Kāda ir dzemdes kakla vēža profilakse? Riska faktori un simptomi

Dzemdes kakla vēzis ir pasaules mēroga problēma.
Vai pret to var aizsargāties?
Vēža pārnešana?
Tas nav precīzs apgalvojums, bet galvenais aizdomās turētais ir...
Vīruss, kas izplatās starp cilvēkiem.

Dzemdes kakla vēža galvenais cēlonis ir ilgstoša inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, kas pazīstams kā HPV.

HPV mūsdienās ir viena no izplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām.

HPV infekcija un līdzfaktori ir iesaistīti dzemdes kakla vēža audu vēža izmaiņu attīstībā.

Mūsdienu zinātniskie pierādījumi liecina, ka papildus dzemdes kakla vēzim HPV ir nozīme arī citu ļaundabīgo audzēju, piemēram, dzimumlocekļa, anālā un ādas vēža, kā arī augšējo elpceļu ļaundabīgo audzēju attīstībā.

Dzemdes kakla vēzis ir bieži sastopams ļaundabīgs audzējs. Tas ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, ko ir viegli diagnosticēt un efektīvi ārstēt.

Svarīga ir profilakse un agrīna atpazīšana, vai tas ir HPV vīrusu infekcijas rezultāts.

Ļaundabīgo audzēju maiņai pēc HPV infekcijas ir nepieciešami līdzfaktori.

Vai vēlaties uzzināt vairāk?
Kādus HPV tipus mēs zinām?
Kas palielina un mazina risku?
Vai pastāv efektīva aizsardzība?
Vai vakcinācija darbojas un vai vakcīnas ir drošas?

Faktori, kas palielina dzemdes kakla vēža risku, ir šādi:

Vispārējās vai vietējās imunitātes pavājināšanās (HIV, AIDS, ilgstoša imūnsupresīva ārstēšana).
hronisks maksts un dzemdes kakla gļotādas iekaisums.
citas ginekoloģiskas onkoloģiskas slimības
seksuāli transmisīvās infekcijas slimības
atkārtotas HPV infekcijas
ZPV persistence dzemdes kakla šūnās
kontracepcijas līdzekļu lietošana
smēķēšana
vēzis ģimenes anamnēzē

Jūs jautājat: Kā es varu samazināt uzliesmojuma risku?

Faktori, kas samazina risku, ir šādi:

Drošs sekss
- barjeras ierīču, piemēram, prezervatīvu, lietošana
- sava partnera seksuālās dzīves/vēstures pārzināšana
izvairīšanās no seksuālo partneru maiņas
pasargāt sevi no atkārtotām sieviešu infekcijām
nesmēķēt
konsultēties ar ginekologu par kontracepcijas riskiem un piemērotību.
izpētīt ģimenes vēsturi un attiecīgi plānot grūtniecību
atbilstoša higiēna

Kādi ir dzemdes kakla vēža simptomi?

Šīs vēža formas bīstamība ir tā, ka agrīnā stadijā vēzis ir bez simptomiem. Tāpēc tā norise ir bez simptomiem.

Bieži gadās, ka sieviete pie sliktiem rezultātiem nonāk nejauši, pēc ilgāka laika uz ginekoloģisko apskati. Līdz tam laikam vēzis jau var būt progresējošā stadijā.

Tāpēc liela nozīme ir arī profilaktiskajām ginekoloģiskajām pārbaudēm.

Dzemdes kakla vēzim var būt šādi simptomi:

asiņošana ārpus menstruālā cikla
izdalījumi
sāpīgs dzimumakts - dispareūnija
sāpes vēdera lejasdaļā un iegurņa zonā
sāpes līdz pat krustu kaulam
vietējo limfmezglu palielināšanās
apakšējās ekstremitātes pietūkums
svara zudums un apetītes trūkums
vājums un nogurums
neefektivitāte
vēdera pietūkums - ascīts

Kas ir HPV?

HPV ir saīsinājums no human papillomavirus, kas tulkojumā nozīmē cilvēka papilomas vīruss. HPV ir mazi DNS vīrusi, kuru izmērs ir aptuveni 55 nm.

Pirmā informācija par tiem parādījās 20. gadsimta sākumā. Līdz šim ir veikti nozīmīgi atklājumi par HPV infekcijām.

Ir zināmi vairāk nekā 150 HPV tipi.

Daži tipi ir atbildīgi par kārpu veidošanos uz rokām un kājām. Pastāv aptuveni 40 seksuāli transmisīvo un dzimumorgānu kārpu tipi. Tie ir atbildīgi par tādām dzimumorgānu slimībām kā kondilomas un sliktākos gadījumos - dzemdes kakla vēzi.

HPV uzbrūk plakanā epitēlija šūnām. Pēc tam tas apmetas inficētajā šūnā.

Inficētā šūna sāk ražot izmainītas olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par izmaiņām epitēlijā. Vairumā gadījumu šo procesu novērš sievietes imunitāte, bet nelielā procentuālā daļā tas progresē līdz pirmsvēža izmaiņām.

