Kā diēt celiakijas pacientiem + svarīgi ierobežojumi

Celiakija: kas izraisa šo slimību?

Celiakija ir labi pazīstams un vispāratzīts termins. Tomēr šo slimību var sastapt arī ar citiem, mazāk zināmiem nosaukumiem, piemēram, Hertera-Heubnera slimība, Herteri intestinalis infantilis, celiakijas sprue, netropu sprue, idiopātiska sprue, glutēna enteropātija vai jutība pret lipekli.

Šī slimība sastopama visā pasaulē un skar gan vīriešus, gan sievietes ar īpatsvaru 1:2. Tomēr tās izplatība visā pasaulē ir atšķirīga (1:300 līdz 1:6000). Dažkārt to atklāj maziem bērniem, citkārt to nejauši konstatē pieaugušo uztura traucējumu, malabsorbcijas, gremošanas vai citu grūtību gadījumā.

Celiakija ir autoimūna slimība, kas vērsta pret olbaltumvielu, ko sauc par lipekli. Termins "autoimūna" nozīmē, ka organisma imūnā reakcija ir pārmērīga, aktīva un uzbrūk savām struktūrām. Celiakijas gadījumā uzbrukuma mērķis ir tievā zarna.

Eiropas virtuves sastāvdaļa - lipeklis

Glutēns, pazīstams arī kā lipeklis, lektīns vai prolamīns, pieder pie glikoproteīnu grupas. Vienkāršāk sakot, tas ir augu izcelsmes olbaltumviela, kas ir sastopama dažos plaši lietotos pārtikas produktos. Neskatoties uz perfektu pārtikas produktu pagatavošanu, tas joprojām ir grūti sagremojams tievajās zarnās. Tomēr veselam cilvēkam tā lietošana uzturā nerada problēmas. Tas neattiecas uz pacientiem ar glutēna nepanesību.

Interesants fakts: glutēns jeb lipīga viela savā materiālajā, fizikālajā formā ir lipīga viela. To izmanto pat dažu līmvielu izgatavošanā. Tā ir grūti sagremojama. Tās konsistence izraisa tās uzkrāšanos un pielipšanu tievajās zarnās, ja glutēnu saturošus pārtikas produktus patērē pārmērīgā daudzumā (pat veselam cilvēkam).

Glutēns ir tradicionāla Eiropas uztura sastāvdaļa. Ar to var sastapties katrā lielveikalā, restorānā un virtuvē. Tā lietošana pārtikas rūpniecībā ir tik iesakņojusies, ka no tā nav iespējams izvairīties.

Kādi pārtikas produkti satur lipekli?

Lielākais lipekļa daudzums ir atrodams zālaugu dzimtas (Poaceae) augos. Kopumā ir zināms, ka lipeklis ir lielākās daļas cietes pārtikas produktu sastāvdaļa.

No kuriem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties?

• Kviešu produkti
• miežu produkti
• rudzu produkti
• speltas produkti
• kamuta produkti
• baltie milti / speltas
• auzas
• rudzi
• graudaugi un auzu pārslas
• teffs
• rīsi (baltie)
• putraimi
• olbaltumvielu batoniņi
• makaroni
• kartupeļi/ čipsi
• modificēta virtuves ciete - dekstrīns
• cepumi un saldumi no glutēna miltiem
• sojas un citas mērces un aromatizētāji
• dažas maisiņveida zupas
• dažas garšvielas
• krabju gaļas imitācija un nūjiņas

Ir svarīgi paturēt prātā, ka glutēnu kā piedevu izmanto gandrīz visur. Tā ir svarīga sastāvdaļa pārtikas produktu ražošanā un tiek izmantota kā biezinātājs. Tāpēc pacientiem ar celiakiju ir obligāti jāapmeklē veikali, kas specializējas specializētos pārtikas produktos un uztura bagātinātājos, vai rūpīgi jāizpēta etiķetes, veicot katru pirkumu.

Ko nozīmē "bez lipekļa"?

Neraugoties uz to, ka pārtikas rūpniecība ir pilna ar glutēnu, mūsu veikalos arvien biežāk parādās produkti, kas nesatur glutēnu. Uz šo pārtikas produktu iepakojuma jūs atradīsiet etiķeti ar informāciju "bez glutēna".

Mūsdienās ir pat veikali, kas veltīti tikai un vienīgi pārtikai pacientiem ar dažādām slimībām vai diētas ierobežojumiem. Visbiežāk tie ir bioloģiski veikali, kuros var atrast pārtiku diabēta un celiakijas pacientiem.

