Kādi ir visbiežāk sastopamie deguna asiņošanas iemesli un kā to apturēt?

Asiņošanai no deguna ir daudz cēloņu. Tā var būt traumatiska, bet var būt arī spontāna. Tā ir slimības izpausme, bet tai nav jābūt. Asiņošana ir gan vāja, gan intensīva, un cilvēki bieži vien to pārtrauc nepareizi.

Kādi ir galvenie deguna asiņošanas cēloņi?

• Iekšējs - iemesls ir asinsvadu sieniņu vājināšanās tieši deguna gļotādā vai vispārēja saslimšana, kas sekundāri izraisa epistaksiju. Pēdējā rodas, piemēram, alerģiska rinīta (iesnas), deguna un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisuma, deguna starpsienas polipu asiņošanas, audzēju, skarlatīnas, gripas, vispārējas asinsvadu aterosklerozes, to plīsuma uz augsta asinsspiediena pamata, pēc ķirurģiskām procedūrām, fizisku bojājumu dēļ pēc sitiena pa degunu vai citas traumas ar tiešu ietekmi uz degunu vai pat netiešu ar sekojošām asiņošanu.
• Ārējais - cēlonis ir atmosfēras (barometriskā) spiediena izmaiņas, kas sasprindzina asinsvadus. Cilvēki, kuru nodarbošanās vai hobijs izraisa šādas izmaiņas atkārtoti, ir pakļauti riskam. Piemēram, nirēji, kur atmosfēras spiediens paaugstinās par vienu atmosfēras spiedienu uz katriem 10 m. Un otrādi, cilvēki, kas atrodas lielā augstumā (alpīnisti, lidmašīnu piloti), kur atmosfēras spiediens pazeminās par 1 hPa uz katriem 10 m pacelšanās.

Galvenie veidošanās mehānismi

Tomēr mehānismus, kas izraisa deguna asiņošanu, var iedalīt pamatkategorijās.

Fizikālie mehānismi

• Traumas izraisīti bojājumi
• mehāniska šķēršļa radīts spiediens (svešķermenis, īpaši bērniem, pirksta iebāšana degunā, audzējs, polips).
• iepriekš minētās atmosfēras spiediena izmaiņas

ķīmisko vielu iedarbība

• Visizplatītākie ir medikamenti, kas tieši ietekmē asins blīvumu, piemēram, fraksiparīns (injicējamā forma, izraksta pacientiem pēc operācijas, lai novērstu trombozi - asins recekļu veidošanos), varfarīns, orfarīns un nesen - ksarelto (lieto riska grupas pacienti, kuri pārcietuši smadzeņu vai sirds infarktu vai kuriem ir smaga aritmija ar augstu trombu veidošanās un infarkta attīstības vai atkārtošanās risku, kas izraisa paliekošas sekas un pat nāvi), bezrecepšu medikamentos esošā acetilsalicilskābe - acilpirīns, anopirīns, medipirīns, aspirīns.
• Antikoagulējoša iedarbība ir arī nejauši norītām indēm uz žurkām. Lielākā daļa no tām satur antikoagulantus rodenticīdus, kas nomāc protrombīna sintēzi un tādējādi izraisa asiņošanu. Riska ir arī pārmērīga alkohola un narkotiku lietošana. Narkotikas cita starpā izraisa asiņošanu no deguna tieši, kā tas ir kokaīna gadījumā vai to lietošanas veidā (šņaušanas gadījumā ar sekojošu deguna starpsienas bojājumu - arī izraisa pārmērīgu šņaušanu).

Kad deguna asiņošana kļūst bīstama?

Asiņošanas smagums nav tik ļoti atkarīgs no tās intensitātes. Svarīgs ir bojājuma vai izraisošās slimības mehānisms. Tad asiņošana kļūst tikai par nenozīmīgu rādītāju.

