Kādi ir biežākie galvassāpju cēloņi sievietēm un kā tās ārstēt?

Sieviete, kas sūdzas par galvassāpēm, nav reta sūdzība. Tas ne vienmēr ir tikai attaisnojums. Sievietēm ir nosliece uz biežākām galvassāpēm.

Biežākais nepanesamu galvassāpju cēlonis neapšaubāmi ir migrēna.

Migrēna pārsvarā ir sieviešu problēma, taču tā neizvairās arī no vīriešiem. Paradoksāli, bet bērnībā migrēnas saslimstības ziņā vadībā ir zēni. Sievietes no migrēnas cieš trīs reizes biežāk nekā vīrieši, un šī attiecība vēl vairāk palielinās pēc 40 gadu vecuma.

Kāpēc tas tā ir un kāpēc sievietes biežāk cieš no migrēnas, uzzināsiet šajā rakstā.

Gadījuma galvassāpēm nav jābūt migrēnām

Migrēna ir trešā visizplatītākā slimība pasaulē. Līdz pat piektajai daļai iedzīvotāju atkārtojas intensīvu, vienpusēju, asu, asu, parasti pulsējošu galvassāpju lēkmes, kas raksturīgas apvidū aiz acs un paceles zonā.

Tas ir vissmagākais sāpju veids. Tā ir atsevišķa diagnoze, kas nonāk neirologa rokās.

Sieviešu vidū ir arī tādas migrēnas slimnieces, kuras piedzīvo tik spēcīgas lēkmes, ka vairākas dienas ir darbnespējīgas. Migrēnas dienu skaits mēnesī var pārsniegt 8. Šī slimība būtiski ietekmē ne tikai sievietes un viņas ģimenes, bet arī visas sabiedrības sociāli ekonomisko sfēru.

Papildus galvassāpēm lēkmes pavada slikta dūša (vemšanas sajūta), fotofobija (gaismas nepanesamība) un dažādi citi neiroloģiski, gastrointestināli un veģetatīvi simptomi.

Migrēna ar auru. Ko tā nozīmē?

Aptuveni pusei sieviešu ar migrēnu ir nepatīkami simptomi, kas ir sava veida tuvojošās migrēnas vēstnesis.

Stāvokli, kas aptuveni par 5 līdz 60 minūtēm apsteidz reālās galvassāpes, sauc par auru.

Aurai ir dažādas izpausmes. Tās var būt vizuālas izpausmes, piemēram, mirgojošas gaismas, mirgojoši punkti acu priekšā, varavīksnes svītras utt.

Bieži sastopams arī tirpšana un tirpšana ap muti un ekstremitātēm, grūtības runāt un artikulēt, kokainas mēles sajūta, miegainība, zīkšana, ļoti liela saldummīlestība, depresija un vispārējs nemiers.

Vai ir svarīgi reģistrēt atsevišķus sāpju lēkmes?

Ja jums pārāk bieži sāp galva un ir aizdomas par migrēnu, sāciet reģistrēt informāciju "migrēnas dienasgrāmatā".

Šī informācija būs noderīga ne tikai jums, bet arī ārstam. Viņš vai viņa vizītes laikā jums uzdos daudz jautājumu.

Iespējams, jūs no galvas neatcerēsieties precīzu migrēnas lēkmju skaitu mēnesī, menstruālā cikla laiku, saistību ar noteiktiem pārtikas produktiem vai stresu, to, vai un kādus medikamentus lietojāt, vai sāpes pārgāja spontāni.

Migrēnas dienasgrāmata vienkāršos un paātrinās vispārēju migrēnas diagnosticēšanu. Tā atvieglos Jums atbilstošas ārstēšanas nozīmēšanu vai profilaktiskās ārstēšanas uzsākšanu, kam vajadzētu samazināt migrēnas dienu skaitu mēnesī.

Es bieži nelietoju pretsāpju līdzekļus. Vai es varu novērst migrēnu, pirms tā sākas?

Ja jūs vedat migrēnas dienasgrāmatu, reģistrējiet arī ēdienu, dzērienus, alkoholu, sociālos notikumus un citus faktorus, kurus mēs saucam par migrēnas izraisītājiem.

Ja pamanāt, ka galvassāpes seko un atkārtojas pēc noteikta ēdiena, vienkārši izslēdziet to no sava uztura.

