Kāda ir dzīve pēc sirdslēkmes? Vai tā ierobežo vai izraisa darba nespēju?

Vēl ne tik sen cilvēki mirst no miokarda infarkta. Mūsdienās sirdslēkmju ārstēšana ir augstā līmenī. Ja pirmie simptomi tiek noķerti agrīni, tā sauktajā "zelta stundā", ir iespējama izārstēšana ad integrum (bez sekām). Tas pacientam garantē pilnvērtīgu dzīvi bez ierobežojumiem.

Simptomu nenovērtēšana, nepamatota gaidīšana, kamēr tie izzudīs, vai liels infarkts ar lielāko vai vairāku sirds asinsvadu bojājumu izraisa paliekošas sekas un ierobežojumus turpmākajā dzīvē.

Ko nozīmē miokarda infarkts?

Labākai izpratnei ir jāprecizē divi termini: sirdslēkme un miokards.

Sirdslēkme nozīmē asinsvada nosprostojumu un tam sekojošu nosprostojumu. Sprostojums var būt, piemēram, asins receklis, embolija vai tauku piliens. Var tikt skarts jebkurš asinsvads organismā. Atkarībā no atrašanās vietas sirdslēkme tiek iedalīta miokarda infarktā, smadzeņu infarktā, nieru infarktā, acu infarktā un citos.

• Daļēji nosprostotam (aizsērējušam) asinsvadam ir sašaurināts lūmenis (caurspīdīgums, diametrs). Ir ierobežota asins piegāde orgānam, kuru tas iepriekš baroja.
• Pilnīga obturācija liedz asins piekļuvi orgānam vai tā daļai, un tas iet bojā.

Miokards ir sirds muskulatūra, kas veido sirds vidējo slāni. No iekšpuses to ieskauj endokards (sirds iekšējā gļotāda). Virspusē to sedz epikards, kas pāriet sirds ārējā gļotādā (perikardā).

Sirds apgāde ar asinīm - koronārā asinsrite

Asinsvadus, kas apgādā sirds muskuli, sauc par koronārajām artērijām (lat. arteria coronaria cordis). Tie atzarojas no sirds sieniņas (aortas), un tiem ir divi galvenie atzari - labais un kreisais (dextra et sinistra). Tie atzarojas mazākās sirds artērijās, lai ar asinīm un skābekli apgādātu visu miokardu.

Sirdslēkmes patofizioloģija: kas notiek sirdī pēc nosprostojuma.

Asins receklis var veidoties tieši sirdī vai citā ķermeņa daļā. Nopietns faktors ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības (piemēram, iekaisums, varikozas vēnas), kurās trombi veidojas visbiežāk. Tie atdalās un ceļo pa asinsrites sistēmu, kad notiek pēkšņa kustība. Tie apstājas tikai asinsvada sašaurinājuma vietā, caur kuru tie nevar iziet. Tie veido obstrukciju.

Trombu veidošanos var izraisīt arī neveselīgs dzīvesveids (smēķēšana, alkohols, narkotikas un steroīdi jauniešiem, stress, neveselīgs uzturs). Faktori, kas veicina trombu veidošanos, kopā palielina risku.

Trombi (asins recekļi) var nonākt ne tikai sirds koronārajās artērijās, bet arī plaušās (plaušu infarkts), smadzenēs (insults - apopleksija), nierēs (nieru infarkts) un jebkurā cilvēka ķermeņa daļā.

Orgāns vai tā orgāna daļa, kuru iepriekš apgādāja šis asinsvads, netiek barota ar asinīm vai skābekli. Tā pakāpeniski iet bojā. Šis process ilgst vairākas stundas, līdz orgāns vai tā daļa iet bojā pilnībā un neatgriezeniski. Tāpēc sirdslēkmes ārstēšanā liela nozīme ir laikam. Jo ātrāk trombs tiek izšķīdināts, jo mazākas ir sekas veselībai un paliekošie bojājumi.

Trombozes risku palielina ateroskleroze. Ateroskleroze ir asinsvadu slimība, kas attīstās klusi un bez brīdinošām pazīmēm. Dažkārt to atklāj tikai pēc tam, kad ir noticis infarkts. Tas ir asinsvadu iekšējās gļotādas bojājums, ko izraisa. Uz bojātā endotēlija viegli iesprūst tauki. Tāpēc paaugstināts holesterīna līmenis ir riska faktors tās attīstībai. Iesprūstās tauku daļiņas sašaurina asinsvadu, tādējādi radot ideālu vidi tromba pielipšanai.

