Kā kontrolēt un mazināt astmu: piecos punktos

Astma ir pasaules mēroga problēma, kas skar aptuveni 3-5 % pieaugušo un līdz pat 10 % bērnu. Hipotētiskās aplēses nākamajiem 5 gadiem šo skaitli gandrīz dubulto.

Astmas izplatības pieauguma tendence zināmā mērā skaidrojama arī ar to, ka pieaug cilvēku skaits no sociāli vājākiem slāņiem un, protams, casus socialis.
Šo grupu dzīves apstākļi ir arī ideāls slimības ierosinātājs vai ierosinātājs.
Tajā pašā laikā šajā grupā astma tiek ļoti slikti kontrolēta.
Vidējo un augstāko slāņu izglītība nav problemātiska.

Kontrolējiet astmu reizi par visām reizēm!

Neraugoties uz pietiekamām zināšanām par astmas cēloņiem un riska faktoriem, saslimšanas gadījumu skaits pieaug. Tas ir tāpēc, ka iepriekš minētās iedzīvotāju grupas vai nu nerūpējas par savu veselību, vai arī tām nav līdzekļu, lai to darītu, vai arī tās pieder pie augsta riska grupas pacientiem.

Neraugoties uz biedējošajiem skaitļiem astmas pacientu skaitā pasaulē, ir ievērojami palielinājušās zināšanas par šo slimību, mainījies skatījums uz to un, kas nav mazāk svarīgi, ir uzlabojusies ārstēšana un krīzes intervence.

Šie medicīnas sasniegumi sniedz pacientiem plašas iespējas kontrolēt astmu un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi ar minimāliem ierobežojumiem.

Uzziniet, kā to izdarīt, turpinājumā rakstā.

Kas ir astma, kā tā izpaužas, kas to izraisa?

Bronhiālā astma jeb arībronhiālā astma ir hroniska iekaisuma izraisīta elpceļu, konkrēti bronhu, slimība. Slimību izraisa bronhu koka hiperaktivitāte, kuras rezultātā sašaurinās bronhi (bronhioli), kā arī notiek gļotu pārprodukcija.
Galu galā elpceļu sašaurināšanās un vienlaikus obstrukcija izraisa elpošanas grūtības.

Svarīgi:
Astmas lēkme parasti izpaužas ar svilpošu skaņu izelpā, ko mēs saucam par stridoru.
Ja astmas lēkme (elpas trūkums ar citiem simptomiem) bez stridora un auskultācijā (fonendoskopā) nav dzirdamas patoloģiskas parādības vai elpošanas murmina, mēs runājam par "klusajām krūtīm".
"Klusās krūtis" nozīmē slimības progresēšanu un nopietnu risku. Pacients ir pakļauts tūlītējam nāves riskam.

Tipiski astmas lēkmes simptomi

Astmas lēkme ir progresējošs astmas paasinājums, t. i., dažādu faktoru izraisīta elpas trūkuma paasināšanās. Katram pacientam lēkmju biežums nav vienāds. Dažiem cilvēkiem tās notiek vairākas reizes nedēļā, citiem - reizi mēnesī.

Astmas klasifikācija pēc simptomu biežuma:

1. intermitējoša astmas forma - simptomi ir sporādiski un plaušu funkcija nav traucēta.
2. pastāvīga astmas forma - simptomi ir bieži un plaušu darbība ir traucēta.

Tabula ar bronhiālās astmas pamata simptomātiku:

Vai es esmu augsta riska pacients?

Papildus iepriekš minētajai cilvēku grupai ir pacienti, kuru astma ir nedaudz grūtāk kontrolējama. Šādos gadījumos pacients ir jāizglīto ne tikai par slimību, bet arī par pēkšņu slimības sākumu un iespējamām ar to saistītām sekām.

