- ncbi.nlm.nih.gov - K vitamīns: dubultās saites ārpus koagulācijas Ieskats atšķirībās starp K1 un K2 vitamīnu veselībā un slimībās; Maurice Halder, Ploingarm Petsophonsakul, Asim Cengiz Akbulut, Angelina Pavlic, Frode Bohan, Eric Anderson, Katarzyna Maresz, Rafael Kramann un Leon Schurgers.
- ncbi.nlm.nih.gov - K vitamīna trūkuma izraisīta asiņošana zīdaiņu vecumā; Shunsuke Araki1 un Akira Shirahata
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Vitamin K - sources, physiological role, kinetics, deficiency, detection, therapeutic use, and toxicity; Přemysl Mladěnka, Kateřina Macáková, Lenka Kujovská Krčmová, Lenka Javorská, Kristýna Mrštná, Alejandro Carazo, Michele Protti, Fernando Remião, Lucie Nováková; OEMONOM researchers and collaborators
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Warfarin and vitamin K intake in the era of pharmacogenetics; Yael Lurie, Ronen Loebstein, Daniel Kurnik, Shlomo Almog, Hillel Halkin.
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Varfarīns: farmakoloģiskais profils un zāļu mijiedarbība ar antidepresantiem; Juliana Souto Teles, Ellen Yukie Fukuda, David Feder.
- ncbi.nlm.nih.gov - Farmakogēniski vadīta kumarīna antikoagulantu dozēšana: algoritmi varfarīnam, acenokumarolam un fenprokumonam; Talitha I Verhoef, William K Redekop, Ann K Daly, Rianne M F van Schie, Anthonius de Boer un Anke-Hilse Maitland-van der Zee.
K vitamīns un K2: kāda ir tā iedarbība? Kur pārtikas produktos tas atrodams?
K vitamīns - ko jūs, iespējams, par to nezināt? Tas pieder taukos šķīstošo vitamīnu grupai. Bet kāda ir tā loma un ietekme mūsu organismā?
Raksta saturs
Kas ir K vitamīns un K2 vitamīns? Kāda ir tā iedarbība un kāpēc tas ir svarīgs cilvēkam? Kas var izraisīt K vitamīna trūkumu un pārpalikumu un kādi dabiskie avoti ir pieejami pārtikā?
Tiek uzskatīts, ka K vitamīns ir galvenais faktors asins recēšanas procesā.
Tas tika atklāts jau 1936. gadā, pateicoties vistām. Tām, kuras tika barotas ar diētu ar zemu tauku saturu, ievērojami biežāk asiņoja. Tas pamudināja zinātniekus izpētīt tā izcelsmi.
K vitamīns šķīst taukos. Šajā gadījumā tas neabsorbējās pietiekami. Rezultātā bija zema asins recēšanas spēja.
Tā kā K vitamīns tā atklāšanas brīdī tika saistīts ar asins recēšanu, tā nosaukums radies no vācu valodas vārda"koagulācija".
Dabā K vitamīns sastopams divās formās:
- K1 vitamīns - saukts arī par filohinonu.
- K2 vitamīns, ko dēvē arī par menahinonu.
K2 vitamīnu pēc ķīmiskās struktūras vēl iedala divos apakštipos. Ar t. s:
- īso ķēdi.
- garās ķēdes
K vitamīns ir sastopams arī trešajā, sintētiskajā formā kā vitamīns K3. Tomēr šai vitamīna formai ir vairākas nevēlamas blakusparādības. Tās ietver asins hemolīzi (sarkano asinsķermenīšu sadalīšanos). Tam ir arī toksiska ietekme uz aknām.
Dažos literatūras avotos minēts arī K4 vitamīns, kas ir reducēta K3 vitamīna forma.
K1 un K2 vitamīni un to funkcijas cilvēka organismā
K vitamīnam mūsu organismā ir vairākas iedarbības. Lai gan K1 un K2 vitamīna iedarbība būtiski atšķiras viena no otras. Tāpēc mēs aplūkosim tieši abu šo vitamīnu iedarbību.