Interesanti: Sirdslēkmju skaits pastāvīgi pieaug. Tomēr, pateicoties medicīnas sasniegumiem, nāves gadījumu skaits no sirdslēkmēm katru gadu samazinās.

Sirdslēkmju ārstēšana - laiks ir ļoti svarīgs

Sirdslēkmju ārstēšana tiek veikta specializētās medicīnas iestādēs. Šīs iestādes ir aprīkotas gan personāla, gan tehnoloģiju ziņā, lai ārstētu akūtas ar sirds slimībām saistītas saslimšanas.

Tas ietver ne tikai miokarda infarktu, bet arī citas nopietnas sirds slimības, piemēram, sirds ritma traucējumus, kuru gadījumā nepieciešama elektrokardiostimulatora implantācija (augstas sirdsdarbības aritmijas gadījumā, piemēram, fibrilācijas gadījumā) vai kardiovertera implantācija (zemas sirdsdarbības aritmijas gadījumā, piemēram, III pakāpes AV blokāde).

Zelta stunda

Tā sauktā "zelta stunda" ir jēdziens, kas ir labi pazīstams ne tikai kardiologiem, bet arī ārstiem un pirmās palīdzības veselības aprūpes speciālistiem (neatliekamās palīdzības dienestiem). Tas ir laika periods no pirmo miokarda infarkta simptomu parādīšanās līdz ārstēšanas vai citas intervences (trombektomijas, stenta) veikšanai kādā no šiem specializētajiem centriem.

Kāpēc šis laiks ir tik svarīgs? Vienas stundas laikā sirds muskulis nav bojāts, neraugoties uz asins un skābekļa piegādes novēršanu. Tā pakāpeniska nāve sākas pēc stundas. Tāpēc, ja infarkta ārstēšana tiek uzsākta laika logā, pacienta stāvoklis ir atgriezenisks. Ārstēšana šajā gadījumā ir ad integrum (lat. pilnīgi vai pilnīgi).

Pacients izdzīvo bez jebkādām sekām vai ierobežojumiem.

Neatliekamās palīdzības dienesti un iepriekš minētās nodaļas sazinās un konsultējas savā starpā, izmantojot tālruni, telemetriju (nosūtot EKG ierakstus) vai mobilo lietotni.

Jūs varētu interesēt: Piemēram, ļoti izplatīta ir lietotne Stemi Stroke. Tā ir lietotne neatliekamās palīdzības dienestu mobilajā tālrunī, kurā tiek uzņemts EKG ieraksts un nosūtīts uz tuvāko specializēto darbavietu. Lietotne pēc kilometra novērtē, kura darbavieta ir vistuvāk, un ar krāsu kodiem norāda iespējamo aizņemtību. Galīgajā darbavietā automātiski saņem ziņojumu. Ja nepieciešams, kardiologs var sazināties ar ātrās palīdzības ekipāžu, ja rodas kādi jautājumi (ierašanās laiks un operāciju zāles sagatavošanas laiks). Ja darbavieta ir pārāk tālu, ar dispečerizācijas sistēmas starpniecību var aktivizēt helikopteru ātrās palīdzības dienestu, jo tas ir izdevīgi pacientam. Šī sadarbības sistēma uzlabo iespējas un samazina laika logu sirdslēkmju gadījumā.

Laika logs līdz trim stundām

Pacienti bieži vien neapzināti nenovērtē sirdslēkmes simptomus. Viņi piedēvē sāpes krūtīs mugurkaula problēmām vai citām slimībām. Laikam ejot, pacients palaiž garām iespēju ārstēties ad integrum. Ārstēšana trīs stundu laikā pēc simptomu parādīšanās var neatstāt nekādu vai atstāt minimālu ietekmi, parasti bez ierobežojumiem. Uzliktie ierobežojumi galvenokārt ir saistīti ar profilaksi, mainot uzturu un novēršot ieradumus (smēķēšanu).

Ir būtiski zināt miokarda infarkta simptomus un laikus izsaukt palīdzību. Piemēram, sāpes krūtīs ir tipisks simptoms, taču tās var rasties arī ar citām triviālām problēmām. Zemāk redzamajā tabulā parādītas galvenās atšķirības starp sirds un nekardiāliem simptomiem. Katra simptoma klātbūtne var nebūt vienāda visiem. Tomēr sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta, svīšana un slikta dūša ir gandrīz vienmēr.

