Kā atklāt aknu problēmu? Uzmanību, to atklās šie simptomi.

Šim unikālajam orgānam ir svarīga vielmaiņas, uzglabāšanas un detoksikācijas funkcija, ko bojājumu gadījumā nevar aizstāt neviena cita cilvēka ķermeņa daļa.

Dažkārt aknu transplantācija ir vienīgā un pēdējā iespēja glābt dzīvību.
Eiropā katru gadu tiek transplantētas līdz 7000 aknu.
Neraugoties uz šķietami lielo skaitu, gaidītāju skaits ir daudz lielāks.
To galvenokārt izraisa alkohols, bet arī infekcijas aknu slimības, kas ir pārsteidzoši ļoti izplatītas.

Neaizmirstiet par slimu aknu simptomiem

Patoloģiski procesi aknās var būt dažādi (vēža, infekcijas, toksiski...), bet tiem ir kopīgi simptomi. Šie simptomi mums norāda, ka ar aknām kaut kas nav kārtībā, un mums ir jāmeklē cēlonis un iespējamie risinājumi.

Sākotnējā stadijā bojājums var vispār neizpausties. Sākotnējie simptomi mēdz būt nespecifiski, bet mudina mūs vērsties pie ārsta un meklēt cēloni. Slimībai attīstoties, simptomātika kļūst tipiskāka.

Slimu aknu izpausmes ir labi zināt un noķert, pirms vēl nav par vēlu!

Aknas ir svarīgs orgāns ar neaizvietojamām funkcijām.

Aknas (grieķu: hepar, latīņu: jecur, angļu: liver) ir ne tikai viens no lielākajiem, bet arī viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Tās sver satriecošus 1500 gramus, kas veido aptuveni 2,5 % no kopējā ķermeņa svara. Ja tas šķiet daudz, jāņem vērā, ka bērnībā tās veido līdz 5 % no bērna kopējā svara.

Tās atrodas zem labās ribas loka, precīzāk, zem labās diafragmas loka. Tās daļēji pārklājas pa kreisi. Maziem bērniem līdz 3 gadu vecumam tās veido lielāko daļu vēdera dobuma un ir viegli taustāmas.

Padoms: bērns nav pieaugušā miniatūra! Kādas ir atšķirības?

No kā sastāv aknas?

Aknas ir trīsstūra formas, un tās sastāv no četrām daivām. Aknu labā daiva (lobus dexter) ir dominējošā daiva, un tā veido lielāko aknu daļu. Aknu kreisā daiva (lobus sinister) ir nedaudz mazāka. Mazākās daļas ir kaudālā daiva (lobus caudatus) un četrpusējā daiva (lobus quadratus).

Neraugoties uz aknu lielumu, tās ir ļoti trausls orgāns, ko no ārpuses aizsargā saistaudze - apvalks.

Paši parenhimatiskie audi sastāv no līdz pat četriem šūnu tipiem (hepatocīti - aknu šūnas, Kupfera šūnas, sinusoīdās šūnas, zvaigžņveida šūnas).

Aknām ir ļoti bagātīga asinsvadu apgāde. Var pat teikt, ka tās ir pārpītas ar plašu asinsvadu tīklu. Tās ir ārkārtīgi vaskularizētas, kas nozīmē arī to, ka to plīsuma gadījumā var rasties straujš asins zudums un pat asiņošana (negadījumi).

Galvenie asinsvadi ir vārtu vēna (venae portae), aknu vēna (venae hepatis) un aknu artērija (arteria hepatis).

Aknu aizmugurē atrodas neliels maisiņam līdzīgs orgāns - žultspūslis. No žultspūšļa ved žultsvadi, pa kuriem žults (latīņu valodā bilis) tālāk nonāk gremošanas traktā. Žults ir dzeltens ķermeņa šķidrums, kas galvenokārt veidojas aknās. Dzelteno krāsu nodrošina žults krāsviela bilirubīns.

Kādas ir aknu galvenās funkcijas?

Tā kā aknas ir iesaistītas vielmaiņā, mēs tās klasificējam kā gremošanas traktu. Patiesībā tās ir endokrīna dziedzeris (t. i., ar iekšējo sekrēciju), kam organismā ir vairākas funkcijas.

Tabula ar aknu pamatfunkcijām:

Sākotnējie aknu slimības simptomi ir ļoti nespecifiski.