Interesants fakts: neskatoties uz etiķetes norādi, ka produkts nesatur lipekli, arī šajā produktā atradīsiet nelielu lipekļa daudzumu. Tomēr šis daudzums nedrīkst pārsniegt ieteicamās normas, t. i., 20 ppm.

Kas notiek tievajās zarnās, kad tās saskaras ar glutēnu?

Tievā zarna ir daļa no gremošanas sistēmas. Tā ir tieši atbildīga par noteiktu vielu un uzturvielu uzsūkšanos organismā. Bez gremošanas sistēmas un tās darbības mēs pastāvētu apmēram tāpat kā bez sirds.

Tievās zarnas anatomija un fizioloģija

Tievā zarna (lat. intestinum tenue) ir cauruļveida orgāns, kas anatomiski izliekas vāliņās un atrodas vēdera dobumā. Tās garums sasniedz vidēji 3 līdz 5 m. Tā sastāv no trim savstarpēji savienotām daļām (divpadsmitpirkstu zarna, zarnu zarna, zarnu zarna).

Tievās zarnas sieniņai, atšķirībā no pārējiem gremošanas sistēmas nodalījumiem, ir zināmas atšķirības. Tievās zarnas iekšējā daļa ir fizioloģiski pielāgota gandrīz visu kuņģa satura vielu - hīma - sadalīšanai un uzsūkšanai. Tas nozīmē, ka tajā ir daudz vairāk gļotādu ar vāliņām nekā citos zarnas nodalījumos.

Tieši tievās zarnas pirmajā nodalījumā ar gremošanas fermentu palīdzību notiek galvenā visu pārtikas barības vielu sadalīšana. Otrajā un trešajā nodalījumā šīs barības vielas tiek uzsūktas, par ko liecina zarnu plēksnīšu saīsināšanās. Svarīgs faktors ir arī to kustība.

Kas notiek tievajās zarnās pacientiem ar celiakiju?

Tiek uzskatīts, ka celiakijai ir ģenētiska nosliece, kas izraisa zarnu peptāžu, kuras ir atbildīgas par glutēna sadalīšanos un noārdīšanos, metabolisma defektus. Celiakijas slimniekiem attīstās toksicitāte, par ko tieši atbildīga ir glutēna molekula, un tās uzkrāšanās tievajās zarnās.

Tievajās zarnās glutēns ne tikai uzkrājas un sastrēgst, bet arī bojā to gļotādu (galvenokārt enterocītus). Tas organismam darbojas kā alergēns (nevēlama viela organismā), un organisms nostājas pret to. Tiek iedarbināti autoimūnie mehānismi, kā rezultātā aktivizējas organisma imūnā atbilde. Sāk veidoties antivielas, līdzīgi kā citu alerģiju gadījumā.

Interesanti, ka pacientiem ar celiakiju tiek konstatēta arī laktozes nepanesība. Alternatīvi, visticamāk, tā attīstās tievās zarnas gļotādas bojājuma rezultātā. Sāk veidoties antivielas pret govs pienā esošajām olbaltumvielām.

Kā izpaužas celiakija?

Aptuveni 10 % pacientu ar šo slimību ir asimptomātiski. Tievās zarnas matiņu bojājumi un retināšanās viņiem nerada problēmas ikdienas dzīvē vai arī viņi par to nezina informācijas trūkuma dēļ.

Simptomātiskas celiakijas izpausmes parasti paliek gremošanas trakta līmenī. Tomēr dažas slimības izpausmes var uzreiz neradīt iespaidu, ka tā ir laktozes nepanesība.

Tabula ar celiakijas simptomiem:

Kā es varu zināt, vai manam bērnam ir celiakija?

Dažreiz slimību atklāj tikai pieaugušā vecumā. Tomēr vērīgas mātes var noteikt, ka ar viņu bērnu kaut kas nav kārtībā, daudz agrāk. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem celiakiju nav iespējams noteikt, pamatojoties uz simptomiem. Viņi tiek baroti ar mātes vai mākslīgo pienu, kas nesatur lipekli.

Jau zīdaiņa periodā, kad mainās bērna uzturs, ir iespējams novērot problēmas. Pakāpeniski mazuļa uzturā tiek pievienoti milti un citi produkti. Tie satur lipekli. Tas neilgi izpaužas un ārēji izpaužas līdzīgi kā pieaugušajiem.

