Kā ārstēt un novērst migrēnu + 9 dabiski padomi sāpju mazināšanai

Migrēnas sāpes regulāri skar līdz pat 20 % iedzīvotāju. Migrēna ir trešā visbiežāk sastopamā migrēnas slimība pasaulē.

Tā ir hroniska problēma, kas izpaužas kā atkārtotas intensīvu, vienpusēju, parasti pulsējošu galvassāpju lēkmes, ko parasti pavada slikta dūša (vemšana un kuņģa darbības traucējumi), fotofobija (gaismas nepanesamība) un dažādi citi neiroloģiski, gastrointestināli un veģetatīvi simptomi.

Sievietēm ir 3 reizes lielāka iespēja ciest no migrēnas nekā vīriešiem, un šis īpatsvars vēl vairāk palielinās pēc 40 gadu vecuma.
Paradoksāli, ka bērnu migrēnas izplatība ir lielāka zēniem.

Neraugoties uz migrēnas biežumu, migrēna joprojām tiek nepietiekami diagnosticēta un nepietiekami ārstēta.

Migrēnu raksturo ne tikai lēkmju biežums un smagums, bet arī ievērojamā ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti.

Daudziem migrēnas slimniekiem ir smagas lēkmes, kuru dēļ viņi vairākas dienas nevar strādāt. Šo dienu skaits mēnesī var pārsniegt 8. Tas ietekmē pacienta sociālekonomisko sfēru un sabiedrību kopumā.

Migrēna ir neirologa rokās.

Pirmais solis, lai pareizi diagnosticētu migrēnu, ir ārsta izmeklējums. Pamatojoties uz detalizētu anamnēzi un papildu izmeklējumiem, neirologs noteiks, vai migrēna ir migrēna vai citas tā sauktās sekundārās galvassāpes.

Sagatavojieties šādiem jautājumiem:

• jūsu ikdienas rutīnas
• jūsu darba paradumi
• jūsu fiziskās aktivitātes
• stresa ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi
• vai galvassāpes rodas pēc noteiktu pārtikas produktu lietošanas, piemēram.
  • cieto sieru
  • sarkanvīna
  • citrusaugļi
  • kofeīnu saturošiem dzērieniem

Ārsts pajautās, kādus medikamentus lietojat, cik stundas vai dienas ilgst sāpes, vai tās pastiprina fizisks darbs, staigāšana pa kāpnēm, galvas stāvokļa maiņa, asa gaisma, apkārtējais troksnis, nepatīkamas smakas.

Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi ir noskaidrot Jūsu stāvokli pirms galvassāpju rašanās.

Var parādīties dažādas vizuālas izpausmes, piemēram, mirgojošas gaismas, mirgojoši punkti acu priekšā, varavīksnes svītras un citas.

Bieži sastopami arī tirpšana un tirpšana ap muti un ekstremitātēm, runas grūtības, piemēram, koka mēle, miegainība, bieža žņaudzēšana, īpaši saldo ēdienu graušana, depresija un vispārējs nemiers.

Simptomus, kas parādās 5 līdz 60 minūtes pirms reālo sāpju sākuma, sauc par auru.
Tā rodas aptuveni piektajai daļai pacientu.

Aura = migrēnas lēkmes priekšvēstnesis = pirms galvassāpēm ir kāda neiroloģiska problēma.

Tā kā jautājumu ir pārāk daudz, vislabāk ir rūpīgi reģistrēt simptomus un pierakstīt tos migrēnas dienasgrāmatā.

Bieži vien cilvēki neatceras precīzu migrēnas lēkmju skaitu mēnesī, to, vai viņi ir lietojuši medikamentus, vai sāpes ir izzudušas spontāni. Migrēnas dienasgrāmata var ievērojami atvieglot migrēnas vispārējo diagnostiku. Tā atvieglos atbilstošas ārstēšanas nozīmēšanu vai profilaktiskās vai preventīvās ārstēšanas norādīšanu, kam vajadzētu samazināt migrēnas dienu skaitu mēnesī.