Riska grupas pacienti:

• Pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi nepieciešama sedācija, intubācija un mākslīgā plaušu ventilācija elpošanas grūtību dēļ.
• Pacienti, kuriem anamnēzē ir bijuši smagi astmas paasinājumi, kuru dēļ bijusi nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.
• pacienti, kuri pēdējā gada laikā vismaz vienu reizi ir bijuši akūtā stacionārā.
• pacienti, kuriem pēdējā gada laikā neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti ir atkārtoti snieguši palīdzību, jo ārstēšana bijusi neefektīva.
• pacienti, kuri lieto mazu kortikosteroīdu devu
• pacientiem, kuriem atkārtoti jāpalielina medikamentu devas
• pacienti, kuri ir atkarīgi no medikamentiem
• pacientiem, kuriem nav inhalējamo kortikosteroīdu.
• pacienti, kuri ir nepaklausīgi (medikamentu nelietošana, periodiska medikamentu lietošana, psihiatriskie pacienti - trauksme, depresija).

Bronhiālās astmas negatīvie faktori un izraisītāji

Ar bronhiālo astmu var piedzimt vai iegūt to pieaugušā vecumā. Tā rodas sensibilizētam (paaugstinātas jutības) indivīdam endogēnu un eksogēnu faktoru dēļ. Šādu indivīdu sauc arī par uzņēmīgu indivīdu.

Lasiet arī žurnāla rakstu.

Sensibilizācijas process notiek intrauterīnās attīstības laikā, kā arī dzīves laikā. Tās rašanos izraisa neviendabīgas ģenētiskās predispozīcijas un vides ietekmes mijiedarbība.

Faktori, kas ietekmē astmas attīstību:

• ģenētiskā predispozīcija
• infekcijas izraisītāju (vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu) iedarbība.
• dzīvošana putekļainā vidē (ilgstoši, atkārtoti)
• regulāra ķīmisko izgarojumu ieelpošana (darbs ar dezinfekcijas līdzekļiem un citām gaistošām vielām).
• alergēnu iedarbība

Faktori, kas ietekmē astmas lēkmes rašanos:

• Pārmērīga fiziska slodze (elpošana pēc sportiskām aktivitātēm)
• psiholoģisks uztraukums, satraukums, stress, spēcīgas emocijas (lēkmi izraisa paātrināta elpošana).
• līdztekus sastopamas elpceļu slimības (vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu).
• auksts gaiss (ziema, auksts vējš, darbs saldētavās).
• ķīmisku vielu izgarojumu ieelpošana (acetons attaukošanas līdzekļos, tīrīšanas līdzekļi, dezinfekcijas līdzekļi).
• aktīva smēķēšana, uzturēšanās piedūmotā vidē
• dzīvošana putekļainā vidē (putekļi, kas rodas slaucot ietves, intensīvāka transportlīdzekļu satiksme)
• dzīvošana vidē, kurā ir ērces, parazīti, pelējums (vecas mājas, vasarnīcas).
• dzīvošana vidē, kurā ir dzīvnieki (dzīvnieku spalvas, spalvu segas)
• ziedputekšņi, zāles (bieža pastaiga ārā ziedputekšņu sezonas laikā, nepietiekami ziedputekšņu kontroles pasākumi).
• tādu pārtikas produktu lietošana, kas veicina histamīna izdalīšanos (nogatavināts siers, piena produkti, citrusaugļi, vīns).
• daži sulfītus, metasulfītus, tartrazīnus saturoši konservanti (žāvēti augļi, zivju konservi, garneles).
• dažu zāļu lietošana (nesteroīdie antiflogistiķi - ibalgīns, aspirīns, beta blokatori - metoprolols).

Labi kontrolētas bronhiālās astmas ārstēšana

Tas nav noteikums, bet lielākā daļa pacientu ar slikti kontrolētu bronhiālo astmu ir pašapzinīgi.
Viņi nožēlojami maz zina par šo slimību, pie ārsta vēršas tikai tad, kad stāvoklis ievērojami pasliktinās, nelieto medikamentus un pilnībā izvairās no riska faktoriem.

Lai labi kontrolētu savu astmu, vispirms un galvenokārt ir nepieciešama stipra griba. Kad tā ir, vienkārši ievērojiet šos piecus noteikumus, un jūs iegūsiet virsroku.