Kā tiek diagnosticēta celiakija? Vai mēs zinām, kā to ārstēt?

Par celiakiju ir aizdomas, ja pacientam ir citādi neizskaidrojamas zarnu darbības problēmas. Tipiskākie simptomi ir sāpes vēderā, vēders, zems kopējais svars pat attiecībā pret pacienta uzņemto uzturu un izkārnījumi, kas parasti ir plāni, caurejas un dzeltenas vai putojošas krāsas. Ir arī vemšana un dzelzs un folijskābes trūkums asinīs.

Dažreiz slimību atklāj nejauši, ja kāda iemesla dēļ ir veikts vēdera rentgena izmeklējums. Attēlā redzamas dilatētas (paplašinātas) zarnu dzīslītes un zarnu satura stāze (uzkrāšanās) zarnās. Kopējais attēls atgādina "sniegpārsliņas".

Galīgās diagnozes galvenie pīlāri

Galīgajai diagnozei izmanto ksilozes tolerances testu. To veic pacientiem ar malabsorbcijas sindromu, ievadot D-ksilozi un badojoties ar vairāku stundu intervālu, kam seko asins un urīna laboratoriskie izmeklējumi. Pozitīvs tests liecina par samazinātu ksilozes izdalīšanos urīnā.

Svarīgākā diagnostikas metode ir tievās zarnas gļotādas biopsija, kas parasti atklāj izlīdzinātu zarnu gļotādu (zarnu plēksnīšu atrofija) un zarnu epitēlija slāņa samazināšanos.

Vai celiakiju var ārstēt?

Celiakijas ārstēšana ir nākotne. Mūsdienās, neraugoties uz mēģinājumiem, nav izstrādāta ne ārstēšana, ne vakcinācija, kas nomāktu autoimūnos procesus pacientam ar celiakiju. Šodienas ārstēšana sastāv tikai no diētas un lipekli saturošu produktu ierobežošanas.

Ievērojot šos ierobežojumus, tiek nomākti un novērsti visi ar slimību saistītie simptomi. Tāpēc diēta ir arī vienīgā pieejamā celiakijas "ārstēšana".

Interesanti: pirms bezglutēna diētu un bezglutēna pārtikas produktu ēras mirstība no šīs slimības bija 10 līdz 30 %. Pēc speciālo diētu ieviešanas tirgū tā ir mazāka par 1 %.

Celiakija un grūtniecība

Tā kā ir ziņots par spontāniem abortiem grūtniecēm ar celiakiju, ieteicams grūtniecību plānot. To nekad nevajadzētu plānot akūtā fāzē, bet tad, kad slimība un simptomi ir remisijā (uzlabojas).

Pacientei jāveic regulāras ginekoloģiskās pārbaudes, kuru mērķis ir pareiza augļa attīstība. Nevajadzētu rasties problēmām ar diētas ierobežojumu ievērošanu. Sliktāk ir mātēm, kuras nezina, ka slimo ar celiakiju. Tām novēro aizkavētu augļa intrauterīnu attīstību.

Mātēm ar celiakiju grūtniecības laikā var būt diezgan lielas problēmas ar anēmiju (mazasinību). Regulārām asins analīzēm un asins ņemšanai, kad ir nepamatots nogurums un miegainība, jābūt ikdienišķai.

Labā ziņa ir tā, ka iepriekš aprakstītās komplikācijas ir reti sastopamas. Grūtniecība parasti norit bez jebkādām problēmām. Taču tas nenozīmē, ka šo slimību var novērtēt par zemu.

Kādi uztura ierobežojumi attiecas uz pacientiem ar celiakiju?

Slimības pamatā ir lipekļa nepanesība un vienlaikus vairumā gadījumu arī laktozes nepanesība. Tāpēc pacientu ar celiakiju diēta būtu jāorientē uz izvairīšanos no pārtikas produktiem, kas satur šīs vielas. Pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem slimības akūtajā fāzē.

Bezglutēna diēta - pamatā ir miltu izlaišana

Graudaugi, no kuriem gatavo miltus, satur visvairāk lipekļa. Milti pilnībā jāizslēdz no pacienta uztura. Tāpat jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur pat graudaugu atliekas.

Lielākajā daļā produktu ir norādīts, ka tie var saturēt graudaugu pēdas. Arī tās negatīvi ietekmē un rada problēmas, pat ja to daudzums ir minimāls.

Kādi pārtikas produkti ir piemēroti?