Viena no vispazīstamākajām K1 vitamīna iedarbībām ir tā iesaistīšanās asins recēšanas procesā. K1 vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas faktoru aktivizēšanā.
Tie ir:
- II koagulācijas faktors - saukts arī par protrombīnu.
- VII, IX un X koagulācijas faktori
un pret recēšanu vērstie C un S proteīni.
K vitamīns galvenokārt glabājas un koncentrējas aknās, tāpēc aknas kalpo kā šī vitamīna rezervuārs. Tomēr K vitamīns strauji tiek patērēts asins recēšanas faktoru veidošanās procesā.
Ja tas netiek nodrošināts ar pārtiku (vai uztura bagātinātājiem), piemēram, ierobežotas diētas gadījumā, tā rezerves izsīkst dažu dienu laikā.
Jaundzimušajiem K1 vitamīns tiek ievadīts neilgi pēc piedzimšanas vai nu vienreizējas injekcijas veidā, vai arī ilgāk, lietojot pilienu veidā iekšķīgi. Šī ārstēšana novērš potenciāli letālu asiņošanu šī vitamīna trūkuma dēļ.
Šī asiņošana var rasties:
- Šī parādība ir reti sastopama. To parasti izraisa medikamenti, ko mātes lietojušas grūtniecības laikā. Šādi medikamenti ir šādi:
- pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns, fenitoīns, barbiturāti.
- prettuberkulozes zāles - izoniazīds, rifampicīns.
- antibiotikas - cefalosporīni
- asins atšķaidītāji - varfarīns
Tomēr bez K1 vitamīna profilakses šī letālā asiņošana var arī rasties.
- Pirmajā jaundzimušā dzīves nedēļā - saukta arī par klasisko.
Bet mēs arī zinām
- Vēlo - kas var rasties starp otro nedēļu un sesto mēnesi bērna vecumā.
Zems K1 vitamīna līmenis jaundzimušajiem galvenokārt ir saistīts ar zemu K1 vitamīna nokļūšanu caur placentu.
Šo stāvokli veicina arī tas, ka mātes pienā ir ļoti maz K1 vitamīna, un jaundzimušā gremošanas trakta nenobriedums. Tas izraisa zemu uzsūkšanos.
Nesenie pētījumi atklāja, ka K1 vitamīnam mūsu organismā piemīt arī antioksidanta aktivitāte. Tomēr šo aktivitāti samazina varfarīna iedarbība.
K vitamīns arī veicina ATP ražošanu mitohondrijos. Tas palīdz, ja rodas mitohondriju disfunkcija.
K2 vitamīnam ir svarīga nozīme:
- sirds un asinsvadu slimībām
- kaulu attīstībā un lūzumu ārstēšanā.
- hroniskām nieru slimībām
- un dažos vēža veidos.
Vienlaikus tam ir arī būtiska ietekme uz:
- aknu slimībām
- mūsu organisma imūnās reakcijas
- neiroloģiskām slimībām
- arī aptaukošanos
K2 vitamīns un sirds un asinsvadu slimības
Kalcija jonu nogulsnēšanās asinsvados ir process, kas izraisa mūsu organisma sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem mūsu organisma aizsargmehānismu, kas novērš kalcija nogulsnēšanās procesu asinsvados, nodrošina specifiskas olbaltumvielas. Tomēr šīs olbaltumvielas ir atkarīgas no vitamīna K2. Tāpēc vitamīnam K2 ir aizsargfunkcija asinsvadu kalcifikācijas veidošanās procesā.
Arī pēc ārstēšanas ar K2 vitamīnu tika novērota asinsvadu elastības uzlabošanās, kā arī vērojama artēriju sacietēšanas regresija. Pētījumos pacienti tika ārstēti arī ar K1 vitamīnu, bet efekts tika pierādīts tikai ar K2 vitamīnu.
Joprojām tiek veikti daudzi pētījumi ar pacientiem, kuri slimo ar dažādām sirds un asinsvadu slimībām. Tāpēc iespējams, ka tuvākajā nākotnē būs arī citas diagnozes, kuru ārstēšanai tiks ieteikts lietot K2 vitamīnu.