Infekcijas pārnešanas risks palielinās:
Mainot seksuālos partnerus, promiskuitāte (atkārtotas inficēšanās ar HPV risks).
Taču inficēties var arī sieviete, kas dzīvo ar vienu partneri.

Citi faktori ir šādi:

smēķēšana
ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
liels grūtniecību skaits
citas seksuāli transmisīvās slimības (piemēram, hlamīdijas)
imūndeficīts

HPV riska tipi

HPV ir ļoti pārnēsājama slimība, kas tiek pārnesta seksuāli. Taču pārnešana var notikt arī neseksulāri, caur ķermeņa šķidrumiem, gļotādām, ādu.

Galvenais HPV iedalījums ir zema riska LRHPV un augsta riska HRHPV.

Zema riska - LRHPV
- visbiežāk izraisa kārtainus veidojumus, papilomas, kondilomas
- 6., 11., 40., 42., 43., 44., 54., 61., 70., 72., 81., 89. tips.
- 70 % condylomata accuminata
- 30 % citi LRHPV tipi
Augsts risks - HRHPV
- tipi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
- bet 16. un 18. tips izraisa vairāk nekā 70 % dzemdes kakla vēža gadījumu.
- 16. un 18. tips ir riskants arī maksts, dzemdes, ārējo dzimumorgānu, kā arī anālās atveres, dzimumlocekļa un balsenes vēža attīstībai.

HPV infekcijas izplatība

Tiek uzskatīts, ka anogenitālās HPV formas tiek pārnestas seksuāli, taču šis ceļš nav vienīgais pārnešanas veids (ķermeņa šķidrumi, gļotādas, āda). Tiek lēsts, ka 85 % sieviešu dzīves laikā saskarsies ar HPV.

HPV izplatība ir atkarīga no vecuma.

Meitenēm, kurām vēl nav bijuši dzimumattiecības, izplatība ir gandrīz nulle. 15-18 gadu vecumā inficējas aptuveni 7-9 %.

Vislielākais ŽPV izplatība ir sievietēm 30 gadu vecumā. Ar vecumu izplatība samazinās, un ap 50 gadu vecumu ir tikai 2-3%.

Imunitāte iznīcina vīrusu pēc aptuveni 8-16 mēnešiem 80-90 % sieviešu.

Pārējām 10-20 % sieviešu vīruss saglabājas un galu galā var izraisīt dzemdes kakla vēzi.

No tām 20 % 5 gadu laikā attīstās CIN III, un no tām 5 % 15-20 gadu laikā attīstās karcinoma.

Kas ir CIN?

Tā ir dzemdes kakla virsmas šūnu izmaiņu klasifikācija. CIN ir saīsinājums, kas sastāv no sākuma burtiem:

C - dzemdes kakls, kas apzīmē dzemdes kaklu (cervix uteri).
I - Intraepitēlija (Intraepithelial), kas attiecas uz virsmas šūnām.
N - neoplāzija, t. i., jauns veidojums.

CIN sīkāk iedala pirmsvēža stadijās (stāvoklis pirms ļaundabīgām izmaiņām):

CIN I ir zemas pakāpes izmaiņas, viegla displāzija (formas, izmēra izmaiņas) - novēro progresēšanu.
- aptuveni 65 % gadījumu izzūd paši no sevis
- 20 % saglabājas
- no tiem apmēram 15 % gadījumu stāvoklis pasliktinās.
- novērošana ik pēc 6-9 mēnešiem un, ja tas turpinās ilgāk par 2 gadiem, ieteicama konizācija, operācija.
CIN II ir vidējas pakāpes displāzija.
- ieteicama konizācija, kakla izmainītās daļas ķirurģiska izņemšana.
CIN III ir smaga displāzija
- kad ieteicama dzemdes kakla izmainītās daļas ķirurģiska izņemšana, histerektomija (dzemdes, maksts augšējās daļas izņemšana), trahelektomija (dzemdes kakla izņemšana), robotizēta radikāla histerektomija, iegurņa eksenterācija, progresējošā stadijā ar ieaugšanu apkārtējā zonā
- alternatīvā un radikālā staru terapija

Pastāv arī SIL klasifikācija, kas ir plakanšūnu intraepitēlija bojājums. To iedala L-SIL un H-SIL. L-SIL nozīmē zemas pakāpes (CIN I), bet H-SIL - augstas pakāpes bojājums (CIN II, III).

Dzemdes kakla vēža profilakse

Nē, dzemdes kakla vēzis nav pārnēsājams.
Bet...
Ilgstoša inficēšanās ar augsta riska HPV ir viens no bīstamiem faktoriem, kas veicina tā attīstību.

Tāpēc profilakse ir atkarīga no šī vīrusa izplatīšanās novēršanas.

Slimības izplatība joprojām ir augsta, lai gan dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par ļoti labi diagnosticējamu un ārstējamu slimību.

Galvenās profilakses metodes ir skrīnings, kas ir sekundāra profilakses forma.