Interesanti: daži miokarda infarkti, īpaši tie, kas skar lielākus vai vairākus asinsvadus, ir pēkšņi. Pacients krīt bezsamaņā, pirms var izsaukt palīdzību. Šādi smagi stāvokļi parasti beidzas ar neveiksmīgu reanimāciju un nāvi. Dažreiz vienīgais simptoms ir reibonis un kolapss. Sāpju trūkums krūtīs ir raksturīgs diabēta slimniekiem. Sirdslēkme izpaužas ar spiedienu vēderā, sāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, izteiktu bālumu, svīšanu un reiboni.

Tabula, kurā norādītas galvenās atšķirības starp sirds un ar sirdi nesaistītiem simptomiem

Pēc laika loga...

Dažkārt gadās, ka pacients tiek nogādāts specializētajā iestādē pēc laika loga. Tas var būt saistīts ar viņa novēlotu palīdzības lūgumu, ilgu ierašanās laiku slimnīcā (liels kilometru attālums, helikopteru neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta lidmašīnas nepiegulēšana vai nakts stundas, kad helikopters darbojas nakts režīmā un sagatavošanās pacelšanās drošībai ir 45 min).

Pēc laika loga beigām rodas neatgriezeniski sirds muskuļa bojājumi, kas rada sekas. To smagums, protams, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, no miokarda bojājuma vietas, miokarda bojājuma smaguma pakāpes, bojātā rajona lieluma un pacienta iepriekšējā veselības stāvokļa.

Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar sirds sieniņu pavājināšanos, nervu impulsu pārraides traucējumiem sirdī un dažādu sirds ritma traucējumu rašanos. Var rasties sirds izsviedes frakcijas samazināšanās un sirds mazspēja.

Šīs sekas jau rada ierobežojumus.

Sekas un ierobežojumi dzīvē pēc miokarda infarkta

Kā minēts iepriekš, sekas ir atkarīgas no sirds iesaistes lieluma, laika loga un ārstēšanas uzsākšanas ātruma, kā arī no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un vecuma. Mazo asinsvadu un sirds muskuļa daļu iesaistīšana ar ārstēšanu logā sadzīst ad integrum bez paliekošām sekām. Lielāki infarkti, iepriekšējas sirds slimības un novēlota ārstēšana rada problēmas.

Lai gan daļa sirds muskuļa iet bojā, pārējais muskulis funkcionē normāli. Īsi pēc infarkta tā veiktspēja ir samazināta. Pie nelieliem bojājumiem tas laika gaitā sadzīst un sirds veiktspēja palielinās. Pilnīgas atveseļošanās laiks pēc infarkta ir viens līdz divi mēneši.

Lielu infarktu gadījumā sirds veiktspēja paliek pastāvīgi samazināta. Mirušais muskulis sadzīst ar rētu. Taču rēta nekad nevar aizstāt sākotnējos audus. Sirds ir jutīgāka pret stresu, un asins sūknēšanas funkcija var būt traucēta. Asins sastrēgst gan mazajā, gan lielajā asinsritē, noslogojot sirdi un plaušas un izraisot sirds mazspēju.

Ierobežojumi attiecas arī uz diētu un aptaukošanās samazināšanu.

Tauku ierobežošana - viens no iemesliem, kāpēc koronārajam asinsvadam var pievienoties trombs, ir ateroskleroze. Tā rodas aptaukošanās vai paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ. Bojātā sirds ir ļoti jutīga, un nav ieteicams to pārslogot ar taukiem bagātu uzturu. Aptaukošanās un paaugstināts holesterīna līmenis turpina bojāt sirdi un asinsvadus, pasliktinot tās jau tā samazināto funkciju.

Ir zinātniski pierādīts, ka augsts ĶMI indekss izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Arteriālā hipertensija ir atkārtotu sirdslēkmju riska faktors, pasliktina koronāro sirds slimību, aritmiju un veicina sirds mazspējas attīstības pasliktināšanos.