Labi aizstājēji ir bezglutēna milti, ko var iegādāties specializētajos veikalos, kā arī rīsu, kukurūzas vai sojas milti. Mūsdienās ir pieejami arī gatavi produkti, kas gatavoti no piemērotiem miltiem. Tie ir bezglutēna makaroni, maize, kūkas, cepumi un dažādi saldumi.

Papildus bezglutēna pārtikai piemēroti ir augļi, dārzeņi, kartupeļi, gaļa, zivis, kukurūza, rīsi (ne baltie). Svarīgs ir pietiekams olbaltumvielu (biezpiena, siera, jogurta, piena - bez laktozes) nodrošinājums.

Kā rīkoties ar diētu slimības akūtajā fāzē?

Celiakijas akūtajā fāzē ir piemērota diēta ar pakāpenisku gremošanas trakta, īpaši tievās zarnas, noslogošanu. Protams, ir pilnībā jāizvairās no jebkādiem glutēna mikroorganismu daudzumiem.

1. Pirmās 3 līdz 5 dienas (atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes) ir ieteicama diēta. Jāēd tikai augļu pārtika (rīvēta, sajaukta).
2. Trešajā vai piektajā dienā pakāpeniski pievieno olbaltumvielu sastāvdaļu (biezpienu, liesu gaļu).
3. Ja piektajā vai sestajā dienā grūtības nerodas, pievieno cukurus un taukus (augu izcelsmes).

Dažas garšīgas receptes bez glutēna pievienošanas

Par ierobežojumiem pacientiem ar celiakiju esam rakstījuši jau kopš pašiem pirmsākumiem, taču arī bezglutēna diēta var būt garšīga. Ir nepieciešamas tikai pareizas zināšanas par to, ko drīkst ēst, piesardzība, iepērkoties pārtikā, un pozitīva attieksme pret ēdiena gatavošanu.

Brokastis - pareizais sākums katrai dienai

1. Bezglutēna smalkmaizītes - pat celiakijas slimnieki var baudīt pilnīgi klasiskas brokastis, piemēram, smalkmaizītes ar dažādiem piedevām (tuncis, dārzeņi, šķiņķis, siers, jogurts, olas, brie mērce, avokado mērce).
2. Omlete - omleti var pagatavot no parastām olām, dārzeņiem pēc garšas un apcept, vēlams, olīveļļā.
3. Cukini pankūka - cukini sarīvē, izspiež lieko sulu, pievieno 2 ēdamkarotes olīveļļas, sabiezina ar nedaudz bezglutēna miltu, pievieno sāli un garšvielas ar izvēlētiem garšaugiem.
4. Augļu, mannas putraimu putraimi - sajauc mannas putraimus ar ūdeni vienmērīgā viršanā (pienu bez laktozes), aromatizē ar dažādiem augļiem (zemenēm, avenēm, ogām, riekstiem).
5. Ābolu un kanēļa fritītes - vienu glāzi griķu pārlej ar ūdeni un ļauj nostāvēties ledusskapī līdz rītam. No rīta pārlej atlikušo ūdeni, pievieno olas, rīvētus ābolus ar kanēli, nedaudz piena bez laktozes, saldina ar stēviju un cep uz pannas. Garšo ar izvēlētiem augļiem.

Vai esi zupas cienītājs?

