Hipoglikēmija: kā izpaužas zems cukura līmenis asinīs? + Komplikācijas

Cukura diabēts ir slimība, ko raksturo cukura vielmaiņas traucējumi. Pat mūsdienās to joprojām nav iespējams pilnībā izārstēt. Tās ārstēšana ir svarīga, jo tā uztur cukura līmeni asinīs normas robežās, tādējādi novēršot dažādu komplikāciju agrīnu rašanos un attīstību.

Insulīnu lieto diabēta, īpaši I tipa, ārstēšanā. I tipa cukura diabētu raksturo pilnīgs insulīna trūkums, tāpēc tas organismam jāpiegādā no ārpuses. Pat cilvēkiem, kas nav diabēta pacienti, ir pazīstama insulīna injicēšana ar insulīna pildspalvu. Cita metode ir, piemēram, ar insulīna šļirci vai insulīna sūkni.

II tipa cukura diabēts ne vienmēr ir atkarīgs no insulīna, un to ārstē ar tabletēm. Vieglajās formās pat ar diētu. Tomēr grūtākajās ir nepieciešama medikamentu un insulīna kombinācija. Šī tipa zāles sauc par perorālajiem pretdiabēta līdzekļiem, saīsināti arī PAD (vai OAD, perorālie pretdiabēta līdzekļi).

Interesanta informācija ir sniegta rakstā.

Diabēta slimniekam ir ļoti svarīga cukura vērtība asinīs jeb glikēmija. Glikēmija ir tehnisks termins, ar ko apzīmē cukura vērtību asinīs, kas ir enerģijas avots šūnām. Tāpēc, lai šūnas to varētu uzņemt no asinīm, ir nepieciešams insulīns. Ne visu orgānu darbībai ir nepieciešams tikai cukurs.

Smadzenēm un smadzeņu šūnām cukurs ir vienīgais enerģijas veids.

Smadzenēm ir nepieciešams cukurs, kā arī skābeklis. Bez glikozes un insulīna rodas problēmas neiroloģisku simptomu veidā. Papildus tam rodas arī citi vispārēji simptomi. Pēc tam cukurs tiek izmantots kā krājumi organismā glikogēna, tauku un olbaltumvielu veidā.

Zems cukura līmenis noteiktos apstākļos var rasties arī cilvēkam, kas nav diabēta slimnieks - cilvēkam, kurš netiek ārstēts no diabēta.

Kas ir hipoglikēmija?

Hipoglikēmija ir zems cukura līmenis asinīs. To nosaka, ņemot asinis un veicot laboratoriskos izmeklējumus. Tiek noteikta momentāna un precīza cukura līmeņa asinīs vērtība. Protams, paiet ievērojams laiks, līdz cilvēks nonāk pie ārsta un asins paraugs tiek nogādāts laboratorijā un pārbaudīts.

Hipoglikēmija ir cukura līmenis asinīs, kas ir zemāks par:
2,8 mmol/l pieaugušajiem
2,2 mmol/l vecākiem bērniem
3,3 mmol/l zīdaiņiem
1,7 mmol/l jaundzimušajiem.

Pastāv arī ātrāks mērīšanas veids. Piemēram, mājās vai ārsta vai ātrās palīdzības dienesta klīnikā, tas ir references glikozes rādījums. Un to veic, izmantojot glikometru vai cukura līmeņa asinīs mērītāju.

Šī metode ir ātra, un tāpat tās priekšrocība ir salīdzinoši zemas izmaksas. Vienkāršība ir svarīga, jo īpaši ārkārtas situācijās. Un īpaši hipoglikēmijai ir akūta vai pēkšņa norise. Tā galvenokārt rodas diabēta slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar insulīnu.

Lasiet arī:
Cukura līmenis asinīs, kādasir tā vērtības, hiperglikēmija un hipoglikēmija
Hiperglikēmija - augsts cukura līmenis asinīs
Diabēts un tā komplikācijas.

Hipoglikēmijas cēloņi un izplatība

Zemam cukura līmenim asinīs var būt arī citi cēloņi. Tā nav tikai diabēta problēma. Hipoglikēmijas rašanās pamatā var būt zāļu pārdozēšana, alkohols, hormonālas slimības, orgānu, piemēram, aknu, nieru vai sirds, mazspēja.