Sāļu ierobežošana - asins sūknēšanas traucējumi izraisa asins stagnāciju mazajā un lielajā asinsritē. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos sirdī un plaušās. Šķidrumu plaušās sauc par plaušu tūsku (pietūkumu) - laiski runājot, ūdens uz plaušām. Šķidruma pilnas plaušas izraisa elpošanas traucējumus līdz pat pacienta aizdusu un nāvei. Šķidrums sirdī traucē tās pareizu darbību un izraisa tās mazspēju. Sāls aiztur ūdeni organismā, pasliktinot šo stāvokli. Tāpēc sirds slimniekiem un cilvēkiem pēc sirdslēkmes vajadzētu izvairīties no pārsālītas pārtikas.

Plaušu tūska un sirds mazspēja izpaužas ar elpošanas traucējumiem. Pacients aizrītojas. Sejas krāsa mainās no gaišas uz vaskveidīgu, pelēcīgu, zilganu līdz zilganai. Zilā krāsa sākas uz akrālām daļām, piemēram, lūpām, gļotādām, ausu ļipiņām un pirkstu galiem. Slimībai progresējot, pacients kļūst zils visā sejā. Elpojot tālumā dzirdamas mitras parādības, rūkoņa. Skaņu var salīdzināt ar skaņu, kas nāk no ūdens glāzes, kad tajā pūš ar salmiņu (rūkoņa).

Interesanti: Francijā veikti zinātniski pētījumi liecina, ka sāls neietekmē arteriālās hipertensijas attīstību. Eksperti ir analizējuši tās ietekmi uz 8670 cilvēkiem.

Ierobežojiet cukuru - Cukurs ir vissliktākais sirdsdarbībai. Tas pat sliktāk nekā tauki aizsprosto un bojā asinsvadus, attīstās arteriālā hipertensija un izraisa atkārtotus infarktus. Vainīgi var būt triglicerīdi. Cilvēkiem, kuri patērē vairāk nekā ieteicamo cukura dienas devu, ir līdz pat divreiz lielāks atkārtotu infarktu risks.

Cilvēkiem, kuri ir pārcietuši infarktu, vajadzētu būt daudz piesardzīgākiem. Viņu asinsvadi parasti ir bojāti aterosklerotiskā procesa rezultātā, un pārmērīga cukuru lietošana šo stāvokli var pasliktināt. Viņiem īpaši vajadzētu izvairīties no pārmērīga saldināšanas, saldumiem un saldinātiem dzērieniem. Viena saldināta dzēriena kārba satur no 30 līdz 40 g cukura (aptuveni 5 tējkarotes granulēta cukura).

Sargieties no šķidrumiem - jau 6. gadsimtā p. m. ē. Tāless teica: "Bez šķidrumu cirkulācijas nebūtu dzīvības." Un viņam bija taisnība. Cilvēks sastāv galvenokārt no ūdens un ir atkarīgs no tā pastāvīgas piegādes visa mūža garumā. Šķidrumi šķidrina asinis un tādējādi novērš asins recekļu veidošanās risku. Ja pacienti neievēro dzeršanas režīmu, viņiem draud atkārtots infarkts.

Svarīgi: vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir sirds mazspēja, lieto medikamentus, lai iztukšotu asinis. Tas liek viņiem visu laiku doties uz tualeti, kas viņus saprotami apnīk. Tāpēc daži var vai nu pārtraukt medikamentu lietošanu, vai sākt dzert pārāk maz. Ne viens, ne otrs risinājums nav pareizs. Medikamentu lietošanas pārtraukšana var izraisīt sirds mazspēju, bet šķidruma trūkums palielina trombu veidošanās risku.

Sirds infarkta bojāta un nespējīga sirds paradoksālā kārtā ir ļoti jutīga pret šķidruma pārslodzi. Daži dzīvnieki lieto diurētiskos līdzekļus - medikamentus, lai iztukšotu tieši sirds mazspējas pārslodzes novēršanai kā sūkni. Tas nenozīmē, ka viņiem vajadzētu samazināt dzeršanu. Tomēr nav ieteicams uzreiz un ātri izdzert puslitru šķidruma.

Viņiem vajadzētu lietot šķidrumu mazākos daudzumos un biežāk.

Fiziskās aktivitātes ir svarīgas, bet ar mēru.

Fiziskās aktivitātes un sports labvēlīgi ietekmē veselību.

Tā palīdz vielmaiņai un tauku un cukuru sadalīšanai. Tā novērš aptaukošanos un hipertensiju un samazina tauku daudzumu jau aptaukojušos pacientos.

Savukārt pārmērīga slodze sporta zālēs vai darbā var būt kaitīga.