Migrēnas profilakses pamatā ir režīma pasākumi un izvairīšanās no provocējošiem un izraisošiem faktoriem.

Katrs indivīds reaģē atšķirīgi. Tāpēc jūsu izraisītāji, visticamāk, atšķirsies no jūsu drauga vai kaimiņa izraisītajiem faktoriem.

Tāpēc ir svarīgi kārtot detalizētu dienasgrāmatu. Jūs atklāsiet, ka migrēna pastiprinās, ja, piemēram, uzkodā apēdat divus banānus, vakariņās apēdat šķīvi ar cieto sieru vai grūtā darba dienā izdzerat pārāk daudz ristretto.

Pārbaudiet šos biežāk sastopamos migrēnas lēkmju izraisītājus.

Visbiežāk sastopamie izraisītāji ir šādi:

• miega trūkums
• Pārmērīgs karstums un mitrums apkārtējā vidē
• daži pārtikas veidi, piemēram:
  • Šokolāde
  • cietie sieri (tiramīna satura dēļ).
  • alkoholiskie dzērieni
  • citrusaugļi
  • rieksti
  • Pārmērīga kofeīna lietošana, kā arī pēkšņa kofeīna atcelšana.
• daži medikamenti, piem:
  • kontracepcijas līdzekļi
  • pārmērīga pretsāpju līdzekļu (pretsāpju zāļu) lietošana
  • vieglās ielas narkotikas
• intensīvi jutekliskie stimuli, piem:
  • asa apžilbinoša gaisma
  • mirgojoša gaisma, piemēram, gaismas koncertā vai diskotēkā.
  • saistīts ar pārmērīgu troksni
  • intensīvas smakas, piemēram, cigarešu dūmi.
  • ilgstoša aukstuma iedarbība

Migrēnas ārstēšana nav tikai tablešu lietošana

Migrēnas farmakoterapiju iedala divās pamatgrupās.

1. Akūtu migrēnas lēkmju ārstēšana (abortīva)

Mērķis ir apturēt vai vismaz mazināt sāpes un vispārējos lēkmes simptomus.

To lieto lēkmes laikā, vai nu auras laikā, vai pēc sāpju parādīšanās. Vieglu lēkmju gadījumā ārstēšanu var uzsākt ar vienkāršiem analgētiskiem līdzekļiem, piemēram, paracetamolu, pretdrudža analgētiskiem līdzekļiem, vienkārša analgētiska līdzekļa un pretsāpju līdzekļa kombināciju, lai kontrolētu sliktu dūšu un vemšanu.

Parasti lieto ibuprofēnu, diklofenaku, nimesulidu, naproksēnu vai indometacīnu.

To trūkums ir blakusparādības kuņģa-zarnu traktā.

Migrēnas lēkmes ārstēšanai visefektīvākie ir triptāni.

Triptānu iedarbības pamatā ir to darbība uz trigeminovaskulāro sistēmu.

Tiek izmantoti vairāki veidi, piemēram, sumatriptāns, eletriptāns, zolmitriptāns, rizatriptāns u. c. Tie atšķiras pēc darbības sākuma ātruma un nedaudz atšķiras pēc blakusparādību sastopamības.

Triptānus ieteicams lietot pēc iespējas ātrāk pēc migrēnas sākšanās. Tiem ir labāka un ātrāka iedarbība. Pacienti simptomu intensitātes dēļ bieži vien ir piesprādzēti pie gultas. Triptāni ļauj viņiem ātrāk atgriezties pie ikdienas pienākumiem un darba.

2. profilaktiskā ārstēšana

Tā indicēta šādos gadījumos:

1. Migrēnas lēkmes rodas biežāk nekā divas līdz trīs reizes mēnesī.
2. Tās ir ļoti smagas un ierobežo pacienta parastās ikdienas aktivitātes.
3. Uzbrukums ilgst vairāk nekā 48 stundas.
4. Migrēnas komplikāciju (hemipleģiskā migrēna, bazilārā migrēna vai migrēnas infarkts) sastopamība.
5. Ilgstošas akūtas ārstēšanas efekta trūkums.
6. Nespēja uzsākt akūtu ārstēšanu vai blakusparādību rašanās.
7. Paša pacienta lūgums veikt profilaktisko ārstēšanu (ja blakusslimības to atļauj).