Tā rodas līdz pat 90 % I tipa DM gadījumu, bet II tipa DM - 0,2-20 gadījumos uz 1000 cilvēkiem gadā.

Samazināts cukura līmenis asinīs novērojams arī stresa vai ilgstošas garīgās slodzes gadījumā. To var novērot arī fiziskas slodzes gadījumā, badošanās laikā un pat badošanās laikā, ja tā ilgst pārāk ilgi.

Hipoglikēmiju klasificē atkarībā no tās cēloņa, kura piemērs ir dots turpmāk tabulā.

Hipoglikēmija var būt arī asimptomātiska vai simptomātiska. Asimptomātiska nav ārēji redzama. Pēc tam to var iedalīt vieglā un smagā - smagā hipoglikēmijā. Vieglā hipoglikēmijā indivīds spēj palīdzēt pats sev. Smagas hipoglikēmijas gadījumā viņam nepieciešama cita cilvēka palīdzība, jo viņš pats sev vairs nespēj palīdzēt.

Diabēta slimniekiem, kuri injicē insulīnu, hipoglikēmija rodas dažādu iemeslu dēļ. Kā piemēru var minēt insulīna pārdozēšanu. Tas var notikt nepareizi nozīmētas ārstēšanas rezultātā, kā arī paša insulīnu injicējošā cilvēka vainas dēļ. Dažos gadījumos insulīns ir ļaunprātīgi izmantots slepkavības vai pašnāvības mēģinājumam.

Hipoglikēmijas patofizioloģiju var raksturot arī kā neatbilstību starp glikozes ieplūdi un glikozes izvadīšanu.

Ja deva ir adekvāta, tā var būt saistīta ar samazinātu pārtikas uzņemšanu pēc insulīna injekcijas. Cilvēks injicē insulīnu un aizmirst paēst vai ēd pārāk vēlu. Bet arī pārmērīgas fiziskas slodzes un garīga stresa dēļ. Zāļu mijiedarbība ir risks diabēta slimniekam. Tāpat risks ir alkohols, ko diabēta slimniekiem nevajadzētu lietot vispār.

Kāpēc rodas hipoglikēmija, ir tēma uz ilgu laiku. Tas ir arī ļoti sarežģīts jautājums. Svarīga ir agrīna simptomu atpazīšana un pēc tam pirmā palīdzība. Ārstēšana, protams, atkal ir atkarīga no primārās slimības vai izraisītāja.

Hipoglikēmija bez diabēta

Zems cukura līmenis var rasties pat veselam cilvēkam, t. i., indivīdam, kurš netiek ārstēts no diabēta - nediabēta slimniekam. Cēlonis ir specifiskas situācijas, kad pēkšņi samazinās cukura līmenis un tā piegāde.

Ziniet, jūs visu dienu esat kājās un jums nav laika paēst.

Jūs jūtaties noguris, vājš, aizkaitināms, nervozs.

Organismu iztukšo paaugstināta fiziskā vai garīgā slodze. Tāpēc arī šādos gadījumos ir jādomā par ēdienu un dzērienu.

Kā izpaužas cukura trūkums asinīs?

Hipoglikēmija var izpausties dažādos veidos un stiprumā. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Parādās vispārēji simptomi, kas ir veģetatīvās nervu sistēmas, tās simpātiskās un parasimpātiskās daļas aktivizēšanās rezultāts. Pēc tam rodas neiroloģiskas un psihiskas grūtības.

Tabulā parādīts hipoglikēmijas simptomu sadalījums.

Hipoglikēmiju definē arī kā Whipple's triādes klātbūtni:

1. zema glikozes koncentrācija plazmā
   • robežvērtība ir 2,5-3,3 mmol/l
   • zem 2,8 mmol/l pacientam, kas nav diabēta slimnieks
   • cukura diabēta gadījumā - zem 3,9 mmol/l
2. zemas glikozes koncentrācijas klīniskās izpausmes
3. veselības stāvokļa korekcija un uzlabošanās pēc glikozes lietošanas

Hipoglikēmiskā koma

Var rasties jau no 3,3 mmol/l, īpaši cilvēkiem, kuri ārstējas no diabēta. Tā kā viņi ilgstoši ir pieraduši pie augstāka cukura līmeņa asinīs, šāds glikēmijas pazeminājums ir problēma. Tas biežāk sastopams I tipa cukura diabēta gadījumā. Tas ir aptuveni 2 % nāves gadījumu ar insulīnu ārstētiem cilvēkiem.