Lūk, daži migrēnas izraisītāju piemēri:

• Nepietiekams miegs
• Pārmērīgs karstums un mitrums apkārtējā vidē
• Šokolāde
• cietie sieri (tiramīna satura dēļ)
• alkoholiskie dzērieni
• citrusaugļi
• rieksti
• Pārmērīga kofeīna lietošana, kā arī pēkšņa kofeīna atcelšana.
• daži medikamenti, piemēram, kontracepcijas līdzekļi.
• pārmērīga pretsāpju līdzekļu lietošana
• vieglās ielas narkotikas
• intensīvi jutekliskie stimuli, piemēram, asa žilbinoša gaisma, mirgojoša gaisma, piemēram, gaismas koncertā vai diskotēkā kombinācijā ar pārmērīgu troksni.
• intensīvas smakas, piemēram, cigarešu dūmi.
• ilgstoša aukstuma iedarbība

Menstruālā un pirmsmenstruālā migrēna

Pieaugušas sievietes nepārprotami ir vadošās migrēnas slimnieces. Tomēr pirmsmenstruālajā periodā meiteņu un zēnu ar migrēnu īpatsvars ir līdzsvarots. Šajā dzimumgatavības periodā 4 % abu dzimumu pārstāvju cieš no migrēnas.

Sievietēm sasniedzot pubertāti, šī attiecība krasi mainās, un sievietes vairs nav vadībā.

Rezultāts ir 17 % sieviešu pret tikai 5 % vīriešu.

Tas arī pierāda, cik ļoti migrēnas faktiskais cēlonis ir atkarīgs no sieviešu dzimumhormoniem un to svārstībām cikla laikā.

Sāpju intensitāte menstruālās migrēnas gadījumā ir spēcīgāka nekā bezmenstruālās migrēnas gadījumā.

Menstruālo ciklu regulē hipotalāma, hipofīzes, olnīcu, dzemdes un dzimumhormonu mijiedarbība.

Estrogēns un progesterons, galvenie sieviešu dzimumhormoni, ietekmē centrālos serotonīna, opioīdu un beta adrenerģiskos receptorus. Tie var mainīt to aktivitāti.

Straujš estrogēnu kritums menstruālā cikla luteālās fāzes laikā ir galvenais menstruālās migrēnas izraisītājs.

Šo faktu apstiprina fakts, ka grūtniecības laikā sievietēm migrēna ievērojami uzlabojas. Tas ir saistīts ar pakāpenisku estrogēnu līmeņa paaugstināšanos, kas visu grūtniecības laiku tiek pastāvīgi uzturēts augstā līmenī.

Interesanta informācija:
Kā darbojas menstruālais cikls? Cikla ilgums un fāzes + simptomi

Atkarībā no tā, kurā menstruālā cikla posmā rodas migrēna, ir 3 migrēnas veidi:

1. Migrēna, kas nav menstruālā migrēna

Galvassāpes rodas jebkurā menstruālā cikla laikā, bez precīzas ikmēneša atkārtošanās.

To var pavadīt vai nepavadīt aura.

2. Pirmsmenstruālā migrēna

To raksturo migrēnas lēkmes, kas sākas 7 dienas līdz 1 dienu pirms menstruācijām.

Sievietes to piedzīvo kā daļu no tā sauktā PMS jeb premenstruālā sindroma.

Papildus migrēnai premenstruālajam sindromam raksturīgas arī skumjas, depresija, trauksme, uzmanības trūkums, slinkums, intereses trūkums, lēna domāšana, sāpes muguras lejasdaļā, kā arī sāpīgas un pietūkušas krūtis. Migrēnai parasti trūkst auras.

Lasiet arī:
Kā menstruāciju laikā tikt galā ar garastāvokļa svārstībām? 5 padomi garīgai labsajūtai.

3. Menstruālā migrēna

Migrēnas lēkmes rodas no 1 dienas pirms menstruāciju sākuma līdz 4 dienām pēc to sākuma.

Menstruālās migrēnas lēkmes var rasties arī ar pārtraukumiem bez laika saistības ar menstruācijām.

Galvassāpes grūtniecības laikā

Galvassāpes grūtniecības laikā ir cieši saistītas ar hormonālajām izmaiņām. Tāpēc topošās māmiņas tās "izbauda" īpaši pirmajās grūtniecības nedēļās.

Laika gaitā galvassāpes mazinās un var pat pilnībā izzust. Dažas sievietes, kuras pirms grūtniecības cieta no migrēnas menstruāciju laikā, var atbrīvoties no galvassāpēm pat pēcdzemdību periodā.

Nedaudz nopietnāks simptoms ir galvassāpes tā sauktās preeklampsijas gadījumā.

Preeklampsija ir stāvoklis, kas var rasties vēlāk grūtniecības laikā, parasti pēc 20. grūtniecības nedēļas. Tā ir viena no pazīmēm, kas to atšķir no galvassāpēm dabisko hormonālo svārstību laikā.

Citi simptomi ir augsts asinsspiediens, olbaltums urīnā, apakšējo ekstremitāšu pietūkums un paaugstināts risks gan mātei, gan bērnam.