1. Klasiskais vistas vai liellopa gaļas buljons - lielā katlā apmēram pusotru stundu vāriet vistas zupas maisījumu vai liellopa ribiņas. iztīriet. pievienojiet kubiņos sagrieztus vai gredzenos sagrieztus burkānus, pētersīļus, kolrābjus, seleriju, sīpolus, Briseles kāpostus vai ziedkāpostus, vai brokoļus (pēc garšas). pievienojiet sāli, piparus, dārzeņus un smalki sagrieztu pētersīli. vāriet, līdz dārzeņi kļūst mīksti. beigās pievienojiet kubiņos sagrieztus kartupeļus vai bezglutēna nūdeles).
2. Sēņu zupa - sēnes vāriet verdošā ūdenī pēc garšas. ūdeni noteciniet, pievienojiet tīru ūdeni un vāriet vēlreiz. sēnēm pievienojiet rīvētus burkānus, smalki sagrieztus pētersīļus, sāli un piparus. atkal kādu laiku vāriet un pievienojiet bezglutēna miltu putraimu. pievienojiet rīvētu ķiploka galviņu un vāriet. zupai varat pievienot arī drupatas, kas pagatavotas no bezglutēna miltiem, sāls un olām.
3. domácí zelňačka v bezlepkovém bochníku – Nejprve si připravíme těsto na bochník. Do trochy vlažného mléka přidáme rozdrobený kvásek a necháme přikrytý vykynout na teplém místě asi 2 hodiny. Do misky dáme bezlepkovou mouku, špetku soli, cukru a kmín. Zamícháme a přidáváme směs s kváskem a vlažnou vodu, dokud nám nevznikne tužší těsto. To necháme ještě asi hodinku kynout. Vytvarujeme bochník a vložíme na 40 minut do rozehřáté trouby. Pečeme na 180°. Pro křupavější kůrku potíráme povrch chleba vodou během doby pečení. Nadrobno nakrájíme cibuli a smažíme dozlatova v hrnci. Přidáme kousky slaninky (kdo chce). Nakrájíme si na kostičky vepřové nebo hovězí maso a přidáme do hrnce, trochu osmahneme, zalijeme vodou a vaříme, dokud maso nezměkne. Pravidelně podléváme vodou, pokud se vypaří. Přidáme zelí a zalijeme vodou. Dochutíme bobkovým listem, solí a pepřem. Pro chuť a barvu je vhodná mletá červená paprika. Polévku vař
4. Ziedkāpostu zupa - katliņā ieliek nelielu kubiņu sviesta un pievieno smalki sagrieztu sīpolu. Sautē. Ielej nedaudz gaļas buljona, ko iepriekš sagatavojis citā katliņā, vai ūdeni. Pievieno timiānu vai garšaugus pēc garšas un smalki sagrieztu ziedkāpostu. Uzvāra un pēc tam sautē dārzeņus. Vāra vārot, pievieno vārīšanas krējumu. Garšo ar sāli un nedaudz piparu.
5. Tomātu zupa - katliņā ielej nedaudz eļļas un pievieno smalki sagrieztus sīpolus. Apcep, līdz tie kļuvuši stiklaini. no svaigiem tomātiem noņem miziņu un sagriež tos mēnešlapiņās vai mazos gabaliņos. pievieno tos katliņā kopā ar sasmalcinātu ķiploka daiviņu, ielej nedaudz ūdens. pievieno sāli, piparus un raudeni. gatavo, līdz tomāti ir izvārīti. beigās zupu sajauc un pasniedz ar rīvētu sieru.

Interesants fakts: saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem skāba maize nerada problēmas cilvēkiem ar celiakiju. Tā pat palīdz dziedēt zarnu gļotādu slimības sākumā. Tomēr tā nav ieteicama, ja, neraugoties uz iepriekš minēto, pēc skābas ēšanas jums rodas zarnu problēmas.

Labākās pusdienas!

1. Grilēts lasis ar dārzeņiem - notīriet lasi, noņemiet ādu, sāli, piparus (garšvielas bez pievienotā lipekļa), pievienojiet garšaugus pēc garšas, šķipsniņu sviesta un grilējiet uzkarsētā cepeškrāsnī. Kā piedevu varat izmantot grilētu vai tvaicētu dārzeņu.
2. Dabīgs vistas gaļas steiks un cepti kartupeļi - Vistu notīriet, nomizojiet, sāli un piparus (garšvielas bez pievienotā lipekļa). Cepiet pannā vai uz grila. Kartupeļus notīriet, sagrieziet mazākos gabaliņos un cepiet olīveļļā, līdz tie kļūst zeltaini brūni. Kartupeļus var garšot ar šķipsniņu sāls.
3. Bryndza gnocchi - notīriet kartupeļus un smalki sarīvējiet. Pievienojiet vienu olu un sāli, samaisiet. Maisot pakāpeniski pievienojiet maisījumam miltus bez lipekļa un turpiniet maisīt, līdz izveidojas biezāka mīkla. Uz plīts uzvāriet ūdeni un sāli, varat pievienot nedaudz eļļas. Iepriekš sagatavoto gnocchi maisījumu caur sietu iebīdiet verdošajā ūdenī. Vāriet, līdz gnocchi peld virspusē (apmēram 10 min). Noslaukiet, noskalojiet ar aukstu ūdeni, lai tie nepieliptu. Pasniedziet ar bryndzi vai skābo krējumu. Klasiskai garšu pagatavošanai izmantojiet apbrūninātu speķi.
4. Bezglutēna pankūkas - pienam (vēlams bez laktozes) pievieno vienu olu, bezglutēna miltus, cepamo pulveri, šķipsniņu sāls un vienu ēdamkaroti cukura. Maisījumu kārtīgi samaisa ar putukrāsni vai blenderi. Pannu viegli ieziež ar olīveļļu un pievieno vajadzīgo maisījuma daudzumu. Izklāj to pa pannas perimetru un cep no abām pusēm. Gatavās pankūkas pārziež ar bezglutēna ievārījumu. Var pievienot arī augļus.
5. Bezglutēna plācenīši - pagatavojiet mīklu no bezglutēna miltiem, olām, hera, biezpiena. Pievienojiet divas ēdamkarotes skāba krējuma, cepamo sodu. Varat aromatizēt ar ēdamkaroti vai divām ruma. Maisījumu labi samaisiet un ļaujiet tam vienu stundu atpūsties. Mīklu izvelciet uz ar bezglutēna miltiem apkaisīta dēlīša 2 mm biezumā. Ar nazi sagrieziet mīklu mazos rombos, rombiem centrā izdarot divus mazākus iegriezumus. Cepiet plācenīšus eļļā vai speķī, līdz tie kļūst brūni. Pēc cepšanas virsmu apkaisiet ar steviju.