Čehijā aptuveni 25 % sieviešu regulāri veic skrīningu. Dzemdes kakla vēža primārā profilakses forma ir vakcinācija (aptuveni 1 % 12 gadus vecu meiteņu).

Dzemdes kakla vēzis galvenokārt sastopams jaunām sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem.
Tas ir ceturtais visbiežāk sastopamais vēzis sievietēm visā pasaulē.
Mirstību palielina nepietiekama piekļuve skrīningam, vakcīnām un zema informētība.

Primārā profilakse

Primārā profilakse ir vakcinācija, ko veic trīs devās.

To ieteicams veikt meitenēm pirms pubertātes, kurām vēl nav bijuši dzimumattiecības. Vēlams 12 gadus vecām meitenēm.

Tad vakcīnas efektivitāte ir visaugstākā, un meitenes parasti ir jaunavas. Ieteicamais vakcinācijas vecums ir no 9 līdz 45 gadu vecumam.

Piemēram, Austrālijā ir apstiprināta divvērtīgās vakcīnas lietošana sievietēm vecumā no 27 līdz 45 gadiem.

Ir pieejami divi vakcīnas veidi - bivalenta un kvadrivalenta.

Vienkāršāk paskaidrojot, bivalentā vakcīna satur vielas, kas iedarbojas pret HPV 16 un 18. Savukārt kvadrivalentā vakcīna satur vielas, kas iedarbojas pret HPV 6, 11, 16, 18.

Bivalentā vakcīna neaizsargā pret HPV 6 un 11, bet tiek pieņemts, ka tā ir savstarpēji efektīva pret citiem HRHPV, kas ir retāk sastopami. Līdzīgi arī kvadrivalentā vakcīna aizsargā pret citiem HRHPV tipiem (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 un 59).

Vakcīnas drošība

Vakcīnu drošība ir ļoti augsta.

Vakcīnas tiek ražotas sintētiski un nesatur vīrusu ģenētisko materiālu. Tāpēc nepastāv risks inficēties ar HPV infekciju un pēc gadiem vēlāk saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Līdzšinējos pētījumos ir pierādīts, ka to efektivitāte ir 5-7 gadi. tiek lēsts, ka to iedarbība ir 10 līdz 15 gadus un, saskaņā ar matemātiskiem aprēķiniem, līdz pat 20 gadiem.

Tāpat kā visiem citiem medikamentiem un vakcīnām, pēc lietošanas var rasties blakusparādības. Biežāk sastopamās blakusparādības ir sāpes, pietūkums un apsārtums injekcijas vietā. Retāk sastopamas galvassāpes, drudzis, nogurums, muskuļu sāpes.

Pēc vakcinācijas nav ieteicama fiziska slodze un garīga slodze.

Sekundārā profilakse

Profilaktiskos pasākumus nodrošina pilna skrīninga izmeklējumi, kad tiek veikta agrīna diagnostika. Papildus kārtējai izmeklēšanai tiek izmantota onkoloģiskā citoloģija. Citoloģiskās izmeklēšanas laikā sievietei tiek noņemts uztriepes uztriepe ar dzemdes kakla epitēlija šūnām.

Tā sauktais PAP tests.

Pap tests ir dzemdes kakla uztriepes citoloģiska izmeklēšana.

Tas ir nosaukts grieķu ārsta Georgios Nikolaou Papanikolaou vārdā. 1928. gadā viņš pirmais paziņoja, ka dzemdes vēzi var diagnosticēt no maksts uztriepes.

Šis diagnostikas veids ietaupa laiku. Tās ņemšana aizņem aptuveni 10 minūtes, un to veic, ar mazu birstīti noņemot šūnas no dzemdes kakla virsmas. Procedūra ir nesāpīga.

Ikvienai sievietei no 18 gadu vecuma vajadzētu apmeklēt kārtējo ginekoloģisko pārbaudi.

Zēnu vakcinācija

Līdztekus sieviešu dzimumorgānu trakta bojājumiem HPV var izraisīt balss saišu papilomas, balsenes karcinomu, uroloģiskas problēmas, piemēram, kondilomas, un dažādus citus vēža veidus abiem dzimumiem.

Vakcinācija abiem dzimumiem nodrošinās aizsardzību pret HPV un arī novērsīs vīrusa pārnešanu. Tā kā arī vīrieši ir HPV pārnēsātāji.

Vīriešu dzimums arī ir pakļauts riskam saslimt ar vairākām veselības komplikācijām, ko izraisa HPV. Tad kāpēc gan nepasargāt arī zēnus, vakcinējot viņus?

Nobeiguma kopsavilkums

Mūsdienās ir pieejama efektīva HPV vīrusu izraisīto slimību diagnostika un arī ārstēšana.

Arī informētība par to, ka HPV ir viens no galvenajiem dzemdes kakla vēža riska faktoriem, ir augstāka nekā agrāk.

Taču...

Joprojām trūkst atbalsta regulārām profilaktiskajām un skrīninga pārbaudēm un sieviešu, īpaši māmiņu, vidū trūkst intereses vakcinēt meitenes, pirms viņas sāk dzimumdzīvi.