Pārmērīga slodze cilvēkiem, kuriem ir bijis infarkts, izraisa pārejošu asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un aritmijas līdz fibrilācijai riska paaugstināšanos.

Koronārās sirds slimības gadījumā, kas ļoti bieži tiek diagnosticēta saistībā ar sirdslēkmi, ir vērojama pārmērīga koronāro asinsvadu sašaurināšanās, nepietiekama sirds apgāde ar asinīm un sirdslēkmei identiski simptomi.

Šī slimība, protams, palielina atkārtotu sirdslēkmju skaitu. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes gadījumā tā pat izraisa un paātrina sirds mazspēju un plaušu tūskas attīstību. Slimība strauji progresē un bieži beidzas ar nāvi.

Pacientiem, kuri ir pārcietuši infarktu, nekādā gadījumā nevajadzētu izvairīties no pastaigām un sportiskām aktivitātēm. Tomēr viss būtu jādara ar mēru, nevis jāskrien maratons. Tomēr dažiem cilvēkiem fiziskās aktivitātes būtu jāsamazina līdz iespējami zemākajam līmenim. Tie ir cilvēki, kuri ir pārcietuši atkārtotus infarktus, kuriem ir hroniska sirds mazspēja ar zemu izsviedes frakciju un tādēļ ir pakļauti augstam riskam. Pat vismazākā slodze var viņus pakļaut riskam.

Invaliditātes ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, infarkta smaguma pakāpes vai agrīnas diagnosticēšanas un ārstēšanas. Protams, tas ir atkarīgs arī no cilvēka vispārējā stāvokļa.

Par šādu nopietnu stāvokli jābrīdina ārsts.

Aizmirstiet par pagātnes ieradumiem

Ieradumi kaitē veselībai vairākos līmeņos. Tie nav labvēlīgi veselībai, bet mēs tomēr tiem pakļaujamies. Pie vainas ir atkarība no šīm vielām. Pie tām pieder smēķēšana, pārmērīga kofeīnu saturošu dzērienu lietošana, alkoholisms, narkomānija un mūsdienās arvien biežāk arī steroīdu lietošana.

Nikotīns izraisa asinsvadu, tostarp koronāro asinsvadu, sašaurināšanos un sirds muskuļa išēmiju. Tā rezultātā rodas sāpes krūtīs. Kopā ar citām cigaretē esošajām vielām tas palielina asins recekļu veidošanās risku. Īpaši apdraudētas ir sievietes, kuras smēķē un lieto kontraceptīvos līdzekļus, kuriem ir līdzīga iedarbība. Arī vīrieši smēķētāji, kuri ļaujas vēlmei pēc perfekta ķermeņa un ievada steroīdus.

Savukārt alkohols paplašina asinsvadus, liekot slimai sirdij strādāt straujāk un sūknēt potenciāli nepietiekamu asinsriti. Tas liek sirdij pukstēt straujāk un palielina aritmijas risku. Protams, ir labi zināma arī tā graujošā ietekme uz asinsvadiem un visu organismu.

Pēc sirdslēkmes pastāvīga ārstēšana un regulāras kardioloģiskās pārbaudes

Slima sirds pieder ārsta rokās. Pēc smaga miokarda infarkta pārciešanas sekas var palikt, tāpēc ir nepieciešams regulāri apmeklēt pārbaudes kardioloģiskajā ambulancē. Tur var laikus noteikt, vai stāvoklis uzlabojas, reaģē uz ārstēšanu vai progresē.

Ambulatorajā klīnikā ārsts uztaisa EKG, kas var fiksēt dažādas izmaiņas sirds darbībā. Tiek izmērīts arī asinsspiediens, kas var palielināt atkārtota infarkta risku. Tiek ņemta arī asinis laboratoriskiem izmeklējumiem. Agri var noteikt paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs vai tā konsistenci un blīvumu, kas var izraisīt atkārtotu trombu veidošanos.

Pacientiem pēc sirdslēkmes pārciešanas pastāvīgi jālieto medikamenti. Gandrīz visi lieto asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, varfarīnu, presugrelu, klopidogrelu un citus preparātus. Atkarībā no stāvokļa viņiem tiek doti medikamenti augsta asinsspiediena ārstēšanai (antihipertensīvie līdzekļi), medikamenti sirds darbības un drenāžas atbalstam vai medikamenti holesterīna līmeņa paaugstināšanai.