt novēro nespecifiskas izpausmes.

Kā piemērus var minēt šādus simptomus:

• slikta dūša (vemšanas sajūta).
• vemšana
• spiediena sajūta kuņģī pēc ēšanas
• sāpes vēderā
• vēdera uzpūšanās
• grēmas
• vadīt
• slikta elpa (halitoze)
• svara zudums

Tas, kā HP infekcija izpaužas cilvēkam, ir atkarīgs ne tikai no pašas baktērijas, bet arī no organisma imunitātes stāvokļa.

Baktērijas pārnešana notiek...

Pacients var inficēties ar HP infekciju no pārtikas, ūdens vai galda piederumiem. Tā biežāk sastopama valstīs vai kopienās ar sliktu ūdens kvalitāti.

Infekcija var notikt arī saskarē ar pacienta siekalām vai citiem šķidrumiem.

Infekcijas pārnešana notiek no mutes mutē un no izkārnījumiem mutē (fekāliju-orālais ceļš).
Ģimenē tā tiek nodota no vecākiem cilvēkiem jaunākiem.

Diagnoze

Diagnoze balstās uz tā sauktajām invazīvajām un neinvazīvajām metodēm. Invazīvās metodes ietver parauga ņemšanu no kuņģa, veicot gastroskopisko izmeklēšanu (GFS). Neinvazīvās metodes ir tās, kurām nav nepieciešams ņemt paraugu no kuņģa.

Invazīvās metodes

Gastroskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts apskata kuņģa gļotādu. Viņš var atrast gastrīta, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes vai smagos gadījumos - kuņģa vēzi.

Izmeklējuma laikā ārsts ar knaiblīšu palīdzību no kuņģa izņem audu gabaliņu. Pēc tam iegūto paraugu var izmeklēt:

• tā saukto ureāzes testu tūlīt pēc izmeklējuma
• mikroskopiski histoloģiskajā laboratorijā
• ar kultūru mikrobioloģijas laboratorijā

Pie neinvazīvām metodēm pieder

Elpas testi ir ļoti jutīgi. Tos veic tukšā dūšā pēc divu nedēļu perioda bez antibiotikām un protonu sūkņa blokatoriem.

Pacients izdzer preparātu, kas satur urīnvielu. Pēc tam Helicobacter pylori fermenti noārda urīnvielu, veidojot oglekļa dioksīdu, ko pēc aptuveni 60 minūtēm ar īpašu ierīci nosaka pacienta izelpā.

Tiek ņemtas asinis, lai noteiktu antivielas pret HP. Ar šo testu netiek atklāta aktīva HP infekcija. Tests ir vairāk piemērots epidemioloģiskiem mērķiem.

Izkārnījumu izmeklēšana uz HP antigēna klātbūtni. Šis ir ļoti jutīgs tests, ko izmanto diagnozes noteikšanai un ārstēšanas panākumu noteikšanai.

Kā ir ar mājas testiem, kurus var iegādāties, piemēram, aptiekā?

Ir pieejami arī mājas testi HP infekcijas klātbūtnes noteikšanai.

Asins testi parāda antivielu klātbūtni cilvēka asinīs. Izkārnījumu testi parāda HP antigēna klātbūtni izkārnījumos un ir ļoti specifiski.

Pēc šo mājas testu veikšanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks turpmāko izmeklēšanu un ārstēšanu.

HP ārstēšana

Pacientu ar pozitīvu HP atradumu ārstē ar medikamentu kombināciju.

1. Lieto antibiotikas - zāles, kas iznīcina baktērijas:
   • Amoksicilīns
   • klaritromicīns
   • metronidazols
   • tetraciklīns
   • azitromicīns
   • ciprofloksacīns
2. Zāles, kas samazina skābes veidošanos kuņģī - tā sauktie protonu sūkņa inhibitori (PPI):
   • omeprazols
   • pantoprazols
   • esomeprazols
   • lansoprazols
3. Bismuts - kopā ar antibiotikām palīdz iznīcināt baktērijas
4. Histamīnu bloķējošie medikamenti, kas stimulē skābes veidošanos kuņģī:
   • famotidīns
   • Ranitidīns
   • cimetidīns

Lietošanas shēmas

Standarta eradikācijas terapija sastāv no trīskāršas zāļu kombinācijas: PPI, klaritromicīns vai metronidazols, amoksicilīns vai metronidazols.

Sekvenciāla eradikācijas terapija: PPI plus amoksicilīns 5-7 dienas, kam seko 7 dienas PPI plus divas antibiotikas, visbiežāk klaritromicīns un metronidazols.

Hibrīda eradikācijas terapija ietver PPI un amoksicilīna lietošanu 3-7 dienas, kam seko divu antibiotiku, visbiežāk metronidazola un klaritromicīna, pievienošana vēl 7 dienas.

Bismuta terapija ir alternatīva pirmās izvēles terapijai vai pēc jebkuras no iepriekš minētajām terapijām neveiksmes. To veido PPI vai histamīna blokatora, bismuta, tetraciklīna un metronidazola lietošana.

Standarta trīskombināciju terapija saskaņā ar jaunākajiem ieteikumiem ilgst 14 dienas.

Ir ļoti svarīgi ievērot ārstēšanu atbilstoši ārsta norādījumiem.

Ja ārstēšana ar antibiotikām tiek pārtraukta, HP var kļūt rezistents pret antibiotikām un ārstēšana kļūst grūtāk vadāma.

Ārstēšanas laikā vienlaicīgi ieteicams lietot probiotikas. Pēc 4 nedēļu ārstēšanas beigām ārstēšanas panākumus visbiežāk pārbauda, izmeklējot izkārnījumus uz HP antigēnu vai veicot elpošanas testu.

Diēta Helicobacter pylori infekcijas gadījumā

Ieteicamie pārtikas produkti, kas var palīdzēt infekcijas ārstēšanā, ir...

Probiotikas jogurta, skābpiena veidā vai lietotas tablešu veidā. Tās palīdz HP infekcijas ārstēšanā, mazina antibiotiku blakusparādības.

Omega-3 un omega-6 taukskābes mazina kuņģa gļotādas iekaisumu un Helicobacter pylori augšanu, palīdzot ārstēt slimību. Tās galvenokārt atrodamas zivīs un olīveļļā.

HP infekcijas ārstēšanas laikā jāēd augļi un dārzeņi, jo tie ir viegli sagremojami un uzlabo kuņģa darbību. Brokoļi, ziedkāposti un kāposti satur vielu, ko sauc par izotiocianātu, kas palīdz vēža profilaksē un cīnās pret Helicobacter pylori.

Baltā gaļa un zivis satur maz tauku un ir viegli sagremojamas.

Ko nedrīkst ēst, ja inficējies ar HP

• Kafiju, šokolādi, melno tēju, jo tās satur kofeīnu un veicina skābes veidošanos kuņģī.
• burbuļojošus dzērienus - tie izraisa spiedienu kuņģī, kas var izraisīt sāpes un skābes refluksu.
• alkoholiskie dzērieni - pastiprina kuņģa iekaisumu
• skābi augļi, piemēram, citroni, apelsīni, greipfrūti, ananasi, kas izraisa grēmas.
• aromātiski un pikanti pārtikas produkti - ķiploki, sinepes, kečups, majonēze, Vorčesteršīras mērce, sojas mērce.
• taukaini ēdieni, cepti produkti un siers, kas satur daudz tauku, palēnina gremošanu un iztukšo kuņģi.
• pusfabrikāti un konservi, kas satur daudz konservantu un ķīmisku piedevu, kuras var kairināt kuņģi un pastiprināt iekaisumu.