Svarīgs brīdinājums:
Slikta astmas kontrole vai nekontrolēta astma var izraisīt spontānu pneimotoraksu.
Slikta astmas kontrole vai nekontrolēta astma var izraisīt paasinājumu, elpošanas un asinsrites apstāšanos!

Lasiet arī.

1. Perfekti pārziniet savu slimību

Lai kļūtu par savas veselības saimnieku, jums ir labi jāpārzina sava slimība. Nepietiek zināt, ka astma izraisa aizrīšanos pēc cigaretes izsmēķēšanas vai ziedputekšņu sezonas laikā. Katram astmas slimniekam ir jāzina vairāk nekā tas.

Apgabala ārstam vai pneimologam parasti nav laika, lai jums ambulatorajā klīnikā izskaidrotu visu slimības patofizioloģiju. No pieredzes mēs zinām, ka tās ir pilnas ar pacientiem. Tāpēc informācija, ko jums sniedz ārsts, ir tikai margināla.

Izglītība jāuztver nopietni. Ir svarīgi zināt riskus un sekas, ar kurām Jūs varat saskarties.
. Grāmatas vai speciālistu materiāla ar konkrētu jautājumu izpēte internetā neaizņem daudz laika un var glābt Jūsu dzīvību!

2. Neaizmirstiet regulāri apmeklēt savu ārstu un veikt nepieciešamos izmeklējumus.

Papildus profilaktiskajām medicīniskajām pārbaudēm astmas slimniekiem nevajadzētu aizmirst arī par pulmonologa pārbaudēm un regulāriem plaušu izmeklējumiem. Pārbaužu un izmeklējumu biežums ir individuāls atkarībā no pacienta stāvokļa. Nākamā izmeklējuma datumu vienmēr nosaka ārsts, ņemot vērā pašreizējo stāvokli un rezultātus.

Pacienta pienākums ir to ievērot un, protams, nekavējoties vērsties pie ārsta, ja stāvoklis pasliktinās starp pārbaudēm.

Mēs uzskatām, ka spirometrija ir pamata izmeklējums. Spirometrija ir plaušu izmeklējums. Pamatojoties uz to, ārsts nosaka to funkcionalitāti.

Spirometrija koncentrējas uz:

• arteriālās asins piesātinājuma ar skābekli izmeklēšanu vai noteikšanu.
• plaušu tilpuma, t. i., gaisa tilpuma, ko plaušas var saturēt pēc ieelpas, noteikšanu.
• izelpas laikā no plaušām izplūstošā gaisa daudzuma pārbaude.

Papildus spirometrijai pacientiem veic arī citus testus, piemēram, fiziskās slodzes testus, visa ķermeņa pletizmogrāfiju, bronhodilatācijas testus vai plaušu gāzu difūzijas kapacitātes mērījumus.

3. Neaizmirstiet par nozīmēto ārstēšanu

Jāievēro astmas ārstēšana. Izrakstītos medikamentus lieto regulāri vai pēc nepieciešamības!
Farmakoloģiskā ārstēšana ietver lielu skaitu pretastmasas zāļu.

Antiastmatiskos līdzekļus iedala divās pamatgrupās:

1. zāles, kas mazina spazmas ar īsu pusperiodu - zāles, kas paplašina bronhus un palielina to lūmenu.
2. ilgstošas darbības pretiekaisuma zāles - mazina iekaisumu bronhu gļotādā.

Spazmas mazinošie medikamenti (saukti par bronhodilatatoriem) netiek lietoti regulāri, bet tiem vienmēr vajadzētu būt līdzi katram astmas slimniekam. Pie tiem pieder betamimētiķi un antiholīnerģiskie līdzekļi. Tie parasti ir aerosolu (ventolīns) vai pat sīrupu vai tablešu veidā.
Tos lieto astmas lēkmes gadījumā, kad bronhu caurulītes sašaurinās. Zāļu ieelpošana izraisa to atkārtotu paplašināšanos un atvieglo elpošanu. Tie neārstē iekaisumu.

Pretiekaisuma līdzekļi ir ne tikai inhalējamie, bet arī sistēmiskie kortikosteroīdi (deksametazons), leikotriēni (montelukasts), kromoni (kromoglikāts) un daži ilgstošas darbības bronhodilatatori (teofilīns).