Vairumā gadījumu tā rodas pārmērīgu vai dubultu insulīna devu lietošanas rezultātā. Un īpaši tad, ja cilvēks aizmirst paēst vai pēc insulīna lietošanas ēdienu uzņem vēlu. Problēmas rada arī palielinātas perorālo pretdiabēta zāļu vai diabēta tablešu devas. Tās rašanās pamatā ir arī pārmērīga fiziska slodze cilvēkam ar diabētu.

Hipoglikēmiskās komas simptomi var rasties bez jebkādiem brīdinājuma signāliem un veģetatīvās nervu sistēmas aktivizēšanās. Bezsamaņas gadījumā cilvēkam ir grūti palīdzēt. Tā kā nav ieteicams mutē likt medu, cukuru vai saldu ūdeni.

Svešs saturs mutē varētu izraisīt elpceļu nosprostojumu vai aspirāciju un sekojošu pneimoniju. Pilnīgs elpceļu nosprostojums izraisītu apgrūtinātu vai pat elpošanas pārtraukšanu, nāvi. Tāpat, ja cilvēks vairs nesadarbojas un nepakļaujas komandām, bet vēl nav zaudējis samaņu.

Protams, koma var iestāties arī pēc ilgstošas un neārstētas vieglākas hipoglikēmijas formas.

Svarīga ir agrīna hipoglikēmijas atklāšana. Cilvēkam, kurš ārstējas ar insulīnu, jābūt funkcionējošam glikozes mērītājam. Ar glikozes mērītāju mēs varam ātri izmērīt glikozes vērtību. Priekšrocība ir, ja viņam mājās ir glikagona injekcija, ko ievadīt bezsamaņas gadījumā.

Bezsamaņas gadījumā mēs pārbaudām, vai cilvēks elpo, un izsaucam neatliekamās palīdzības dienestu.

Kā atpazīt hipoglikēmiju bērnam

Jaundzimušajam hipoglikēmija var rasties mātes diabēta dēļ, ja jaundzimušais ir hipotrofisks vai hipertrofisks, pēc priekšlaicīgām vai stresa izraisītām dzemdībām un, piemēram, placentas traucējumu dēļ. Protams, jaundzimušajam jāņem vērā arī citas problēmas.

Pazema cukura līmeņa asinīs simptomi jaundzimušajam:

• Hipotonija vai samazināts muskuļu sasprindzinājums
• Apātija
• miegainība
• pīkstinošs raudāšana
• traucēta temperatūras regulācija
• ķermeņa trīce
• vāja dzeršana
• muskuļu krampji
• vemšana
• bāla āda līdz cianozei (zila ādas krāsa)
• paātrināts pulss un elpošana
• elpošanas apstāšanās
• līdz nāvei

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, simptomi ir specifiskāki:

• izsalkums
• bālums
• svīšana
• drebuļi
• tahikardija
• galvassāpes
• redzes traucējumi
• krampji
• bezsamaņa

Ja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs ir ilgstoša un asimptomātiska, tā izraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus un smadzeņu darbības traucējumus, kas izraisa, piemēram, psihomotorisku atpalicību, kognitīvus traucējumus un sekundāru epilepsiju. Risks ir arī bieža hipoglikēmijas epizožu atkārtošanās.

Uzmanību! Hipoglikēmiju var sajaukt ar

Jā, tieši tā, hipoglikēmiju bieži sajauc ar citām slimībām. Īpaši tad, ja uz ielas ieraugām svešinieku, kurš ir acīmredzami iereibis, mēs domājam, ka viņš ir stipri iereibis. Varam spriest, ka viņš ir iereibis, taču ne vienmēr tā ir patiesība.

Šim acīmredzami iereibušajam cilvēkam var būt hipoglikēmija, īpaši, ja viņš jau sen nav bijis garām krogam. Šis stāvoklis var rasties pat pašā krogā. Vēl ļaunāk, aiz acīmredzamas iereibuma izpausmes var slēpties insults. Patiešām, diagnozes noteikšana uz ielas un bez sarunas ar cilvēku nav viegla un gluda.