K2 vitamīns un kaulu lūzumi
Pašlaik ir pierādīts, ka K2 vitamīns uzlabo kaulu kvalitāti. Tas samazina arī lūzumu risku. Šos secinājumus apstiprina vairāki pētījumi ar pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.
K2 vitamīns ir svarīgs arī kaulu attīstībai bērniem, kuri ir dzimuši ar K2 vitamīna deficītu ģenētiskas mutācijas dēļ. Šādā gadījumā ir jālieto uztura bagātinātāji un zāles, kas satur K2 vitamīnu.
Tajā pašā laikā joprojām tiek veikti turpmāki pētījumi, lai precīzāk noskaidrotu K2 vitamīna lomu kaulu attīstībā, veselībā un to funkcijas uzturēšanā.
K2 vitamīns un cukura diabēts
Pētījumi ir apstiprinājuši, ka ilgstoša K2 vitamīna uztura bagātinātāju lietošana samazina diabēta risku.
Lielākais pētījums, kurā piedalījās 38 000 vīriešu un sieviešu vecumā no 20 līdz 70 gadiem, parādīja, ka, lietojot 10 μg K2 vitamīna dienā, diabēta risks samazinājās par 7 %.
Tomēr precīzs mehānisms, kā K2 vitamīns samazina šo risku, nav noskaidrots.
Tas varētu būt saistīts ar K2 vitamīna aktivizēto osteokalcīnu. Osteokalcīns iedarbojas uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām un tādējādi ietekmē insulīna ražošanu.
Līdz ar to tiek uzskatīts, ka K2 vitamīns ietekmē glikozes metabolismu.
K2 vitamīns un vēzis
Vairākos pētījumos K2 vitamīns ir lietots kā papildterapija vēža slimniekiem. Pētījumos ir pierādīts, ka K2 vitamīns ir novērsis vairāku vēža šūnu līniju augšanu un metastāžu veidošanos.
Dažos gadījumos vēža attīstība pat izzuda vai pacientiem iestājās pilnīga remisija.
Interesanti, ka K2 vitamīna iedarbība neaprobežojās tikai ar vienu konkrētu vēža veidu. Tā iedarbība tika novērota vairākiem slimības veidiem.
K2 vitamīns un aknu slimības
K1 vitamīna loma aknās jau ir aprakstīta iepriekš šajā rakstā. Bet kā ir ar K2 vitamīnu un tā ietekmi uz aknām? Šķiet, ka K2 vitamīnam piemīt reģeneratīva iedarbība uz aknu šūnām. Tas ietekmē arī aknu šūnu nobriešanu un veidošanos no cilmes šūnām.
Un, tā kā tas var kavēt vēža attīstību, ir konstatēts, ka tas ir efektīvs arī aknu vēža gadījumā. K2 vitamīns bija efektīvs abos šī vēža gadījumos. Neatkarīgi no tā, vai tā bija alkoholiskā ciroze vai nealkoholiskā aknu ciroze.
Tāpat tiek apsvērta tā pozitīvā ietekme tikai aknu cirozes gadījumā.
K2 vitamīns un hroniskas nieru slimības
Hronisku nieru slimību gadījumā rodas K vitamīna deficīts. Pētījumi liecina, ka K2 vitamīna lietošana uzlabo nieru artēriju darbību.
Vienlaikus šī ārstēšana novērsa turpmāku kalcija nogulsnēšanos (ko sauc par kalcifikāciju) nieru artērijās. Abi šie procesi veicina nieru darbības uzlabošanos.
Ir pierādīts, ka ārstēšana ar K2 vitamīnu uzlabo arī glomerulu filtrācijas ātrumu.
K2 vitamīns un imūnsistēma
K2 vitamīns samazināja aktivizēto imūnsistēmas šūnu skaitu, salīdzinot ar K1 vitamīnu. Tāpēc K2 vitamīnam tiek piedēvēts imūnsupresīvs efekts. Šo efektu varētu izmantot, piemēram, atopiskā dermatīta gadījumā.
Tomēr tas vēl ir jāizpēta.