Aknu slimības sākumposmā var nebūt nekādu simptomu. Pacients var pat nenojaust, ka kaut kas nav kārtībā. Sākotnējās aknu bojājuma pazīmes ir nespecifiskas, tāpēc tās var uzreiz nenorādīt uz stāvokļa smagumu vai nenorādīt diagnozes noteikšanas virzienu.

Tās ir raksturīgas daudzām slimībām.

Pat aknu testi nav paaugstināti. Aknu enzīmu paaugstināšanās, ko iegūst ar asins analīžu palīdzību, rodas tikai vēlākās slimības stadijās.

Sāpes vēderā zem labās ribas

Sāpes vēderā mēdz būt lokalizētas zem labās ribas loka, bieži imitējot žultspūšļa slimību vai kuņģa un žultspūšļa kairinājumu, ko izraisījusi nepareiza diēta. Dažos gadījumos tās var būt izkliedētas, t. i., bez precīzas lokalizācijas.

Nespecifiskas sāpes vēderā nomaina precīzi lokalizētas sāpes aknu rajonā. Tās pavada to palielināšanās, vispārējs vēdera tilpuma palielinājums un vēdera priekšējās sienas paplašināts vēnu zīmējums.

Vēlākajās stadijās apjomīgā vēdera spiediens spiež uz diafragmu un plaušām, apgrūtinot elpošanu.

Uzpūšanās, aizcietējums un citas gremošanas problēmas

Aknu slimības gadījumā bieži rodas vēdera uzpūšanās vai pārmērīga vēdera pūšanās - vēdera pūšanās. Tas izraisa vēdera spazmas, nepatīkamu spiedienu vai vemšanas sajūtu. Vēders ir redzami izspiests un lielāks. Tas ir cietāks uz tausti, jutīgāks vai sāpīgs.

Lielākoties ir aizcietējumi - defekācijas problēmas. Reizēm var rasties caureja. Izkārnījumi ir normālas krāsas, bet vēlākās stadijās tie ir izteikti bāli - holiski.

Dažreiz izkārnījumos ir svaigu asiņu piejaukums. Alkoholiķiem ar kuņģa čūlu vai citām asiņojošām slimībām izkārnījumi mēdz būt darvaini melni.

Zilumi un sasitumi bez iemesla?

Asiņošanas izpausmes uz ādas un gļotādām vai no orgāniem un deguna blakusdobumiem arī liecina par slimām aknām. Aknu slimības ir saistītas ar izmaiņām hemostāzē. Tas nozīmē, ka asins slimības var primāri nebojāt aknas, bet var būt arī pretēji.

Slimu aknu dēļ rodas arī izmaiņas fibrinolītiskajā sistēmā. Asins analīzēs atklāj protrombīna un aktivētā tromboplastīna laika palielināšanos. Tulkojumā tas nozīmē, ka ir palielināts asiņošanas risks. Bieži vien ir arī trombocitopēnija.

Tādēļ uz pacienta ķermeņa biežāk ir novērojami asinsizplūdumi un sasitumi. Paaugstināts asiņošanas risks ir arī traumu, operāciju vai parastu medicīnisku procedūru, piemēram, zobu izraušanas, laikā.

Padoms: Petehijas kā nelielu vai letālu slimību izpausme

Citas izpausmes, kas var būt saistītas ar aknu bojājumiem:

1. Vispārējs nogurums, nespēks, nespēks, slikta pašsajūta
2. galvassāpes, migrēna
3. epilepsijas lēkmes
4. locītavu un mugurkaula sāpes
5. muskuļu sāpes
6. paaugstināta ķermeņa temperatūra
7. pastiprināta zobu bojāšanās
8. vēnu iekaisums
9. hemoroīdi
10. smadzeņu atrofija, domāšanas traucējumi
11. depresija, agresivitāte, citi uzvedības traucējumi
12. koncentrēšanās traucējumi
13. atmiņas traucējumi, amnēzija
14. roku trīce
15. vielmaiņas traucējumi, hipoglikēmija

Šādi aknu bojājumi izpaužas progresējošās stadijās.

ādas, gļotādu un acu baltuma dzeltena nokrāsa.

Ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltenas krāsas izmaiņas tehniski sauc par dzelteni (dzelti). Ja dzeltenas krāsas izmaiņas parādās tikai uz, piemēram, acu baltumiem vai mutes gļotādām, šo stāvokli sauc par subicterus.

Ādas, gļotādu un acu dzeltenā krāsa rodas paaugstinātas bilirubīna koncentrācijas dēļ serumā un audos. Bilirubīns ir tā sauktā žultskrāsviela, kas rodas kā atkritumprodukts sarkanās asinskrāsvielas (hema) vielmaiņas procesā, kas notiek aknās.

No aknām tas nonāk žultsvados un pēc tam tiek izvadīts no organisma ar urīnu un izkārnījumiem (tas ir atbildīgs arī par to krāsojumu).

Ja aknas ir bojātas, bilirubīns difundē audos, izraisot to dzelteno nokrāsu. Turpretī dzeltenās krāsvielas izdalīšanās žultsvados un zarnās ir traucēta, tāpēc izkārnījumi ir vāji iekrāsoti. Izkārnījumi ir izteikti bāli - holiski.

Neizskatīgas ādas izpausmes uz sejas un citur uz ķermeņa.

Aknu plankumi, ko dažkārt dēvē par vecuma plankumiem, ir brūngani vai pelēcīgi plakani plankumi. Tie neizceļas virs ādas līmeņa. To lielums ir no dažiem milimetriem līdz centimetriem. Tie galvenokārt parādās uz sejas, bet arī uz rokām vai kājām.

Parasti tos novēro gados vecākiem pacientiem ar hroniskām aknu slimībām vai toksisku aknu bojājumu, ko izraisījusi ilgstoša liela medikamentu daudzuma lietošana. Sakarā ar biežāku alkohola un narkotiku lietošanu gados jaunākiem cilvēkiem tie biežāk sastopami arī šajā vecuma grupā (aknu ciroze, hepatīts).

Papildus aknu plankumiem uz ādas aknu slimību gadījumā parādās arī zirnekļu dzimumzīmes. Zirnekļu dzimumzīmes ir ādas izpausme cirozes vai aknu mazspējas gadījumā, tāpēc tās galvenokārt novēro alkoholisma slimniekiem vai cilvēkiem ar citiem aknu bojājumiem terminālā stadijā.

Tie parasti parādās uz sejas un atgādina plīsušu asinsvadu. Tie ir mazi, sarkani, vairākus milimetrus lieli, jo ir paplašinājušies kapilāri. Ārēji tie izskatās kā sarkans punkts ar sīkiem sarkaniem matiņiem, kas izvirzīti uz sāniem.

Izskats atgādina zirnekļa izskatu, no kā arī cēlies nosaukums. Vēnu paplašināšanās degunā ir bieža un vizuāli paplašina degunu, kas iekrāsojas sārti violetā krāsā.

Liels vēders un plānas kājas atgādina zirnekļa ķermeni.

Cilvēki ar smagākām vai progresējošām aknu slimībām pēc izskata atgādina zirnekli. To nosaka plānās kājas un, savukārt, milzīgais vēders, kas piepildīts ar ūdeni - ascīts. Visbiežāk to novēro aknu cirozes gadījumā, ko izraisa toksiski aknu bojājumi.

Aknu cirozi vairumā gadījumu izraisa alkohola toksiskā iedarbība.

Ascīts rodas nemanāmi un pakāpeniski. Pirms tā rašanās ir vēdera pilnuma un spiediena sajūta un citi nespecifiski simptomi, piemēram, vēdera pūšanās, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, svara pieaugums un pakāpeniska vēdera tilpuma palielināšanās. Par tievām ekstremitātēm ir atbildīgs nepietiekams uzturs un muskuļu izsīkums.

Tās rašanās procesā ir iesaistīti vairāki faktori, proti, portālā spiediena palielināšanās (v. portae - aknu vārtu vēnā), plazmas spiediena samazināšanās, ūdens un elektrolītu aizture un traucēta limfas drenāža ar tās izdalīšanos tieši vēdera dobumā.

Tas galu galā izraisa brīva šķidruma parādīšanos vēdera dobumā ārpus gremošanas caurules.

Vienlaikus reizēm ir jūtama aknu un liesas palielināšanās.

Aknu palielināšanās (hepatomegālija ) rodas aknu slimību, kā arī citu slimību (parazitāro slimību, sirds slimību, infekcijas slimību, visbiežāk asins slimību) gadījumā.

Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar liesas palielināšanos (splenomegāliju).

Aknu un liesas palielināšanās kombinācijas gadījumā runājam par hepatosplenomegāliju jeb hepatosplenomegālijas sindromu.

Šis simptoms vai sindroms pats par sevi cilvēkam nav bīstams. Taču tas norāda, ka kaut kas nav kārtībā un ir jāmeklē izpausmes cēlonis. Tas var būt dzīvībai bīstams.

Aknu un liesas palielināšanos parasti konstatē vai nu ar sonogrāfisku izmeklēšanu, bet dažreiz arī ar palpāciju vai ar neapbruņotu aci.

Vēders ir kā medūzas galva.

Viena no acīmredzamākajām aknu bojājuma pazīmēm ir izteikts vēdera priekšpusē esošs vēnu zīmējums, kas atgādina medūzas galvu (lat. caput medusae).

Vēnas ir redzamas, jo tās ir paplašinājušās aknu vēnu (galvenokārt v. portae) spiediena palielināšanās dēļ. Tās ir ne tikai redzamas, bet arī taustāmas un viļņainas.

Interesanti:
Virspusējo vēdera asinsvadu paplašināšanās nosaukums caput medusae (medūzas galva) radies, pamatojoties uz vēnu raksta līdzību ar grieķu mitoloģiskā tēla Medūzas galvu.
Medūza bija dieva Fokīna un viņa sievas Keto meita un vienīgā skaistā un mirstīgā no māsu gorgoņu-medūzu trijotnes.
Viņas skaistums bija tik neparasts, ka pat pats Poseidons viņai padevās Atēnas templī.
Tomēr tas tik ļoti sadusmoja dievieti Atēnu, ka viņa pārvērta skaisto Medūzu par briesmoni ar čūskām matu vietā un nonāvējošu skatienu.

Asiņošana no barības vada beidzas ar nāvi.

Aknu darbības traucējumu gadījumā ir izmainīta arī aknu asinsrite. Aknu asinsvados ir paaugstināts spiediens, ko sauc par portālo hipertensiju. Tā rezultātā ne tikai veidojas brīvs šķidrums vēdera dobumā un redzams vēnu zīmējums vēdera priekšpusē. Tas palielina spiedienu arī barības vada asinsvados.

Paaugstinātā spiediena ietekmē barības vada asinsvadi paplašinās un izspiežas. Mēs tos saucam par barības vada varikulām. Bojātā asinsvada sieniņa var plīst, izraisot smagu un nekontrolējamu asiņošanu.

Asiņošanas atrašanās vietas dēļ to ir gandrīz neiespējami apturēt, un daudzi pacienti mirst no asiņošanas ārpus ārstniecības iestādes.

Barības plankumi barības vada varikulozes galvenokārt rodas hronisku alkoholiķu aknu cirozes gadījumā, līdzīgi kā ascīts un caput medusae. Tie bieži tiek diagnosticēti arī pacientiem ar aknu vēzi.

Aknu koma ir solis pirms nāves.

Aknu jeb aknu koma ir smaga aknu bojājuma pazīme, kas izraisa samaņas zudumu. Tas ir smags stāvoklis, kas beidzas ar nāvi. Tas ir otrais biežākais nāves cēlonis pacientiem ar aknu slimībām pēc barības vada varikozes izraisītas asiņošanas un pēdējā aknu mazspējas stadija.

Aknu koma rodas, asinīs uzkrājoties amonjakam un citām indīgām vielām, jo slimās aknas nespēj no tām atbrīvoties.

Pirms stāvokļa parādās aknu encefalopātijas (smadzeņu bojājuma) izpausmes. Pacienti dienā ir miegaini, bet naktī cieš no bezmiega. Alkoholiķiem raksturīga roku trīce. Tas ir pamanāms ārēji, arī rakstītā tekstā - rakstītais ir trīcošs.

Viņiem ir problēmas ar domāšanu un atmiņu. Varētu teikt, ka viņiem ir ļoti zems intelekts, kas ir saistīts ar smadzeņu atrofiju.

Seko sirds ritma traucējumi, zems asinsspiediens, elpošanas traucējumi, apnojas pauzes. Sirds un elpošanas mazspēja beidzas ar galīgu samaņas zudumu un nāvi.