Cits piemērs ir noguruma un izsmalcinātības situācija, bet arī trauksme vai depresija vai citi psihiski traucējumi. Muskuļu un līdz ar to visa ķermeņa spazmas var novest pie kļūdaina secinājuma par epilepsijas diagnozi. Un līdzīgi varētu turpināt vēl un vēl. Tāpēc svarīga ir cēloņa atklāšana un pareiza ārstēšana.

Kādi ir hipoglikēmijas riski?

Samazināta cukura līmeņa cukura līmeņa asinīs simptomi parādās ātri un ir viegli kontrolējami. Īpaši, ja sākumā ir brīdinājuma pazīmes. Tās slimnieks var labi atpazīt, un vieglas hipoglikēmijas stāvokli var kontrolēt pats.

Nopietnākais stāvoklis ir ķermeņa krampji ar apziņas traucējumiem un bezsamaņu. Bezsamaņa ir stāvoklis, kad organisms nespēj reaģēt uz ārējiem un iekšējiem stimuliem.

Risks ir pārtikas un gremošanas sulu reflukss no kuņģa un barības vada. Kuņģa saturs noplūst elpošanas sistēmā. Agresīva un skāba vemšana izraisa komplicētu aspirācijas pneimoniju vai pneimoniju. Nopietna ir arī svešķermeņa aspirācija ar tai sekojošu elpceļu nosprostojumu. Hipoglikēmiski stāvokļi maziem bērniem, zīdaiņa vecumā, ir garīgās atpalicības vai citu psihisku traucējumu, kā arī, piemēram, sekundāras epilepsijas iemesls.

Pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā

Pirmās palīdzības sniegšana ir atkarīga no hipoglikēmijas skartās personas pašreizējā stāvokļa, jo īpaši no tā, vai persona ir pie samaņas un sadarbojas, vai arī jau ir radušies apziņas traucējumi. Apziņas traucējumi var būt kvantitatīvi un kvalitatīvi.

Kvantitatīvie ir miegainība, sopors un koma. Kvalitatīvajiem ir raksturīgas izmaiņas psihē. Būtībā svarīgi ir tas, ka cilvēks nesadarbojas un viņam nav iespējams uzņemt cukuru jebkādā veidā caur muti. Bezsamaņas stāvoklī tas ir pilnīgi izslēgts un neiespējams nopietnu komplikāciju riska dēļ.

Tabulā parādīta pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā

Svarīgi atzīmēt, ka jebkurš apziņas traucējums un koma diabēta slimniekam jāuzskata par hipoglikēmiju. Svarīga ir glikozes ievadīšana traucējumu brīdī. Turklāt tas ļaus izvairīties no smadzeņu bojājumu komplikācijām.

Pirmkārt, tā ir gan diagnostiska, gan terapeitiska procedūra. Hiperglikēmijas gadījumā vienreizēja 20-60 mg glikozes deva nerada problēmas un būtiski nepaaugstina glikēmiju, nepasliktina stāvokli. Cilvēks nepamostas, kas izslēdz hipoglikēmiju. Pēc tam ir jāmeklē bezsamaņas cēlonis.

Svarīga ir arī profilakse

Diabēta gadījumā svarīga ir profilakse. Protams, svarīga ir arī ilgstoša un pietiekama ārstēšana. Grūtību un komplikāciju novēršana ietver dzīvesveida, režīma un ēšanas paradumu pielāgošanu. Attiecībā uz pārtiku svarīga ir informācija par glikēmisko indeksu un ierobežojumi noteiktiem pārtikas produktiem un dzērieniem.

Interesanta informācija.

Kādi profilakses pasākumi jāievēro diabēta gadījumā:

• ēst pārtiku ar zemu glikēmisko indeksu
• mazākas porcijas un nepārēšanās
• ēst biežāk nekā vienu reizi dienā, 5-6 reizes.
• otrās vakariņas, īpaši pēc insulīna terapijas
• intervālam starp ēdienreizēm jābūt 2-3 stundas
• racionāls un sabalansēts uzturs, ne vienveidīgs.
• rafinēta cukura aizstāšana, piemēram, ar stēviju
• pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu, īpaši cinka, magnija.
• ierobežot vienkāršo cukuru, saldināto un enerģijas dzērienu lietošanu.
• dzeršanas režīms
• alkohola lietošanas aizliegums
• dzērieni ar kofeīnu var veicināt glikēmijas samazināšanos, gan kafija, gan tēja
• daudz fizisku aktivitāšu
• daudz atpūtas un relaksācijas