K2 vitamīns un neiroloģiskas slimības
Vienā pētījumā aprakstīts samazināts K2 vitamīna līmenis pacientiem ar multiplo sklerozi salīdzinājumā ar veseliem brīvprātīgajiem.
Tajā aprakstīta arī K2 vitamīna funkcija neironu diferenciācijā un tā ietekme uz smadzeņu šūnu aizsardzību.
Vitamīna K2 līmenis korelēja arī ar neiroloģiskām spazmām un redzes nerva bojājumiem. Tādējādi šie pētījumi liecina par ļoti svarīgu vitamīna K2 lomu ne tikai neiroloģiskajā attīstībā, bet arī tās slimību gadījumā.
K2 vitamīns un aptaukošanās
Pētījumos, kas veikti ar cilvēkiem, ir novēroti ķermeņa masas uzlabojumi, lietojot uztura bagātinātājus ar K2 vitamīnu. Uzlabojās arī citi rādītāji, piem:
- vidukļa apkārtmērs - vidukļa un gurnu attiecības aprēķins
- ķermeņa uzbūve
- viscerālo tauku daudzums
- diabēta progresēšana
Kopumā var teikt, ka K2 vitamīnam ir pozitīva ietekme uz glikozes un tauku vielmaiņu. Tomēr arī šajā jomā ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
K1 un K2 vitamīns un to sastopamība pārtikā
K1 vitamīns
K1 vitamīns galvenokārt ir sastopams zaļajos lapu dārzeņos un zaļajās augu daļās. Mazāk tā ir zaļajos augļos.
K2 vitamīnu ražo baktērijas, tāpēc tas galvenokārt ir sastopams pārtikas produktos, kuru ražošanā izmanto baktērijas - raudzētos produktos.
Galvenie K1 vitamīna avoti ir šādi:
- dārzeņi, piem:
- spināti - 96,7 µg/100 g
- skābēti kāposti - 22,4 µg/100 g
- kāposti - 75,3 µg/100 g
- augļi, tostarp:
- avokado - 15,7 līdz 27 µg/100 g
- kivi - 33,9 līdz 50,3 µg/100 g
- zaļās un sarkanās vīnogas - 13,8 līdz 18,1 µg/100 g
Tomēr tas sastopams arī:
- bietēs - 568 µg/100 g
- kāpostos - 75,3 µg/100 g
- brokoļos - 146,7 µg/100 g
- grauzdētās sojas pupiņās - 57,3 µg/100 g
- vai burkānu sulā - 25,5 µg/100 g
Papildus iepriekš minētajiem augļiem K1 vitamīnu var iegūt arī no:
- mellenēm - 14,7 līdz 27,2 µg/100 g
- kazenes - 14,7 līdz 25,1 µg/100 g
- žāvētas vīģes - 11,4 līdz 20,0 µg/100 g
- bet arī žāvētas plūmes - 51,1 līdz 68,1 µg/100 g
Starp riekstu pārstāvjiem to avots ir:
- priežu rieksti - 33,4 līdz 73,7 µg/100 g.
- Indijas rieksti - 19,4 līdz 64,3 µg/100 g
- un pistācijas - 10,1 līdz 15,1 µg/100 g.
Citi augļi un rieksti satur ļoti nelielu daudzumu K1 vitamīna.
K vitamīna saturs gaļā un zivīs ir atkarīgs ne tikai no dzīvnieku sugas, bet arī no gaļas izcelsmes.
Nozīmīgākie K1 vitamīna avoti gaļā ir šādi:
- brieža muguras fileja - 2,4 µg/100 g.
- liellopu aknas - 2,3 µg/100 g
No zivju avotiem ar K1 vitamīnu visbagātākās ir šādu sugu zivis:
- skumbrija - 0,5 µg/100 g.
- vai pat zuši - 1,3 µg/100 g.
K1 vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns, tāpēc tā uzsūkšanās ar pārtiku palielinās, ja uzturā ir daudz tauku.
K vitamīns uzsūcas tievajās zarnās un pēc tam ar asinīm nonāk aknās.
K1 vitamīns tiek uzņemts aknās un ātri tiek zaudēts no asinsrites. Aknas sintezē recēšanas faktorus, izmantojot K1 vitamīnu.