Profilaktiskās ārstēšanas mērķis ir samazināt migrēnas lēkmju skaitu, ilgumu un smagumu vismaz par 50 %.

Zāles, kurām ir augsta efektivitāte un minimālas blakusparādības

Beta blokatori - to ietekme uz migrēnas simptomu mazināšanu nav pilnībā izpētīta. Pastāv vairāki ceļi un receptori, pa kuriem tie ietekmē sāpes un autonomos simptomus.

Amitriptilīns pieder triciklisko antidepresantu grupai. Tā profilaktiskais efekts rodas pirms antidepresīvā efekta. To lieto arī citu hronisku sāpju mazināšanai.

Valproāts ir antikonvulsants ar ļoti labu iedarbību.

Lieto arī kalcija kanālu blokatorus (verapamilu, diltiazēmu, nimodipīnu) un serotonīna antagonistus (metizergīdu, ciproheptadiēnu).

Profilaktiskās ārstēšanas lietošana ir ilgstoša un ilgst vismaz 6-12 mēnešus.

Sievietes, kuras cieš no pirmsmenstruālās migrēnas un kurām ir regulārs cikls, spēj novērtēt migrēnas rašanos. Tādējādi viņas var lietot īslaicīgu profilaksi. Praksē viņas lieto tabletes tikai nepieciešamības gadījumā. Tādējādi viņas nav lieki pakļautas zāļu un potenciāli nevēlamu blakusparādību iedarbībai ilgstoši.

Jaunas modernas ārstēšanas metodes

Botulīna toksīns (A tips)

Botulīna toksīnu laiski dēvē par desu indi. Medicīnā to izmanto ne tikai estētiskajā jomā, lai mazinātu grumbas. To izmanto daudzās medicīniskās indikācijās. Viena no tām ir biežas migrēnas lēkmes.

Šajā gadījumā botulīna toksīns tiek simetriski injicēts ar plānu adatu 7 galvenajās galvas ādas un kakla zonās. Konkrēti tās ir gludu, frontālo un temporālo muskuļu, t. i., ausu, templīšu un galvas aizmugures daļas.

Seanss ilgst aptuveni 20 minūtes, un tā laikā parasti tiek veikts 31 injekcija.

Botokss iekļūst nervu galos zonā, kurā tas tiek injicēts. Tas bloķē sāpju pārraidē iesaistīto ķīmisko vielu iekļūšanu. Ārsts šajos muskuļos var injicēt lielākas devas nekā sejas rajonā, jo šie muskuļi netiek izmantoti sejas izteiksmes vajadzībām.

Efekts, tāpat kā grumbu mazināšanas gadījumā, diemžēl nav ilgstošs. Viena procedūra ilgst 10 līdz 12 nedēļas, bet ne ilgāk kā 6 mēnešus. Dažreiz, lai panāktu manāmu efektu, procedūra ir jāatkārto regulāri 2-3 ciklos.

Pēc šīs procedūras varat cerēt, ka migrēnas lēkmju biežums un intensitāte samazināsies līdz pat 50 %.

Lai gan botoksa lietošana migrēnas ārstēšanai ir oficiāli apstiprināta profilaktiska ārstēšana ASV un Eiropā, veselības apdrošināšanas kompānijas parasti šādu procedūru neapmaksā. Tā ir piemērota visiem pacientiem ar hroniskām smagas migrēnas lēkmēm, kas sasnieguši 18 gadu vecumu.

Botox terapijas laikā Jūs varat lietot parasti pieejamos pretsāpju līdzekļus un citus ārsta ieteiktos pretsāpju līdzekļus.

Modernākā migrēnas bioloģiskā ārstēšana

2018. gadā atklātībā nāca revolucionārs jauninājums migrēnas ārstēšanas jomā.