"Normāla deguna asiņošana"

Par normālu deguna asiņošanu mēs uzskatām tādu, kas radusies ne pārāk nopietna iemesla dēļ un ja varam pieņemt tās rašanās cēloni. Tā ir izplatīta alerģiju slimniekiem sezonas laikā, kad ir biežāka šķaudīšana, tādu slimību laikā kā saaukstēšanās vai gripa, asiņošana, kas radusies bērnam, kurš ir nopūlējis degunu, spēcīgas šķaudīšanas gadījumā, kam seko epistakse.

Mazāka smaguma asiņošana

Mazāka smaguma asiņošana ir tāda, kuras cēloni zinām. To varam atrisināt vai nu mājās, vai apmeklējot iecirkņa vai neatliekamās palīdzības ārstu. Tie ir nelieli ievainojumi tieši degunā, to nesalaužot (asiņošanu parasti ir viegli apturēt). Ja deguns ir salauzts, jākonsultējas ar ausu un deguna ārstu vai traumatologu.

Citas šādas slimības ir augsts asinsspiediens. Pacienti, kuri ārstējas no spiediena, ir pakļauti riskam, ja viņi neievēro medikamentu lietošanas režīmu, netīšām neizdzer zāļu devu vai ja viņi piedzīvo fizisku vai garīgu stresu, kam seko asinsspiediena paaugstināšanās. Šiem cilvēkiem mājās jābūt medikamentiem, kurus viņi var lietot, lai pazeminātu spiedienu (saskaņā ar ārsta norādījumiem, konsultējoties ar ārstu) un tādējādi apturētu asiņošanu.

Smaga asiņošana

Tās galvenokārt ir deguna asiņošana, kas ir pēctraumatiska ar deguna kaula lūzumu, kur jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tās ir arī augsta asinsspiediena izraisīta epistaksija, kas nemazinās pat pēc ārstēšanas, asiņošana nemazinās un ilgst ilgāk par 30 min pēc ārstēšanas un centieniem to apturēt.

Augsta riska pacienti galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēki, kuri lieto asinis šķidrinošus līdzekļus. Viņiem ir grūtāk apturēt asiņošanu lēnākas asins recēšanas dēļ. Šādiem pacientiem ir būtiski nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Asiņošana ar potenciāli letālām sekām

Asiņošana no deguna ar potenciāli letālām sekām ir risks cilvēkiem ar tādām slimībām kā trombocitopēnija. Trombocitopēnijas gadījumā asinīs ir mazāk trombocītu, kā rezultātā palielinās asiņošana. Citi slimību piemēri ir trombocitopātija ar nepietiekamu trombocītu funkciju vai Rendu-Oslera slimība ar asinsvadu dilatāciju ar asinsvadu sieniņu novājināšanos un plānināšanos, kas izraisa to plīsumu un asiņošanu. Hemofilija ir nopietna slimība. Tā ir iedzimta un neārstējama slimība, ko izraisa VIII un IX recēšanas faktoru defekts.

No traumām priekšplānā jāizceļ galvas traumas, kuras ir izraisījis nopietns mehānisms. Pat ja traumas/traumas vieta vai pielietotais spēks nav bijis tieši vērsts uz degunu, cietušajam no tā asiņo. Tad jādomā par augstu asiņošanas risku smadzenēs ar galvaskausa vai galvaskausa pamatnes lūzumu (parasti tas ir letāls). Papildus deguna asiņošanai vienlaikus novērojama arī asiņošana no auss/ausīm ar dažādas pakāpes kvalitatīviem vai kvantitatīviem apziņas traucējumiem.