Ja bez grūtniecības galvassāpēm Jums ir arī citi simptomi, konsultējieties ar savu ginekologu par turpmākiem detalizētiem izmeklējumiem, kas ļauj diagnosticēt preeklampsiju. Tie var būt tādi simptomi kā neskaidra vai miglaina redze, fotofobija, slikta dūša un vemšana.

• Galvassāpes grūtniecības laikā: kas tās izraisa un ko darīt sāpju gadījumā?
• Kas ir preeklampsija? Vai tā apdraud grūtniecību?
• Kā atpazīt preeklampsiju un tās simptomus grūtniecības laikā? Ziniet riskus.

Man ir diagnosticēta migrēna. kādas ir ārstēšanas iespējas?

Ja neirologs ir diagnosticējis migrēnu kā jūsu galvassāpju cēloni, jums ir vairākas ārstēšanas iespējas.

Migrēna ir slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Tā nav jāatrisina tikai ar atkārtotu pretsāpju līdzekļu lietošanu.

profilaktiskā ārstēšana

Vai esat izmēģinājis visus izvairīšanās manevrus, izslēdzis provocējošos ēdienus, gulējis kā bērns, centies ierobežot stresu, un tomēr migrēna joprojām jūs nomāc? Jums joprojām ir iespēja jautāt ārstam par migrēnas profilaktisko ārstēšanu.

Kad ir lietderīgi sākt profilaktisko ārstēšanu?

Profilaktiskā ārstēšana ir piemērota, ja...

• ... Jums migrēnas lēkmes rodas biežāk nekā divas līdz trīs reizes mēnesī.
• ...ir ļoti smagas un ierobežo Jūsu parastās ikdienas aktivitātes.
• ...lēkmes ilgst vairāk nekā 48 stundas.
• ... Jums ir kāda no migrēnas komplikācijām (hemipleģiskā migrēna, bazilārā migrēna vai migrēnas infarkts).
• ... pat spēcīgākie pretsāpju līdzekļi, piemēram, triptāni, nespēj mazināt sāpes.
• ... Jūs nevarat lietot spēcīgus pretsāpju medikamentus, jo Jums ir citas blakus saslimšanas vai blakusparādības.

Regulāra profilaktiska ārstēšana var samazināt migrēnas lēkmju skaitu, ilgumu un smagumu vismaz par 50 %.

Kādus medikamentus ietver profilaktiskā ārstēšana?

Visbiežāk tiek lietoti medikamenti, kuriem ir augsta efektivitāte un minimālas blakusparādības.

Piemēri ir šādi:

• Beta blokatori darbojas pa vairākiem ceļiem un receptoriem. Tie ietekmē migrēnas sāpju un veģetatīvos simptomus.
• Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants. Šī medikamenta profilaktiskā iedarbība rodas pirms antidepresīvā efekta.
• Valproāts ir antikonvulsants ar ļoti labu profilaktisko iedarbību.
• Kalcija kanālu blokatori (verapamils, diltiazēms, nimodipīns).
• Serotonīna antagonisti (metizergīds, ciproheptadiēns).

Ārstēšana ir ilgstoša un ilgst vismaz 6-12 mēnešus.

Kad migrēnas lēkme ir pilnā sparā...

Ja jau ir parādījušās nepanesamas galvassāpes un slikta dūša, vienīgā iespēja ir lietot pretsāpju līdzekli. Sievietes, kurām ir migrēna ar auru, var lietot pretsāpju līdzekli jau auras laikā. Tas ievērojami atvieglos vai pilnībā apspiedīs sāpes pirms tās uzliesmo.

Arī vājākas migrēnas var labi ārstēt ar vienkāršiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu vai spazmoanalgētiķiem.

Vienkārša pretsāpju līdzekļa un pretvemšanas līdzekļa kombinācija ir efektīva, lai migrēnas lēkmes laikā novērstu sliktu dūšu vai vemšanu.

Visbiežāk lietotie preparāti ir ibuprofēns, diklofenaks, nimesulids, naproksēns vai indometacīns. To trūkums ir blakusparādības kuņģa un zarnu traktā.

Nedaudz spēcīgāki cīnītāji pret migrēnas sāpēm ir tā sauktie triptāni. To darbības iemesls ir iedarbība uz trīskāršu asinsvadu sistēmu.

Ir pieejami vairāki triptānu veidi, piemēram, sumatriptāns, eletriptāns, zolmitriptāns, rizatriptāns un citi.

Atšķirība starp tiem galvenokārt ir darbības sākuma ātrumā un blakusparādību sastopamībā.

Lai triptāniem būtu vislabākā un ātrākā iedarbība, tie jālieto pēc iespējas ātrāk pēc galvassāpju sākuma. Vislabāk ir lietot triptānus brīdī, kad jūtat, ka sāpes jau sākas.

Ko darīt, ja parasti pieejamie medikamenti jums nav palīdzējuši? Vēl viena iespēja ir mūsdienīga bioloģiskā ārstēšana.