Turpretī K2 vitamīns asinīs saglabājas ilgāk, un to uzņem kaulu audi un asinsvadu audi.
K2 vitamīns
Attiecībā uz K2 vitamīnu galvenais K2 vitamīna avots ir raudzēti produkti, neatkarīgi no tā, vai tie ir gaļas vai piena produkti.
Vislielākais K2 vitamīna daudzums (985 ng/g) ir atrodams natto - japāņu pārtikas produktā, ko ražo, fermentējot sojas pupiņas ar baktērijām.
Papildus raudzētiem produktiem K2 vitamīns ir atrodams arī:
- vistas gaļā - 10,1 μg/100 g
- olu dzeltenumos
- cietajos sieros
- skābētos kāpostos
- liellopu gaļā - 1,9 µg/100 g
- bet arī laša gaļā
Papildus iepriekš uzskaitītajiem pārtikas produktiem K2 vitamīnu satur arī šādi pārtikas produkti:
- liellopu aknas - 11,2 µg/100 g.
- un cūkgaļas aknas - 1,8 µg/100 g.
Visbagātākās ar K2 vitamīnu ir zivis:
- līdzīgi kā K1 vitamīns, zuši - 63,1 µg/100 g.
- jūras zeltplekste - 5,3 µg/100 g
- lasis - 0,6 µg/100 g.
Tomēr K2 vitamīnu ražo arī mūsu zarnu baktērijas gremošanas traktā.
Pārtikas produkti, kas satur gan K1, gan K2 vitamīnu
Ideālākais K1 un K2 vitamīna avots ir skābēti kāposti.
- K1: 22,4 μg/100 g
- K2: 5,5 µg/100 g
K vitamīna saturs sierā ir atkarīgs no dažādiem ražošanas faktoriem, no kuriem viens ir nogatavināšanas periods.
Tas galvenokārt ir saistīts ar fermentācijas procesa ilgumu, kā arī ar izmantoto baktēriju veidu.
Tomēr jāatceras, ka neviens no sieriem nav uzskatāms par patstāvīgu K2 vitamīna avotu.
No Eiropas sieriem vislielākais K1 vitamīna daudzums tika konstatēts siera šķirnēs:
- Roquefort - 6,56 µg/100g.
- Pecorino - 5,56 µg/100g
- Brie - 4,55 µg/100g
- bet arī citās šķirnēs
K2 atkal saturēja galvenokārt:
- Munster - 80,1 µg/100 g.
- Camembert - 68,1 µg/100 g
- Gamaloste - 54,2 µg/100 g
- bet arī Ementāla un Rokfora
K vitamīns un tā dienas deva
K1 vitamīna dienas deva nav precīzi noteikta.
Vīriešiem tas svārstās no 65 µg/dienā līdz 120 µg/dienā.
Sievietēm - no 55 μg/dienā līdz 90 μg/dienā.
Pētījumi liecina, ka K1 vitamīna dienas deva ar uzturu ir pilnīgi pietiekama, lai segtu ieteicamo dienas devu. Daudzos gadījumos šī deva ir lielāka par ieteicamo dienas devu.
K1 vitamīna deficīts veseliem pieaugušajiem vēl nav novērots.
Tomēr K2 vitamīna uzņemšana ar uzturu ir nepietiekama. Ar pārtiku tiek uzņemti tikai aptuveni 25 % no ieteicamās dienas devas.
Šī iemesla dēļ ieteicams palielināt K2 vitamīna uzņemšanu ar uztura bagātinātājiem un medikamentiem.
Tomēr pašlaik nav precīzas K2 vitamīna references dienas devas.
Lai gan pastāv bažas, ka pārmērīga uzņemšana var izraisīt pārmērīgu asins recēšanu, tomēr patiesībā ir tieši pretēji.
Ļoti lielas K vitamīna devas cilvēkiem ir izraisījušas hipoprotrombinēmiju (samazināta spēja veidot asins recekļus). Dzīvniekiem lielas devas ir izraisījušas asiņošanu un tai sekojošu anēmiju.