Garšīgas vakariņas

1. babiččiny škubánky se strouhankou – Ve větším hrnci uvaříme brambory. Zbavíme je slupky a nastrouháme. Přidáme bezlepkovou krupici, jedno vajíčko, půlku másla a dochutíme špetkou soli. Směs smícháme a vypracujeme z ní těsto. Na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou vytvarujeme z těsta škubánky. Hotové škubánky hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme přes sítko. Na drobenku použijeme bezlepkovou strouhanku, kterou osmahneme na pánvi. Přidáme moučkový cukr nebo stévii a zamícháme. Škubánky obalíme v drobence a můžeme je pokapat troškou rozpuštěného másla.
2. bezlepkové špagety s rajčatovou omáčkou (italský způsob) - Na pánvi s olivovým olejem si osmahneme tři až čtyři rozmačkané stroužky česneku. Přidáme nadrobno nakrájená rajčata bez slupky, chvilku osmahneme a podlijeme troškou vody. Vaříme doměkka, dokud nebudou rajčata poddajná. Můžeme je rozmixovat tyčovým mixérem. Do horkých rajčat přidáváme nastrouhaný sýr, který se musí úplně roztát. Směs osolíme, přidáme špetku pepře a vypeckované, na kroužky nakrájené olivy. Povaříme, přidáme oregano a bazalku. Ve vedlejším hrnci si připravíme bezlepkové špagety. Hotové špagety podáváme s omáčkou a nastrouhaným sýrem.
3. Lokše ar pīles aknu pildījumu - Kartupeļus izvāriet, nomizojiet un sarīvējiet. Kartupeļu maisījumam pievienojiet bezglutēna miltus, lai mīkla nesaliptu un nebūtu pārāk pilna ar miltiem. Gatavo kartupeļu mīklu sadaliet nelielos klaipiņos. Atsevišķus klaipiņus izvelciet un apcepiet pannā. Citā pannā eļļā apcepiet sīpolu, pievienojiet notīrītas pīles aknas un lēnām cepiet, līdz tās kļūst mīkstas. Beigās pievienojiet piparus un sāli. Lokše vienā pusē uzklājiet aknas un lokše satiniet. Sniedziet.
4. brynzové pirohy – Brambory uvaříme v hrnci, zbavíme je slupky a rozmixujeme. Přidáme špetku soli a bezlepkovou mouku, dokud nevytvoříme těsto. Hotové těsto rozválíme na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou. Z těsta vykrojíme sklenicí malé kroužky. Do středu kroužků dáme posolenou a dochucenou brynzu dle vlastního uvážení a překlopením půlky těsta na druhou stranu vytvoříme měsíčky. Konce popřitlačujeme vidličkou. Hotové pirohy hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme. Podáváme se zakysanou smetanou a osmaženou slaninkou nebo osmaženými kroužky cibule.
5. Panini - ņem divas bezglutēna maizes šķēles un maizes iekšpusi apsmērē ar olīveļļu. vienu maizes iekšpusi apsmērē ar tomātu pesto. pievieno šķiņķi, sviestmaizes sieru, mocarellas sieru, dārzeņus (gurķi, olīvas, baziliku). Var pievienot sastāvdaļas pēc izvēles. Sviestmaizes savieno un cep cepeškrāsnī vai tosterī.