Kopš 2018. gada ir pieejama pasaulē modernākā migrēnas profilaktiskā ārstēšana.

Tā ir monoklonāla antiviela, kas efektīvi novērš gan epizodisku, gan hronisku migrēnu.

Kopumā ārstēšana ir piemērota pieaugušiem pacientiem, kuriem mēneša laikā ir vismaz 4 migrēnas dienas.

Galvenais ārstēšanas līdzeklis ir monoklonāla antiviela, kas vērsta pret CGRP (kalcitonīna gēnu vai CGRP receptoru), par migrēnu atbildīgo olbaltumvielu.

Līdz šim ir apstiprināti trīs produkti, proti, erenumabs, fremanezumabs un galcanezumabs (vēl nav pieejams klīniskajā praksē). Ceturtais produkts - eptinezumabs - ir FDA apstiprināšanas procesā.

Kas ir CGRP?

CGRP ir neiropeptids, kas izdalās no nervu galiem ap asinsvadiem pie V galvaskausa nerva (trīszaru nervs). Šī neiropeptida izdalīšanās paplašina (izstiepj) asinsvadus un asinsvadu apvalkus smadzenēs, aktivizē imūnās iekaisuma šūnas un papildus piedalās paša sāpju signāla pārraidē.

Monoklonālās antivielas ir vērstas vai nu pret šo peptīdu, vai tā receptoriem. Tās saistās ar tā receptoriem. Tās bloķē tā aktivitāti un funkciju sāpju un sterila iekaisuma pārraidē migrēnas procesā.

Šīm monoklonālajām antivielām piemīt augsta specifiskuma pakāpe. Tas nodrošina gan terapeitisko iedarbību, gan zemu blakusparādību biežumu. Tā ir milzīga priekšrocība ilgtermiņa lietošanai.

Migrēnas atvieglošanu var sajust aptuveni viena mēneša laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Visu veidu preparātus ievada subkutāni, t. i., ar plānu adatu zem ādas (līdzīgi kā insulīnu vai fraksiparīnu), mājas apstākļos precīzi noteiktos laika intervālos.

Blakusparādības ir vieglas reakcijas injekcijas vietā, piemēram, apsārtums, vietējs iekaisums, ādas izmaiņas. Bieži tiek novēroti arī aizcietējumi, kas dažos gadījumos var būt smagāki.

Muskuļu krampji un nieze ir retāk sastopami.

Plašāku informāciju skatīt rakstā:
Bioloģiskie medikamenti sniedz inovatīvu ārstēšanu arī tur, kur tradicionālā ārstēšana ir bijusi neveiksmīga.

Galvassāpes man ir jaunums. Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jūs neciešat no migrēnas, bet pēdējā laikā galvassāpes ir parādījušās biežāk, tas var būt citas slimības simptoms.

Daži no visbiežāk sastopamākajiem stāvokļiem ir šādi:

• Bakteriālas vai vīrusu infekcijas, piemēram, gripa, strutaina, sinusīts, pneimonija.
• temperatūra, drudzis
• meningīts
• smadzeņu asinsvadu slimības
• smadzeņu audzēji
• smadzeņu abscess
• smadzeņu satricinājums
• galvas trauma
• saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
• zobu iekaisums
• redzes problēmas - tuvredzība, tālredzība
• glaukoma
• augsts asinsspiediens
• panikas traucējumi
• depresija
• noguruma sindroms

Ja jums rodas šie simptomi, noteikti nekavējiet vizīti pie ārsta:

• nepanesamas galvassāpes, kādas nekad agrāk neesat piedzīvojis
• ja jums ir stipras galvassāpes un esat vecāks par 50 gadiem
• ja sāpes pastiprinās pēc zāļu lietošanas un tās pavada vemšana
• ja sāpes parādās pēkšņi pēc fiziskas slodzes
• ja Jums ir drudzis, jūtaties miegains, Jums ir stīvs kakls un kakla kustības izraisa stipras sāpes.
• jūsu ekstremitātes ir vājas, jums ir grūtības ar artikulāciju, dubulto redzi
• ja jums ir vēzis
• ja esat HIV pozitīvs
• lietojat asins šķidrinātājus, piemēram, varfarīnu

Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet arī rakstus:

• Kā atšķirt migrēnu no parastām galvassāpēm? Simptomi un galvenās pazīmes.
• Kā ārstēt un novērst migrēnu + 9 dabiski padomi sāpju mazināšanai
• Galvassāpes: dažkārt tās ir nekaitīgas, bet kad tās ir nopietna problēma?
• Galvassāpes: kā no tām atbrīvoties (Sāpju veidi)
• Galvassāpes: Vai pietiek ar ģimenes ārsta apmeklējumu, vai tomēr nepieciešams speciālists?