Kopumā blakusparādības var būt nelieli kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumi. Lietojot K2 vitamīna piedevas, ir ziņots par ādas izsitumiem. Tie izzuda pēc ārstēšanas.
Tomēr jāatceras, ka K vitamīna sintētiskajai formai - K3 vitamīnam - ir daudz nopietnu blakusparādību. Tās galvenokārt ir saistītas ar tā ķīmisko struktūru.
K vitamīns un asins šķidrinātāji
Varfarīns, asins šķidrinātājs, pieder pie tā saukto kumarīna perorālo antikoagulantu grupas.
Varfarīnu sākotnēji lietoja kā žurku indi. Žurkas pēc tā iedzeršanas asiņoja līdz nāvei.
Varfarīns darbojas kā K vitamīna antagonists.
Kavējot vitamīna K konversiju, tas traucē recēšanas faktoru veidošanos. Tādējādi šīs darbības rezultātā samazinās koagulācijas faktoru veidošanās. Galarezultāts ir tā antikoagulējošā iedarbība.
Tomēr varfarīns neietekmē to koagulācijas faktoru darbību, kas jau ir izveidojušies mūsu asinsritē (II, VII, IX un X faktori), tāpēc tā iedarbība pilnībā izpaužas tikai tad, kad esošie recēšanas faktori ir izsmelti.
K vitamīna bagāta uztura ietekme uz varfarīna iedarbību ir zināma jau sen.
Īpaši daudz zaļo dārzeņu saturoša diēta, dažādas reducējošas diētas un K vitamīna piedevu lietošana ir veicinājusi antikoagulantu terapijas neveiksmi.
Uzņemtā K vitamīna daudzums svārstījās no 25 līdz 6 000 μg dienā.
Citā pētījumā apstiprinājās, ka pacientiem, kuri saņēma vairāk nekā 250 µg K vitamīna dienā, bija samazināta jutība pret varfarīna terapiju. 250 µg vienas tabletes lietošana neietekmēja varfarīna iedarbību pacientiem, kuri jau bija stabili lietojuši šo terapiju.
Tomēr ārstēšana, kas ilga ilgāk par vienu nedēļu, jau ietekmēja varfarīna iedarbību. Tādēļ bija nepieciešams palielināt varfarīna devu.
Tomēr jāuzmanās arī no multivitamīnu preparātiem, kas daudzos gadījumos satur arī vitamīnu K. Tādēļ pacientiem, kuri lieto varfarīnu, ar tiem jārīkojas uzmanīgi. Neatkarīgi no tā, vai Jūs sākat, lietojat vai nesen esat pārtraucis lietot multivitamīnus.
Arī ārstējošais ārsts jāinformē par to, ka Jūs uzsākat vai lietojat antikoagulantu terapiju.
Tomēr daudziem pacientiem, kuri lieto varfarīnu, ir ļoti zems K vitamīna līmenis. Tas galvenokārt ir saistīts ar uztura ierobežojumiem.
Tomēr pētījumi ir apstiprinājuši, ka, ja mūsu organismā ir zema K vitamīna koncentrācija, pat mazu K vitamīna devu uzņemšana var būtiski ietekmēt varfarīna iedarbību.
Tāpēc pacientiem, kuri lieto antikoagulantus, pamazām tiek atteiktas diētas ar zemu K vitamīna daudzumu. Ideāli ir ievērot vienmērīgu diētas režīmu.
Tomēr pēdējos gados ir pētīta arī cilvēka ģenētiskā uzbūve. Izrādās, ka arī tā ietekmē K vitamīna antikoagulējošo iedarbību. Vienkāršāk sakot, ja divi pacienti vienlaikus lieto vienādu varfarīna un K vitamīna daudzumu, viņu organisma reakcija var būt atšķirīga.
Nobeigumā vēlamies atgādināt, ka K vitamīns ir zināms jau vairāk nekā 80 gadus, galvenokārt pateicoties tā svarīgajai funkcijai asins recēšanas procesā.
Vēl nav pilnībā noskaidrota daudzu dažādu K vitamīna formu iedarbība, tāpēc tam noteikti joprojām ir liels potenciāls attiecībā uz dažāda veida slimībām un to ārstēšanu.