Padomi, kā apturēt nelielu deguna asiņošanu

• Nelielas asiņošanas gadījumā palīdzēs daži ļoti vienkārši padomi. Sēdiniet cietušo, vēlams, pie izlietnes. Nolieciet viņu nedaudz guļus stāvoklī, lai asinis varētu ieplūst mutes dobumā, kur tās un izveidojušos koagulus (trombus) var izspļaut. Nekad nenovietojiet galvu guļus stāvoklī. Asinis varētu nokļūt rīkles dobumā un tālāk kuņģī. To nesagremojamība tikai apgrūtinātu kuņģi un izraisītu sliktu dūšu vai vemšanas sajūtu. Stipri satveriet deguna mīkstās daļas ar diviem pirkstiem, efektīvi piespiežot deguna spārnus pret deguna starpsienu, un turiet neatlaižot vismaz 10 minūtes. Šo procedūru atkārtojiet trīs reizes līdz 30 minūtēm.
• Agrāk uz kakla aizmugures, pieres vai deguna tika liktas aukstas kompreses vai ledus. Mērķis bija mazināt asiņošanu ar asinsvadu sašaurināšanos - asinsvadu sašaurināšanos aukstuma ietekmē. Tomēr šī metode ir piemērota tikai tad, ja aukstā temperatūra iedarbojas tieši uz asinsvadu. Tomēr tā vairs nav ieteicama. Ja asiņošana turpinās, neraugoties uz iepriekš minēto procedūru, jāapmeklē speciālists (ausu un deguna un kakla ārsts), lai veiktu profesionālu tamponādi.

Kā rīkoties traumas mehānisma gadījumā

Īpaša deguna asiņošanas kategorija ir tās, ko izraisījis traumatisks notikums. Šādās situācijās gandrīz vai nepieciešams meklēt speciālistu.

Parasti tie ir tieši sitieni pa seju un degunu vai nu ar dūri, svešķermeni, vai arī kritiena rezultātā. Parasti ir deguna asiņošana, kas ir sāpīga galvenokārt pieskārienam, redzami deformēta nedabiskā stāvoklī deguna kaulu lūzuma rezultātā.

Sāpju un pietūkuma mazināšanai var izmantot lokāli uz cietušās vietas uzklātu ledu. Asiņošanu ir grūti apturēt sāpīgās vietas jutīguma un cietušā nesadarbošanās dēļ. Svarīgi ir neaizmirst par turpmāko ārstēšanu medicīnas iestādē, kur nepieciešams veikt rentgenu vai tamponādi, ja asiņošana turpinās.

Traumas ar smagākiem mehānismiem

Smagākos traumu mehānismos, piemēram, satiksmes negadījumos, kritienos no augstuma (sastatnes, koks, kāpnes, ēka), dziļumā (pagrabi, akas, baseins) vai spēcīgos galvas triecienos uz cietas zemes, pastāv smagāku traumu risks. Trieciens, kas vērsts jebkurā galvas un sejas vietā, bet pārsvarā uz galvas aizmuguri, var izraisīt galvaskausa kaula lūzumu. Sliktākos gadījumos tas izraisa galvaskausa pamata lūzumu ar asiņošanu smadzeņu parenhīmā ar letālām sekām.

Šādam smagam ievainojumam ir raksturīgs izteikts ievainojuma mehānisms, spēcīgs sitiens pa galvu, nevis degunu, un vēl redzama ārēja asiņošana no deguna (ne visos gadījumos). Parasti ir arī asiņošana no ausīm, nevienmērīgi lielas skolēnu zīlītes (mīdriāze - palielināta skolēnu zīlīte skartajā pusē), dažāda dezorientācijas pakāpe līdz nekontrolējamai agresijai ar kvalitatīviem un kvantitatīviem apziņas traucējumiem, kas daudzos gadījumos beidzas ar nāvi.

Pirmā palīdzība deguna asiņošanas gadījumā pēc smagas traumas

Savainotu cietušo ir būtiski uzraudzīt viņa apjukušajā stāvoklī. Ja iespējams, turiet viņu guļus stāvoklī ar apmēram 30° paceltu galvu (bezsamaņas gadījumā - stabilizētā stāvoklī uz sāniem), lai mazinātu smaguma izraisīto asiņošanu.

Tikpat svarīgi ir sterili nosegt redzamo ārējo ievainojumu.

Jebkuras fiziskas slodzes samazināšana ir prioritāte. Mēs varam izvairīties no asiņošanas palielināšanas, kaut vai tikai nedaudz.

Nedodam šķidrumus vai medikamentus. Nekādā gadījumā nedrīkstam mēģināt šādi ievainotu cilvēku transportēt uz slimnīcu vieni paši, bet jāizsauc profesionāla palīdzība.