Gan ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), gan Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) apstiprināja pirmo unikālo unikālo migrēnas ārstēšanu ar monoklonālu antivielu epizodiskas un hroniskas migrēnas profilaktiskai ārstēšanai.

Ārstēšana ir piemērota pieaugušiem pacientiem, kuriem ir vismaz 4 migrēnas dienas mēnesī.

Šis ārstēšanas veids ir vērsts pret CGRP-proteīnu, kas ir migrēnas pamatcēlonis.

Tas ir lielākais jauninājums migrēnas ārstēšanā un profilaksē pēdējo desmitgažu laikā.

Līdz šim ir apstiprināti trīs produkti: erenumabs, fremanezumabs un galcanezumabs (vēl nav pieejams klīniskajā praksē). Ceturtais produkts - eptinezumabs - ir FDA apstiprināšanas procesā. Tas ir peptīda monoklonāla antiviela pret kalcitonīna gēnu (CGRP) vai CGRP receptoru.

Vēlaties uzzināt vairāk par šīm bioloģiskajām zālēm? Lasiet rakstu:
Bioloģiskās zāles nodrošina inovatīvu ārstēšanu pat tur, kur tradicionālā ārstēšana ir bijusi neveiksmīga.

Kas ir CGRP?

CGRP ir neiropeptids (neliela saistītu aminoskābju molekula), kas izdalās no nervu galiem ap asinsvadiem pie V galvaskausa nerviem (trīskāršais nervs). Šis peptīds izraisa smadzeņu asinsvadu un plēves apvalku izstiepšanos, aktivizē iekaisuma šūnas, kā arī ir iesaistīts sāpju pārraidē.

Šie bioloģiskie migrēnas medikamenti ir vērsti vai nu pret šo peptīdu, vai tā receptoriem. Pret CGRP vērstas antivielas saistās ar to, novēršot tā aktivitāti un funkciju sāpju pārnesē un sterilā iekaisuma procesā migrēnas laikā.

Bioloģiskie medikamenti, kas vērsti pret CGRP peptīda receptoru, darbojas citādi. Receptors darbojas kā atslēgas caurums, kurā ietilpst tikai viena atslēga (peptīds). Tā "atbloķē" visus simptomus.

Monoklonālo antivielu var uzskatīt par vēl vienu atslēgu, kas iekļaujas un aizņem atslēgas caurumu jeb receptoru, bet tai nav spējas atbloķēt nevēlamos sāpju simptomus. Tā kā ārstēšana ir vērsta uz vienu konkrētu proteīnu vai vienu konkrētu receptoru, tā ir ļoti precīza un mērķtiecīga.

Šīs augstās specifiskuma pakāpes dēļ ir sagaidāms zems blakusparādību biežums. Tā ir liela priekšrocība, lietojot to ilgstoši.

Lielākajai daļai pacientu, kuri reaģē uz ārstēšanu, ievērojams klīniskais ieguvums rodas aptuveni viena mēneša laikā. Tas norāda uz profilaktiskās iedarbības lielo ātrumu.

Citiem profilaktiskiem medikamentiem parasti ir vajadzīgi vairāk nekā trīs mēneši, lai sasniegtu efektīvu devu.

Visas zāles tiek ievadītas subkutāni, t. i., ar smalku adatu zem ādas (līdzīgi kā insulīns vai fraksiparīns), mājas apstākļos ar intervāliem, kas atšķiras atkarībā no aktīvās vielas veida.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir injekcijas vietas reakcijas, piemēram, apsārtums, lokāls iekaisums, ādas izmaiņas, kā arī aizcietējums, dažos gadījumos smagākas, muskuļu krampji un nieze.

Tomēr jāatceras, ka CGRP un tā receptori atrodas arī citos cilvēka ķermeņa nervos un orgānos, kur tie ir iesaistīti fizioloģiskos procesos. CGRP blokāde teorētiski var radīt risku, īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Turklāt tas ir salīdzinoši jauns medikaments, un vēl nav zināma blokādes ilgtermiņa ietekme.