Šīs zāles sauc arī par astmas kontrolētājiem. No vienas puses, tās ārstē astmu, no otras puses, tās novērš alergēnu izraisītu bronhu sašaurināšanos.

Var palīdzēt arī bioloģiskā ārstēšana.

4. Izvairieties no faktoriem, kas pasliktina astmu

Rakstā jau ir aprakstīti dažādi endogēni un eksogēni faktori, kas izraisa un saasina bronhiālo astmu. Visi šie faktori jutīgam indivīdam darbojas kā alergēni.

Izvairīšanās no šiem faktoriem ir ļoti svarīga tās ārstēšanā. To pat uzskata par nefarmakoloģisku astmas ārstēšanu.

No kā jāizvairās astmas slimniekam?

• Pārmērīga fiziska slodze (maratons, skriešana pa kāpnēm).
• spēcīgu emociju izraisīts psiholoģisks satraukums (stress, raudāšana, smieklu lēkmes).
• iespējamas infekcijas avots (slims cilvēks)
• auksts gaiss (garas pastaigas vējā ziemā)
• ķīmisku izgarojumu ieelpošana (matu balināšana, tīrīšana ar ķīmiskiem un kairinošiem līdzekļiem).
• smēķēšana, kā arī uzturēšanās pārmērīgi piedūmotā vidē (bāri, krogi, naktsklubi).
• uzturēšanās putekļainā vidē (pilsētu centros, kur ir intensīva transportlīdzekļu satiksme).
• dzīvošana vidē, kurā ir ērces, parazīti, pelējums (vecās mājās, vasarnīcās).
• dzīvošana vidē, kurā ir dzīvnieki (apmeklējot draugus, kuri tur suņus, kaķus vai putnus).
• ziedputekšņi (ziedputekšņu sezonā jāmazina pastaigas, jāievēro ziedputekšņu profilakses pasākumi).
• tādu pārtikas produktu lietošana, kas veicina histamīna izdalīšanos (nogatavināts siers, piena produkti, citrusaugļi, vīns).
• dažu sulfitus, metasulfītus, tartrazīnus saturošu konservantu (žāvēti augļi) lietošana uzturā.
• dažu medikamentu lietošana (nesteroīdie antiflogistiķi - ibalgīns, aspirīns, beta blokatori - metoprolols).

5. Uzraugiet savu veselības stāvokli paši savās mājās - paškontrole (selfmonitoring)

Astmas pašreizējā stāvokļa uzraudzībai izmanto ierīci, ko sauc par izelpas plūsmas mērītāju. Šī ierīce mēra maksimālo izelpas plūsmas ātrumu. Tas ir rādītājs, ar kādu ātrumu gaiss tiek izelpots no pacienta plaušām.

Tam ir liela nozīme praksē. Tas palīdz pacientam agrīni konstatēt elpceļu obstrukciju un tādējādi pārbaudīt terapijas efektivitāti.
Lai nespeciālistam atvieglotu lietošanu mājās, rezultāts ir iekodēts trīs pamatkrāsu zonās.

Tabula ar alkometra krāsu zonām un aprakstu

Kā lietot alkometru?

Mājas monitorings ir ļoti vienkāršs. Pati ierīce atgādina termometru ar pamata skalu un kustīgu rādītāju. Tās lietošana ir līdzīga pūšanai dregerī.

Ierīcē jāievieto iemutiņš (iekļauts ierīces komplektā).

Rādītājam pirms lietošanas vienmēr jābūt sākotnējā stāvoklī (nulles stāvoklī).
Pārbaudi drīkst veikt tikai stāvus!

Pacientam dziļi jāelpo (pilnas plaušas) un jāieliek instruments mutē. Pacientam jāapvelk ar lūpām instruments tā, lai gaiss nevarētu izplūst. Viss gaiss no plaušām pēc iespējas jāizelpo instrumentā.
Pēc tam rezultāts jānolasa uz skalas ar krāsainām zonām (tabula iepriekš).