9 padomi, kas palīdzēs mazināt diskomfortu bez "ķīmijas"

Ja esat viens no tiem migrēnas slimniekiem, kuri joprojām kā pēdējo līdzekli ķeras pie tabletes, šeit ir daži padomi. Tie palīdzēs jums atvieglot smaguma sajūtu bez "ķīmijas".

1. Pareiza diēta migrēnas slimniekiem

Ir noteikta veida pārtikas produkti, kas noteiktu ķīmisku savienojumu satura dēļ var izraisīt vai pastiprināt migrēnas lēkmi.

Tāpēc vismaz uz īsu brīdi mēģiniet izvairīties no šiem pārtikas produktiem. Iespējams, jums izdosies gūt panākumus.

Risks pārtikas produktu piemērs:

• nitrātus saturoši pārtikas produkti, piemēram, desas, bekons un desas.
• šokolāde
• Siers, kas satur dabā sastopamus tiramīna savienojumus, piemēram, zilais siers, fetas, čedaras, parmezāna un Šveices siers.
• alkohols, īpaši sarkanvīns
• pārtikas produkti, kas satur mononātriju
• mononātrija glutamātu (MNG), garšas pastiprinātāju
• ļoti auksti pārtikas produkti, piemēram, ledus, saldējums vai ledus dzērieni.
• pupiņas
• žāvēti augļi
• skābi piena produkti, piemēram, paniņas, skābais krējums un jogurts

2. Inhalācijas un masāža ar lavandas eļļu

Labi zināms migrēnas izraisītājs ir stress un iekšējs nemiers.

Spaiļu un stīvā kakla masāža sniegs atvieglojumu sāpošajiem muskuļiem.

Klusā, tumšā telpā pamēģiniet to ieelpot tieši vai no difuzora.

Ar apļveida kustībām maigi iemasējiet to degunā.

3. Akupresūra

Akupresūra izmanto strupu spiedienu uz noteiktiem ķermeņa punktiem. Esiet uzmanīgi, tā nav akupunktūra.

Ar adatu netiek pārrauts ādas apvalks, tāpēc tā nav invazīva metode.

Akupresūra migrēnas gadījumā koncentrējas uz iedomātā trīsstūra zonu starp īkšķi un rādītājpirkstu. Šī trīsstūra galā ir punkts, kas ir sāpīgs pat pie neliela spiediena. Masējiet šo punktu lēnām apļveida kustībām, pārmaiņus ar abu roku plaukstām.

4. Ārstniecības augi

Ja jums mājās ir kaudzīte zāļu tēju kastīšu, izmēģiniet šos zāļu veidus:

• Nomierinošas kumelītes
• atsvaidzinoša piparmētra
• sāpju remdinošu pelašķi

Novārījumam vai novārījumam pievienojiet medu.

5. Piparmētru eļļa

Piparmētru eļļas ieelpošana, berzējot degunus un šūnu zonu, var mazināt sāpes, nepatīkamas smakas uztveri un palīdz atbrīvoties arī no slikta dūša sajūtas.

6. Ingvers

Ingvera sakne, tēja, tabletes vai kaltēts ingvers. Tā lietošana mazina sliktu dūšu ne tikai migrēnas laikā, bet arī atrodoties jūrā vai pēc negulētas nakts.

7. Viegla vingrošana

Vieglu vingrinājumu, piemēram, jogas, pilates vai fizioterapeita nodarbību, iekļaušana palīdzēs pareizi elpot, atslābināt kakla muskuļus un relaksēt prātu.

8. Lielāks magnija patēriņš uzturā

Mēģiniet savā uzturā iekļaut šos labumus:

• Mandeles
• sezama sēklas
• saulespuķu sēklas
• tvaicēti rieksti
• Indijas rieksti
• zemesriekstu sviests
• auzu ruļļi
• olas
• piens

9. Regulāras masāžas

Profesionāla masāža var atslābināt stīvos trapeces un muguras muskuļus, kas var būt sastinguši pēc atkārtotas migrēnas vai paši ir sāpju cēlonis.